USA RECHERCHE ETUDE Suicide chez les vétérinaires aux États-Unis de 1979 à 2015

Le risque de suicide est plus élevé chez les vétérinaires de petits animaux et femmes vétérinaires 
D'après article Suicide Risk Highest Among Small Animal, Female Veterinarians
20/12/2018 www.americanveterinarian.com/*

Selon un nouveau rapport du CDC, près de 1 vétérinaire s'est suicidé chaque mois depuis 1979. Les praticiens des animaux de compagnie sont les plus exposés.
Par Amanda Carrozza
Sur les quelque 400 vétérinaires décédés par suicide au cours des 36 dernières années, 75% travaillaient dans la pratique des animaux de compagnie.

Cette statistique qui donne à réfléchir a été incluse dans une nouvelle étude des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) publiée dans le dernier numéro du
Journal of the American Veterinary Medical Association.
Statistiques stupéfiantes
Bien que de multiples études aient démontré que le taux de suicide chez les vétérinaires est plus élevé que dans la population générale, cette étude est la première à démontrer une augmentation de la mortalité par suicide chez les femmes vétérinaires. Les résultats ont montré que les femmes sont 3,5 fois plus susceptibles de se suicider que l'ensemble de la population et que les vétérinaires masculins sont environ deux fois plus susceptibles de mourir par suicide. Plus de 60 % des vétérinaires aux États-Unis sont des femmes.

Selon le rapport de l'étude, la proportion de femmes vétérinaires décédées par suicide est restée stable à 10% depuis 2000, mais le nombre de décès a régulièrement augmenté au cours de cette période. Les résultats d'une étude antérieure de National Institute for Occupational Safety and Health ont montré que les femmes vétérinaires présentaient une prévalence plus élevée de facteurs de risque de suicide, notamment la dépression, les idées suicidaires et de tentatives de suicide antérieures.

Pour l’étude du CDC, les chercheurs du NIOSH ont examiné les dossiers de 11 620 vétérinaires décédés entre 1979 et 2015. Les données de l’étude proviennent du Centre national des statistiques sur la santé du CDC et de l’American Veterinary Medical Association (AVMA), qui tient à jour un ensemble de données sur les décès de tous les vétérinaires américains connus. Ces sources fournissaient l'âge, le sexe, la race, la position clinique et la spécialisation des espèces. À l'aide d'un logiciel spécialisé, les chercheurs ont calculé des ratios de mortalité proportionnels afin de comparer les décès par suicide chez les vétérinaires avec ceux de la population américaine dans son ensemble. Les ratios ont indiqué que le suicide représentait une plus grande proportion de décès chez les vétérinaires.

Comme dans la population générale, les armes à feu étaient la méthode de suicide la plus couramment utilisée par les vétérinaires. Ce qui ressort cependant, c'est que 37 % des décès par suicide chez les vétérinaires ont été causés par des empoisonnements pharmaceutiques. C'est 2,5 fois plus que l'intoxication pharmaceutique chez la population en général. Soixante-quatre pour cent des décès chez les femmes et 32% des décès chez les hommes dans la profession provenaient de ce type d'empoisonnement.

"Cette étude met en lumière un problème complexe dans cette profession", a déclaré le directeur du CDC, Robert R. Redfield, MD. "En utilisant ces connaissances, nous pouvons travailler ensemble pour réduire le nombre de suicides chez les vétérinaires."

Prévention du suicide: un effort de l'industrie
Le suicide est la 10ème cause de décès aux États-Unis et les données du CDC indiquent qu'il est à la hausse. Les facteurs spécifiques à la profession de vétérinaire pouvant contribuer au suicide sont notamment les suivants:

    Exigences élevées en matière de pratique, comme les longues heures de travail, la surcharge de travail et les responsabilités en matière de gestion de la pratique.
    Ratio élevé de la dette d'études par rapport au revenu
    Faible équilibre entre vie professionnelle et vie privée
    L'accès à la solution d'euthanasie utilisée pour les animaux et la formation pour calculer une dose qui pourrait aussi être mortelle pour les humains.

Alors que la conversation autour de la fatigue, de l'épuisement éthique et de l'importance du bien-être mental et émotionnel se poursuit plus fréquemment, beaucoup de travail reste à faire. Heureusement, des ressources supplémentaires deviennent disponibles.  MightyVet   a été lancé plus tôt cette année dans le but de combler un vide dans l’éducation vétérinaire en veillant à ce que les vétérinaires soient informés des défis auxquels ils seront confrontés dans la pratique et qu’ils en soient préparés. Grâce à des cours en ligne gratuits et à un programme de mentorat, le groupe espère aider les professionnels vétérinaires à réussir dans leur carrière et dans leur vie personnelle.
Not One More Vet iest un groupe de soutien en ligne fondé en 2014 qui est depuis devenu un groupe international de vétérinaires qui se réunissent sur Facebook pour apporter une oreille attentive à leurs pairs. En outre, l’AVMA  dispose d’un certain nombre de ressources sur le bien-être mental, notamment sur la façon d’aider les collègues dont vous craignez être victimes de pensées suicidaires.
If you are in crisis, please seek help immediately by calling 800-273-8255 or contact the National Suicide Prevention Lifeline’s Crisis chat team.


* https://www.americanveterinarian.com/news/suicide-risk-highest-among-small-animal-female-veterinarians

LU SUR LE NET Dépression, comportements autodestructeurs et suicide des médecins : témoignages

Actualités & Opinions

Dépression, comportements autodestructeurs et suicide des médecins : témoignages

Dr Pamela L. Wible

4 septembre 2017 francais.medscape.com*

Dr Pamela Wible

Eugene, Etats-Unis – Médecin généraliste, Pamela L. Wible est à l’origine du mouvement « Ideal Medical Care », qui promeut une façon plus humaine et humaniste de pratiquer la médecine, et l’instigatrice de centres de soins où la qualité de la relation prime sur la quantité. Cette approche (novatrice ?) a fait d’elle une habituée des séminaires TEDX. Quand elle n’exerce pas dans sa clinique communautaire, le Dr Wible investit tout son temps dans la prévention du suicide chez les étudiants en médecine et les médecins. Elle est notamment l’auteur de Physician Suicide Letters – Answered, où elle dénonce à travers des témoignages (y compris dans des lettres d’adieux) la « culture médicale cachée d’intimidation, de bizutage et d'abus de pouvoir » dont sont victimes les étudiants et les médecins (comme l’a fait cette année en France le Dr Valérie Auslender dans son ouvrage « Omerta à l’hôpital » ).

L’article est un (court) résumé de son travail de mise en lumière et de prise de conscience du vécu douloureux des soignants.

La totalité de l'article avec inscription sur le site Medscape
http://francais.medscape.com/voirarticle/3603485

MISE A JOUR Premiers résultats de l'enquête santé mentale des étudiants en médecine, internes et chefs de clinique

Retrouvez le dossier de presse Enquête Santé Mentale jeunes medecins de l'enquête
http://www.isni.fr/wp-content/uploads/2017/07/EnqueteSanteMentale.pdf



1er post du 16/06/2017

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Présentation des premiers résultats de l'enquête santé mentale réalisée de janvier à juin 2017 sur 21 768 répondants étudiants en médecine, internes et chefs de clinique.
Étude réalisée par l'Association Nationale des Étudiants en Médecine de France, l'Intersyndicat National des Chefs de Cliniques Assistants, l'Intersyndicat National Autonome Représentatif des Internes de Médecine Générale et à l'initiative de l'Intersyndicat National des Internes.

Étude coordonnée par Leslie GRICHY, Guillaume AH-TING (ISNI), Clément LE ROUX et Antoine OUDIN (ANEMF), Ludivine NOHALES et Laurent GILARDIN (ISNCCA), Stéphane BOUXOM et Camille TRICART (INSAR-IMG)

Article sur le sujet

66 % des futurs et jeunes médecins souffriraient d’anxiété


Selon une enquête de quatre syndicats d’étudiants en médecine, d’internes et de praticiens des hôpitaux, près de 28 % d’entre eux seraient atteints de troubles dépressifs, contre 10 % des Français.


LE MONDE | 13.06.2017 à 06h49 • Mis à jour le 13.06.2017 à 11h21 | Par Séverin Graveleau

« Il est temps que les jeunes médecins comprennent qu’ils sont aussi une population à risque en termes de souffrance au travail », commente Leslie Grichy, la vice-présidente chargée des questions sociales de l’Intersyndicat national des internes (ISNI), à l’occasion de la publication de l’enquête sur la santé mentale des jeunes et futurs médecins, mardi 13 juin. Selon cette étude réalisée par l’ISNI et par trois autres syndicats représentant les étudiants et internes de médecine, ainsi que des chefs de cliniques et assistants des hôpitaux, plus de 66 % des jeunes et futurs médecins souffriraient d’anxiété, contre 26 % de la population française. De même, ils seraient près de 28 % atteints de troubles dépressifs, contre 10 % des Français.

