Suicide et violences, violence du suicide Colloque du mardi 5 février 2019 Paris, Ministère de la justice
Depuis un siècle, le regard que nous portons sur le suicide s’est
profondément modifié. De la criminalisation, à la « sociétalisation » du
regard sur le geste, en passant par la psychiatrisation, les étapes ont
été nombreuses. Aujourd’hui, pour la plupart des personnes, le suicide
n’est plus une faute ni même une erreur. Il est plutôt perçu comme le
témoin d’une profonde souffrance, d’une impasse, d’une difficulté à être
soi-même ou simplement à se sentir exister et à trouver son identité,
sa place dans une société de plus en plus complexe. Société moderne qui
est ressentie comme contradictoire, vide de sens et de perspectives,
insupportable et violente.
Ouverture du colloque - Marc FILLATRE - Président de l’UNPS
Signature de la convention Ministère de la justice /UNPS - Jimmy DELLISTE, directeur des services pénitentiaires
Est-il aujourd’hui plus difficile de s’inscrire dans une démarche de prévention du suicide qu’il y a 10-15 ans - JNPS
Michel WIEVIORKA
Docteur d'État ès Lettres et Sciences Humaines
Président de la Fondation Maison des Sciences de l’Homme
Ces violences qui mènent aux conduites suicidaires - Pedro PEREIRA - JNPS 2019
Pedro PEREIRA, psychologue clinicien au SIUMPPS Paris Université
« Avez-vous des pistes pour articuler le sanitaire et le social dans la prévention des violences et du suicide ? »
Pedro PEREIRA, psychologue clinicien au SIUMPPS Paris Université
« Les étudiant.e.s relais sont –ils des vigies du mal-être de leurs pairs ? »
Pedro PEREIRA, psychologue clinicien au SIUMPPS Paris Université
« Avez-vous des pistes pour articuler le sanitaire et le social dans la prévention des violences et du suicide ? »
Romain CECCARINI, délégué régional, association Le Refuge
« Comment informer les jeunes en situation de mal-être sur les structures qui peuvent les prendre en charge ? »
Romain CECCARINI, délégué régional, association Le Refuge
Les taux de suicide chez les personnes suicidaires ayant reçu leur congé de l'hôpital ont diminué de 50 %. source "Suicide rates in suicidal people discharged from hospital down 50%" 10 avril 2019 Isabelle Dubach newsroom.unsw.edu.au*
Une nouvelle étude menée par des chercheurs de l'UNSW de Sydney a exploré un demi-siècle de recherche sur les taux de suicide des personnes ayant reçu leur congé de l'hôpital après avoir présenté des pensées ou des comportements suicidaires.
Les taux de suicide chez les personnes qui sortent d'hôpitaux non psychiatriques après s'y être présentées avec des pensées ou des comportements suicidaires (comme l'automutilation) ont diminué de moitié au cours des 20 dernières années, selon une nouvelle étude réalisée par des chercheurs médicaux de l'UNSW.
"Nous avons systématiquement cherché des publications qui suivaient des cohortes de personnes qui se présentaient à l'hôpital avec un degré quelconque d'automutilation ou d'idées suicidaires et qui ont reçu leur congé sans être admises dans des centres psychiatriques ", explique Matthew Large, psychiatre clinicien et professeur adjoint en médecine à l'UNSW.
"Nous avons constaté que la date de publication d'une étude était fortement associée au taux de suicide - dans les études antérieures à l'an 2000, le taux de suicide était supérieur à 700 pour 100 000 années-personnes, soit environ 60 à 70 fois le taux global de suicide dans la collectivité.
"Cependant, au cours des 20 dernières années, nous avons fait beaucoup mieux et le taux de suicide pendant cette période était environ la moitié de ce qu'il était avant le début du siècle."
Les raisons exactes de ce déclin ne sont pas claires, mais le professeur Large dit que les résultats sont probablement liés à l'évolution des attitudes dans les services d'urgence et à l'augmentation des ressources en santé mentale dans ces milieux.
"Dans le passé, les personnes qui se présentaient aux urgences avec des pensées ou des comportements suicidaires n'obtenaient pas nécessairement le traitement dont elles avaient besoin. On a parfois constaté une interférence avec la fonction principale des salles d'urgence, qui est de soigner les malades et les blessés.
"Cependant, au cours des 20 dernières années, on s'est rendu compte de plus en plus que ces personnes ont tout autant le droit de réclamer des ressources en santé que les personnes souffrant d'autres maladies courantes comme l'asthme et la douleur thoracique.
Selon le Dr Large, on reconnaît partout dans le monde que les services d'urgence offrent une occasion de prévenir le suicide en évaluant et en prenant en charge les personnes qui sont tellement en détresse qu'elles s'automutilent d'une façon ou d'une autre.
"Cette étude suggère que l'augmentation des ressources et de l'attention accordée à ces patients au fil des ans semble avoir porté ses fruits, probablement parce qu'une proportion plus importante de personnes présentant des pensées et des comportements suicidaires bénéficient d'un traitement spécialisé en santé mentale."
Les auteurs disent qu'il reste une forte demande non satisfaite d'évaluation et d'intervention psychosociales dans les services d'urgence, suivie de soins de qualité axés sur le patient.
«Nous savons maintenant que ce que nous faisons fonctionne de plus en plus, mais bien que le taux de suicide de ces patients ait diminué, il reste 30 fois plus élevé que le taux de la communauté en général. Il reste donc beaucoup à faire», déclare le Dr Large. .
Les taux de suicide dans le monde ont diminué de façon assez spectaculaire au cours des 20 dernières années, principalement en raison d'une baisse des taux dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Cependant, les études incluses dans cette analyse proviennent de pays à revenu élevé où les taux de suicide dans les communautés sont stables ou ont même augmenté.
"Notre étude portait presque exclusivement sur les pays à revenu élevé en raison de la disponibilité d'études qui correspondent à notre méta-analyse - il est donc intéressant de constater que les taux après le congé diminuent dans les pays à revenu élevé, contrairement à l'ensemble des taux communautaires.
L'équipe a observé des disparités entre les pays dans son analyse.
"Des études menées en Asie, par exemple, où les services psychiatriques sont moins développés, ont montré que les taux de suicide sont plus élevés. Au Royaume-Uni, où les services communautaires sont bien développés, les taux de suicide sont plus faibles.
