USA Une enquête auprès des Américains qui ont tenté de se suicider révèle que beaucoup ne reçoivent pas de soins

Une enquête auprès des Américains qui ont tenté de se suicider révèle que beaucoup ne reçoivent pas de soins

Le nombre de personnes qui tentent de se suicider a augmenté régulièrement aux États-Unis. Mais malgré les gains en matière de couverture sanitaire, près de la moitié ne reçoivent pas de traitement de santé mentale.
D apres article Survey of Americans Who Attempted Suicide Finds Many Aren’t Getting Care
https://www.nytimes.com* By Ellen Barry Jan. 19, 2022



Un rassemblement pour la prévention du suicide à Washington, DC, en 2019. De 2008 à 2019, l'incidence des tentatives de suicide est passée de 481 à 564 pour 100 000 adultes.Crédit...Evelyn Hockstein/Pour le Washington Post, via Getty Images

Les tentatives de suicide aux États-Unis ont montré une "augmentation substantielle et alarmante" au cours de la dernière décennie, mais un nombre est resté le même, selon une nouvelle étude : année après année, environ 40 % des personnes qui ont récemment tenté de se suicider ont déclaré qu'elles ne recevaient pas de services de santé mentale.

L'étude, publiée mercredi dans JAMA Psychiatry, retrace une augmentation de l'incidence des tentatives de suicide , définies comme des "tentatives de suicide autodéclarées au cours des 12 derniers mois", de 2008 à 2019. Au cours de cette période, l'incidence est passée de 481 à 564 pour 100 000 adultes.
Les chercheurs se sont appuyés sur les données de 484 732 réponses à l'enquête nationale annuelle du gouvernement fédéral sur la consommation de drogues et la santé, qui comprend des personnes qui n'ont pas d'assurance et ont peu de contacts avec le système de santé. Étant donné que les données sont autodéclarées, elles pourraient refléter des souvenirs erronés ou inexacts.

Ils ont trouvé la plus forte augmentation des tentatives de suicide chez les femmes ; jeunes adultes entre 18 et 25 ans; les célibataires; les personnes moins scolarisées ; et les personnes qui consomment régulièrement des substances comme l'alcool ou le cannabis. Un seul groupe, les adultes de 50 à 64 ans, a connu une diminution significative des tentatives de suicide au cours de cette période.

L'une des principales conclusions était qu'il n'y avait pas de changement significatif dans l'utilisation des services de santé mentale par les personnes qui avaient tenté de se suicider, malgré l'adoption de la loi sur les soins abordables en 2010 et la diminution de la stigmatisation autour des soins de santé mentale.

Au cours de la période de 11 ans, un taux constant d'environ 40% des personnes qui ont tenté de se suicider l'année précédente ont déclaré ne pas recevoir de soins de santé mentale, a déclaré Greg Rhee, professeur adjoint de psychiatrie à la Yale School of Medicine et l'un des les auteurs de l'étude.

La loi sur les soins abordables, qui est entrée pleinement en vigueur en 2014, exigeait que tous les plans de santé couvrent les services de santé mentale et de toxicomanie, et a également fortement réduit le nombre de personnes non assurées aux États-Unis. En 2008, 43,8 millions d'Américains, soit 14,7 % de la population , n'étaient pas assurés , selon les Centers for Disease Control and Prevention. En 2020, le nombre total de personnes non assurées était tombé à 28 millions, soit 8,6 % de la population , a rapporté le Census Bureau.

Pourtant, de nombreux répondants à l'enquête dans le nouveau rapport ont déclaré que le coût des soins de santé mentale était prohibitif; d'autres ont dit qu'ils ne savaient pas où aller pour se faire soigner ou qu'ils n'avaient pas de moyen de transport.

"C'est un énorme problème de santé publique", a déclaré le Dr Rhee. «Nous savons que les soins de santé mentale aux États-Unis sont vraiment fragmentés et compliqués, et nous savons également que tout le monde n'a pas un accès égal aux soins de santé mentale. Donc, ce n'est pas surprenant.

Étant donné que les personnes qui tentent de se suicider ont une probabilité plus élevée de faire une autre tentative au cours des six prochains mois par rapport à la population générale, les obstacles au traitement sont particulièrement troublants, a-t-il déclaré.

"C'est notre idée de l'espoir", a-t-il déclaré. « C'est le but de la structure médicale. Nous voulons fournir des soins de santé aux personnes qui tentent de se suicider.

Le suicide est l'une des 10 principales causes de décès aux États-Unis, avec un nombre annuel de décès qui a augmenté de 60% au cours des dernières décennies, passant de 29 180 en 1999 à 48 344 en 2018. Au cours de cette période, le taux de suicide dans la population a augmenté de 35% , diminuant pour la première fois, de 2%, en 2019, selon le CDC

Cela s'est produit malgré les progrès significatifs de la science du cerveau et le développement d'interventions prometteuses utilisant la thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie familiale basée sur l'attachement et la thérapie comportementale dialectique, a déclaré le Dr Christine Moutier, médecin-chef de la Fondation américaine pour la prévention du suicide.

"On dirait, pourquoi les taux n'ont-ils pas baissé?"  "Jusqu'en 2018, il est très clair que ceux-ci doivent encore être rendus accessibles à la population générale."

L'étude suggère que dans l'ensemble, les personnes qui tentent de se suicider sont confrontées à des obstacles d'accès particulièrement élevés, car la population américaine dans son ensemble utilise les services de santé mentale à un niveau plus élevé que jamais auparavant, des recherches récentes suggérant qu'un Américain sur quatre recevait des soins. , a déclaré le Dr Moutier.

"Ce n'est pas une nouvelle découverte, de ce point de vue, mais c'est terriblement préoccupant", a déclaré le Dr Moutier, qui n'a pas participé à l'étude.

La population des personnes qui ont tenté de se suicider est distincte, sur le plan démographique, de celles qui se sont suicidées : alors que les femmes représentent la majorité des tentatives de suicide, plus des trois quarts des personnes qui meurent par suicide sont des hommes, les données montrent, parmi d'autres raisons parce que les hommes sont plus susceptibles d'utiliser des armes à feu.

Les personnes qui survivent à une tentative de suicide s'en sortent souvent bien après, a déclaré le Dr Paul Nestadt, professeur adjoint de psychologie à Johns Hopkins qui a fait des recherches sur l'épidémiologie du suicide.

Il a cité une étude de 1978 portant sur 515 personnes qui avaient tenté de se suicider au Golden Gate Bridge à San Francisco ; après avoir suivi les survivants pendant 26 ans, les chercheurs ont découvert que 94 % d'entre eux étaient vivants ou étaient morts de causes naturelles, et que seulement 4,9 % étaient décédés par suicide par la suite.

Le Dr Nestadt, qui n'a pas participé à l'étude, a déclaré que les nouvelles données indiquent, une fois de plus, la rareté des lits psychiatriques ou des professionnels de la santé mentale qui souscrivent une assurance, des facteurs qui ont empêché la science médicale de faire baisser les taux de suicide du pays.

"En fin de compte, nos traitements fonctionnent vraiment, c'est l'une des choses qui surprend toujours les étudiants en médecine qui font des rotations en psychiatrie", a-t-il déclaré. «Mais les gens doivent pouvoir accéder aux soins. Quand ils ne peuvent pas, ils se retrouvent avec moins de choix.


https://www.nytimes.com/2022/01/19/health/suicide-attempts-us.html


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D'apres January 20, 2022 Use of mental health services stagnant despite rise in suicide attempts among US adults Par Robert Herpen, M.A.
Source/Divulgations
La source: Bommersbach T, et al. JAMA Psychiatry. 2022;doi/10.1001/jamapsychiatry.2021.3958.

Malgré une augmentation du taux de tentatives de suicide, l'utilisation des services de santé mentale par ceux qui ont tenté de se suicider dans l'année qui a suivi n'a pas augmenté, selon une étude transversale nationale publiée dans JAMA Psychiatry .

« Les tentatives de suicide sont le facteur de risque de suicide le plus important et le facteur de risque le plus susceptible de précipiter le contact avec le système de santé. Le taux de suicide dans l'année suivant une tentative de suicide a été estimé à 0,8 % à 3 % pour les hommes et à 0,3 % à 1,9 % pour les femmes » , a déclaré Tanner Bommersbach , MD, MPH, du département de psychiatrie de la Yale University School of Médecine, et ses collègues ont écrit. "Parce que les approches de prévention du suicide les plus efficaces reposent sur l'identification et le traitement des personnes à haut risque de suicide, les tentatives de suicide offrent une occasion précieuse d'intervenir à un moment critique pour prévenir un suicide futur."  Source : Adobe Stock

Bommersbach et ses collègues ont cherché à estimer les taux annuels de tentatives de suicide et d'utilisation des services de santé mentale chez les adultes américains, car il existe peu d'informations sur les tendances récentes de la prévalence et des facteurs de risque, ainsi que sur les tentatives de suicide et les soins aigus chez les adultes qui ont tenté de se suicider aux États-Unis. l'année dernière, ont-ils écrit.

Les chercheurs ont recueilli des informations de l'Enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé entre 2008 et 2019. Ils comprenaient des civils américains non institutionnalisés âgés de 18 ans ou plus. Au total, 484 732 adultes ont participé, dont 69,8 % âgés de 35 ans ou moins, 51,8 % de femmes et 65,7 % de Blancs non hispaniques.