Dans le monde hospitalo-universitaire, beaucoup plus sensible depuis quelques années à la question des risques psychosociaux, sur fond de médiatisation des cas de suicide de praticiens et de la souffrance des personnels médicaux, ces résultats étonnent à peine. Si la représentativité de l’échantillon de ses répondants n’est pas assurée, « les taux de réponses sont relativement importants et les résultats cohérents avec d’autres études récentes, comme celle parue en 2016 dans le Journal of the American Medical Association », commente le professeur Patrick Hardy, coordinateur de la spécialité d’internat psychiatrie en Ile-de-France.

Quelque 22 000 futurs et jeunes médecins ont répondu au questionnaire – dont 20 % d’étudiants de deuxième année et de troisième année, 40 % d’externes et 35 % d’internes. Parmi eux, près de 24 % déclarent avoir déjà eu des « idées suicidaires », un chiffre supérieur de 10 points à celui du Conseil national de l’ordre des médecins dans son enquête sur la santé des jeunes médecins de juin 2016.
« Une population vulnérable »

Comment expliquer cette prévalence des troubles d’anxiété et de dépression chez les jeunes médecins ? Si la rencontre avec la réalité de la maladie, ainsi que la difficile préparation du concours d’internat à la fin de la sixième année, expliquent en partie les difficultés pour les plus jeunes étudiants et les externes, les internes sont, selon Patrick Hardy, « une population particulièrement vulnérable car ils passent bien souvent, en l’espace de vingt-quatre heures et sans préparation, du statut d’étudiant externe à celui d’interne quasi responsable de la vie ou de la mort des patients ». Le tout avec des horaires à rallonge, malgré un plafonnement théorique du temps de travail à l’hôpital (quarante-huit heures par semaine), souvent non respecté.

En plus de cette forte charge de travail, le fait de se sentir seul face aux difficultés, sans soutien des pairs ou de la hiérarchie, est le « facteur de risque qui ressort le plus de notre étude », commente Leslie Grichy. Pour les futurs et jeunes praticiens, la découverte de l’hôpital est encore souvent celle d’un monde où le médecin peut difficilement montrer un signe de faiblesse, « où ceux qui souffrent se taisent », craignant que cela fasse d’eux de mauvais médecins.

Face à cette situation, de plus en plus de praticiens appellent à un « changement culturel ». « C’est un métier où l’on apprend malheureusement dès les premières années à s’endurcir, à ne pas se plaindre, à mettre de côté sa propre santé, car c’est le malade avant tout… », rappelle le docteur Max-André Doppia.

A la tête de la commission Smart (pour santé du médecin anesthésiste-réanimateur au travail) du Collège français des anesthésistes-réanimateurs (CFAR), il œuvre ainsi, entre autres, pour faire entendre « qu’un médecin a le droit d’être malade ». Le CFAR a lancé début avril la campagne « Dis doc, t’as ton doc ? », incitant les médecins à se faire soigner eux aussi quand ils sont malades, à abandonner l’autodiagnostic et l’automédication. Il rappelle que « 80 % des médecins n’ont pas de médecin traitant ». Parmi les principales propositions présentes à la fin de l’enquête figure la mise en place de « temps d’échanges réguliers » pour parler de ses difficultés et prévenir les risques psychosociaux. Des temps d’échanges qui existaient par le passé, selon Max-André Doppia, « mais qui ont disparu du fait d’une logique de management faisant disparaître les temps morts non productifs ».

La « stratégie nationale d’amélioration de la qualité de vie au travail » à l’hôpital annoncée par l’ex-ministre de la santé, Marisol Touraine, en décembre 2016, évoquait elle aussi le renforcement « des réunions d’équipe » et la mise en place de « dispositifs d’écoute offrant un soutien psychologique » en cas de difficulté. Des dispositifs d’alerte et de soutien qui existent aujourd’hui dans de nombreuses facultés de médecine, mais qui continuent à manquer au sein des hôpitaux, que fréquentent quasi exclusivement les jeunes médecins dès leur accès à l’internat.

En savoir plus sur http://www.lemonde.fr/sante/article/2017/06/13/66-des-futurs-et-jeunes-medecins-souffriraient-d-anxiete_5143429_1651302.html#1gA8QsxYIgUs6Oif.99


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Dépression : un quart des étudiants en médecine laissés en souffrance

Stéphanie Lavaud rancais.medscape.com/*  28 juin 2017

Paris, France – On commence tout juste à se pencher sur ce sujet – ô combien tabou et longtemps ignoré – de la santé psychique des étudiants en médecine. En témoigne l’enquête nationale inédite que quatre structures représentatives des jeunes et futurs médecins (ANEMF, ISNAR-IMG, ISNCCA, ISNI)* ont réalisé auprès des externes, internes, chefs de clinique-assistants (CCA), assistants hospitalo-universitaires (AHU) et assistants spécialistes (AS) ^[1]. Le résultat est sans appel : avec 27,7 % de dépression et surtout 23,7 % d’idées suicidaires, nos futurs soignants sont en grande souffrance et il est temps d’agir.

Lire aussi notre interview du Dr Valérie Auslender, auteur de l’ouvrage « Omerta à l’hôpital », où le médecin commente ces résultats et évoque les causes du mal-être.

23,7% ont des idées suicidaires et un quart souffrent de dépression

Burn-out, dépression, suicides… On l’entrevoit, on le pressent depuis quelques temps déjà, la redondance de ces termes quand il s’agit de parler des internes montre que les jeunes étudiants en médecine ne vont pas bien. Le constat ne se limite d’ailleurs pas à l’Hexagone (voir encadré) où les chiffres sont d’ailleurs encore peu nombreux mais éloquents. En 2016, alors qu’il s’agissait de sonder leur état de santé en général, 14 % des 8000 étudiants et jeunes médecins interrogés par le Conseil national de l’Ordre des médecins, en collaboration avec l’ANEMF, l’ISNI, l’ISNAR-IMG et l’ISNCC, avait déclaré avoir eu des pensées suicidaires (à titre de comparaison entre 3,7 et 4% des femmes et 2,6% à 3,7% des hommes âgés de 20 à 34 ans font la même réponse dans la population générale). De quoi alarmer ces mêmes syndicats qui ont décidé de consacrer une nouvelle enquête à la seule thématique de la santé mentale des jeunes étudiants en médecine. Contactés via les associations (notamment de spécialités), les syndicats, ou les réseaux sociaux, ce sont 21 768 étudiants qui ont répondu, dont 4255 en 1^er cycle, 8725 en 2^ème cycle et 1157 CCA-AHA-AS.

Résultat : les études de médecine sont, pour le moins, extrêmement stressantes. Chiffres du score HADS à l’appui : 66,2% des répondeurs souffrent d’anxiété, 27,7% de dépression et 23,7% ont indiqué avoir eu des idées suicidaires dont 5,8% dans le mois précédent l’enquête. Si l’on ne peut exclure des biais – comme le fait que les étudiants les plus concernés aient répondu préférentiellement –, les pourcentages donnent une idée de l’ampleur du problème. Un quart d’étudiants déprimés, c’est aussi l’ordre de grandeur retrouvé dans les enquêtes internationales (voir encadré), sans oublier les situations dramatiques « depuis novembre 2016, cinq internes se sont donné la mort ! Ces situations témoignent du malaise profond qui règne aujourd’hui chez une partie de nos confrères », commentent les organisations d’étudiants ayant mené cette enquête.

Violences psychiques chez plus de la moitié des étudiants

Quels sont les facteurs de risque ? Sans surprise, la fatigue, d'abord : 73% des quelques 8 800 internes et CCA répondants travaillent au-delà du seuil légal, fixé à 48 heures hebdomadaires. S’y ajoutent les nouvelles organisations du travail et le fameux « tournant gestionnaire » qui conduit, au nom d’incontournables économies, ceux qui travaillent à travailler encore plus. «Probablement que les conditions de travail sont de plus en plus difficiles. Il y a encore des internes qui travaillent plus de 24h d’affilée, malgré les dangers que cela comporte pour eux et ceux que cela comporte pour le patient» témoigne Leslie Grichy, vice-présidente de l’ISNI au micro de France Inter. «Les obligations réglementaires de repos mises en place en 2015 – qui font qu’en théorie, un interne qui sort de garde après 24 heures de travail doit observer un repos de 11 heures d’affilée – ne sont souvent pas respectées. Le temps de travail moyen est plutôt de 60 heures par semaine ».