"Les taux de l'Australie étaient conformes aux résultats globaux, mais nous devons faire un peu plus de recherche. Il est surprenant qu'il n'y ait qu'une petite quantité de données disponibles d'ici, malgré les bons résultats de l'Australie dans la recherche sur le suicide."
La deuxième constatation importante de l'analyse est que le taux de suicide des personnes qui avaient des pensées ou des comportements suicidaires et qui ont ensuite reçu leur congé d'un hôpital non psychiatrique est extrêmement semblable au taux de suicide des personnes ayant reçu leur congé d'un hôpital psychiatrique.
"C'est une constatation importante parce que, souvent, beaucoup moins de ressources sont consacrées aux personnes qui obtiennent leur congé des services d'urgence ou des hôpitaux généraux, plutôt qu'aux établissements psychiatriques.
Enfin, le journal a également fait état d'un résultat positif en ce qui concerne les jeunes.
"J'ai été surpris de constater à quel point le taux de suicide des moins de 25 ans était remarquablement bas.
Les jeunes sont les plus susceptibles de se présenter à l'urgence avec des pensées et des comportements suicidaires et il est rassurant de constater qu'ils n'ont pas un risque plus important de suicide ", conclut le professeur Large.
Le dispositif de prévention du suicide VigilanS déployé dans les Yvelines
Actualité Santé publique
Date de publication
L’ARS Île-de-France accompagne le centre hospitalier de Plaisir (78)
dans le déploiement de VigilanS, dispositif innovant de prévention de la
récidive suicidaire.
La survenue d’une tentative de suicide multiplie par quatre
le risque de suicide ultérieur. Pour prévenir ce risque, le maintien du
contact avec les personnes est l’un des modes d’intervention les plus
efficaces.
Dans son Projet régional de santé, l’ARS Île-de-France s’est fixé
comme objectif de disposer d’une organisation de recontact dans chaque
département francilien d’ici 2022.
C’est la raison d'être du dispositif VigilanS, initialement déployé
dans les départements du Nord et du Pas-de-Calais, puis dans plusieurs
régions françaises.
Dans les Yvelines, le projet est financé par l’ARS Île-de-France
et porté par le Dr Cécile Omnes, praticien hospitalier, psychiatre au CH
de Plaisir.
VigilanS 78
VigilanS 78 repose sur une équipe de professionnels : praticien
hospitalier psychiatre, infirmière, psychologue, cadre de santé,
assistante médico-administrative.
Concrètement, l’équipe médicale hospitalière propose aux patients
ayant effectué un geste suicidaire de bénéficier du dispositif de
recontact à leur sortie des services d’urgences ou de toute autre
structure de soins hospitalière. Ils reçoivent alors un document
d’information et une carte comportant le numéro de téléphone de VigilanS
78, à contacter en cas de besoin.
La cellule VigilanS contacte les patients entre 10 et 21 jours après
leur sortie des services de soins et met en place le suivi téléphonique
pour une durée de six mois. Selon l’évaluation du risque de passage à
l’acte suicidaire, plusieurs niveaux croissants d’intervention peuvent
être décidés depuis la poursuite du contact téléphonique jusqu’à la
mobilisation du SAMU pour une intervention au domicile.
Tous les patients sont rappelés à l’issue de la période des six mois
pour faire un bilan. Une nouvelle période de veille de six mois pourra
être proposée si nécessaire.
En parallèle, les médecins traitants ou référents sont informés de
l’entrée de leur patient dans le dispositif VigilanS et bénéficient
d’une ligne téléphonique dédiée pour les accompagner dans la gestion de
la crise suicidaire. Chiffres clés
En Île-de-France, 751 décès par suicide ont été déclarés en 2015, dont 146 dans les Yvelines (Source : Centre d’épidémiologie sur les causes médicales de décès)
1370 hospitalisations pour tentatives de suicides en 2016 dans les Yvelines
"Ici, à l’hôpital des Gardiens de la Paix, je suis venu à la rencontre du personnel soignant pour répondre à deux questions simples : comment mieux protéger ceux qui nous protègent ; comment mieux combattre le fléau du suicide dans la @PoliceNationale et la @Gendarmerie."J'en ai assez d’entendre, à chaque fois, « ça n’avait rien à voir avec le service, c’était seulement personnel ». Nous ne pouvons ignorer que le suicide est lié à un ensemble de facteurs, pas seulement à un fait déclencheur. C'est la raison de ma présence.
"Aujourd’hui, avec vous tous, j’ai décidé de me battre. J’ai décidé de renforcer nos moyens et nos actions. J’ai décidé d’affirmer haut et fort que le suicide dans la police et la gendarmerie ne sera jamais une fatalité.
"Notre premier objectif, c’est de déceler l’alerte et de répondre à l’urgence :
écoute téléphonique 24h/24 pour signaler les risques
réunions et séances de formation pour sensibiliser chacun
travail transversal avec psychologues, médecine préventive, assistants sociaux.
"Le deuxième pilier de notre action, c’est la prévention. Nous devons :
simplifier les systèmes actuels, les rendre plus accessibles à tous
améliorer notre suivi psychologique, médical et social, dans la durée, en particulier pour les agents les plus exposés.
***
Le Figaro.fr
vendredi 12 avril 2019
Flash Actu
Les suicides dans la police ne sont pas «une fatalité», selon Castaner
Le Figaro avec AFP
Christophe
Castaner a estimé aujourd'hui que les suicides dans la police n'étaient
pas une «fatalité» en promettant de mettre «les bouchées doubles» pour
lutter contre ce fléau persistant dans l'institution: depuis le début de
l'année, 24 policiers se sont donné la mort.
«La police et la gendarmerie ne sont pas malades du suicide»,
a-t-il déclaré lors d'une visite à l'hôpital des gardiens de la paix à
Paris. Le ministre de l'Intérieur n'a pas annoncé un nouveau programme
de lutte et de prévention des suicides mais a promis une accélération
dans la mise en oeuvre du plan lancé en 2018 par son prédécesseur, Gérard Collomb, après une année 2017 déjà marquée par une recrudescence des suicides au sein des forces de l'ordre.
Christophe
Castaner a annoncé la création d'une «cellule alerte
prévention suicide» pour la police nationale pilotée par Noémie Angel,
membre de l'Inspection générale de l'administration (IGA). Cette cellule aura pour mission de porter le plan d'actions et sera également chargée de faire des propositions au ministre.