Les chercheurs ont déterminé le taux global de suicide pour 100 000 adultes dans la population générale et estimé les tendances nationales au cours de la période d'étude. Des analyses de sous-groupes supplémentaires ont été effectuées en ventilant les tendances concernant les caractéristiques démographiques et les conditions cliniques. À partir de ces informations, les tendances de l'utilisation des services de santé mentale parmi ceux qui ont signalé des tentatives au cours de l'année précédente ont été examinées.

Les résultats ont montré 4 342 tentatives de suicide au cours de l'année écoulée au cours de la période de l'étude. Bommersbach et ses collègues ont signalé une augmentation du taux pondéré non ajusté de tentatives de suicide pour 100 000 habitants de 481,2 à 563,9 (OR = 1,17 ; IC à 95 %, 1,01-1,36), qui est resté significatif après ajustement pour les caractéristiques sociodémographiques (OR ajusté = 1,23 ; 95 % IC, 1,05-1,44), entre 2008 et 2019. Les taux de tentatives de suicide ont augmenté chez les personnes âgées de 18 à 25 ans (aOR = 1,81 ; IC à 95 %, 1,52-2,16), les femmes (aOR = 1,33 ; IC à 95 %, 1,09-1,62 ), ceux qui étaient au chômage (ORa = 2,22 ; IC 95 %, 1,58-3,12), ceux qui ne se sont jamais mariés (ORa = 1,6 ; IC 95 %, 1,31-1,96) et ceux qui ont consommé des substances (ORa = 1,44 ; IC 95 %, 1,19-1,75). Des analyses multivariées ont révélé que la tendance temporelle à l'augmentation des tentatives de suicide était toujours significative après contrôle d'autres facteurs sociodémographiques et cliniques significatifs (aOR = 1,36 ; IC à 95 %, 1,16-1,6).

Plusieurs sous-groupes ont montré des associations indépendantes avec une augmentation des tentatives de suicide, en particulier ceux souffrant de détresse psychologique grave, d'épisodes dépressifs majeurs et de troubles liés à la consommation d'alcool, ainsi que les personnes qui ont déclaré avoir été divorcées ou séparées au cours de la période d'étude. De plus, les personnes qui se sont identifiées comme étant noires, amérindiennes ou autochtones de l'Alaska, asiatiques, hawaïennes autochtones ou autres insulaires du Pacifique ont connu une augmentation des tentatives de suicide.

Parmi les adultes qui ont tenté de se suicider, 34,8 % (2010 à 2011) à 45,5 % (2018 à 2019) ont déclaré avoir besoin de services de santé mentale mais n'en ont pas reçu, sans changement significatif entre 2008 et 2019. Les données ont également révélé une forte augmentation du nombre des participants qui ont déclaré ne pas savoir où se faire soigner, que le manque de transport constituait un obstacle ou que les services étaient trop éloignés.

"Notre découverte selon laquelle moins de la moitié des personnes qui tentent de se suicider ont eu un contact clinique au moment de leur tentative suggère qu'il est non seulement important d'étendre les initiatives pour les personnes à haut risque ayant un contact clinique, mais aussi de mettre en œuvre des stratégies axées sur la santé publique en dehors du cadre formel". système de traitement », ont écrit Bommersbach et ses collègues.

https://www.healio.com/news/psychiatry/20220120/use-of-mental-health-services-stagnant-despite-rise-in-suicide-attempts-among-us-adults

ETUDE RECHERCHE Évaluation somatique de cent patients hospitalisés en unité de crise psychiatrique : étude observationnelle rétrospective

Évaluation somatique de cent patients hospitalisés en unité de crise psychiatrique : étude observationnelle rétrospective 
G.Choron ^a F.-X.Lesage ^ab L.Picy ^c P.Courtet ^cd E.Olie ^cd 
a Université de Montpellier, CHU de Montpellier, 34000 Montpellier, France 
^b Epsylon, université de Montpellier, université Paul-Valéry Montpellier 3, CHU de Montpellier, 34000 Montpellier, France 
^c Psychiatric emergency and post-acute care, CHU de Montpellier, 34000 Montpellier, France 
^d Unité INSERM U1061, 34000 Montpellier, France

Received 6 March 2019, Accepted 18 July 2019, Available online 20 December 2019.

https://doi.org/10.1016/j.encep.2019.07.004Get rights and content

Résumé

Intérêt

En comparaison de la population générale, les personnes souffrant de troubles psychiatriques sont en moins bonne santé et ont un accès aux soins réduits.

Méthodes

Nous avons réalisé une étude descriptive au CHU de Montpellier entre le 2 novembre 2011 et le 21 décembre 2012. Chaque mercredi et vendredi, les deux derniers patients hospitalisés dans le service de post-urgences psychiatriques du CHRU de Montpellier étaient évalués par un médecin généraliste et inclus dans l’étude. Ce service accueille principalement des patients en crise suicidaire dans le cadre d’un trouble de l’humeur et/ou d’un trouble de personnalité. L’évaluation informait sur les antécédents somatiques, les comorbidités somatiques actuelles et le suivi médical pour des raisons non psychiatriques.

Résultats

Cent patients ont été inclus. La population était principalement composée de femmes (81 %) et l’âge moyen était de 43 ans (18 à 79 ans). Quasiment tous les patients avaient un antécédent somatique (96 %) et un suivi par un médecin généraliste (99 %). Six patients n’avaient pas vu leur médecin généraliste depuis plus d’un an. Une dyslipidémie était retrouvée chez 32 patients, parmi lesquels seul un patient était traité par un médicament hypolipémiant. Parmi les patients présentant une altération de l’état dentaire, 29 (55,77 %) n’avait pas consulté de dentiste depuis plus d’un an. Parmi ceux présentant une baisse d’acuité visuelle de loin ou de près, 19 (65,52 %) n’avaient pas consulté d’ophtalmologue depuis plus d’un an.

Perspectives

Les comorbidités somatiques, bien que dépistées, semblent sous-traitées chez ces patients. Une sensibilisation des différents professionnels de santé sur leur prise en charge pourrait améliorer leur couverture thérapeutique et leur survie.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0013700619302386

ROYAUME UNI CAMPAGNE : Briser les stigmates de la prise de contact

Campaign Against Living Miserably (CALM) L' appel à l'aide
D'après article "Campaign Against Living Miserably (CALM): Call For Help by Adam & EveDDB & Ocean Outdoor, Location: UK Date: Apr 2019 https://www.thedrum.com*








Pour créer une plus grande visibilité de son service d’assistance téléphonique et de ses services, Campaign Against Living Miserably (CALM) a lancé une campagne visant à briser les stigmates de la prise de contact.

Pour ceux qui ont des idées suicidaires, s’ouvrir à un autre et demander de l’aide n’est pas chose facile. Pour cette raison, beaucoup de gens souffrent en silence, se sentant seuls au monde.

Le suicide est la principale cause de mortalité chez les hommes de moins de 45 ans au Royaume-Uni. Stimulé par le rôle essentiel que jouent les services d'assistance téléphonique dans la prévention des décès, Calm a lancé «Call For Help», une campagne visuelle percutante en partenariat avec adam & eved DDB et Ocean Outdoor.

La ligne d'assistance téléphonique Calm répond quotidiennement à plus de 200 appels et webchats, ce qui a permis d'éviter 675 suicides en 2018 seulement. En 2018, la demande pour la ligne a augmenté de 53%.

Calm a activé 'Call For Help' via une série d'écrans et de panneaux d'affichage numériques externes installés à Londres, Manchester et Birmingham, conçus pour ressembler à l'écran d'un smartphone.

Pour normaliser le service pour ceux qui pourraient avoir peur de tendre la main, l'écran montre combien de fois la ligne d'assistance reçoit des appels en les connectant en direct à la ligne téléphonique.

Reflétant les appels entrants en temps réel, la campagne montre publiquement combien de personnes s'ouvrent et reçoivent un soutien de l'association chaque jour.

Chaque fois que Calm reçoit un appel, les annonces sont interrompues et, une fois répondues, les passants sont alertés par une sonnerie puissante qui capte leur attention.

Les écrans basculeront sur un écran de téléphone «Appel en cours» pour mettre en évidence la régularité et l’immédiateté avec laquelle les personnes peuvent être aidées lorsqu’elles traversent une période difficile.

Calm est en train de devenir renommé pour ses campagnes percutantes. L'année dernière, elle a lancé le projet 84 - une cascade qui place 84 mannequins réalistes sur les corniches des immeubles ITV Southbank de Londres pour sensibiliser le public au suicide chez les hommes.

L'ancien footballeur anglais Rio Ferdinand a figuré dans un film pour son "Best Man Project", une initiative qui célèbre le pouvoir des amitiés et encourage les hommes à faire attention à leurs amis.

La campagne a été conçue dans le cadre de l'événement annuel Do It Day de The Drum, qui a réuni les spécialistes du marketing pour trouver des solutions à certains des problèmes de santé mentale les plus urgents au Royaume-Uni, le «Best Man Project» (Projet du meilleur homme), lancé depuis novembre 2017.

https://www.thedrum.com/creative-works/project/adameveddb-campaign-against-living-miserably-calm-call-help

Le cahier des charges dédié aux expérimentations pour mieux prendre en charge les jeunes en souffrance psychique en leur permettant l’accès à des consultations de psychologues remboursés par l’Assurance maladie est paru au Journal officiel.