Autre facteur de risque majeur – mais souvent laissé dans l’ombre – : les violences psychologiques telles que récemment dénoncées par le Dr Valérie Auslender dans son ouvrage Omerta à l'hôpital (Voir notre article). Plus de la moitié des internes (51,5%) et surtout des externes (62,7%) y sont confrontés, s’accompagnant, cause ou conséquence, d’un défaut de soutien des supérieurs hiérarchiques chez près de la moitié des répondants. Ces maltraitances s’inscrivent dans un « parcours de l’étudiant » où la vulnérabilité n’a pas sa place, ni la plainte, et où la demande d’aide est mal vue. En témoigne ce commentaire du Pr Eric Galam , Professeur Associé Médecine Générale (Université Paris Diderot) et Coordonnateur de l’Association Aide aux Professionnels de santé et Médecins Libéraux (AAPML) que nous interrogions il y a quelques mois sur le burn-out des internes : « Le « devenir médecin » est certes une chance méritée mais c’est aussi un parcours quasi initiatique et toujours plus ou moins violent, nous expliquait-il alors. C’est ce qu’on appelle le « hidden curriculum », le parcours implicite qui « convertit » un profane en médecin. Cette acculturation est fondée sur des règles dont on ne parle pas, tant elles sont évidentes et contraignantes : pas de place pour l’émotion, pour le doute, pour la contradiction, l’échec, l’erreur, la critique… Pas de place non plus pour la fragilité ou la demande d’aide même si tous savent qu’elles existent ».

Les études de médecine sont-elles un facteur de risque de suicide ? C’est la question à laquelle le Dr Rebecca Zivanovic (University of British Columbia, Vancouver) a tenté de répondre en comparant le taux de suicide chez les étudiants en médecine par rapport à la population générale dans 7 études menées aux Etats-Unis, en Autriche et au Brésil. Son travail a été présenté lors du dernier congrès annuel de l’American Psychiatric Association et rapporté par nos confrères de Medscape [2]. Au final, difficile de conclure car les résultats divergent et comme le souligne le principal auteur, il est quasiment impossible de trouver un « vrai » groupe contrôle pour ce type d’études. Pour autant, « bien que les données actuellement disponibles ne permettent pas d’établir un « consensus » indiquant que les étudiants en médecine soient plus ou moins à risque de suicide que la population générale, il y a une prise de conscience du fait que les jeunes médecins puissent être plus exposés ». Pour preuve de cette prise de conscience, plusieurs études – regroupant des cohortes non françaises - se sont penchées sur la question au cours des toutes dernières années. En 2015, une revue de la littérature de 37 études menée par 2 chercheurs lisboètes retrouvait des taux de dépression chez les étudiants en médecine allant de 2,9% à 38,2%, des taux de pensées suicidaires de 4,4% à 23,1% et de tentatives de suicide entre 0,0% to 6,4% chez des étudiants en médecine [3]. Fin 2015, une méta-analyse portant sur 31 études transversales établissait ce taux de dépression des internes à 28,8%. Un an après, le JAMA publiait une revue de 199 études (n = 122 356) regroupant 43 pays – dont 1 seule française – retrouvant un taux similaire d’un quart d’étudiants dépressifs (27,2%) et de 11,1% de pensées suicidaires [4].

Contrôle du temps de travail et visite médicale

Pour prévenir les risques psycho-sociaux et favoriser cette demande d’aide, les syndicats font des propositions comme une formation des futurs médecins au management – ce n’est pas inné –, des temps d’échanges spécifiques (notamment au décours d’un événement comme la mort inattendu d’un patient) ou encore un accompagnement personnalisé. Les organisations syndicales insistent, également, sur la nécessité de « renforcer les contrôles et les sanctions en cas de non-respect du temps de travail » et recommandent la mise en place d’une visite d'aptitude en service santé au travail « obligatoire et systématique » pour tous les jeunes médecins à chaque changement de statut (externe, interne, assistant). Ce qui est actuellement loin d’être le cas : dans l’enquête, seuls 45,3% des répondants en avaient déjà vu un. Une façon aussi d’inciter les jeunes médecins à consulter quand ils ont un problème et à choisir un médecin traitant plutôt que privilégier « autodiagnostic et automédication » comme le rappelait encore récemment le Dr Max-André Doppia lors du lancement de la campagne "Dis doc, t’as ton doc?".

En attendant une véritable prise de conscience du problème et des changements en profondeur, les syndicats étudiants signalent l’existence de plusieurs dispositifs d’écoute et d’assistance à destination des professionnels médicaux, qu’ils soient spécifiques aux jeunes et futurs médecins ou pas (voir encadré ci-dessous).

RESEAUX NATIONAUX AAPML (Association d’aide aux professionnels de santé et médecins libéraux) N° Indigo : 0826 004 580 - http://www.aapml.fr/ APSS (Association pour les soins aux soignants) : http://www.apss-sante.org/ Collège français d'anesthésie-réanimation (CFAR) : N° Vert : 0800 00 69 62 - e-chat http://cfar.org/sante-au-travail-smart/ MOTS (Médecin Organisation Travail Santé) : N°: 0608 282 589- http://www.association-mots.org/ SPS (Soins aux professionnels de santé) : N° Vert : 0805 23 23 36 http://www.asso-sps.fr/

*Intersyndicat national des internes (Isni), Intersyndicale nationale autonome représentative des internes de médecine générale (Isnar-MG), Association nationale des étudiants en médecine de France (Anemf), Intersyndicat national des chefs de clinique et assistants (ISNCCA).



http://francais.medscape.com/voirarticle/3603362?nlid=116371_2864&src=WNL_topwk_170709_MSCPEDIT_FR&uac=216098SN&faf=1

PRESENTATION STRUCTURE RESSOURCE Burn-out des médecins à Villeneuve-les-Avignon

D'après article "Burn-out des médecins : déjà près de 100 hospitalisations dans une unité dédiée de Villeneuve-les-Avignon" Dr Isabelle Catala  30 mai 2017 francais.medscape.com

Paris, France -- « Si vous êtes en burn out, acceptez de l’aide avant qu’il ne soit trop tard. L’analyse du profil des médecins qui ont été admis dans l’unité dédiée au sein de la clinique Belle-Rive à Villeneuve-lès-Avignon montre en effet que les médecins qui sont hospitalisés sont souvent en très grande souffrance. Et même s’ils le souhaitent ardemment, la pente qui permet la reprise du travail est dure à remonter », explique le Dr Emmanuel Granier (Villeneuve-les-Avignon) à l’occasion du congrès de l’EAPH (European Association for Physician Health) ^[1].

Une prudente réserve

Depuis 2012, à l’initiative d’un pionnier de la lutte contre le burn-out des médecins, le Dr Yves Léopold et de l’association APSS, une unité d’hospitalisation de soignants a été intégré à la Clinique Belle-Rive de Villeneuve les Avignon. Cette structure est ouverte à tous les médecins de France qui, après un entretien avec l’une des associations d’aides aux médecins en difficulté, souhaitent être hospitalisés.
« Les motifs de recours aux soins sont généralement urgents. La situation personnelle, familiale et professionnelle du médecin est dégradée et la demande – souvent relayée par la famille – est forte. Souvent l’ambivalence prévaut : l’hospitalisation est facilité par l’état d’épuisement, la possibilité d’être pris en charge dans un lieu spécifique où les médecins sont soignés à la fois comme des professionnels de santé mais aussi comme des patients en souffrance. Mais les contraintes (gardes, remplaçants, vie familiale…) et la faible couverture en cas d’arrêt maladie, font obstacle à la prise en charge », analyse le Dr Granier. « Dès le premier contact, le médecin se sait un patient comme les autres, les intervenants doivent rester dans une prudente réserve et mettre en avant leur bienveillance ».

Fatigue, épuisement

Qui sont ces médecins qui acceptent de l’aide ? Des praticiens qui intègrent le centre à partir de leur domicile généralement en urgence et souvent sous la pression des proches.
« Ils ont en commun d’arriver épuisés au sein de la clinique. Il s’agit majoritairement d’hommes (86 %), âgés en moyenne de 54 ans, en exercice depuis plus de 20 ans pour 82 % d’entre eux. Les généralistes sont majoritaires (56 %). Plus de la moitié des médecins patients vivent en couple (55 %), mais plus de 70 % déclarent que leur couple a connu des difficultés récentes (depuis des tensions jusqu’à une séparation). 35 % déclarent avoir des problèmes financiers », explique le Dr Garnier.
Parmi les symptômes mis en avant, les troubles affectifs prédominent (71 % de fatigue ou d’épuisement, les troubles du sommeil viennent en deuxième ligne), le recours à l’alcool ou aux substances psychoactives est habituel (41 %). Seuls 19 % des médecins ont présenté des troubles de la personnalité au cours de leurs études. Ils sont 60 % à ne pas avoir de médecin traitant et 70 % à avoir déjà consommé régulièrement des psychotropes sur auto-prescription.