Un numéro de téléphone dédié, disponible 24h/24, permettra de signaler
les risques et de mettre les personnes en souffrance en relation avec
des psychologues. Castaner a redit l'importance de la hiérarchie dans la
prévention du suicide en estimant qu'elle devait être «une
vigie attentive et bienveillante» en écho aux récriminations
récurrentes des syndicats et collectifs de policiers souvent critiques
sur son rôle.
Selon le ministre, le suivi psychologique,
médical et social «dans la durée» doit être amélioré, par exemple en ce
qui concerne les agents revenant de maladie ou d'arrêt de travail. Ce
chantier a déjà été lancé au sein de la Police nationale. Vingt-quatre
policiers et deux gendarmes se sont donné la mort depuis janvier. En
2018, 35 policiers et 33 gendarmes se sont suicidés, selon les chiffres
du ministère de l'Intérieur.
Suicides dans la police: Castaner concrétise un plan de lutte
Alors
que 24 fonctionnaires se sont déjà donné la mort depuis janvier, le
ministre de l’Intérieur crée une cellule d’alerte dédiée.
Le corps de Christophe, policier affecté à la brigade anticriminalité
d’Alès, a été retrouvé dimanche dernier, pendu à un arbre dans un bois
de la commune de Dions. Âgé de 49 ans, ce fonctionnaire, qualifié de
«très sportif», avait signalé sa détresse psychologique et était pris en
charge médicalement depuis plusieurs semaines. La veille, une
fonctionnaire de la brigade de nuit de Conflans-Sainte-Honorine s’est
donné la mort avec son arme de service, en Eure-et-Loir. Mère de deux
enfants, tourmentée par des difficultés de couple, cette femme de 37 ans
a été retrouvée sans vie à bord de sa voiture, garée dans un champ,
situé dans le hameau Le Vieux Château. Ces suicides ont une fois encore
endeuillé une profession qui a les nerfs à vif. Ils portent à 24 le
nombre de policiers s’étant suicidé depuis janvier. Soit près d’une mort
volontaire tous les quatre jours. «Si on continue à ce rythme-là, ce
seraune centaine de policiers qui auront mis fin à leurs jours avant la
fin de l’année. On décime un commissariat complet», a lancé vendredi
matin sur Franceinfo Daniel Chomette, secrétaire général adjoint du
Syndicat général de la police (SGP).
Alors que plane toujours la menace terroriste et que la «fièvre
jaune» s’empare chaque samedi de la France depuis 22 semaines
consécutives, la profession frise la surchauffe. Christophe Castaner a
décidé de descendre dans l’arène pour tenter d’endiguer l’épidémie des
décès qui clairsèment les rangs policiers dix fois plus que dans la
gendarmerie, où 2 suicides sont à déplorer depuis le début de l’année.
«Nous ne laisserons pas le suicide être un risque du métier»
Christophe Castaner
Dans les murs de l’hôpital des gardiens de la paix, institution
centenaire qui abrite à Paris un centre d’accompagnement psychologique
et psychiatrique pour les agents qui présentent des «fragilités», le
ministre de l’Intérieur a annoncé la création d’une inédite cellule
d’alerte prévention suicide, disponible 24 heures sur 24. Pilotée par
Noémie Angel, membre de l’Inspection générale de l’administration (IGA)
et spécialiste des ressources humaines, cette cellule inaugurée sous
quinze jours aura pour mission de porter le plan d’action et sera
également chargée de faire des propositions au premier flic de France.
Face à cette «maladie qui ronge l’âme» et peut «frapper comme un coup de
tonnerre dans un ciel bleu», l’hôte de Beauvau en fait la promesse
publique: «Nous ne laisserons pas le suicide être un risque du métier.»
Bien conscient que le port de l’uniforme est une «passion mais aussi une
pression», confessant son indignation de voir «certains policiers
obligés de demander à leurs enfants, à l’école, de cacher leur
profession», il a décidé de se «battre». Et d’accélérer enfin la mise en
œuvre d’un plan annoncé en 2018 par Gérard Collomb et intervenant
lui-même après un train de 55 mesures dévoilé dès janvier 2015 par
Bernard Cazeneuve. Parmi les mesures, figurait l’idée de déposer les
armes de service, souvent à l’origine des drames, dans des casiers
sécurisés à l’issue des vacations des fonctionnaires. Mais la vague
terroriste et l’assassinat du couple de policiers en juin 2016 à
Magnanville, ont mis fin à cette expérience lancée dans le Val-d’Oise.
«Il y a un an, mon prédécesseur avait alerté sur ce sujet. Mais alerter,
ça ne suffit pas, a taclé Christophe Castaner. Alors le gouvernement a
pris le problème en main et un plan d’action contre le suicide a été
décidé.» Un numéro de téléphone dédié, disponible 24 heures sur 24,
«permettra de signaler les risques mais aussi de mettre les personnes en
souffrance en relation avec des psychologues».
«Le suicide est lié à un ensemble de facteurs, pas seulement à un
fait déclencheur», insiste le premier flic de France, qui lâche: «Quand
l’un des nôtres se donne la mort, tous ses camarades s’interrogent, se
culpabilisent, se demandent ce qu’ils ont raté, ce qu’ils auraient pu
faire, ce qu’ils auraient dû faire.» Pointée du doigt par les syndicats
de gardiens et gradés qui l’accusent de pousser les effectifs au burn
out, la hiérarchie est invitée à être «une vigie attentive et
bienveillante». «Nous devons aussi briser un tabou, le tabou du besoin
d’aide, clame Christophe Castaner. Il n’y a aucune gloire, jamais, à
souffrir dans son coin. Aucune honte, jamais, à saisir une main tendue.»
Car dans le milieu «viril» des forces de l’ordre, les «gueules
cassées» peinent à confesser leur mal-être. Outre le «commandement de la
police et de la gendarmerie», le ministre en appelle à l’union sacrée
pour «les psychologues, la médecine préventive, la médecine statutaire,
les assistants sociaux, les psychiatres». Sur le front de la prévention,
Castaner entend «améliorer le suivi psychologique, médical et social,
dans la durée, en particulier pour les agents les plus exposés». À ce
titre, il a jugé en petit comité qu’il n’y avait «pas forcément de
corrélation» entre la poussée de ce fléau et la crise des «gilets
jaunes», «puisque ce ne sont pas les forces mobiles qui présentent les
taux les plus élevés».
