mardi 24 avril 2018

USA Rapport Augmentation du nombre de suicides chez les adolescents et de la consommation d'alcool et de drogues.

Augmentation du nombre de suicides chez les adolescents et de la consommation d'alcool et de drogues.
Source  medscape.com Batya Swift Yasgur, MA, LSW 23 avril 2018
Les décès par suicide chez les enfants et les adolescents ont considérablement augmenté au cours de la dernière décennie, avec un pic notable au cours de la dernière année, selon un nouveau rapport.
Le Trust for America's Health (TFAH) et le Well Being Trust publient Pain in the Nation: Education Brief, qui rapporte que les taux de suicide ont presque doublé chez les jeunes de 17 ans et moins, au cours des 10 dernières années et qu'ils ont plus que triplé chez les filles 10 à 14.
De plus, plus d'un million d'adolescents ont eu un trouble de toxicomanie en 2016.
Les auteurs du rapport préconisent le développement de partenariats entre les éducateurs, les professionnels de santé scolaires et communautaires, les agences gouvernementales nationales et fédérales, les entreprises et les organisations de santé pour concevoir et mettre en œuvre des programmes de dépistage et de soins pour les jeunes.
«Ce rapport reflète le fait que nous constatons une augmentation considérable des écarts associés à l'abus de drogues et d'alcool et que nous avons un intérêt particulier à prévenir ces décès en travaillant avec les enfants, les adolescents et les familles en proposant des politiques qui réduisent la probabilité que ces étudiants développent des dépendances ou se suicident "» 
a déclaré à Medscape Medical News John Auerbach, MBA, président et directeur général du TFAH et directeur associé des politiques, Centres de contrôle et de prévention des maladies.
«La bonne nouvelle, c'est qu'un certain nombre de programmes se sont révélés efficaces, certains dans des écoles ou dans des écoles en coopération avec d'autres organismes communautaires, et nous mettons en lumière ce que sont ces programmes», a-t-il déclaré.
Le rapport a été publié le 19 avril. De plus amples informations sont disponibles sur le site web du TFAH.
TFAH est «une organisation non partisane qui se concentre sur les politiques et les programmes de prévention et de santé publique à travers le pays», a rapporté Auerbach.
Parce que la fondation n'est «intentionnellement» pas financée par des sources gouvernementales ou corporatives, «nous pouvons être une voix indépendante et fiable pour les politiques et les approches qui seront les plus utiles pour promouvoir la santé et le bien-être du peuple américain».
Le bref rapport que les décès par suicide chez les personnes de 17 ans et moins ont augmenté de 84% de 2007 à 2016, avec une augmentation de 10% de 2015 à 2016 chez les moins de 18 ans.
Les statistiques sont particulièrement alarmantes pour les filles de 10 à 14 ans, dont le taux de suicide a augmenté de 231% au cours de la dernière décennie et de 8% rien qu'en 2016.
Le rapport montre que plus d'un million d'adolescents (âgés de 12 à 17 ans) avaient un trouble lié à la consommation d'alcool ou de drogues en 2016 et qu'un cinquième d'entre eux ont déclaré avoir consommé de l'alcool au cours du dernier mois.

On estime que 90 % des adolescents consommaient des boissons alcoolisées ; deux élèves du secondaire sur cinq ont déclaré avoir consommé huit verres ou plus en une seule occasion.