Faciliter l'accès des jeunes aux soins psy ?

Publié le 31 Janvier 2018 http://www.santementale.fr*

Le cahier des charges dédié aux expérimentations pour mieux prendre en charge les jeunes en souffrance psychique en leur permettant l’accès à des consultations de psychologues remboursés par l’Assurance maladie est paru au Journal officiel.

Ce texte complète le dispositif prévu dans la loi de financement de la sécurité sociale (LFSS) pour 2017 (1), qui prévoie des expérimentations « à partir du 1^er janvier 2017 et pour une durée n’excédant pas 4 ans, afin d’améliorer la prise en charge et le suivi de jeunes de 6 à 21 ans chez lesquels un médecin a évalué une souffrance psychique ». Les jeunes présentant des troubles psychiatriques, des signes manifestes de crise suicidaire, ou déjà suivis, en sont exclus. Coordonné par les Maisons des adolescents (MDA), ce projet concernera 1 500 jeunes en Ile-de-France, Grand-Est et Pays de la Loire.
Le cahier des charges détaille le déroulement du parcours de soins. Après repérage, un médecin (généraliste, pédiatre, médecin scolaire) évalue la situation du jeune. Il peut solliciter des psychiatres ou des MDA pour avis complémentaires. Il oriente ensuite « vers un psychologue libéral pour une souffrance psychique ou vers un psychiatre pour une prise en charge spécialisée ». Le psychologue, adhérant à la charte de l’expérimentation, propose ensuite des consultations au jeune et, le cas échéant, aux titulaires de l’autorité parentale, dans un forfait de 12 séances maximum, non renouvelable.
L’expérimentation sera suivie par un comité national de pilotage, inscrit dans le cadre des travaux du Conseil national de santé mentale (CNSM) présidé par la Direction générale de la santé et la Fédération française de psychiatrie. Une équipe de recherche doit par ailleurs évaluer notamment « l’efficacité du dispositif et son efficience, ainsi que la coordination du parcours du jeune. » Elle formulera éventuellement des recommandations pour généraliser l’expérimentation sur l’ensemble du territoire.
Le Syndicat national des psychologues (SNP) a cependant refusé le dispositif et la participation de ses membres à la mise en œuvre. Il dénonce notamment le fait que l’accès à ces consultations soit obligatoirement « sur prescription médicale préalable » et le bas niveau des tarifs plafonds retenus.
1 – Décret n° 2017-813 du 5 mai 2017, article 68 de la LFSS

• Arrêté du 19 décembre 2017 portant approbation du cahier des charges national relatif à l’expérimentation visant à organiser la prise en charge de la souffrance psychique des jeunes, JO du 4 janvier, accessible sur www.legifrance.gouv.fr.

 http://www.santementale.fr/actualites/faciliter-l-acces-des-jeunes-aux-soins-psy.html
 
 

QUEBEC CRITIQUE DEBAT les patients qui se présentent aux urgences avec des problèmes de santé mentale

Santé
Les patients en santé mentale engorgent les urgences

Hugo Duchaine | Agence QMI

Publié le 19 décembre 2017 http://www.tvanouvelles.ca/*

AGENCE QMI

Soignés plus longtemps que les autres et deux fois plus souvent sur une civière, les patients qui se présentent aux urgences avec des problèmes de santé mentale engorgent les hôpitaux, dévoile un rapport publié mardi.
«C’est un signal d’alarme», soutient la porte-parole en santé du Parti québécois, Diane Lamarre, à propos du rapport de la commissaire à la santé et au bien-être, Anne Robitaille.
Il révèle que lors d’une visite à l’urgence, un patient en santé mentale y restera en moyenne 12,5 heures. C’est 3,8 heures de plus que les visites à l’urgence pour un problème de santé physique.
21 heures
Le séjour peut même durer près de 21 heures pour des troubles graves. Les problèmes de santé mentale comprennent la démence, la schizophrénie, l’anxiété et la dépression, ou encore les tentatives de suicide, entre autres.

Les patients couchés sur civière à l’urgence en santé mentale sont aussi environ deux fois plus nombreux que pour les visites en santé physique.
« Une organisation plus ou moins efficiente de la première ligne en santé mentale a des répercussions importantes sur l’utilisation adéquate ou non des services d’urgence », écrit la commissaire.
Si le premier réflexe d’une personne en détresse est de se rendre aux urgences, il est vrai que des services de première ligne, soit dans la communauté, pourraient leur venir en aide, dit Mme Lamarre.
« On manque définitivement de psychologues accessibles en première ligne », poursuit la députée, qui déplore que les malades doivent maintenant passer par un médecin de famille pour les consulter.
Car, toujours selon le rapport de la commissaire, un patient sur 10 en santé mentale est retourné au moins trois fois à l’urgence dans la même année.
Pire encore, poursuit Mme Lamarre, les malades attendent huit heures pour voir un psychiatre, et seulement 58 % des personnes avec un trouble grave sont hospitalisées. Donc, près de la moitié est retournée chez elle.
Problème connu
« Les gens atteints d’un trouble grave de santé mentale sont reconnus par la littérature scientifique comme causant une importante consommation des services d’urgence et d’hospitalisation », écrit par courriel une porte-parole du ministère de la Santé.
C’est pourquoi, poursuit-elle, les services en santé mentale ont été bonifiés de 26,5 millions $, dont un million $ pour les services de crise, permettant de donner des soins à plus de 5000 personnes supplémentaires.
Le gouvernement a aussi récemment annoncé la création d’un programme public de psychothérapie.
En chiffres
226 000 visites en santé mentale dans les urgences du Québec entre mars 2016 et mars 2017.
Cela représente 6 % de toutes les visites.
Les patients sur civière représentent 56 % des visites à l’urgence en santé mentale. C’est environ deux fois plus élevé que pour les visites en santé physique.
9,3 % des patients avec un trouble léger quittent l’urgence sans prise en charge médicale. C’est le cas de 4,3 % des visites avec un trouble grave.
Le délai moyen pour obtenir la consultation d’un psychiatre à l’urgence est de 8,2 heures.
Près d’un patient sur dix (9 %) a fait au moins trois visites dans l’année.
Visites en santé mentale
♦ 37% liées à des troubles modérés
♦ 19% liées à des intoxications
♦ 31% liées à des troubles légers
♦ 11% sont des troubles graves
10 pires urgences au Québec, mardi (taux d’occupation)
Hôtel-Dieu de Sorel-Tracy (Montérégie) : 200%
Centre hospitalier Anna-Laberge (Montérégie) : 196 %
Hôpital du Suroît (Montérégie) : 191 %
Hôpital de Saint-Eustache (Laurentides) : 175 %
Hôpital Honoré-Mercier (Montérégie) : 169 %
Hôpital Pierre-Boucher (Montérégie) : 157 %
Hôpital Memphrémagog (Estrie) : 157 %
Hôpital Sainte-Croix (Mauricie et Centre-du-Québec) : 147 %
Hôpital Fleurimont (Estrie) : 146 %
Hôpital et CLSC de Val-d’Or (Abitibi-Témiscamingue) : 145 %
Des services trop peu subventionnés
Les organismes d’aide aux personnes souffrant de problèmes de santé mentale estiment qu’ils sont sous-subventionnés par le gouvernement, ce qui les empêche de bien désengorger les urgences.
« La santé mentale c’est le parent pauvre du système de santé [...] Il faudra faire des investissements, car c’est un problème criant », tonne le président du Regroupement provincial des comités des usagers, Pierre Blain, qui ne s’étonne pas des chiffres publiés mardi dans le rapport de la commissaire.
Un bon pas
Il salue néanmoins le programme d’accès à la psychothérapie, qu’il voit comme un pas dans la bonne direction.
Mais parmi les services de première ligne existants, il y a les centres d’intervention de crise. Leur but est justement de désengorger les urgences, dit la directrice de l’Autre maison, l’un de ces centres à Montréal, Isabelle Ferland.
L’an dernier, elle est venue en aide à plus de 1000 patients. Elle déplore qu’il lui manque 200 000 $ afin d’en aider plus, notamment en offrant un service nuit et jour, comme les hôpitaux. Son équipe se rend même dans les urgences, quand elle le peut, pour donner un coup de main.
« [Les centres de crise] sont de petits organismes sous-financés qui ne sont pas en mesure d’offrir toute la gamme de services qu’ils voudraient », indique-t-elle.
Pas partout
Pour sa part, Hélène Fradet, la directrice générale du Réseau Avant de craquer, qui regroupe 39 associations venant en aide aux proches de personnes souffrant de maladie mentale, soutient que malheureusement les centres d’intervention de crise ne sont pas présents dans toutes les régions.
« Nous sommes sous-financés », dit-elle. Son réseau a demandé pas moins de 7 millions $ au gouvernement pour réussir à répondre à la demande et soulager les familles afin que l’urgence ne soit qu’un ultime recours.
« Il faut les aider dès le début de la maladie », plaide-t-elle.

http://www.tvanouvelles.ca/2017/12/19/les-patients-en-sante-mentale-engorgent-les-urgences-1

AUTOUR DE LA QUESTION Un plan contre le renoncement aux soins de l'Assurance maladie

Santé
Un plan contre le renoncement aux soins

L’Assurance maladie veut faire connaître son plan pour permettre à tous les assurés de se soigner.