«Prétendre que les suicides sont dus aux situations familiales n’est pas la seule réponse à nous apporter»
Le Syndicat général de la police
«La police nationale se dirige vers le triste record de 1996 avec
71 suicides dans le courant de l’année, s’indigne le Syndicat général de
la police. Prétendre que les suicides sont dus aux situations
familiales n’est pas la seule réponse à nous apporter. Prétendre que
l’arme est un souci majeur n’est pas acceptable. Ne pas oser aborder le
suremploi, les carences de l’outil managérial, l’absence de la
protection de l’image, les rythmes de travail, l’absence d’espaces
d’échanges et de convivialité… est encore plus inacceptable.»
Soucieux «d’améliorer le travail au quotidien» et de «débarrasser, au
plus vite, les policiers et gendarmes des tâches indues», Christophe
Castaner a égrainé les «10.000 postes créés d’ici la fin du mandat», les
«900 millions d’euros engagés d’ici la fin de 2020 pour rénover les
casernes et de commissariats» ou encore les «6000 voitures neuves qui
sont livrées cette année».
Le ministre sait que la pente sera rude. Un rapport choc sur «l’état
de la sécurité intérieure», porté par le sénateur (LR) de Moselle
François Grosdidier, pointait dès juillet dernier un taux de suicide
anormalement élevé dans la police, de 36 % supérieur à la moyenne
nationale. «La police et la gendarmerie se sont mobilisées», avait
souligné le parlementaire, précisant qu’«avec 82 postes de psychologues,
le service de soutien psychologique opérationnel de la police nationale
(SSPO) est le dispositif le plus important en France».
Suicides dans la police: Des syndicats s'unissent pour appeler l'administration à réagir
20 Minutes avec AFP
PASSAGE A L'ACTE Un rapport sénatorial remis en 2018 avait mis en lumière «un taux de suicide plus élevé que la moyenne nationale» chez les policiers
Depuis le début de l'année, 24 policiers se sont suicidés. En 2018, ce chiffre avait été atteint en août. Cette accélération pousse plusieurs syndicats de police à tirer une nouvelle fois la sonnette d'alarme, appelant les autorités à réagir.
Un taux de suicide plus élevé que la moyenne nationale
L'un des principaux syndicats policiers, Unité-SGP-FO a appelé ce mardi les responsables des autres organisations à une réunion commune «qui devra aboutir sur des projets concrets» pour mettre fin «à une spirale dramatique». «Seule l'unité obligera l'administration à enfin réagir, à se mettre en face de ses responsabilités et à rechercher les véritables causes de ces drames», assure Unité-SGP-FO dans un communiqué.
Le syndicat estime «intolérable» de réduire les passages à l'acte des policiers à «des problèmes personnels». Les deux syndicats incriminent la passivité de l'administration et «le management vertical» au sein de l'institution. Un rapport sénatorial remis en 2018 avait mis en lumière «un taux de suicide plus élevé que la moyenne nationale» chez les policiers, même en tenant compte des spécificités de cette population (population davantage masculine, jeune, ayant accès aux armes, etc.)
En 2015, Bernard Cazeneuve avait présenté un plan de 23 mesures (recrutement de psychologues, redynamisation des cellules de veille, nouveaux cycles de travail...) destinées à prévenir le suicide. Fin 2017, un nouveau pic avait conduit Gérard Collomb à réunir les syndicats policiers, sans que les discussions n'aboutissent à de nouvelles mesures tangibles. This article appeared in 20 Minutes (site web)
Publié le 12 Avril 2019 sur https://www.santementale.fr/*
La branche psychiatrie de la FHP lance son nouveau site internet www.fhp-psychiatrie.fr qui valorise la prise en charge au sein des hôpitaux et cliniques psychiatriques privés.
Ce site informe en quelques clics les
usagers sur les services proposés par les cliniques psychiatriques
privées. Une rubrique dédiée met ainsi en avant l’actualité et les
initiatives des 170 établissements.
Pour trouver rapidement et facilement
une clinique psychiatrique près de chez soi, une carte interactive a été
créée. Cet outil dynamique recense l’ensemble des structures
psychiatriques privées partout en France et propose un système de
recherche efficace par nom de ville.
Ce site contient également un espace
réservé aux adhérents de la FHP-Psychiatrie pour partager des
informations et retrouver les communications privilégiées du syndicat.
S'attaquer au problème de la santé mentale dans le sport olympique 14/04/2019 https://www.olympic.org*
Chaque année, la commission médicale et scientifique du CIO adopte une déclaration de consensus sur un problème prédominant ayant une incidence sur le bien-être des athlètes. En 2018, la commission a tenu une réunion de consensus sur la maladie mentale dans le sport de haut niveau, un sujet discuté aujourd'hui au Forum international des athlètes à Lausanne.
De
Michael Phelps révélant avec sincérité son combat contre la dépression
après les Jeux olympiques de 2012 à Londres à Lindsey Vonn expliquant
ouvertement avoir souffert de cette maladie pendant dix ans, un nombre
croissant d'athlètes parlent de leur lutte souvent cachée contre les
troubles psychiques.
Les études scientifiques signalent actuellement que les troubles de
santé mentale affectent jusqu'à 35 % des athlètes d'élite à un stade ou à
un autre de leur carrière. Cela peut aller de l'épuisement et de la
toxicomanie aux troubles de l'alimentation, à la dépression et à
l'anxiété. Les facteurs déclencheurs peuvent être extrêmement variés,
les études relevant une palette de facteurs contributifs allant de la
mauvaise qualité du sommeil aux pressions subies dans le cadre des
processus de sélection ou à une retraite prématurée pour cause de
blessure. Dans le cas de Phelps et de bien d'autres, c'est la baisse
radicale d'activité après les Jeux qui a provoqué une spirale
descendante menant à des pensées suicidaires.
“Bien qu'il n'y ait aucune preuve que la maladie mentale soit plus
répandue chez les athlètes d'élite que dans la population en général, il
est important d'aborder ces problèmes chez les athlètes, en tenant
compte de la situation particulière dans laquelle ils se trouvent et du
stress important auquel ils sont confrontés dans leur vie,” indique le
Dr Richard Budgett, directeur médical et scientifique du CIO.