Un trait obsessionnel chez 75 % d’entre eux

Le score de dépression est généralement modéré (BDI-13 : m=13,5), les médecins sont plus anxieux que dépressifs. 65 % d’entre eux signalent des idées suicidaires, et 75 % sont caractérisés par des traits de personnalité obsessionnelle.
L’analyse des composantes du syndrome d’épuisement professionnel montre un épuisement émotionnel élevé, une dépersonnalisation modérée et le maintient d’un bon accomplissement professionnel.
Quels soins sont proposés au cours de l’hospitalisation ?

La prise en charge repose sur un modèle interactif qui prend en compte la vie personnelle, professionnelle, les éventuelles pathologies et la personnalité (en particulier le perfectionnisme).
Les interventions psychothérapiques sont initialement peu sollicitées mais finalement appréciées, même si les médecins affichent souvent un sentiment de maitrise, leurs résistances disparaissent rapidement. Elles peuvent avoir lieu en groupe avec les autres patients.
Les médecins doivent apprendre à dissocier l’être et le faire (être médecin et exercer la médecine), à savoir dire non, à remettre en question leur mode d’exercice, à questionner leur perfectionnisme chronophage.
En fin de séjour, ils expriment souvent un sentiment de honte : « on va me demander pourquoi », « il va falloir expliquer », « je vais devoir imposer des choses »…

En moyenne les hospitalisations durent 22 jours et 80 % des médecins souhaitent réintégrer au plus vite leur emploi en admettant que des changements de vie sont nécessaires.

http://francais.medscape.com/voirarticle/3603284_1


APSS (Association pour les soins aux soignants) : http://www.apss-sante.org/

USA un film pour explorer les facteurs contribuant au suicide des médecins

Film pour explorer les facteurs contribuant au suicide des médecinsd'après article sur psychnews.psychiatryonline.org* de Eve Bender "Community News Film to Explore Factors Contributing to Physician Suicide"

Publié en ligne: 10 mars 2017
Selon la Fondation américaine pour la prévention du suicide, 350 à 400 médecins aux États-Unis meurent par suicide chaque année.
"Ma famille, je t'aime. Pour d'autres qui ont été de bons amis, je vous aime aussi. Ce n'est que la fin de la ligne de mon train en particulier ", a déclaré Greg Miday, M.D., médecin à l'hôpital Barnes-Jewish de l'Université de Washington, dans une note avant de prendre sa vie le 22 juin 2012.Photo: Greg Miday, M.D. et Karen Miday, M.D.
Greg Miday, M.D., a perdu sa vie au suicide à l'âge de 29 ans, une semaine avant qu'il ne soit entré dans une bourse d'oncologie. Il est photographié avec sa mère, la psychiatrie Karen Miday, M.D., à son diplôme d'école de médecine.Karen Miday, M.D.
L'histoire de Miday est l'une des nombreuses histoires du film "Do No Harm", qui explore les facteurs qui contribuent au fait que les médecins aient le taux de suicide le plus élevé parmi les professions. La cinéaste Robyn Symon a déclaré qu'elle s'attendait à ce que le film soit terminé en 2017 et diffusé en 2018.
Selon la Fondation américaine pour la prévention du suicide, 350 à 400 médecins aux États-Unis meurent par suicide chaque année. Les femmes médecins ont 2,3 fois plus de chances de mourir par suicide que celles de la population générale; Les hommes médecins, 1,4 fois plus susceptibles. Symon a déclaré qu'elle était alarmée par le taux de suicide élevé parmi les médecins et a vu le film comme une occasion de sensibiliser sur l'ampleur du problème.
"J'espère exposer ce problème et créer un dialogue national et international sur la crise du suicide chez les médecins et sur la façon dont cela affecte les patients", a déclaré Symon à Psychiatric News. En plus de faire des films documentaires, Symon est une productrice et une réalisatrice qui a produit des émissions pour de nombreux réseaux nationaux.Pourquoi les cliniciens ont-ils des taux élevés de suicide?
Dans une colonne publiée l'année dernière dans Psychiatric News, la présidente de l'APA, Maria A. Oquendo, MD, Ph.D., a écrit sur les problèmes de santé mentale auxquels sont confrontés les stagiaires et les médecins et les facteurs qui peuvent contribuer à leur faire hésiter à rechercher des soins de santé mentale  (Psychiatric News, September 16, 2016).


" La stigmatisation est vivante et bien présente parmi les médecins", écrit Oquendo, notant que certains craignent que la recherche de soins de santé mentale ait un impact négatif sur les perspectives de carrière.
"Une question critique est pourquoi personne ne détecte la souffrance de ces médecins. Après tout, ils sont entourés d'autres professionnels de la santé qui devraient pouvoir voir ce qui se passe ", a t-elle poursuivi. "Cependant, la plupart des médecins ont une force personnelle énorme, des réserves émotionnelles et intellectuelles". En conséquence, ils sont souvent en mesure de compenser la présence de symptômes psychiatriques, ce qui rend difficile à les identifier afin qu'ils puissent recevoir de l'aide et les conduire à se sentir plus isolés, car personne ne sait comment ils se sentent vraiment. "
Symon a ajouté que la culture de la médecine, qui commence dans l'école de médecine, empêche probablement les cliniciens de chercher des soins. "Les médecins sont perçus comme étant surhumains: tout signe de faiblesse est mal vu", a-t-elle déclaré.
Si les médecins doivent arrêter ou réduire le nombre de suicides parmi leurs collègues, ils doivent "arrêter de blâmer et culpabiliser les victimes", a déclaré Pamela Wible, MD, médecin de famille qui a lancé une hotline suicide pour les médecins il y a plusieurs années.
La psychiatrie est essentielle à la déstigmatisation
La psychiatrie Karen Miday, MD, la mère de Greg Miday, a déclaré qu'elle croit que les psychiatres devraient faire davantage pour sensibiliser les médecins aux suicides.
Miday, qui est également présentée dans "Do No Harm", a déclaré que Greg avait lutté contre la dépression et l'anxiété et a parfois a bu excessivement pour traiter les symptômes de l'anxiété. En tant que perfectionniste, il a excellé dans ses cours d'école de médecine à l'Ohio State University et a senti une grande honte quand il a été renvoyé au programme de santé d'un médecin (PHP) en raison de son problème d'alcool. Selon Miday, le programme a renvoyé son fils à un programme de réhabilitation en 12 étapes. Il était sous le soin de ce PHP lorsqu'il est mort. Son suicide a été précipité par une rechute dans sa consommation d'alcool et une rupture d'une relation, a déclaré sa mère.
«La psychiatrie organisée a le pouvoir de réduire la stigmatisation entourant la maladie mentale chez les médecins», a-t-elle déclaré à Psychiatric News. "Nous disons que 1 personne sur 5 souffre d'une maladie mentale, mais nous n'aimons pas reconnaître que cela signifie que 1 médecin sur 5 a une maladie mentale", a-t-elle ajouté.

Selon le psychiatrique Darryl Kirch, MD, qui est président et chef de la direction de l'Association des collèges médicaux américains (AAMC) et a été interviewé dans le cadre du film de Symon, «la seule spécialité parfaitement équipée pour affirmer le leadership dans le problème de l'épuisement des médecins, la dépression et le suicide, est la psychiatrie ".
Lors de la réunion annuelle d'APA à San Diego, le président élu de l'APA, Anita Everett, M.D., présidera une discussion à la mairie sur les moteurs de l'épuisement des médecins et des stratégies pour promouvoir le bien-être.

D'autres organisations médicales professionnelles travaillent également à relever le défi de l'épuisement professionnel des médecins. Par exemple, AAMC, qui travaille avec toutes les écoles de médecine et les hôpitaux d'enseignement aux États-Unis, a récemment lancé un site Web pour modéliser les meilleures pratiques pour promouvoir le bien-être chez les étudiants en médecine. Dans un certain nombre d'écoles de médecine, M. Kirch a noté qu'il y a eu des efforts non seulement pour prévenir le suicide chez les étudiants en médecine, mais aussi pour traiter les précurseurs de la dépression et de l'épuisement professionnel avec des pratiques telles que l'attention et la méditation.
En outre, l'AMA propose des modules en ligne dans le cadre de son programme StepsForward pour les médecins et les résidents afin de prévenir la détresse et le suicide et de promouvoir le bien-être. ■
Vous trouverez plus d'informations sur "Do No Harm" ici. De plus amples informations sur les efforts de l'AAMC pour créer une culture du bien-être en médecine universitaire sont affichées sur le site de l'aamc.org. Plus d'informations sur le programme StepsForward de AMA sont disponibles sur le site de stepsforward.
 
http://psychnews.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.pn.2016.12a21 

EXPERIENCE Bretagne Bilan de santé complet pour tous les médecins Bretons

Bilan de santé complet pour tous les médecins Bretons
Par Eric Nedjar Publié le 25/03/2017 france3-regions.francetvinfo.fr/*

La santé des médecins est préoccupante. Tel est le constat fait par le Conseil Régional de l’Ordre des Médecins qui, avec le soutien de l'Assurance Maladie, leur propose de réaliser un contrôle médical complet. Une expérience unique en France, amenée à se généraliser.