Par Le Courrier Picard | Publié le 07/11/2017

Aide administrative ou financière, la CPAM propose des solutions contre le renoncement aux soins.

Marilyne a eu de la chance. Et beaucoup d’aide. «  Si je n’avais été accompagnée, je ne serais plus là  », commente cette femme de 61 ans. Vivant à Verberie, elle a fait face une série de problèmes. Au point de penser au suicide. «  On m’a diagnostiqué une fibromyalgie. Je ne pouvais plus travailler. J’ai vu mes revenus diminuer brutalement. Puis, on m’a trouvé plusieurs tumeurs. J’étais dans une situation terrible.  » Vivant modestement dans un immeuble HLM, récemment divorcée, elle ne pouvait pas faire face.
Ce qu’elle ne savait pas, c’est qu’elle avait des droits. «  La CPAM de Compiègne, où je suis allée, a transmis mon dossier à Beauvais. J’ai pu parler à une conseillère. Je me suis sentie soutenue. C’était fin 2016  », poursuit Maryline.
« Je me disais que j’étais une charge pour la société »

C’est là qu’est entré en action le plan contre le renoncement aux soins, mis en œuvre par l’Assurance maladie. Avec sa conseillère, elle a pu établir un parcours de soins, réduire ses dépenses de mutuelle de près de 50 euros chaque mois et… être prise en charge. Tout simplement. «  On peut devenir une épave du jour au lendemain. La vie reste difficile aujourd’hui mais au moins, je ne vends plus mes meubles pour acheter des médicaments. Les gens, malades, doivent se renseigner et pouvoir être pris en charge  », assure Maryline.
Elle garde malgré tout un peu d’amertume dans la voix. «  J’ai demandé de l’aide. Ce que je n’avais pas fait avant. Je me disais que j’étais une charge pour la société, pour les autres, que ce serait mieux si je n’étais plus là. Heureusement, ma conseillère a su trouver les mots  », confirme Maryline, qui ne tarit pas d’éloge à son sujet.

CHRISTOPHE LE-BAS
http://www.courrier-picard.fr/69291/article/2017-11-07/un-plan-contre-le-renoncement-aux-soins

INFO +

Nouveau dispositif de lutte contre le renoncement aux soins

27 mars 2017 - Caisse nationale de l'Assurance Maladie

Documents à Télécharger Nouveau dispositif de lutte contre le renoncement aux soinsTélécharger le dossier (PDF, 1.2 Mo )

 

EUROPE RECHERCHE ETUDE mpact de la campagne de sensibilisation à la dépression OSPI-Europe dans quatre régions européennes

Public attitudes toward depression and help-seeking: Impact of the OSPI-Europe depression awareness campaign in four European regions

Elisabeth Kohls ^{a, d, ,} , Evelien Coppens ^b, Juliane Hug ^{c, d}, Eline Wittevrongel ^b,
Chantal Van Audenhove ^b, Nicole Koburger ^c, Ella Arensman ^e, András Székely ^f,
Ricardo Gusmão ^g, Ulrich Hegerl ^{a, c, d
a} Department of Psychiatry and Psychotherapy, Medical Faculty, University Leipzig, Leipzig, Germany
^b LUCAS Center for Care Research and Consultancy, KU Leuven, Leuven, Belgium
^c Depression Research Centre, German Depression Foundation, Leipzig, Germany
^d European Alliance Against Depression (EAAD), Leipzig, Germany
^e National Suicide Research Foundation and Department of Epidemiology and Public Health, University College Cork, Ireland
^f Institute of Behavioural Sciences, Semmelweis University, Budapest, Hungary
^g Instituto de Saúde Pública, Universidade do Porto (ISPUP), Porto, Portugal
Journal of Affective Disorders Volume 217, 1 August 2017, Pages 252–259
Received 15 September 2016, Revised 28 February 2017, Accepted 2 April 2017, Available online 8 April 2017
https://doi.org/10.1016/j.jad.2017.04.006

Les attitudes du public envers la dépression et la recherche d'aide: impact de la campagne de sensibilisation à la dépression OSPI-Europe dans quatre régions européennes

- Nouveaux points de vue sur la visibilité et l'efficacité d'une campagne de sensibilisation du public dans quatre régions européennes.
- Moins de stigmatisation personnelle de la dépression dans les régions d'intervention par rapport aux régions témoins.
- Les répondants interrogés dans la région d'intervention signalent plus d'ouverture à la recherche d'une aide professionnelle par rapport aux régions de contrôle.•
- Les résultats dépassent les recherches antérieures concernant les effets sur le comportement de recherche d'aide et la diffusion des sites d'intervention.

Les campagnes publiques sont des moyens efficaces pour réduire la stigmatisation dans le cadre de programmes d'intervention à niveaux multiples.

Les attitudes du public vis-à-vis de la dépression et de la recherche d'aide sont des facteurs importants qui influent sur les personnes déprimées pour obtenir une aide professionnelle et un traitement adéquat. OSPI-Europe est un programme de prévention du suicide à plusieurs niveaux comprenant une campagne de sensibilisation du public. Il a été mis en place dans quatre régions de quatre pays européens (Allemagne, Hongrie, Irlande et Portugal). Cet article rapporte les résultats de l'évaluation de la campagne, y compris la visibilité et les effets de la campagne sur la stigmatisation associée à la dépression et à la recherche d'aide.
Méthodes
Une enquête générale représentative sur la population (N = 4004), y compris des mesures sur la stigmatisation personnelle, la stigmatisation perçue, l'ouverture à l'aide, la valeur perçue de l'aide et les variables sociodémographiques a été menée dans les quatre régions d'intervention et quatre régions de contrôle dans une section transversale pré- Post élaboration.
Résultats
La campagne de sensibilisation du public a été considérablement plus visible en Allemagne et au Portugal par rapport à l'Irlande et à la Hongrie. La visibilité a été modifiée par l'âge et les années de scolarité. La stigmatisation personnelle, la stigmatisation perçue et l'ouverture à l'aide professionnelle ont considérablement varié dans les quatre pays. Les répondants dans les régions d'intervention ont montré beaucoup moins de stigmates de dépression personnelle que les répondants dans les régions témoins après la campagne. Les répondants de la région d'intervention qui connaissaient la campagne ont signalé plus d'ouverture à la recherche d'une aide professionnelle que les répondants qui ne l'étaient pas.
Conclusion
La campagne de sensibilisation OSPI-Europe était visible et a produit des résultats positifs. Dans le même temps, il s'est avéré difficile de montrer des effets forts, mesurables et sans ambiguïté, ce qui correspond aux études précédentes. Les campagnes de sensibilisation du public menées au sein d'OSPI-Europe peuvent contribuer à améliorer les attitudes et les connaissances sur la dépression dans le grand public et produire des effets synergiques, en particulier lorsque la diffusion des matériels de sensibilisation est simultanément renforcée par d'autres niveaux d'intervention d'un programme d'intervention à plusieurs niveaux .

http://www.jad-journal.com/article/S0165-0327(16)31548-8/fulltext

CANADA ETUDE RECHERCHE La présence et la gravité des troubles de santé mentale sont-elles liées à la nature de la crise, à la dangerosité

La présence et la gravité des troubles de santé mentale sont-elles liées à la nature de la crise, à la dangerosité et aux services de crise offerts ?
Annie Aimé Ph. D., Line LeBlanc Ph. D., Monique Séguin Ph. D., Alain Brunet Ph. D., Catherine Brisebois M.A. et Nathalie Girard
Santé mentale au Québec 382 (2013): 235–256
Au Québec, les centres de crise ont été développés dans le contexte de la désinstitutionnalisation, ce qui a mené à une offre de services devant répondre aux besoins d’une clientèle hétérogène. À ce jour, encore peu d’études ont décrit et comparé les profils cliniques des personnes qui effectuent une demande d’aide à un centre de crise en considérant la présence ou non d’un trouble de santé mentale et la nature de celui-ci. Les dossiers de 1170 nouveaux demandeurs de services au Centre d’aide 24/7 ont été examinés rétrospectivement. Parmi ces demandeurs, 48 % souffraient d’un trouble de santé mentale et, de ceux-ci, 9 % rapportaient un trouble mental grave, soit un
trouble psychotique ou bipolaire. Les résultats indiquent que le fait d’avoir un trouble de santé mentale est associé à une probabilité plus élevée de rapporter des événements stressants à caractère interpersonnel, une crise plus intense ainsi que des comportements auto-agressifs. Les personnes ayant un trouble psychotique ou bipolaire sont quant à elles plus fréquemment hébergées et plus susceptibles de recevoir des services intensifs et encadrants. Il semble donc que la présence et le type de troubles de santé mentale des demandeurs d’aide en centre de crise permettent non seulement de mieux anticiper la nature et l’intensité de la crise mais aussi le type de services requis.
Consultable en ligne

ETUDE RECHERCHE Identification des facteurs associés au recours aux soins de santé mentale

Identification des facteurs associés au recours aux soins de santé mentale

J.B. Hazo ^{a, b, ,} , A. Prigent ^{a, b}, M. Auriol ^{a, b}, C. Dindorf ^{a, b},  J.L. Roelandt ^{a, c}, K. Chevreul ^{a, b a} ECEVE, UMRS 1123, université Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité, Inserm, Paris, France
^b AP–HP, URC-Eco, DHU Pepsy, F-75004 Paris, France
^c Centre collaborateur de l’Organisation mondiale de la santé (CC-OMS), EPSM Lille-Métropole, Lille, France 

Available online 28 April 2017

Revue d'Épidémiologie et de Santé Publique

Volume 65, Supplement 2, May 2017, Pages S53–S54

Introduction

La santé mentale est fortement soumise aux déterminants sociaux, mais elle est également marquée par de forts taux de non-recours aux soins, eux-mêmes socialement conditionnés. Afin de lutter au mieux contre les inégalités sociales et territoriales de recours dans le champ de la santé mentale, il est indispensable de connaître les facteurs associés au fait de recourir ou non aux soins de santé mentale.