Ainsi, au cours des deux dernières années, le CIO a cherché à lancer
un certain nombre de projets qui améliorent notre compréhension de la
santé mentale des athlètes et à trouver des moyens d'aider les athlètes
et les membres de leur entourage à détecter et à traiter d'éventuels
troubles psychiques.
IOC/Greg Martin
Pour commencer, un groupe de 20 experts du monde entier - composé
d'éminents psychiatres, psychologues, représentants des athlètes et
professionnels de la médecine sportive – s'est attelé à l'étude de près
de 15 000 articles de recherche pour produire un document de consensus,
avec données probantes, sur les troubles de santé mentale chez les
athlètes d'élite. Ce document sera publié en mai 2019.
Si cette vue d'ensemble des connaissances scientifiques actuelles
revêt une importance vitale, elle ne constitue toutefois qu'une partie
du puzzle. Peu d'entraîneurs et d'officiels dans le sport ont une
compréhension approfondie de la santé mentale, et le CIO reconnaît
également qu'il existe un grand besoin d'outils d'évaluation pratique
susceptibles d'être utilisés par les professionnels de la santé et toute
personne s'occupant d'athlètes. Un petit groupe de travail doit se
réunir le 15 avril pour examiner les nouvelles mesures qui pourraient
être mises en place à l'avenir par les Fédérations Internationales (FI)
et les Comités Nationaux Olympiques (CNO) afin de protéger la santé
mentale des athlètes.
"Nous avons un projet similaire portant sur les commotions
cérébrales, qui est revu tous les quatre ans ", ajoute le Dr Budgett.
"Il est réalisé en collaboration avec un certain nombre de Fédérations
Internationales pour lesquelles les commotions cérébrales sont une
source de préoccupation, et ce projet a abouti à la création d'un outil
d'évaluation des commotions cérébrales dans le sport appelé SCAT. Il se
présente sous la forme d'un questionnaire qui permet d'identifier très
facilement les commotions cérébrales ; ce questionnaire comporte
également des lignes directrices sur la durée de repos à observer par
l'athlète blessé et sur les moyens à mettre en œuvre pour sa rééducation
la plus rapide et la plus sûre possible. Nous voulons donc adopter une
approche similaire pour la maladie mentale chez les athlètes, à savoir
créer un outil qui peut faire partie du processus normal de soins et
d'évaluation, et la commission des athlètes y est très favorable."
Mais pour bien s'attaquer à la santé mentale dans le sport d'élite,
il faut aussi continuer à sensibiliser le public et à réduire la
stigmatisation qui entoure encore le sujet. Selon le Dr Budgett, les
efforts déployés par des athlètes de renommée mondiale et aux multiples
succès, comme Michael Phelps, pour parler de leurs combats personnels,
ont déjà eu un impact positif majeur.
“Je pense que les athlètes qui parlent franchement de problèmes dont
d'autres ont eu du mal à s'ouvrir peuvent être d'un grand secours,
surtout s'il s'agit d'athlètes de haut niveau et célèbres. Cela a été
très utile dans ce cas-ci pour sensibiliser le public à l'importance de
ce thème."
Toutefois, il reste encore beaucoup à faire. La santé mentale a été
un sujet de discussion important aujourd'hui au Forum international des
athlètes 2019 ; par ailleurs, en décembre dernier, le CIO a organisé un
atelier sur le sujet avec des représentants de l'ensemble des FI et d'un
certain nombre de CNO. L'objectif était d'assurer que toutes les
commissions médicales olympiques et les différentes commissions
d'athlètes soient informées des projets du CIO en cours et d'entendre
les différents points de vue sur les chantiers nécessaires pour
l'avenir.
"Ce que nous avons surtout entendu aujourd'hui, c'est que les
problèmes de santé mentale devraient être abordés plus ouvertement dans
le sport ; on peut en effet aisément comprendre que les athlètes
s'inquiètent en permanence pour leur sélection et qu'ils veuillent
paraître aussi solides que possible ", relève le Dr Budgett. "Mais en
fin de compte, cela peut être contre-productif, et c'est pourquoi les
problèmes de santé mentale doivent être reconnus et abordés de manière
constructive par les entraîneurs et le reste de l'entourage.
"C'est donc là notre objectif : reconnaître et réduire la
stigmatisation afin que les athlètes puissent bénéficier d'une aide
adéquate lorsqu'ils en ont besoin. Le Forum des athlètes est vraiment
utile pour sensibiliser à cette question et recueillir d'autres idées
sur ce qui permettrait d'améliorer la gestion et la reconnaissance des
problèmes de santé mentale. C'est un processus à double sens. Nous
écoutons les athlètes, et nous espérons qu'ils pourront apprendre de
nous."
Le Prince Harry et Oprah Winfrey réalisent un documentaire sur la santé mentale Pour la future plateforme de streaming en ligne AppleTV+ la célèbre présentatrice américaine et le mari de Meghan Markle s'allient pour aborder un sujet important : la santé mentale.
Publié le Lundi 15 Avril 2019 glamourparis.com
C’est sur son compte Instagram officiel que le Prince Harry a annoncé une collaboration avec la célèbre présentatrice américaine Oprah Winfrey. L'objet de cette alliance ? Une série documentaire sur la santé mentale et le bien-être, à paraître sur la future plateforme de streaming Apple TV+. Ils seront créateurs et producteurs exécutifs de ce document de plusieurs épisodes.
L'époux Meghan Markle s'est réjoui de cette nouvelle en postant un message sur leur nouveau compte Instagram, Sussex Royal : "C'est une énorme responsabilité, car nous apportons des faits, des éléments scientifiques, et une prise de conscience sur un sujet important de notre époque." Il a ouvertement évoqué ses problèmes de santé mentale au cours des dernières années. En 2016, il a cofondé l'initiative Heads Together, qui vise à lutter contre la stigmatisation de des troubles mentaux et finance des services de santé mentale.
L'intérêt d'Oprah Winfrey pour la santé mentale est tout aussi personnel. Dans son propre magazine O, elle a admis avoir souffert d'anxiété et de dépression. Cette série documentaire permettra de palier aux clichés qui entourent les troubles mentaux. Une initiative importante pour deux personnalités à l'influence colossale.