Le rapport aborde des raisons systémiques plus larges de ces statistiques alarmantes, y compris les «décès dus au désespoir» qui «mettent à rude épreuve le système de protection de l'enfance de notre pays, car de plus en plus d'enfants sont placés en famille d'accueil.
En 2016 seulement, le nombre d'enfants placés en famille d'accueil a augmenté pour la quatrième année consécutive. L'abus de drogues par les parents a été à l'origine du placement de l'enfant dans plus d'un tiers des cas.
Les expériences défavorables chez les enfants augmentent le risque de résultats négatifs, y compris les troubles liés à l'utilisation de substances, et augmentent les risques de tendances suicidaires chez les enfants.
La consommation d'alcool pendant la grossesse entraîne toute une série d'issues défavorables à la naissance, ainsi qu'un risque accru d'abus ultérieurs de la part des parents.
"Ces statistiques déchirantes sont des signes avant-coureurs qu'il faut en faire plus pour les enfants", a déclaré M. Auerbach.
Programmes prometteurs
Le rapport «appelle à une stratégie nationale pour améliorer la résilience» face à ces «décès dus au désespoir», une grande partie du «travail important» ayant lieu dans le cadre scolaire avec une «coordination intersectorielle».
Il décrit également des programmes prometteurs qui ont fait leurs preuves dans la promotion de l'abstinence de la consommation de drogues et d'alcool, même après la fin du programme.
Le programme Communities That Care (CTC) est une «approche communautaire qui cible les prédicteurs de problèmes plutôt que d'attendre que des problèmes surviennent».
Il a été démontré que ce programme réduit les problèmes de santé et de comportement ainsi que la consommation d'alcool et de drogues chez les élèves. Une analyse coûts-avantages a révélé un avantage de 8,22 $ pour chaque dollar investi dans le système de CTC.
Promoting School/Community-University Partnerships to Enhance Resilience (PROSPER) est " un système de prestation publique fondé sur des données probantes pour appuyer la mise en œuvre soutenue et communautaire de programmes scientifiquement éprouvés qui réduisent la consommation abusive d'alcool et d'autres drogues chez les adolescents ".
Youth participants - en particulier ceux qui sont à risque élevé - ont obtenu des résultats comportementaux négatifs beaucoup moins élevés (p. ex. ivresse, consommation de cigarettes et de marijuana, consommation d'autres substances illicites et problèmes de conduite). Les prestations ont duré jusqu'à 6,5 ans après l'année de référence.
Drug Free Communities,, un programme fédéral, est conçu pour " encourager les intervenants communautaires... à travailler ensemble et à traiter les problèmes de toxicomanie d'une manière globale et coordonnée ".
Le programme a permis de réduire la prévalence de l'alcool, du tabac, de la marijuana et des drogues illicites sur ordonnance (qui ont diminué respectivement de 27%, 32%, 14% et 11% chez les collégiens et de 19%, 28%, 6 %, et 16% respectivement parmi les lycéens).
Recovery high schools sont " conçues pour les élèves qui se rétablissent d'un trouble lié à la consommation d'alcool et d'autres drogues comme solution de rechange au système judiciaire ". Il a été démontré qu'ils augmentent l'évitement des drogues et de l'alcool.
 

Rôle important pour les cliniciens
Le dossier encourage l'amélioration du «climat scolaire» grâce à des systèmes de soutien à plusieurs niveaux, qui comprennent la prévention, l'intervention précoce, la réponse et le traitement. Le modèle «fournit un cadre concret pour améliorer le climat scolaire et contribuer au bien-être et à la réussite des élèves».
Le programme utilise des interventions comportementales positives et des mesures de soutien qui «reposent sur des approches positives plutôt que punitives de la mauvaise conduite des élèves».
De plus, les écoles sont encouragées à filtrer les élèves en utilisant des questionnaires validés et adaptés à leur âge, à intervenir auprès des élèves présentant des facteurs de risque, à référer les élèves nécessitant une évaluation plus approfondie et des services de traitement et à fournir des services de santé mentale.
"Les professionnels de la santé peuvent jouer un rôle très important", a commenté Mme Auberbach.
"Certains programmes scolaires impliquent de travailler en partenariat avec des prestataires de services cliniques dans la communauté pour que davantage de services cliniques puissent être offerts en milieu scolaire ", dit-il.
De plus, «les fournisseurs de soins de santé peuvent participer à des coalitions communautaires qui comprennent des écoles, des responsables de la sécurité publique, des installations récréatives, des églises et des groupes de parents».
Les cliniciens jouent «un rôle très important en fournissant de l'information et de l'éducation aux membres de la communauté concernant la nature de la toxicomanie en tant que problème de santé, et pas seulement un problème de santé publique», a-t-il noté.
Les problèmes que les cliniciens peuvent élucider comprennent «ce qui se passe dans le corps avec la dépendance, ce qui se passe dans le cerveau d'un adolescent dépendant aux drogues, comment les dommages peuvent être inversés et que la dépendance est un problème de santé traitable plutôt qu'un crime ou un échec moral "
Les cliniciens peuvent également être impliqués dans le dépistage des idées suicidaires.
«Il est utile que ces examens soient menés en consultation avec les cliniciens et que les établissements cliniques et les professionnels de la santé soient associés à des partenariats avec les écoles», a-t-il déclaré.
Il a ajouté que «les programmes les plus réussis sont ceux qui n'attendent pas l'urgence et se démènent pour savoir qui appeler, mais identifient les prestataires dans la communauté qui connaissent la santé mentale des adolescents et qui sont connus de l'école.


De cette façon, «si un étudiant est identifié comme potentiellement suicidaire, il existe des voies claires et faciles pour faire des références».

Le rapport a été soutenu par le Well Being Trust. John Auerbach n'a révélé aucune relation financière correspondante.

TFAH. Mémoire sur l'éducation de Pain in the Nation, avril 2018. Plus d'informations



* https://www.medscape.com/viewarticle/895538?src=soc_tw_180428_mscpedt_news_psych_suicide&faf=1#vp_2 

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