Méthodes

Une revue systématique de la littérature a permis d’inventorier les facteurs potentiellement associés au (non) recours aux soins de santé mentale. Une fois catégorisés, ces facteurs ont été recherchés dans les enquêtes en population générale. Les bases de données françaises identifiées sont le Baromètre santé 2005, l’enquête sur la santé et la protection Spsociale (ESPS) 2010, l’enquête Handicap-Santé 2008 (HSM) et l’enquête santé mentale en population générale (SMPG). Une première série d’analyses a porté sur un échantillon d’individus adultes identifiés comme porteurs d’un trouble mental grâce au Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) au sein de l’enquête SMPG. Les répondants ont été sélectionnés aléatoirement dans des lieux de passages de 47 sites français, en plus du MINI ils ont été interrogés sur leurs représentations de santé mentale, leurs caractéristiques socio-économiques, leur rapport à leur(s) trouble(s) et leur comportement de santé vis-à-vis de ceux-ci. La base a été enrichie de variables contextuelles relatives aux sites de l’enquête (secteurs ou agrégats de secteurs de psychiatrie) : les densités médicales, l’offre de soin de secteur, l’urbanicité, le fait d’être en DOM-TOM ou en métropole et le niveau socio-économique du site. Les facteurs associés au fait de recourir au système de santé pour raisons de santé mentale ont été identifiés par une série d’analyses bivariées, les facteurs trouvés significatifs au seuil de 20 % ont servi à construire plusieurs modèles de régressions logistiques multi-niveaux inspirés du modèle théorique de recours aux soins (somatiques) d’Andersen.

Résultats

Au total, 13 565 individus sur les 39 617 participants à la SMPG ont eu au moins un trouble et/ou un risque suicidaire identifié(s) par le MINI. Parmi eux, 54,3 % n’ont pas recouru au système de santé pour leur trouble. En analyses bivariées, on observe que les catégories les moins éduquées et ayant un revenu moindre ont un recours significativement plus important. De nombreuses variables démographiques et psychosociales sont également fortement corrélées au recours. Concernant les variables contextuelles, seul le fait d’être dans un DOM-TOM influait négativement le taux de recours. Les régressions logistiques mettent en évidence une corrélation du non-recours avec le fait d’être un homme, d’avoir moins de 35 ans, de ne pas se sentir malade ou de déclarer de gêne, d’être ou d’avoir une parenté (jusqu’aux grands-parents) issu(e) de l’immigration extra-européenne, d’être musulman, d’être résident d’un DOM-TOM, d’avoir recours à la religion pour se soigner, d’avoir un faible soutien social, de ne pas connaître d’autre lieu que l’hôpital psychiatrique pour soigner la maladie mentale et de penser que les porteurs de troubles mentaux sont responsables de leur maladie.

Discussion

Ces analyses–prenant en considération un nombre étendu de facteurs potentiellement associés au recours aux soins pour raisons de santé mentale–ne montrent pas d’inégalités sociales de recours basés sur le revenu ou l’activité professionnelle mais révèlent plutôt l’importance de facteurs culturels, qui pourraient d’ailleurs expliquer l’inégalité territoriale de recours frappant les DOM-TOM. Ces résultats devront être complétés par une recherche d’effets de médiations entre les représentations en santé mentale et le statut économique et social. Ils devront également être validés par la découverte d’associations similaires dans d’autres enquêtes en population générale. Par ailleurs, les taux de recours particulièrement bas (−20 % par rapport à la moyenne) chez les 18–35 ans sont de nature à alerter les autorités sanitaires.

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0398762017301876

USA ETUDE RECHERCHE 3,8% des Américains souffrent de détresse psychologique & Disparités dans l'utilisation des soins de santé

D'après article "Record d'Américains en détresse psychologique
Etude : 3,8% des Américains souffrent de détresse psychologique, selon une étude, un chiffre record, en hausse sur la dernière décennie.
18.04.2017sur.tdg.ch

Jamais une aussi grande proportion de la population américaine n'avait souffert de détresse psychologique sévère, selon une étude publiée lundi qui révèle aussi une incapacité du pays à faire face à la demande grandissante de soins de santé mentale pour ces personnes.

Des chercheurs ont analysé les statistiques fédérales de 2006 à 2014 et ont conclu que 3,4% des Américains, soit plus de 8,3 millions de personnes, souffrent de ces troubles psychologiques que les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) définissent comme des sentiments de tristesse, de l'agitation et de l'irritabilité qui peuvent affecter le bien-être physique.

Une enquête effectuée il y a plus de dix ans indiquait que 3% ou moins des Américains en souffraient, précisent les auteurs dont l'étude paraît en ligne dans la revue Psychiatric Services.

«Nous estimons que des millions d'Américains ont un niveau de détresse émotionnelle qui réduit leur qualité de vie et écourte leur espérance de vie», résume la Dr Judith Weissman, une chercheuse au Centre médical Langone de l'Université de New York, principale auteure.

Suicides en hausse

«Notre étude pourrait aussi aider à expliquer pourquoi le taux de suicide est en hausse pour atteindre 43'000» cas par an, ajoute-t-elle.

Selon une étude parue fin 2015 par l'Américain Angus Deaton, prix Nobel d'Économie, le taux de mortalité chez les Américains blancs d'âge moyen, qui était en déclin depuis 1978, a recommencé à augmenter depuis quinze ans en raison des abus d'alcool, de drogue et des suicides, surtout chez les populations défavorisées.

Celle publiée lundi indique que l'accès aux soins mentaux pour les personnes souffrant de détresse émotionnelle a diminué.

Les chercheurs citent, entre autres, une pénurie de professionnels, une augmentation des coûts qui ne sont pas couverts par les assurances maladie, ainsi que les effets de la crise économique de 2008.

Couverture insuffisante

La Dr Judith Weissman relève que la situation paraît s'être empirée malgré le vote en 2008 d'une loi dédiée («Mental Health Parity and Addiction Equity Act») et l'adoption en 2010 d'«Obamacare» («Affordable Care Act»), mesure phare de la présidence de Barack Obama que Donald Trump veut abroger.

Près d'un Américain sur dix (9,5%) souffrant de détresse psychologique sévère n'avait ainsi pas de couverture médicale permettant de consulter un psychiatre ou un psychologue en 2014, comparativement à 9% en 2006.

Et quelque 9,9% n'avaient pas les moyens en 2014 de payer leur médicaments contre 8,7% en 2006.

Plus de 35'000 ménages américains représentant plus de 200'000 personnes âgées de 18 à 64 ans qui appartiennent à toutes les ethnies et groupes socio-économiques ont participé à cette enquête annuelle des CDC. (afp/nxp)

http://www.tdg.ch/monde/ameriques/record-americains-detresse-psychologique/story/14783841

Information étude mentionée : Disparities in Health Care Utilization and Functional Limitations Among Adults With Serious Psychological Distress, 2006–2014

Judith Weissman, Ph.D., J.D., David Russell, Ph.D., Melanie Jay, M.D., M.S., Jeannette M. Beasley, Ph.D., R.D., Dolores Malaspina, M.D., M.P.H., Cheryl Pegus, M.D., M.P.H.Psychiatric Services

Published online: April 17, 2017  |  http://dx.doi.org/10.1176/appi.ps.201600260

Abstract

Objective:

This study compared health care access, utilization, and functional indicators among adults with and without serious psychological distress (SPD) in the years surrounding implementation of the Patient Portable and Affordable Care Act (ACA).

Methods:

Adults ages 18 to 64 from the 2006–2014 National Health Interview Survey (N=207, 853) were examined on 11 access, utilization, and functional indicators: health insurance coverage (health coverage), insufficient money for medications, delay in health care (delay in care), insufficient money for health care, visiting a doctor ten or more times in the past 12 months, change in place of health care, change in place of health care due to insurance, limitations in ability to work, limitations in activities of daily living (ADLs), insufficient money for mental health care, and having seen a mental health care provider.

Results:

Multivariate models that were adjusted for health coverage and sociodemographic characteristics indicated that compared with adults without SPD, adults with SPD had greater odds of lacking money for medications (AOR=10.0) and health care (AOR=3.1), experiencing delays in care (AOR=2.7), visiting a doctor ten or more times in the past 12 months (AOR=3.2), changing usual place of health care (AOR=1.5), changing usual place of health care because of insurance (AOR=1.5), and experiencing limitations in ADLs (AOR=3.6) and ability to work (AOR=1.8). The proportions of adults with SPD who lacked health coverage and money to buy prescriptions increased during the study period. Although this trend reversed in 2014, the proportion with SPD experiencing barriers remained above 2006 levels.