L’expérimentation Écout’Émoi, destinée aux jeunes de 11 à 21 ans en
détresse psychologique, débute en Île-de-France, Pays de la Loire et
Grand Est pour une durée de trois ans.
L’expérimentation Écout’Émoi, mesure phare du plan « Bien
être et santé des jeunes », débute en Île-de-France pour une durée de
trois ans, ainsi que dans deux autres régions : Pays de la Loire et
Grand Est.
Destiné aux jeunes de 11 à 21 ans en détresse psychologique, ce
parcours coordonné de prise en charge et d'accompagnement va permettre
de tester un accès facilité et rapide à des consultations de psychologues libéraux avec, pour la première fois en France, un remboursement intégral
de ces consultations par l’Assurance maladie. Le repérage de ces jeunes
se fera par les acteurs présents dans leur territoire de vie :
établissements scolaires, centres de loisirs, dispositifs d’insertion,
médecins généralistes, services de santé universitaires…et bien-sûr par
les familles.
Au niveau national, cette expérimentation est portée par la Direction
Générale de la Santé (DGS), la Fédération Française de psychiatrie
(FFP), la Direction Générale de l’Enseignement scolaire (DGESCO) et la
Direction Générale de l’Enseignement supérieur et de l’insertion
professionnelle.
En quoi consiste Écout’Émoi ?
L’expérimentation a pour objectif principal de mieux repérer
des jeunes présentant des signes de souffrance psychique et de leur
proposer une prise en charge adaptée et facilitée. Le
dispositif prévoit une consultation médicale d’évaluation et la
prescription d’un forfait de prise en charge auprès d’un psychologue
libéral (sur la base d’un forfait de 12 séances pour le jeune et/ou les
titulaires de l’autorité parentale). Le renforcement de la formation en
santé mentale, pour les professionnels, et l’inclusion dans un parcours
de soins, pour les jeunes, sont coordonnés par les Maisons des
Adolescents (MDA) de chaque territoire concerné.
Fonctionnement du dispositif Écout’Émoi
Le parcours du jeune se déroule selon les étapes suivantes :
Information sur la santé mentale, dans les lieux de vie des jeunes, auprès des acteurs de première ligne, des jeunes et de leurs familles,
Repérage des jeunes présentant des signes de souffrance psychique et orientation vers un médecin évaluateur,
Évaluation de la situation globale du jeune par le médecin évaluateur,
En cas de mal être ou de souffrance psychique, le
médecin évaluateur prescrit un forfait de 12 consultations
psychologiques en libéral, sans reste à charge pour le patient (le
consentement du jeune et des titulaires de l’autorité parentale pour les
mineurs est indispensable),
En cas de situations plus complexes, de besoin d’un complément d’évaluation ou d’une prise en charge spécialisée, le
jeune est adressé par le médecin évaluateur vers les Maisons des
adolescents, les psychiatres ou, le cas échéant, les urgences.
Les listes des médecins évaluateurs et des psychologues qui
s’engagent dans l’expérimentation sont gérées par les MDA qui les
diffusent aux acteurs de première ligne, aux familles et aux jeunes afin
de faciliter leur participation à Écout’Émoi. Les professionnels de
santé et psychologues participant à l’expérimentation sont formés à la
prise en main d’Écout’Émoi et accompagnés par les MDA pendant toute la
durée de l’expérimentation sous la forme de staffs cliniques. Ils
signent une charte d’engagement dans l’expérimentation et participent à
son évaluation.
Le public concerné
Plusieurs conditions doivent être réunies pour bénéficier de l’expérimentation Écout’Émoi :
Être âgé(e) de 11 à 21 ans,
Résider ou être scolarisé dans l’une des six villes expérimentatrices,
Ne pas présenter de troubles psychiatriques, ni de signes manifeste de crise suicidaire,
Ne pas déjà bénéficier d’un suivi.
Il est prévu que 500 jeunes bénéficient de ce dispositif en Île-de-France d’ici la fin 2021.
Les villes expérimentatrices
En Île-de-France, ce dispositif est piloté par l’ARS et l’Académie de
Versailles et mis en œuvre avec les MDA des territoires concernés (MDA
Yvelines Sud, la MDA Yvelines Nord et la MDA Est Val d’Oise).
6 villes ont été retenues pour participer à l’expérimentation en Île-de-France :
Dans les Yvelines : Trappes, Les Mureaux
Dans le Val-d’Oise : Garges-lès-Gonesse, Villiers-le-Bel, Sarcelles, Goussainville.
Le choix du territoire a été fait dans la suite de la dynamique
d’acteurs enclenchée par l’expérimentation, en 2017, du plan « Mission
bien-être des jeunes » conduite par l’ARS et l’Education nationale
(rectorat de Versailles), avec le concours des MDA et des Conseils
locaux de santé mentale. Dans le cadre de la lutte contre les inégalités
de santé, le choix s’était alors porté sur des villes avec une forte
représentation de jeunes de 11 à 21 ans dans leur population et des
indicateurs de précarité marqués.
Évaluation à venir de l’expérimentation
Le dispositif Écout’Émoi fera l’objet d’une évaluation dont les
résultats doivent permettre d’envisager la généralisation du dispositif
de prise en charge sur l’ensemble du territoire français. Ainsi,
Écout’Émoi doit permettre de préfigurer des modalités de collaborations
nouvelles entre professionnels de santé, médecins, pédiatres et
psychologues, de contribuer à développer l’alliance entre acteurs de
l’éducation et de la santé, de faciliter et d’accompagner l’orientation
des jeunes vers des psychologues libéraux par un dispositif de prise en
charge financière et une information adaptée.
VIDEO. Agnès Buzyn face aux jeunes: «Ce qui m'inquiète, c'est le déficit de médecins!»
EXCLUSIFJeudi
dernier, la ministre de la Santé, Agnès Buzyn, a rencontré six membres
de notre communauté #MoiJeune, qui l’ont interviewée sur les sujets qui
les préoccupent le plus
Propos recueillis par Oihana Gabriel
Santé mentale, sexualité, perturbateurs endocriniens,
déserts médicaux, voilà les thèmes qui ont été abordés lors de cette
interview face aux jeunes lecteurs de 20 Minutes. — C.Follain / 20 Minutes
Santé mentale, perturbateurs endocriniens, accès à la santé, voilà
les trois thèmes qui préoccupent le plus notre communauté #MoiJeune,
selon une enquête « 20 Minutes »-OpinionWay.