À trop s’occuper de la santé de leurs patients, de nombreux médecins en arriveraient à oublier la leur. C'est ce qui résulte d' une récente enquête menée par le Conseil National de l’Ordre des Médecins dont les premiers résultats montrent clairement que les médecins ne se portent pas bien.
1 000 médecins menacés d'épuisement professionnel en Bretagne"Selon les territoires, explique le docteur Jacques Morali, président du Conseil Régional de l'Ordre des Médecins, 50 à 60 % des médecins libéraux s'estiment menacés de burn-out. La profession connaît un taux de suicide deux fois plus élevé que la moyenne. De façon générale, les médecins travaillent trop. Plus de 40h par semaine pour 40 % d’entre eux, plus de 65 heures, pour 22%. La profession vieillit, avec un âge moyen qui dépasse les 55 ans, son état de santé en est donc que plus affecté."
Le syndrome du cordonnier
Le constat semble donc alarmant, mais dans le même temps, l'enquête dévoile aussi que 30% seulement de ces praticiens ont recours à un médecin traitant. "Les autres, poursuit le docteur Jacques Porali, se soignent tout seul et on sait que l’automédication, l’auto prescription n’ont jamais été bon pour personne. Je crois que les médecins sont probablement les moins bien soignés."

C’est pourquoi, le Conseil en Bretagne, avec le soutien de la Caisse Primaire d'Assurance Maladie, incite depuis le mois de septembre 2016, tous les médecins bretons, libéraux et salariés, généralistes et spécialistes, à effectuer un bilan de santé complet. Une expérience inédite que le ministère des Affaires sociales et de la Santé a décidée de généraliser sur toute la France.



Check-up complet pour les médecins bretons.
Reportage : H.Pédech, P.Queyroux et C.Deunf avec le docteur Denis PICOT (Médecin gastro-entérologue dans le rôle du patient) et le docteur François GUILLOU (Médecin chef au Centre d'examen Social CPAM 35)
a voir http://france3-regions.francetvinfo.fr/bretagne/bilan-sante-complet-tous-medecins-bretons-1220855.html

USA Do No Harm : un projet documentaire pour lutter contre les suicides de médecins

Do No Harm : un projet documentaire pour lutter contre les suicides de médecins

Info signalée par  lequotidiendumedecin.fr * 30.01.2017

400 médecins américains se suicident chaque année. Et chaque année ce sont donc 900 000 personnes qui se retrouvent sans soignant. Pour combattre ce fléau, une réalisatrice américaine, Robyn Symon, a décidé de porter à l’écran un documentaire sur « l’épidémie de suicide de soignants » dans son pays. Le film a pu être tourné grâce à la générosité publique et à l’obtention de fonds pour la réalisation de documentaires. Il sera dévoilé en milieu d’année 2017.

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Sur Internet, une page d'accueil en forme d'appel aux dons
Crédit Photo : Do No Harm Zoom

La page d’accueil Internet du projet documentaire Do No Harm de la réalisatrice Robyn Symon est avant tout destinée à collecter des fonds auprès des familles : on y voit une soignante qui se tient le visage et un slogan : « Vous avez perdu un étudiant en médecine ou un médecin par suicide ? Donnez en sa mémoire. Nous avons besoin de votre aide. »
suite de l'article sur abonnement

Plus d'info sur le projet : http://www.donoharmfilm.com/

ou https://www.indiegogo.com/projects/do-no-harm-documentary-film-depression#/

"Un film exposant l'épidémie silencieuse de suicide des médecins et un système médical cassé qui met les médecins et les patients à risque."
Le film tisse des histoires intimes de médecins suicidaires et de familles en deuil avec des auteurs les plus vendus et les dirigeants de l'ACGME, AAMC et AMA qui sont confrontés au pourquoi leurs organisations ne font pas plus pour protéger les médecins et les patients.
DO NOT HARM met en vedette HAWKINS MECHAM, un étudiant en médecine qui tente de se suicider - et survit. Risquant toute sa carrière, il partage courageusement son parcours avec le monde. Vous rencontrerez la famille de GREG MIDAY, un brillant jeune médecin qui a pris sa vie, et JOHN AND MICHELE qui vient de perdre leur fils KEVIN DIETL dans les semaines avant d'être diplômé de l'école de médecine. De plus, nous suivons PAMELA WIBLE M.D., un «ange gardien» pour les médecins suicidaires et leurs familles. Tous s'unissent pour sauver les autres du suicide. 

MàJ Burn-out : vulnérables et isolés, les soignants en souffrance ne savent pas à quel saint se vouer

l’association SPS  a lancé la plateforme d'appel nationale, indépendante, et garantissant le secret médical, a ouvert ce lundi 28 novembre pour venir en aide et accompagner les professionnels de santé en souffrance. Ce numéro vert – 08 05 23 23 36 – accessible 24H sur 24, offrira écoute psychologique, aide et orientation aux soignants. 

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Article Burn-out : vulnérables et isolés, les soignants en souffrance ne savent pas à quel saint se vouer Christophe Gattuso, Anne Bayle-Iniguez
| 09.11.2016 www.lequotidiendumedecin.fr*
La souffrance psychologique d'un soignant peut affecter la qualité...
Trois quarts des soignants chercheraient à être aidés s'ils se trouvaient en situation de souffrance psychologique mais très peu d'entre eux connaissent les numéros d'écoute et les associations d'aide, indique une vaste enquête de l'association Soins aux professionnels de santé (SPS)*, présentée ce mercredi à la presse.
Réalisée avec Stethos et le concours du Centre national des professions de santé (CNPS), cette étude a analysé les réponses de plus de 4 000 soignants (dont 842 médecins de 54 ans en moyenne) exerçant pour 75 % d'entre eux exclusivement en libéral.
Les résultats sont édifiants. Seuls 14 % des médecins disent connaître une structure engagée contre la souffrance psychologique – qu'il s'agisse de l'association d'aide aux professionnels de santé et médecins libéraux (AAPML), de MOTS (Médecin organisation travail et santé), de l'ASRA, l'aide aux soignants de Rhône-Alpes ou encore de la jeune SPS fondée il y a deux ans.
Des consultations plutôt qu'un coup de fil
Dans l'ensemble, les soignants préféreraient à 80 % que des associations professionnelles régionales ou nationales gèrent un éventuel numéro vert gratuit, dédié et garantissant l'anonymat. Plus de la moitié des répondants (58 %) estiment que l'interlocuteur privilégié pour un premier contact serait un psychologue.
Trois quarts des professionnels déclarent qu'ils souhaiteraient, au-delà de la simple écoute, avoir une consultation physique avec un généraliste, un psychiatre ou un autre spécialiste, s'ils venaient à être en souffrance. « C'est une donnée surprenante, considérant que la consultation physique garantit moins l'anonymat qu'un coup de téléphone, commente le Dr Éric Henry, président du SPS et patron du SML. Pour bien faire, il faudrait déployer dans chaque région des spécialistes mobiles, qui se déplaceraient dans les cabinets médicaux. »
Plus de la moitié des sondés souhaiterait également une orientation vers des structures dédiées, 45 % vers un site Internet spécifique, et dans une moindre mesure des services de remplacement ou des informations juridiques.
Autre enseignement majeur : 65 % des médecins estiment que la vulnérabilité psychologique des professionnels peut affecter la qualité des soins au point de mettre en danger la vie de leurs patients.
Lâcher son outil de travail, mission impossible ?
Ces déclarations d'intention se heurtent au principe de réalité. Si les professionnels vulnérables expriment un fort besoin d'accompagnement, le fait de ne pas pouvoir s'offrir le luxe économique d'être en arrêt maladie est cité comme raison principale du refus de se faire aider en cas de souffrance psychologique (devant la volonté de cacher une situation ou le sentiment de culpabilité).
Les médecins estiment en moyenne qu'ils pourraient passer au maximum 29 jours ouvrés sans travailler pour se soigner en cas de détresse. Les soignants jugent que les risques psychosociaux au sein des métiers de la santé devraient être prioritairement pris à bras-le-corps par l'État (57 %), les ordres professionnels (49 %) et la CNAM (47 %), davantage que par les syndicats (31 %) et les assurances privées (15 %).
Une plateforme d'appel nationale avant la fin de l'année
Face à ces résultats alarmants, l'association SPS compte ouvrir d'ici à la fin de l'année une plateforme nationale d'appel, interprofessionnelle, indépendante, tenue au secret médical, pour venir en aide aux soignants en souffrance. Accessible par un numéro vert (aujourd'hui soumis à appel d'offres), ce nouveau service sera chargé d'apporter une écoute psychologique à l'appelant.
« D'un point de vue interprofessionnel, il est essentiel de soutenir ce type de démarche, affirme Philippe Gaertner, pharmacien et président du CNPS. Quand on s'occupe des autres, on s'oublie toujours un peu soi-même. Et il est excessivement difficile pour un professionnel de santé [en détresse, NDLR] d'être pris en charge dans une structure classique au contact des gens qu'il soigne au quotidien. »
Selon ses besoins, le soignant sera orienté vers un service lui permettant de résoudre d'éventuelles formalités administratives et/ou vers un réseau d'aide existant. Des unités dédiées devraient à terme ouvrir dans chaque région pour les professionnels de santé en détresse dont l'état nécessiterait une hospitalisation.
Les premières structures labellisées ouvriront en 2017 dans le Grand Est, en Auvergne-Rhône-Alpes, en Bourgogne-Franche-Comté, en Nouvelle-Aquitaine et dans les Hauts-de-France.
L'ambition de SPS est de mettre en place un réseau d'experts pour accompagner les professionnels de santé vulnérables, et d'engager un programme de recherche sur les causes des situations à risque et les modalités précoces d'intervention. Parmi les 4 000 sondés, 700 professionnels seraient volontaires pour donner un peu de leur temps afin d'aider leurs confrères, précise le Dr Henry. « C'est un véritable réseau de sentinelles qu'on veut monter », conclut-il, enthousiaste.
* Enquête menée sur Internet du 19 septembre au 10 octobre 2016