Conclusions:

Health care patterns among adults with SPD require greater attention.
http://ps.psychiatryonline.org/doi/abs/10.1176/appi.ps.201600260?journalCode=ps

Reportage Dans la région des Combrailles, en Auvergne, associations, professionnels et élus locaux coopèrent pour orienter les personnes isolées vers des médecins ou des structures de soins.

Reportage La médecine force la porte des campagnes

Par Eric Favereau, envoyé spécial dans les Combrailles — 3 avril 2017 à 20:36
www.liberation.fr*

Anne-Elisabeth Ingold, de Médecins du monde, le 20 mars dans les Combrailles. 

Dans la région des Combrailles, en Auvergne, associations, professionnels et élus locaux coopèrent pour orienter les personnes isolées vers des médecins ou des structures de soins.

«Je ne veux pas que le médecin vienne chez moi, j’aurais bien trop honte qu’il voit la poussière.» Henri a 58 ans. Ancien menuisier, il est en arrêt maladie, cumulant plusieurs pathologies dont un diabète et maintenant un cancer du poumon. Il vit aux Ancizes-Comps, dans une petite cité pour gens «pas bien riches». Il s’y plaît, avec son chien et ses deux chats. Ce matin-là, comme elle le fait régulièrement, Anne-Elisabeth Ingold, infirmière de formation et aujourd’hui médiatrice de santé à Médecins du monde (MDM), vient lui rendre visite. Cette jeune femme est la cheville ouvrière d’un programme inédit d’aide à des gens isolés dans des régions qui le sont tout autant. Bref, dans des territoires baptisés «déserts médicaux».

Dans les Combrailles. Photo Ludovic Combe pour Libération

Ces territoires, où la médecine n’est plus très présente, sont devenus un enjeu de l’élection présidentielle. Tous les candidats en parlent, affirment haut et fort qu’ils vont répondre au défi des territoires ruraux sans médecins. Mais en même temps, ils apportent très peu de solutions concrètes. Henri habite dans les Combrailles, en pleine Auvergne enclavée et vallonnée, à quelques kilomètres au nord-ouest de Clermont-Ferrand. Les Combrailles forment une vaste zone de collines et de gorges qui s’inclinent doucement vers le nord et l’est. Environ 40 000 à 50 000 personnes y vivent. Activité traditionnelle, l’agriculture constitue encore aujourd’hui l’épine dorsale du tissu social des Combrailles. En termes de santé, en revanche, le bilan est médiocre. Dans un rapport paru en 2015, Médecins du monde avait noté que «50 % des personnes rencontrées ont renoncé à un soin au cours des douze derniers mois», 48 % déclarant rencontrer des difficultés financières pour se faire soigner. Mais aussi 34 % évoquant des difficultés de transport pour aller jusque chez un médecin.
Depuis 2013, Médecins du monde a créé le Réseau de santé et de coordination d’appui (Rescorda), qui a pour unique objet d’améliorer l’accès aux soins des gens vulnérables vivant en milieu rural. Rien n’est simple. Dans les Combrailles, si on n’a pas de voiture - ou une voiture mais peu d’argent pour l’essence -, la vie quotidienne devient vite très compliquée.

«J’ai arrêté l’eau-de-vie, j’en ai plus»

Jacques, lui, n’a pas de voiture mais un tracteur. Il est paysan et vit seul avec ses vingt bœufs d’élevage. Ses parents sont morts. Sa ferme part en lambeaux. Quand Anne-Elisabeth Ingold vient le voir, il fait un peu de ménage à la va-vite et dégage un espace pour la recevoir. L’homme est chaleureux avec elle, a envie de parler. Il est brouillé avec tous ses voisins, ou l’inverse. Anne-Elisabeth Ingold est venue avec un double objectif : faire le point sur sa santé, mais surtout essayer d’avancer sur la question de ses dents et de l’alcool. «Jacques connaît bien son corps, il sait quoi faire après une chute ou une blessure, note la médiatrice. Mais là, il faudrait l’emmener chez le dentiste, il a mal tout le temps. En tracteur, c’est trop loin, à 7 kilomètres, et en plus des dentistes, il y en a bien peu.» Sans Médecins du monde, pas de soin.
«J’ai arrêté l’eau-de-vie, j’en ai plus», raconte Jacques. «Mais pour les courses ?» lui demande Anne-Elisabeth. «Pour le vin, il y a quelqu’un qui passe et il m’en vend régulièrement», lâche-t-il. Jacques est seul. Il a un fusil. «Le moral, ça va ?» s’inquiète Anne-Elisabeth. «Parfois, j’en peux plus» , reconnaît-il. «Vous avez une belle force de vie», lui répond la jeune femme dans un grand sourire. «Ça, c’est vrai», réagit aussitôt Jacques. Le suicide est une hantise. Les chiffres sont terribles. «Les hommes vivant dans ce pays présentent des caractéristiques de forte surmortalité : près de 13 % pour l’ensemble des décès, 28 % pour la mortalité prématurée avant 65 ans, 25 % pour la mortalité due aux maladies cardio-vasculaires. Et 57 % pour la mortalité due aux suicides.» Faut-il rappeler qu’en France un agriculteur se suicide tous les deux jours… L’année dernière, Anne-Elisabeth a rencontré 120 personnes, comme Jacques ou Henri, 30 à 40 visites par mois.
«On était plutôt interrogatifs quand on a lancé ce projet», raconte le professeur Olivier Lesens, infectiologue au CHU de Clermont-Ferrand, et porteur du programme. «On avait lancé des études, vu les difficultés d’accès aux soins, le poids des transports, mais que faire ?» Et aussi comment faire ? Car sur place, en particulier à Saint-Eloy-les-Mines, un des bourgs les plus importants des Combrailles, des élus et quelques professionnels de santé ont regardé l’arrivée de MDM avec scepticisme, voire une franche hostilité. Comme si l’ONG renvoyait de leur région une image de pays du tiers-monde. «On a commencé doucement, et on a vu qu’il fallait se positionner comme des médiateurs de santé et non comme des assistants sociaux ou des infirmières. C’est un métier nouveau pour une fonction nouvelle : permettre aux gens d’avoir accès aux soins, les aider, savoir que pour un certain nombre de personnes, faire le plein de la voiture pour aller ensuite chez le médecin n’est pas toujours possible.»

Indispensable goutte d’eau

Aujourd’hui, après deux ans de mise en place, le programme fonctionne et est bien accepté. C’est une goutte d’eau, mais elle est devenue indispensable notamment pour les personnes les plus en difficulté. Ce programme fonctionne, parce qu’il s’inscrit dans le contrat local de santé des Combrailles, qui dépend du Syndicat mixte pour l’aménagement et le développement de la région. Derrière ce vocabulaire bien administratif, se cache une petite structure qui surprend par son dynamisme et son envie de faire bouger les choses. On est loin des grandes déclarations pour lutter contre les déserts médicaux, à l’image des propos des candidats à l’élection présidentielle. On est là, au plus près du terrain et des acteurs.
En 2010, un constat inquiétant avait été fait : il y avait 40 médecins en activité pour 46 118 habitants, représentant une densité de 0,86 médecin pour 1 000 habitants contre 1,14 pour le Puy-de-Dôme et 1,07 pour l’Auvergne (une densité en dessous de la moyenne nationale), mais ce n’était pas la catastrophe. L’avenir semblait inquiétant : vingt et un médecins avaient plus de 55 ans, dont quatre plus de 60 ans et deux plus de 70 ans. «Ceci signifie qu’à population constante et sans succession médicale assurée, cette densité passera à 0,73 médecin pour 1 000 habitants d’ici cinq ans et à 0,41 médecin d’ici dix ans…» Des chiffres inquiétants.
Dans son petit bureau à Saint-Gervais-d’Auvergne, accolé au musée de la guerre et de la résistance, Marie-Pierre Condort anime le contrat local de santé. Elle est jeune (une trentaine d’années) et fourmille d’idées et de projets. Et surtout, dans ce monde où tout un chacun a des idées, elle impressionne par son pragmatisme. «Regardez, les Combrailles qu’on pourrait considérer comme une région vieillotte, eh bien c’est là qu’a été ouverte la première Maison de santé en Auvergne, à Pionsat, en janvier 2014.» Il s’agit d’un regroupement de sept professionnels de santé : trois médecins, deux cabinets d’infirmières, un dentiste et un cabinet de kinésithérapeute. Et ça marche. «L’enjeu est de maintenir une offre de soins de premier recours. Il y a des médecins, mais ils partent tous et vite à la retraite. Les jeunes ? Il faut que le lieu soit attractif, et pas seulement avec des maisons de santé, mais aussi des écoles, des lycées.»
Alors, Marie-Pierre Condort se démène, avec les élus et les professionnels de santé. «La clientèle est là, il n’y a pas de souci, toute la question est de rendre le lieu attractif.» Elle multiplie les initiatives ; un «pôle de santé» a été ouvert dans le village de Pontaumur. Au départ, treize professionnels de santé ont travaillé en réseau. Aujourd’hui, ils sont 48. «Ils n’ont pas de locaux en commun, mais ils partagent les patients, avec un même dossier. Tout le monde se dit satisfait», affirme Marie-Pierre Condort.
Que pense-t-elle des aides financières pour faire venir les médecins ? «Cela ne suffit pas.» Des mesures contraignantes ? «Quand je vois les jeunes, cela ne fonctionnerait pas.» Aidée par le syndicat mixte de la région, elle fait du tricotage au plus près du terrain. «Aujourd’hui, on a réussi à faire venir des médecins. Une nouvelle maison de santé va s’ouvrir dans une autre commune. Ils arrivent en juin.»