Autant de sujets que six membres de ce panel ont pu aborder en face-à-face avec la ministre de la Santé, Agnès Buzyn.
Au cours d’un échange détendu et précis, Salomé, Dorian, Pierre,
Solène, Maximilien et Camille, âgés de 19 à 24 ans, ont pu questionner
la ministre
« C’est pour la jeunesse, pour vous, que je me suis engagée en
politique. » Voilà comment s’est achevée l’heure d’échanges qui a eu
lieu entrela ministre de la Santé et des Solidarités,
Agnès Buzyn et six jeunes femmes et hommes venus l’interviewer dans nos locaux, en fin de semaine dernière. En parallèle d’une
enquête 20 Minutes-OpinionWay
menée pour connaître les principales préoccupations des jeunes en
matière de santé, ces six étudiants et jeunes travailleurs, âgés de 19
à 24 ans et membres de notre communauté #Moijeune, sont venus de
Besançon (Bourgogne-Franche-Comté), de Tergnier (Hauts-de-France) ou
encore de Paris, pour rencontrer la ministre et lui poser leurs
questions. Au menu de la discussion : la santé mentale, les
perturbateurs endocriniens, les déserts médicaux ou encore la
contraception.
Agnès Buzyn était à la rédaction de
20 Minutes pour échanger avec six jeunes de notre panel #MoiJeune jeudi
11 avril 2019. - C. Follain / 20 MinutesPierre : Alors que le suicide est la
deuxième cause de mortalité des 15-24 ans, que proposez-vous pour
améliorer le suivi des jeunes fragiles ?
On n’a pas assez anticipé le besoin en santé mentale et les centres
médico-psychologiques sont débordés. Pour les jeunes âgés de 11 à 25
ans, nous lançons une expérimentation (Ecoute’Emoi)
dans trois régions, qui va leur permettre de consulter un psychologue
et d’être remboursé quand ils sont en souffrance. Pour ceux qui ont déjà
fait une tentative de suicide, nous allons financer et déployer dans la
France entière une expérimentation qui a bien marché dans le
Nord-Pas-de-Calais, qui s’appelle
VigilanS : l’équipe
VigilanS, qui inclut des psychiatres, rappelle le patient après une
tentative de suicide, pour l’accompagner une fois reparti chez lui.
Ensuite, nous voulons former les étudiants aux premiers gestes de
secours en santé mentale, pour qu’ils soient en capacité de soutenir et
d’orienter vers un lieu d’écoute un jeune qui va mal.
Dorian : La
fragilité psychologique est parfois amplifiée par les addictions. Sur
le tabac, certaines actions ont été menées. Qu’est-ce qui est mis en
place côté prévention sur d’autres addictions : l’alcool, le cannabis,
les drogues dures ?
Sur les produits licites, l’alcool et le tabac – même si,
rappelons-le, quand on a moins de 18 ans, la loi interdit qu’on nous
vende cigarettes et alcool –, l’augmentation du prix semble efficace
pour les jeunes. Concernant les produits illicites, c’est beaucoup plus
compliqué pour l’État d’agir, parce que ce sont des circuits parallèles.
On soutient donc énormément les associations, qui interviennent à
l’intérieur des soirées et festivals, par exemple. La prévention via les
pairs est primordiale pour mieux toucher les jeunes, et plus efficaces
que les descentes de police pour changer les comportements. Un outil
formidable pour la prévention a été mis en place : le service sanitaire.
Progressivement, tous les étudiants en santé vont faire de la
prévention pendant trois mois dans les écoles, universités, entreprises
et sont formés pour cela. L’information que donnent ces futurs
soignants, par des conseils mais aussi par leur vécu, cela peut être
beaucoup plus fort que le message d’un médecin, d’une association ou
même qu’une image choc. Les chiffres, c’est abstrait, une histoire,
c’est beaucoup plus efficace. Les effets de l’alcool sont souvent
minorés par les jeunes : beaucoup pensent que prendre une bière tous les
jours, ce n’est pas grave. En réalité, c’est déjà une forme de
dépendance si l’on ne peut pas s’en passer une journée. Ils minimisent
aussi les risques indirects comme le viol, le coma, les accidents de la
route. Les jeunes n’évoquent pas facilement l’addiction à l’alcool ou
aux drogues dures chez leurs amis ou pour eux-mêmes. Or ce n’est un
service à rendre à personne. Un jeune qui va mal est souvent très seul,
il faut donc oser parler.
Maximilien : Le manque de médecins généralistes se fait davantage
ressentir dans les départements ruraux. Ne faudrait-il pas obliger les
jeunes médecins à s’installer dans ces déserts médicaux ?
Jusqu’en 2025, on aura un manque de médecins en France, et
il n’y a pas moyen d’en faire venir d’autres car c’est un problème
européen. Obliger les médecins à s’installer, ça marche quand vous avez
assez ou trop de professionnels, comme pour les infirmiers, par exemple.
Mais aujourd’hui, il y a des milliers de postes de médecins vacants. Si
vous leur dites « Vous n’avez pas le droit de vous installer où vous
voulez », d’une part on risquerait d’endommager leur motivation, et
d’autre part, ils pourraient prendre les postes salariés vacants plutôt
que de s’installer en libéral. On a donc choisi une autre
méthode : redonner du temps médical disponible aux médecins en déléguant
des tâches telles que la vaccination aux pharmaciens, ou le suivi de
certaines maladies chroniques à des infirmiers formés spécifiquement
pour le faire. En plus, je crée un nouveau métier pour les décharger de
la paperasse, avec les assistants médicaux. Et
j’espère donner envie aux médecins de s’installer dans ces zones en
leur proposant une pratique qui leur plaît, particulièrement les plus
jeunes : l’exercice regroupé (kiné, infirmière, médecin) dans des
maisons de santé.