Source : Lequotidiendumedecin.fr
http://www.lequotidiendumedecin.fr/actualites/article/2016/11/09/burn-out-vulnerables-et-isoles-les-soignants-en-souffrance-ne-savent-pas-quel-saint-se-vouer_835936


InFo ++ sur les associations mentionnéeS

- Association Soins aux professionnels de santé (SPS)
http://www.asso-sps.fr/ Numero vert national en projet
- association d'aide aux professionnels de santé et médecins libéraux (AAPML)
http://www.aapml.fr/ 0826 004 580 **.
(**ligne d’Écoute exclusivement pour les adhérents AAPML numero indigo payant 0,15 euros la minute )
- MOTS (Médecin organisation travail et santé) basée sur Toulouse http://www.association-mots.org/ Plaquette Aide et accompagnement http://www.association-mots.org/wp-content/uploads/2014/12/Flyer-MOTS.pdf
- Reseau ASRA aide aux soignants de Rhône-Alpes http://reseau-asra.fr/ 0805 62 01 33


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AUTRE ARTICLE SUR LE SUJET

« Un numéro vert pour les professionnels de la santé épuisés » **
mediscoop.net Revue de presse * / Le Parisien ** 28/11/2016

C’est ce que titre Le Parisien, qui fait savoir qu’« une association propose des solutions afin de réduire les risques de burn-out ».
Daniel Rosenweg indique ainsi que « les professionnels de la santé aussi ont besoin de se soigner. Dans nos éditions de samedi, l'association Jean-Louis Mégnien alertait sur le harcèlement des médecins à l'hôpital et publiait une carte de France des signalements recueillis ».
« Demain mardi, c'est l'association SPS (Soins aux professionnels de santé) qui rendra publics les résultats d'un questionnaire concernant la prévention du risque de burn-out et d'addictions chez les professionnels de la santé », explique le journaliste.
Daniel Rosenweg relève que selon ce sondage, « 50% des médecins, infirmiers, kinésithérapeutes ou dentistes, qu'ils soient hospitaliers ou libéraux, «sont ou ont été concernés par le burn-out, et 13% par des problèmes d'addiction, à l'alcool, aux psychotropes...». Deux indicateurs alarmants auxquels il faut ajouter celui des suicides chez les médecins dont le taux est 2,5 fois supérieur à la moyenne nationale pour les 30-65 ans ».
Le journaliste souligne que « les solutions dédiées à ces professionnels sont rares », et indique que « demain, lors d'un colloque à Paris, le Dr Eric Henry, président de SPS, dévoilera des solutions dédiées au 1,9 million de professionnels français potentiellement concernés. […] Première mesure : l'ouverture en décembre d'une plate-forme d'appels nationale avec numéro vert ».
Le Dr Henry précise : « Nous prévoyons 2 500 appels en 2017, mais en vitesse de croisière ce devrait être 70 appels par jour, soit 25.000 par an ». Daniel Rosenweg note que l’association « cherche encore des financements pour mener à bien ce projet ambitieux. Cette plate-forme sera chargée d'évaluer le problème de l'appelant : il sera ensuite orienté soit vers une cellule spécialisée dans les problèmes administratifs, soit vers une structure de soins, s'il le désire ».
Le journaliste observe que « ce plan de lutte contre la souffrance des soignants prévoit également la creation en région de dix sites d'accueil dédiés. Il n'existe aujourd'hui que deux sites d'accueil des professionnels de la santé : à Avignon (Vaucluse) et à Caillac (Lot), soit 160 lits ».
« Très insuffisant, juge SPS qui, depuis 2 ans, a pris contact avec cliniques, agences régionales de santé (ARS), hôpitaux, et associations pour organiser un maillage régional des soins », relève Daniel Rosenweg. Le Dr Henry fait savoir que « chaque centre aura 10 à 30 lits. Ils seront activés courant 2017 si nous parvenons à obtenir le feu vert des ARS concernées. Les soins seront pris en charge par l'Assurance maladie ».
Daniel Rosenweg indique enfin que « l'association veut également mettre en place un service de remplacement », notant que « si les professionnels en souffrance répugnent à s'arrêter, c'est pour assurer à leurs patients la continuite des soins. L'autre frein important est le délai d'intervention des assurances prévoyance ».
Le Dr Henry remarque ainsi que « chez les médecins, la prise en charge n'intervient pas avant 90 jours d'arrêt. Et encore : les charges du cabinet sont rarement prises en compte. Il faut que cela change »

* http://www.mediscoop.net/index.php?pageID=miroir_9014&nuid=81b68be3265416a133d916e6b8272a52&midn=9014
** http://www.leparisien.fr/economie/un-numero-vert-pour-les-professionnels-de-la-sante-epuises-28-11-2016-6384219.php

1 er post : 10/11/2016

MANCHE INTERVENTIONS DU COLLOQUE 2016

collectif départemental de prévention du suicide dans la Manche. Met en ligne les intervention du colloque 2016 Le collectif déjà 10 ans ! et demain ?" du 30 septembre au Cinémoviking Saint lô
Le site du Collectif présente les activités de l'association et est hébergé sur le portail d'information sur la santé dans le département de la Manche : www.manche-sante.fr


Introduction au colloque 2016
par Dr Gérard Boittiaux

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« La prévention du suicide: de l'évolution des connaissances aux stratégies de politique de santé. Et demain ? » par Dr Christophe DESBIEN , CHU de Lille

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« Les processus d’attachement et la création d'une alliance avec les personnes en crise suicidaire » par Dr Michèle PACAUT-TRONCIN, CH le Vinatier, Lyon. 

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Dr Michèle Pacaut Troncin 2ème partie.movie par prevention_suicide_50

« Internet et la prévention du suicide » par Dr Cécile OMNÈS, CH de Jean-Martin Charcot, Plaisir. (1ère partie)


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« La prévention du suicide chez les professionnels de la santé et du social », par Pr Jean Louis TERRA, CH Le Vinatier, Lyon.