Coût exorbitant

Reste un problème, sans solution évidente : l’absence de médecins spécialistes. Il faut aller à Clermont pour en trouver. Les faire venir ? Impossible. «Déjà pour avoir rendez-vous avec un ophtalmo à Clermont, c’est dix-huit mois d’attente…» Une expérience pilote de télémédecine vient de débuter dans cinq unités, dont trois en maisons de retraite liées au CHU. «C’est prometteur, lâche Marie-Pierre Condort. Je ne dirai pas que l’on a arrêté l’hémorragie, ce n’est pas encore gagné, mais on n’a pas encore perdu. […] Pour gagner, il faut tenir les deux bouts : s’occuper de faire venir des médecins, et s’occuper des gens, comme avec Médecins du monde.»
Retour avec Anne-Elisabeth Ingold. Ce matin-là, elle voit pour la première fois un vieux couple de retraités qui vit dans une petite maison. «Quand même, c’est rude. Et mon mari a travaillé toute sa vie !» lâche l’épouse qui est à bout. Là, il ne s’agit pas de déserts médicaux. Le couple ne sait plus quoi faire. Il se bat parce que l’homme entend de moins en moins bien et qu’il doit se faire appareiller. Mais le coût est exorbitant : 2 400 euros, dont 1 600 euros à sa charge. Une dépense impossible. De leurs revenus de 1 263 euros, il ne leur reste que 455 euros par mois pour vivre. Anne-Elisabeth Ingold est là pour essayer de trouver des aides. «J’en ai assez de remplir des papiers, lâche la femme. On va perdre la santé, à force.»
Eric Favereau envoyé spécial dans les Combrailles

 

http://www.liberation.fr/france/2017/04/03/la-medecine-force-la-porte-des-campagnes_1560336 

USA American Foundation for Suicide Prevention et la National Shooting Sports Foundation partenaires pour aider à prévenir le suicide par armes à feu

American Foundation for Suicide Prevention et la National Shooting Sports Foundation partenaires pour aider à prévenir le suicide par armes à feu

source AFSP*

 

Nouveau partenariat qui appuie les objectifs du projet 2025 de l'AFSP pour réduire le suicide Taux annuel de 20 pour cent d'ici 2025

NEW YORK (10 Août, 2016) -Un nouveau partenariat entre l' American Foundation for Suicide Prevention , la plus grande organisation de prévention du suicide de la nation, et la National Shooting Sports Foundation , l'association commerciale pour l'industrie des armes à feu, permettra aux deux organisations de se lancer dans un premièr en son genre plan national pour établir et mettre en application des ressources d'éducation du public sur la prévention du suicide par armes à feu, pour des détaillants d'armes à feu , les champs de tir et la communauté possédant des armes à feu


Selon les données publiées récemment par les Centers for Disease Control and Prevention, près de la moitié de tous les suicides étaient par arme à feu en 2014, et le suicide représentait près des deux tiers des décès par armes à feu dans la même année.  En travaillant ensemble pour développer et fournir des ressources de prévention du suicide, AFSP et NSSF espèrent aider à endiguer cette perte de vie.
«Ce partenariat a été une véritable collaboration que nous avons commencé par des conversations année dernière. AFSP voit cette relation comme essentielle pour atteindre la communauté des armes à feu », a déclaré Robert Gebbia, CEO AFSP .

 "Un des première terrain identifiés par le Project 2025 était le besoin d'impliquer la communauté possédant des armes à feu dans la prévention du suicide. En unissant nos forces avec NSSF, nous touchons à la fois les propriétaires d'armes à feu et les vendeurs à l'échelle nationale pour informer et éduquer sur la prévention du suicide et des suicides par arme à feu, et proposer des actions spécifiques qu'ils peuvent faire pour prévenir le suicide. Grâce a l'analyse de Projet 2025  le travail de ce partenariat, nous savons que cette éducation publique a le potentiel de sauver des milliers de vies ".

«L'industrie des armes à feu a longtemps été au premier rang des efforts réussis et des programmes de prévention des accidents visant à réduire l'accès non autorisé aux armes à feu. Depuis les deux tiers de tous les accidents mortels impliquant des armes à feu sont des suicides, nous sommes maintenant aussi à l'avant-garde pour aider à prévenir ces décès grâce à notre nouvelle relation avec la Fondation américaine pour la prévention du suicide », a déclaré Stephen L. Sanetti, président NSSF et chef de la direction.
Actuellement, les deux organisations collaborent à cette initiative par le biais du programme pilote AFSP des armes à feu et la prévention du suicide , qui comporte six chapitres , situé dans l'Alabama, le Kentucky, le Missouri et le Nouveau-Mexique. L'objectif est de poursuivre le programme au niveau national dans les deux ans.
En savoir plus sur Project 2025
Lancé en Octobre 2015, le Projet 2025 est une initiative à  fort impact et collaboration développée par AFSP, visant l'objectif audacieux de l'organisation de réduire le taux annuel de suicide de 20 pour cent en 2025. En utilisant un modèle de systèmes dynamiques conçus par les systèmes de CALIBRE, AFSP a déterminé un série d'actions et domaines critiques atteignant dans toutes les caractéristiques démographiques et sociologiques pour avoir le plus grand impact pour la prévention du suicide et de potentiel de sauver des milliers de vies au cours des 10 prochaines années.

 
La National Shooting Sports Foundation  est l'association commerciale pour l'industrie des armes à feu. Sa mission est de promouvoir, de protéger et de préserver la chasse et les sports de tir. Formé en 1961, NSSF a un effectif de plus de 13.000 fabricants, distributeurs, détaillants d' armes à feu, stands de tir, les organisations et les éditeurs sportifs'S. Grâce à son programme Projet ChildSafe, sa campagne "Own It? Respecter. Secure It." et d' autres initiatives, NSSF favorise l'utilisation et le stockage sécuritaire et responsable des armes à feu et met à disposition de nombreuses ressources sur la sécurité des armes à feu sur ProjectChildSafe.org.
  The American Foundation for Suicide Prevention  est dédiée à sauver des vies et apporter de l' espoir aux personnes touchées par le suicide. AFSP crée une culture qui est intelligente sur ​​la santé mentale par le biais de programmes éducatifs et communautaires, développe la prévention du suicide par la recherche et le plaidoyer, et apporte un soutien aux personnes touchées par le suicide. Dirigé par le chef de la direction Robert Gebbia et dont le siège est à New York, et un bureau de politique publique à Washington, DC, AFSP a des sections locales dans les 50 états avec des programmes et des événements à l' échelle nationale. En savoir plus sur AFSP dans son dernier Annual Report, , et se joindre à la conversation sur la prévention du suicide en suivant AFSP sur Facebook, Twitter, Instagram, and YouTube.


https://afsp.org/american-foundation-suicide-prevention-national-shooting-sports-foundation-partner-help-prevent-suicide/

MGEN : Enquête Santé mentale, MGEN, décembre 2014

Les français et la santé mentale

source 5/12/2014 http://www.santementale.fr/actualites/les-francais-et-la-sante-mentale.html
La Mutuelle générale de l'éducation nationale (MGEN) révèle les résultats de sa dernière enquête sur les maladies mentales à l’occasion de son grand colloque annuel du 4 et 5 décembre. L'accès au psychiatre reste complexe, tout comme l'organisation de l'offre de soins. L'information est plus que jamais nécessaire sur les maladies, les médicaments et les dispositifs de prise en charge. La prévention est insuffisante en milieu scolaire et professionnel !
Un sujet anxiogène
Pour 58% des Français, les personnes atteintes de maladies mentales sont potentiellement dangereuses pour les autres. Même si la quasi-totalité (96%) s’accorde à dire que chacun peut être affecté un jour.
En France,1 personne sur 5 confie être ou avoir été suivie pour un problème psychologique. 36% ont déjà consommé ou consomment actuellement des médicaments pour les angoisses et le stress, 33% pour s’endormir, 28% pour lutter contre la dépression et 15 % pour améliorer leur humeur. Une prise en charge médicamenteuse souvent de longue durée, depuis au moins 3 ans pour 60% de l’échantillon interrogé. À noter que 3 patients sur 10 ont ressenti des effets secondaires, alors que près de 40 % déclarent ne pas avoir été informés des éventuelles conséquences et méfaits de leur traitement.

Une image négative qui freine l’accès aux psychiatres !