Pierre : Quand on ferme des hôpitaux de proximité, des maternités, les Français peuvent se sentir abandonnés…
J’ai pris l’engagement de ne fermer aucun hôpital. En
revanche, dans ma loi santé, il est prévu que ces hôpitaux locaux se
transforment pour mieux assurer les soins du quotidien et devenir plus
attractifs. Je ne peux pas maintenir toutes les activités médicales
partout. Le problème, on l’a dit, c’est qu’il n’y a pas assez de
médecins. Quand il y a une maternité qui ferme, ce n’est pas pour
embêter les Français. Ce n’est absolument pas une question de déficit
financier des hôpitaux, ce qui m’inquiète, c’est le déficit de
médecins ! La sécurité de ces accouchements n’est pas assurée quand il
n’y en a pas assez pour faire tourner une maternité. Si certains jours,
aucun pédiatre, aucun obstétricien n’est là, comment fait-on si une
femme enceinte a besoin d’une césarienne en urgence ?
Salomé, Pierre, Solène, Maximilien,
Dorian et Camille ont échangé pendant 1h20 avec la ministre et Oihana
Gabriel, journaliste santé à 20 Minutes. - C. Follain / 20 Minutes
Maximilien : A cette difficulté d’accès aux médecins s’ajoute
souvent, pour les étudiants, un frein financier, qui peut entraîner de
l’automédication ou la consultation de sites en ligne. Mais quand je
tape sur Internet mes symptômes, à chaque fois, j’en déduis que j’ai un
cancer…
On a supprimé les fameuses « sécus étudiantes ». A partir de la rentrée 2019, tous les étudiants seront affiliés au régime général de l’Assurance maladie,
ce qui fait tout de même 220 euros économisés chaque année. On est
également en train de transformer les services de prévention en centres
de santé dans les universités, pour que les étudiants puissent accéder à
des dentistes, des ophtalmos, par exemple, sans dépassement
d’honoraire. Plus généralement,
avec « 100 % santé »,
on doit aboutir en 2021 à ce que les lunettes, le dentaire et les
audioprothèses soient sans reste à charge. C’est un gros effort, pour un
vrai sujet de justice sociale. Enfin, en novembre,
une complémentaire santé contributive à 1 euro par jour sera proposée aux Français qui touchent jusqu’à 1.000 euros par mois.
Salomé : Une pilule contraceptive masculine a été testée et prouvée
efficace aux Etats-Unis. Qu’en pensez-vous, sachant que la contraception
est principalement une responsabilité féminine aujourd’hui ?
Pour le moment, elle n’est pas admise sur le marché
français. Mais il y a, plus généralement, un vrai problème de prévention
sur la santé sexuelle. Aujourd’hui, les jeunes filles entre 15 et 18
ans ont accès à une consultation sur la contraception.
Demain, je souhaite que l’Assurance maladie envoie un courrier pour les
prévenir qu’elles ont droit à cette consultation, remboursée et normée,
pour une information fiable et diverse, c’est-à-dire qu’on ne va pas
parler que de la pilule. Le préservatif peut désormais être remboursé,
les médecins peuvent le prescrire sur ordonnance pour un an, aux filles
comme aux garçons. Pour promouvoir l’égalité hommes-femmes sur ces
questions de sexualité, je
travaille sur la vaccination des garçons pour le virus HPV,
aujourd’hui réservé aux jeunes filles uniquement en France. Or, les
hommes ont aussi un risque de cancers du canal anal, de cancers ORL et
surtout de transmettre le virus aux femmes. C’est un enjeu de
solidarité.
Agnès Buzyn, ministre de la Santé a
rencontré six jeunes de notre panel #MoiJeune jeudi 11 avril dans les
locaux de 20 Minutes. - C.Follain / 20 Minutes
Solène : Le 12 mars dernier, le principal syndicat des gynécologues a
envoyé un courrier dans lequel il demandait à ses adhérents d’arrêter
de pratiquer l’IVG. Ce droit est déjà menacé dans certains départements.
La notion de clause de conscience pour l’IVG fait débat. Seriez-vous
prête à la supprimer ?
Il faut garantir l’accès à l’IVG pour toutes les jeunes
filles. J’ai demandé à mes Agences régionales de santé de faire remonter
l’information s’il y a des situations de tension, et que tout soit fait
pour apporter une réponse, y compris de demander à des professionnels
de se déplacer. Je suis consciente de cette inquiétude. J’ai lancé une
mission, dont le rapport sera remis d’ici à la fin de l’année aux
parlementaires, sur les conditions réelles d’accès à l’IVG sur
l’ensemble du territoire.
Pierre : Concernant le VIH, pourquoi est-il toujours difficile de
trouver des médecins formés et informés sur les questions de la Prep
[traitement qui évite la contamination] et des TPE [traitement
post-exposition, qui limite le risque de contamination] ? Comment
favoriser l’accès aux soins et à l’information, notamment pour les LGBT
+ ?
Le nombre de contaminations du VIH est stable depuis une dizaine d’années, mais beaucoup trop élevé, autour de 6.000 par an. La
Prep est pour
des communautés à risque. Aujourd’hui, j’essaie de développer des
centres de santé communautaires, ce qui n’est pas tellement dans la
culture française. Face à certains risques, c’est mieux d’avoir des
professionnels très bien formés, justement pour expliquer la Prep. Je
réfléchis à ce que les généralistes puissent la prescrire, mais cela
nécessite un programme de formation continue des généralistes, car c’est
une découverte encore récente. En formation initiale, les médecins
seront aussi beaucoup mieux formés sur la prévention des IST, qui
augmentent chez les jeunes.
Camille : Que ce soit par des applications, type Yuka, ou les
médias, on se rend compte que les perturbateurs endocriniens sont
partout, dans l’alimentation comme dans les cosmétiques. Le gouvernement
peut-il mettre en place des mesures pour favoriser l’accès à des
produits sains ?
Nous avons obtenu de la Commission européenne une définition
commune des perturbateurs endocriniens, mais il reste à définir la
liste des substances qui peuvent répondre à cette définition et être
considérées comme telles. Donc, nous ne savons pas encore parfaitement
dans quelle mesure un produit est dangereux, et encore moins quel est
l’effet cocktail de ces substances à long terme. Nous avons lancé, avec
le Ministère de la transition écologique et tous les autres ministères
impliqués, un grand programme de recherche dédié aux perturbateurs
endocriniens. On a saisi l’Inserm et l’Anses pour qu’elles nous fassent
une expertise collective, un résumé de la somme de connaissances dans le
monde sur les produits phytosanitaires. On l’aura fin 2019, ça nous
permettra d’y voir plus clair sur les précautions prioritaires que l’on
doit prendre.
Christophe Cornevin