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RECHERCHE ETUDE Étude sur les difficultés actuelles du métier de psychiatre hospitalier français De la flamme au burn out

Étude sur les difficultés actuelles du métier de psychiatre hospitalier français De la flamme au burn out

par Marlène Blond

Assistante spécialiste en psychiatrie
Centre hospitalier Le Vinatier
69500 Bron, France

blondmarlene.at.hotmail.fr

L'information psychiatrique 2016/8 (Volume 92)

Résumé : Les difficultés psychiques des médecins ne sont plus ignorées aujourd’hui. Les études françaises et internationales révèlent des taux de suicide élevés au sein de la population médicale, plus qu’en population générale. La prévalence des médecins en état d’épuisement professionnel est inquiétante. Notre étude, menée au printemps 2014 auprès de psychiatres hospitaliers, a pour objectif de comprendre les origines de cette souffrance, à travers un questionnaire auquel 840 psychiatres ont répondu. Les résultats montrent la présence de plusieurs facteurs environnementaux pouvant participer à l’apparition d’une souffrance au travail : stress excessif, pression temporelle élevée, conflit vie professionnelle/vie privée, poids de l’administration et de l’administratif, exigence croissante des patients... Les femmes psychiatres sont globalement plus touchées. Cette étude révèle également un sentiment d’épuisement actuel ou passé partagé par près de 7 psychiatres sur 10, et une consommation d’antidépresseurs plus importante qu’en population générale. Malgré ces résultats, plus de 6 psychiatres sur 10 expriment de la satisfaction quant à leur situation professionnelle. En dépit des progrès importants réalisés quant à la prévention de la souffrance au travail, les médecins, parmi lesquels les psychiatres, restent très touchés par ce problème. En cette période de déclin démographique médical, l’entraide entre médecins est plus que jamais essentielle.

Introduction

Les difficultés psychiques des médecins ne sont plus ignorées aujourd’hui. Les études françaises et internationales révèlent des taux de suicide élevés au sein de la population médicale [1-7]. Ainsi, les hommes et les femmes médecins se suicident respectivement 1,41 et 2,27 fois plus que la population générale de même sexe [8] ; le suicide serait la seule cause de décès pour laquelle le risque est plus élevé chez les médecins qu’en population générale [9], les psychiatres figurant parmi les spécialités les plus touchées [6, 10, 11]. Par ailleurs, la dépression [12] ainsi que l’abus de substances, notamment d’alcool [13-15] et de benzodiazépines [13, 16-20], touchent plus fréquemment la population médicale, au sein de laquelle les psychiatres sont les plus concernés [20]. Enfin, la prévalence des médecins français en état d’épuisement professionnel, libéraux [21-26] et hospitaliers [27], est inquiétante. Ainsi, l’enquête Sesmat (santé et satisfaction des médecins au travail) [27] révèle un niveau d’épuisement professionnel élevé chez 42,4 % des médecins hospitaliers, avec une prévalence identique auprès des psychiatres.

Ces données témoignent d’une certaine souffrance au sein de la communauté médicale, et plus encore parmi les psychiatres. Notre étude, menée auprès de psychiatres hospitaliers, a pour objectif principal de comprendre les origines de cette souffrance.

Lire la suite https://www.cairn.info/revue-l-information-psychiatrique-2016-8-page-625.htm 

Les chiffres du burn out des médecins revue de littérature

Les chiffres alarmants du burn out des médecinsPublié le 07/10/2016 www.jim.fr

Paris, le vendredi 7 octobre 2016 – Audrey Laur, juriste spécialisée dans le droit médical, a réalisé une revue de la littérature sur l’épidémiologie et les conséquences du burn out chez les médecins.
Ces travaux, publiés une première fois en 2014 sont remis en avant cette semaine par la Veille documentaire de la médecine du travail du personnel hospitalier du CHU de Rouen. Cette étude révèle l’importante prévalence dans la communauté médicale de ce « sentiment de fatigue intense, de perte de contrôle et d'incapacité à aboutir à des résultats concrets au travail », définition du burn out de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS).

Un praticien sur deux concerné

Les différentes études épidémiologiques menées sur le burn out des médecins permettent d’estimer que 43 % d’entre eux en Europe sont atteints de burn out sévère (1) dont 46 % au Royaume-Uni, 40 % en région parisienne, 50 % en Italie et Bulgarie, et 45 % en Pologne.
A noter que ces chiffres sont identiques chez les hospitaliers et les libéraux, les hommes et les femmes mais que certains spécialistes y sont plus sujets, notamment les urgentistes, les obstétriciens ou encore les chirurgiens.

Ce qui épuise le médecin

Les principaux facteurs qui mènent les médecins au burn out sont les contraintes administratives (selon un sondage, 84 % des médecins interrogés considèrent faire du travail administratif superfétatoire) et les longues journées empiétant sur la vie privée.
On pourrait également citer une certaine détérioration, ces 40 dernières années, de la relation médecin patient, notamment en raison de la désacralisation de la parole du premier.
La position des médecins dans la société favoriserait en outre l’éclosion d’un tel syndrome : ils restent fidèles à une image idéalisée malgré des conditions de travail dégradées. De leur côté, les patients attendent un véritable dévouement…bien qu’ils ne portent généralement aucune attention à la santé du soignant !

Des conséquences délétères

Bien qu’il soit difficile de connaître la part de responsabilité du burn out dans ces chiffres rappelons que des études européennes ont montré que 25 % des médecins étaient atteints de troubles de santé mentale et que selon un article original parue dans La Presse Médicale, 13 % des médecins généralistes font une tentative de suicide au cours de leur vie contre 6 % de la population française (2).
A l’auteur de conclure : « désenchantés, dévalorisés voire incompris, les médecins victimes de burn-out se consument physiquement et psychologiquement dans un engrenage dont ils ne voient pas l’issue. »

1. Soler JK. Burnout in European family doctors: the EGPRN study. Oxford: Oxford University Press; 2008.
2. Cathébras P, Begon A, Laporte S, Bois C, Truchot D. Épuisement professionnel chez les médecins généralistes. Presse Med. 2004;33:1569-74.
Frédéric Haroche

* http://www.jim.fr/medecin/actualites/pro_societe/e-docs/les_chiffres_alarmants_du_burn_out_des_medecins_161437/document_actu_pro.phtml 

 

Lien de la revue de littérature mentionnée
Les médecins atteints du burnout. Une revue de la littérature http://www.chu-rouen.fr/mtph/?p=8230

 

EN SAVOIR PLUS ...Dispositif appelé SOS SIHP pour jeunes médecins en internat

Post du 15/12/2015 sur le dispositif réactualisé
Burn out : les internes se prennent en main
Dr Leslie Grichy, Interne en psychiatrie

Paris, le samedi 23 avril 2016 -La souffrance des soignants est depuis quelques années l'objet d'une certaine attention. Mais, en dehors des semaines où le suicide d'un interne ou d'un étudiant hospitalier est mis à la Une dans les médias, la souffrance au travail des internes est encore le plus souvent occultée. Sans doute pour partie en raison de leur statut intermédiaire entre étudiant en formation et praticien.
Devant le silence assourdissant des autorités de tutelle face à ce qui n'est cependant pas un phénomène nouveau, des internes des Hôpitaux de Paris ont décidé de se prendre en main et ont créé un dispositif d'entraide par les pairs, SOS SIHP. Plusieurs d'entre eux nous le présentent aujourd'hui.  
Par Leslie  Grichy*, Jean de Lepinau, , Hélène  Chartrier, Nicolas Delanoy et le Pr Patrick Hardy
D’après une méta-analyse internationale publiée en 2015 dans le Journal of the American Medical Association  (JAMA),  29 % des médecins juniors présentent des troubles ou des symptômes dépressifs¹. Ceci est inquiétant. Cette étude confirme qu’être interne en médecine, dans les conditions actuelles de formation, est un facteur de risque de souffrance psychique.
Puisqu’aucune étude nationale française n’a été réalisée  sur ce sujet, c’est la littérature étrangère qui nous permet de lister en deux catégories principales les facteurs de protection et les facteurs de risque propres aux internes en médecine.

 «Mais vous êtes d’une génération si fragile… »

Plusieurs facteurs jouent un rôle protecteur face au risque de dépression : le fait d’être marié² ou d’avoir développé des stratégies d’adaptation face à la souffrance et à la mort⁵, par exemple. A l’inverse, les  facteurs de risque retrouvés sont : les antécédents personnels d’épisode dépressif majeur et les comorbidités addictives³, le mauvais état de santé physique et l’épuisement émotionnel⁴,  la personnalité de l’interne et la perception qu’il a de lui-même⁵.
Les études concernant le sexe sont contradictoires. Certaines concluent à un sur-risque de décompensation dépressive pour le sexe féminin⁴, alors que d’autres ne trouvent aucune différence significative⁶. Enfin, ce risque de souffrance psychique semble être inversement proportionnel à l’âge⁷.

 « Mon pauvre, tu aurais du choisir autre chose… »

Les internes ayant choisi la psychiatrie, l’anesthésie-réanimation, la gynéco-obstétrique et la radiologie sont les plus vulnérables^5,7. Le fait de douter de la pertinence de son choix de spécialité⁸ représente également un facteur de vulnérabilité.
Un temps de travail⁴ excessif, le manque de loisirs et le manque de sommeil⁵ sont des facteurs de risque de souffrance psychique, souvent liés au mode de vie imposé par l’internat
Si important lors de l’internat, l’encadrement peut être un facteur protecteur en cas de responsabilisation supervisée de l’interne ou de valorisation de ses efforts9. Il représente malheureusement un facteur de risque dès lors qu’il s’exerce dans un contexte de violence au travail, de manque de ressources matérielles ou humaines ou d’une communication difficile au sein du service¹⁰.
La participation à des erreurs médicales augmente considérablement le risque de détresse psychique⁵.
Finalement, bénéficier d’un bon soutien confraternel est un facteur protecteur reconnu¹¹. Est-il bien répandu ?