L’étude pointe du doigt 4 freins majeurs à l’accès aux psychiatres en France :
- L’image négative que l'on peut avoir de l'accès aux professionnels (37%)
- Le manque d'informations sur l'accès aux professionnels (25%)
- Le coût de la consultation restant à la charge dupatient (27%)
- Le manque de professionnels (11%)

Un processus de prise en charge flou
Les personnes interrogées ne semblent pas considérer le médecin généraliste comme le plus adapté pour répondre aux questions de santé mentale. Seules 1/3 pensent qu’il a une formation adéquate et 3/4 estiment qu’il ne réalise pas systématiquement une évaluation de l’état de santé mentale de ses patients (par manque de temps de consultation pour 88 %).
Le médecin généraliste reste le référent sur les problématiques de sommeil (83%) et de stress (72%). Pour les troubles les plus importants (dépressions, idées sombres et suicidaires et maladies mentales en général), le psychiatre devient l’interlocuteur privilégié. Aujourd’hui, les Français sont aussi nombreux à avoir décidé leur psychothérapie eux-mêmes (28%) que sur conseil d’un médecin (généraliste: 14% psychiatre:15%)
Patients, vers quelles solutions se tourner ?
8 personnes sur 10 considèrent que la meilleure réponse aux souffrances psychiques est la psychothérapie. Vient ensuite le soutien de l’entourageà 66%,un traitement par médicaments à 58% et enfin l’hospitalisation à 47%.
En cas d’urgence psychiatrique,le grand public connaît mal les structures de proximité. Les sondés sont relativement peu nombreux à savoir s’il existe, à proximité de chez eux,des centres de consultation psychiatrique publics (moins d’1 répondant sur 2) ou une équipe soignante pouvant proposer des consultations, des visites à domicile et des hospitalisations (1 sur 3). En revanche, 67% citent les urgences de l’hôpital, dont ce n’est pas lavocation première.

Santé mentale au travail
L’étude révèle que les actifs ne se sentent pas suffisamment informés sur leur lieu de travail or c’est un phénomène qui touche de plus en plus le monde de l’entreprise ! 33 % confient s’y être déjà rendus en situation de souffrance mentale. 55% sont attentifs et prévenants quant à la santé psychique deleurs collègues.Un chiffre qui baisse quand il s’agit d’évaluer le rapport à leur N+1. En effet, 21% des répondants actifs estiment que leur supérieur hiérarchique est attentif à leur santé mentale. D’ailleurs seuls 18% leuren parleraient directement, s’ils se retrouvaient en souffrance psychique. C’est auprès du médecin du travail qu’un1 Français sur 3 se tournerait en premier. À noter que10% déclarent avoir déjà bénéficié d'une campagne de préventionde la souffrance psychique sur son lieu de travail.
Et en milieu scolaire?
Même constat en milieu scolaire où les parents considèrent le niveau de prévention très faible. Pour 61% d’entre eux, il n’existe pas des dispositifs spécifiques de repérage liés aux souffrances psychologiques. 16% seulement déclarent que leur enfant a déjà bénéficié d’une campagne de prévention et d’information sur la souffrance psychique, la dépression, le risque suicidaire (contre 53%sur les risques liés à l’alcool et la drogue).
L’information, plus que nécessaire !
Les Français se sentent insuffisamment, voire pas du tout, informés sur la santé mentale :
- 82%*sur l’organisation de l'offre de soins (médecins, hôpitaux, autres professionnels) en santé mentale
- 82% sur les médicaments utilisés pour les problèmes psychiques (leur efficacité, leurs effets indésirables,leur utilisation)
- 79% sur les maladies mentales en elles-mêmes
- 79% sur la souffrance psychique, la santé mentale en milieu professionnel
- 76% sur la souffrance psychique chez les adolescents
- 40% sur les risques liés à l'alcool ou à la drogue
*Total des réponses : "insuffisamment informés"et "pas du tout informés"
Enquête Santé mentale, MGEN, décembre 2014, https://www.mgen.fr/fileadmin/documents/5_Le_groupe_MGEN/Communiques_de_presse/2014/20141204_Enquete_MGEN_OpinionWay_sante_mentale.pdf



Autre article http://www.pourquoidocteur.fr/Les-malades-mentaux-sont-un-danger-pour-plus-d-un-Francais-sur-deux-8929.html

Sondage OpinionWay pour la MGEN

Les malades mentaux représentent un danger, selon plus d'un Français sur deux
Par Audrey Vaugrente
Publié le 4 Décembre 2014
Ils se disent mal informés et inquiets. Pour plus d’un Français sur deux, les personnes soignées en psychiatrie représentent un danger potentiel pour eux.

Mal informés, effrayés, les Français sont victimes de nombreuses idées reçues sur la santé mentale. 58 % de nos concitoyens estiment que les malades soignés en psychiatrie représentent un danger potentiel pour eux, selon une étude OpinionWay pour la MGEN. Un véritable paradoxe quand on sait que l’immense majorité des Français reconnaissent qu’ils pourraient un jour être affectés.

Le généraliste mal perçu

Consultation, médicaments, prise en charge… Les méconnaissances du public français sont nombreuses dans le domaine de la santé mentale. L’organisation des soins représente un grand flou pour les personnes interrogées. Une minorité d’entre elles (33 %) estime que le médecin généraliste est qualifié pour prendre en charge la santé mentale. Il s’agit pourtant du premier intervenant dans ce domaine. Trois quarts des Français jugent par ailleurs que le généraliste ne prend pas le temps de réaliser une évaluation psychologique de son patient.

Malgré ce « désamour », les Français font relativement confiance à leur médecin de famille. Il est cité comme le référent pour traiter les troubles du sommeil pour 83 % d’entre eux, le stress pour 72 % d’entre eux. Le psychiatre est le premier cité lorsqu’il s’agit de gérer la dépression, les idées noires, et les maladies mentales de manière générale.





Source : Enquête OpinionWay pour la MGEN

Mal informés, mais conscients

Les lieux d’accès à une consultation adéquate sont également mal identifiés. 67 % des personnes interrogées se rendraient aux urgences hospitalières en cas d’urgence psychiatrique… alors qu’elles sont inadaptées dans la prise en charge de ce type de troubles. En revanche, moins d’un Français sur deux connaît l’existence du centre de consultation psychiatrique public le plus proche. Enfin, moins d’un tiers des sondés est capable de citer une équipe soignante proche susceptible de proposer des consultations, des visites à domicile et des hospitalisations.
Les Français sont mal informés, mais ils en sont conscients : 82 % des sondés jugent l’information insuffisante sur l’organisation de l’offre de soins mais aussi les médicaments utilisés en santé mentale (efficacité, effets indésirables, utilisation). Presque autant reconnaissent qu’ils manquent d’information sur les maladies mentales elles-mêmes, ce qui pourrait expliquer cette peur. Et la mutuelle est la mieux placée pour fournir ces informations, déclarent les sondés.
« Cette étude conforte notre conviction que les attentes du public sont fortes. Elles sont à la hauteur des manques de notre système de soins en matière de santé mentale », conclut Eric Chenut, vice-président délégué du groupe MGEN. « Le champ d'action est considérable et il y a urgence à agir sur l'information, la prévention, l'orientation et l'accompagnement. Pour les patients et leurs proches ainsi que pour les personnes en souffrance qui ne bénéficient d'aucun soin, car elles n'ont pas osé franchir la porte d'un psychiatre ou parce que leur trouble n'a pas été détecté. »

INFO ++
Enquete téléchargeable https://www.mgen.fr/fileadmin/documents/5_Le_groupe_MGEN/Communiques_de_presse/2014/20141204_Enquete_MGEN_OpinionWay_sante_mentale.pdf

CANADA : blessures auto-infligées et acces aux soins

Réduire les hospitalisations pour blessures auto-infligées

Agence QMI 24/05/2013 sur http://fr.canoe.ca/sante/archives/2013/05/20130524-141703.html

Le Québec et l'Alberta affichent le taux d'hospitalisation le plus bas au pays pour blessures auto-infligées, qui résultent de comportements suicidaires et d'automutilation, a avancé l'Institut canadien d'information sur la santé (ICIS) dans sa plus récente étude.

Pour 2011-2012, le rapport «Indicateurs de santé 2013» de l'ICIS a établi le taux d'hospitalisation du Québec et de l'Alberta à 59 pour 100 000 de population.

L'Institut évalue toutefois qu'il y a moyen de réduire davantage cette proportion du taux d'hospitalisation au Québec s'il y avait une diminution des inégalités sociales.

«Ce qu'on observe souvent est que les populations les plus pauvres sont celles qui sont aussi en moins bonne santé. S'il y a des interventions ciblées vers ces populations, il y a un très fort potentiel d'amélioration de la performance globale», a expliqué Jeremy Veillard, porte-parole de l'ICIS.

À l'échelle nationale, le taux d'hospitalisation pour les blessures volontaires était d'environ 67 pour 100 000 habitants en 2011-2012, ce qui représente plus de 18 400 Canadiens.

L'ICIS estime que le taux national d'hospitalisation pourrait chuter de 27 % si toutes les régions présentaient un taux d'hospitalisation égal à celui des quartiers aisés, et disposaient d'un meilleur accès aux ressources.

«C'est avec l'intégration des services de soins primaires, des services de soins communautaires en santé mentale et des services sociaux qu'on peut générer le plus de bénéfices en terme de réduction des taux de blessures auto-infligées», a affirmé le porte-parole de l'ICIS.

En général, ce sont les personnes ayant des problèmes de santé mentale, notamment celles qui ont des troubles de l'humeur, d'anxiété et de toxicomanie, qui sont les plus susceptibles de s'automutiler.

«Ce sont les personnes les plus jeunes qui ont les taux les plus élevés pour les blessures auto-infligées, essentiellement les jeunes femmes de 15 et 19 ans», a précisé M. Veillard.
La surdose de médicament (85 % des cas) constitue la forme la plus répandue de blessure auto-infligée, suivie par les coupures ou le perçage de la peau et la suffocation.

Les provinces de Terre-Neuve-et-Labrador (86/100 000 habitants) et du Nouveau-Brunswick (85/100 000) affichent les taux les plus élevés d'hospitalisation à la suite d'une blessure auto-infligée.