Le soutien par les pairs

Les internes en médecine constituent une population très exposée aux risques psycho-sociaux. On peut lister comme causes leur subordination dans l’organigramme médical, leur ballotement au sein des équipes soignantes et leur statut complexe (personnel médical en formation, mais référent médical principal du patient). Ce risque est amplifié par le fait qu’ils ne sont que rarement suivis par les services hospitaliers de santé au travail. D’ailleurs, en cas de difficultés, ils ont davantage tendance à se tourner vers leurs pairs¹².
Le constat est donc celui d’une souffrance trop fréquente qui nuit à la qualité de la formation.  L’absence de considération par les tutelles de santé de cette souffrance a poussé le syndicat des internes des hôpitaux de Paris (SIHP) à créer dans l’urgence le « SOS SIHP » en février 2015.
SOS SIHP est un dispositif permettant à tout interne en souffrance psychique de se tourner vers ses pairs via une adresse email : sos.sihp@gmail.com. Un interne participant à SOS SIHP les rappelle pour une écoute. Il les redirige, si le besoin s’en fait ressentir, vers l’un des 9 services parisiens de psychiatrie ayant accepté de recevoir bénévolement et rapidement des internes.
Il s’agit d’un premier pas vers les soins franchi, premier pas qui permettra une prise en charge plus spécifique dans une population où la souffrance psychique est une réalité encore taboue quand elle est liée au travail. Le nombre d’internes étant en phase d’augmentation, c’est un à deux internes par semaine qui contactent actuellement SOS SIHP. Mais derrière un interne qui nous appelle, combien restent silencieux ?
SOS SIHP est composée d’internes en psychiatrie et d’internes en médecine du travail. Il nous a semblé important d’associer ces deux disciplines, car il est rare que les problématiques soient dissociées de leur milieu professionnel.
SOS SIHP se généralise très rapidement à la France entière. Les internes de Marseille ont créés leurs dispositif (sos.saihm@gmail.com), ceux de Rouen également (sos.med.rouen@gmail.com) et d’autres villes suivent progressivement la même route. Cette propagation rapide confirme un besoin réel et urgent. C’est par une action combinée sur le plan national que nous pourrons espérer une meilleure prise en charge de nos plus jeunes confrères et une prise de conscience de la situation.
* Interne en psychiatrie,  vice présidente du Syndicat des Internes des Hôpitaux de Paris -SIHP), présidente de la PEPS;

Références

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4 Becker JL, Milad MP, Klock SC. Burnout, depression, and career satisfaction : cross-sectional study of obstetric and gynecology residents. Am J Obstet. 2006;195:1444-9.
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7 Hsu K, Marshall V. Prevalence of depression and distress in a large sample of Canadian residents, interns, and fellows. Am J Psychiatry 1987 ; 144 : 1561-1566.
8 Becker JL, Milad MP, Klock SC. Burnout, depression, and career satisfaction : cross-sectional study of obstetric and gynecology residents. Am J Obstet. 2006;195:1444-9.
9 Weigl M, Hornung S, Angerer P and al. Depressive symptoms in junior doctors: a follow-up study on work-
related determinants. Int Arch Occup Environ Health. 2012;85:559-70.
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11 Sakata Y, Wada K, Tanaka K and al. Effort-reward imbalance and depression in Japanese medical resident. J Occup Health. 2008;50:498-504.
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source article http://www.jim.fr/medecin/jimplus/tribune/e-docs/burn_out_les_internes_se_prennent_en_main_158373/document_edito.phtml



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Article passé sur le sujet

D'après article "Dépression des internes : on en connaît tous un qui s'est suicidé. On devait agir"
Publié le 14-12-2015 sur leplus.nouvelobs.com*
Par Leslie Grichy et Nicolas Delanoy
Internes
LE PLUS. Près d'un tiers des jeunes médecins en internat souffrirait de dépression. C'est en tout cas ce que révèle une étude publiée dans la revue médicale "JAMA". Pour combattre ce fléau, Leslie Grichy et Nicolas Delanoy, eux-mêmes internes, ont créé SOS SIHP, un service d'écoute ouvert aux jeunes médecins. Par cette initiative, ils veulent mettre fin au tabou de la souffrance au travail.
Édité par Anaïs Chabalier Auteur parrainé par Rozenn Le Carboulec

Près d’un tiers des internes en médecine présenteraient les signes d’une dépression. C’est ce qu’affirme une étude internationale récemment publiée dans la prestigieuse revue médicale "JAMA".

Ce constat a été établi à partir de la synthèse d’une cinquantaine d’études scientifiques, réalisées chez des internes en médecine dans une quinzaine de pays. S’il est toujours délicat de regrouper les données d’études aux méthodologies différentes, réalisées sur une large période (entre 1972 et 2012), cette analyse permet d’estimer que 28,8% des internes présentent les signes d’une dépression.

Difficile d’en dire plus quant à la sévérité de ces symptômes ou sur leurs conséquences sur la qualité des soins. Cependant, deux autres données ressortent de cette étude : d’une part, cette proportion d’internes en souffrance psychique est en légère augmentation au fil des années, d’autre part, l’apparition des symptômes dépressifs est bien corrélée à la prise de la fonction d’interne.

L'internat est une véritable rupture
Il est vrai que la période de l’internat est une véritable rupture avec le début des études de médecine. C’est s’engager pour une carrière dans une spécialité, c’est parfois partir dans une autre ville, mais c’est surtout passer du monde sécurisé des livres et des exercices théoriques à une réalité plus complexe, plus incertaine, avec des drames humains que l’interne doit souvent gérer en première ligne.

Si la France ne faisait pas partie de cette étude, un chiffre permet d’affirmer qu’il en est très probablement de même dans notre pays : chaque année, c’est au moins cinq internes qui mettent fin à leurs jours en Île-de-France (selon l'ARS et l'APHP). Nous connaissons tous un interne qui s’est suicidé ou a tenté de mettre fin à ses jours. En tant que syndicat des internes des hôpitaux de Paris (SIHP), nous ne pouvions pas rester passifs.

C’est pourquoi nous avons créé en février 2015 un dispositif appelé SOS SIHP, qui permet aux internes en détresse morale de contacter chaque jour de la semaine un interne en psychiatrie. SOS SIHP repose sur le bénévolat. C’est une des trop rares portes auxquelles un interne en détresse morale peut frapper.

Cette initiative a été très bien accueillie par nos aînés qui se sont engagés à nos côtés. Nous disposons aujourd’hui d’un véritable réseau de médecins séniors psychiatres, capables de recevoir au cours d’une consultation anonyme et gratuite les internes qui font appel à SOS SIHP.

La souffrance au travail est taboue

Les appels que nous recevons recouvrent des situations diverses : erreur médicale, agression physique, "burn out", erreur d’orientation lors du choix de la spécialité…

SOS SIHP est une jeune structure. Notre expérience repose sur plusieurs dizaines d’appels mais qui cependant suffisent à dresser une histoire typique. La plupart du temps, les appels sont tardifs, alors que la souffrance s’est installée depuis plusieurs mois. Le paradoxe d’un médecin malade est difficile à accepter, celui qui est le soutien de ses patients ne doit pas faillir et encore moins montrer des signes de faiblesse à ses pairs.

Peut-être encore plus qu’ailleurs, la souffrance au travail est taboue.

Il faut réveiller les consciences

L’étude du "JAMA" vient à point nommer pour réveiller les consciences. Le bilan de cette étude est valable aussi bien aux États-Unis qu’en Europe ou en Asie. Or l’internat revêt des formes diverses selon les pays. Bien plus qu’une réforme de l’internat, c’est un changement de culture qui doit s’opérer.

Il est temps que la vulnérabilité psychologique des internes soit prise en compte et fasse l’objet d’une réelle prévention, même s’il est difficile d’accepter qu’un interne puisse développer une maladie professionnelle.

Des moyens simples existent, comme mieux informer les futurs internes sur ces risques, ou étendre au territoire national une structure comme SOS SIHP. Enfin, de nouveaux outils pédagogiques, qui apportent davantage de simulation dans la formation des étudiants, permettraient de mieux les armer face aux exigences techniques et humaines de la réalité des soins.

* http://leplus.nouvelobs.com/contribution/1460305-depression-des-internes-on-en-connait-tous-un-qui-s-est-suicide-on-devait-agir.html