Dispositifs
d'aide proposant écoute, conseil, soutien et orientation par téléphone
ou par internet. Cette liste, non exhaustive, recense des dispositifs
nationaux d’aide à distance disponibles pendant l'épidémie (les appels
téléphoniques ne sont pas surtaxés). La disponibilité des services a été
vérifiée sur leurs sites internet respectifs. Les lignes sont classées
par ordre alphabétique. (Mis à jour lundi 20 avril) Sources :
Psycom/Santé publique France/IREPS Auvergne-Rhône-Alpes
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ANGLETERRE : National Child Mortality Database – Report on Child Suicide during the COVID-19 Pandemic in England Reports | Published: 09 Jul 2020
The National Child Mortality Database (NCMD) responded to the COVID-19 pandemic by accelerating its notification and analysis service to develop a real-time surveillance system. This report describes findings from that system relating to death by suicide.
Likely suicides occurring between 1st January – 17th May 2020 were identified from NCMD records. Rates pre and during lockdown (from 23rd March 2020) were compared. A second comparison was made between deaths occurring between 1st April to 17th May in 2019 and 2020.
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Le Centre de Prévention du Suicide publie un premier bilan des effets de la crise sanitaire sur les personnes suicidaires 25/06/2020
Nous détaillons les effets de la crise sanitaire sur les personnes suicidaires dans le bilan, tout en précisant que le suicide est multifactoriel et qu'il nous faut plus de recul sur la situation pour prendre l'exact mesure de tout ce qui s'est passé.
Le Centre de Prévention du Suicide a été proactif et créatif durant la crise sanitaire :
Il a maintenu ses activités avec une grande mobilisation des bénévoles sur la ligne d’écoute 0800 32 123 et un suivi sans interruption des consultations pour la crise suicidaire.
Nous encourageons les citoyens à relayer les personnes en difficulté vers nos divers services :
Notre ligne d’écoute (0800 32 123) est disponible 24h/24, gratuite et anonyme. Nos bénévoles accueillent tout appelant avec bienveillance et sans jugement.
Notre secrétariat (0476 53 00 84) accueille les demandes pour consultation.
Les psychologues de la plateforme « A l’écoute du deuil » (0800 20 220) accompagnent les personnes endeuillées par le biais d’une écoute active téléphonique dédiée et puis, si les personnes le souhaitent, d'un suivi psychologique individuel gratuit.
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Wissam El-Hage : "Le déconfinement présente une difficulté supplémentaire pour certaines personnes" Par Claire Manière le 19.06.2020 www.sciencesetavenir.fr/*
Le psychiatre Wissam El-Hage, professeur de psychiatrie à l’Université de Tours et co-directeur de l’équipe de psychiatrie neurofonctionnelle de l’unité Inserm Imagerie & Cerveau, explique que de multiples facteurs sont à l’origine de troubles psychologiques post-confinement.
Bien souvent, la difficulté psychologique à gérer l'après confinement s'explique par plusieurs facteurs pour lesquels demander de l'aide est essentiel.
Priscilla Du Preez/Unsplash
Sciences et Avenir : La période du confinement a-t-elle engendré un stress post-traumatique chez certaines personnes, voire un risque accru de dépression profonde ?
Wissam El-Hage : Comme son nom l'indique, le stress post-traumatique ne concerne que les personnes qui ont vécu un traumatisme. Le confinement n'est pas en soi un traumatisme particulier, sauf pour les gens qui ont été victimes de violence pendant cette période ou si des traumatismes antérieurs ont été réactivés. Cette période a pu être traumatisante pour les soignants, témoins de nombreux décès. On ne sait pas encore avec précision l'impact de la crise sur le nombre de stress post-traumatiques chez les soignants. Et pour la dépression, c'est très variable d'un individu à l'autre. On a observé que pour certains la période de confinement était presque du répit, alors que pour d'autres elle était inquiétante et problématique ! Le déconfinement est un retour à la réalité qui présente plusieurs enjeux : certains ont perdu leur emploi, d'autres un proche… la dépression est toujours liée à une ou plusieurs situations.
Le déconfinement peut-il s'avérer plus dramatique que le confinement lui-même ?
Oui pour une petite partie de la population. De façon générale, le confinement est beaucoup plus compliqué à gérer que le déconfinement. Mais chez certaines personnes qui ont mal vécu le confinement, le déconfinement représente encore une difficulté supplémentaire. Par exemple pour celles qui souffraient d'anxiété sociale ou de troubles obsessionnels compulsifs, le déconfinement devient source d'angoisse avec la peur des relations sociales ou celle d'être contaminé.
Un rapport de l'Observatoire national du suicide paru en début d'année présente des liens entre perte d'emploi et suicide. La situation économique liée au
coronavirus peut-elle expliquer une crise suicidaire ?
A l'inverse de la dépression, il faut garder en tête que le suicide est toujours multifactoriel. Les personnes victimes de crise suicidaire se sentent en difficulté pour des problèmes pour lesquels ils pensent ne pas avoir de solution. Chez des personnes déjà vulnérables, la présence de facteurs de risques sociaux, économiques ou amoureux (difficulté d'être ensemble pendant le confinement, séparations) peut être à l'origine de la crise suicidaire. Mais la perte d'emploi ne peut à elle seule expliquer la survenue de cette crise.
Quelle est la situation en France dans les services de psychiatrie depuis la fin du confinement ?
Au début de la période de confinement il y a eu une sorte de calme plat. Maintenant nous arrivons à saturation donc j'imagine que toutes les personnes qui se sont contenues pendant la période de confinement opèrent comme un rattrapage. Ce n'est pas forcément une conséquence du confinement mais un rééquilibrage après une période de creux. Plus de gens viennent en consultation mais pas particulièrement en hospitalisation. Dans tous les cas on manque de recul, il n'y a pas encore d'études avec des données qui soient fiables.
Comment gérer les troubles psychologiques liés au déconfinement ?
En cas d'angoisse pour sortir de chez soi il faut y aller progressivement pour se rassurer petit à petit et éventuellement avec un proche. Il s'agit d'un processus d'habituation. En cas d'idées noires de plus en plus insistantes, il ne faut pas hésiter à demander de l'aide aux associations de son département, à son médecin ou dans un service d'urgence. Peu importe son métier, son milieu et ses difficultés, il y a toujours des solutions possibles qu'on ne visualise pas sur le moment.
https://www.sciencesetavenir.fr/sante/cerveau-et-psy/interview-wissam-el-hage-le-confinement-est-beaucoup-plus-complique-a-gerer-que-le-deconfinement_145277
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Confinement : SOS Amitié a constaté une hausse des idées suicidaires
Pendant les huit semaines de confinement, les écoutants ont reçu 32% d'appels de plus qu'à l'accoutumée.
Camille Sarazin et AFP sur www.rtl.fr/* publié le 17/06/2020
Les écoutants de SOS Amitié ont reçu pendant le confinement 40% d'appels en plus émanant de personnes songeant au suicide, comparé à la même période de l'an dernier. Un tiers du total des appelants ont cité le confinement comme une cause de leur mal-être, a annoncé mardi l'association.
La crise sanitaire a "exacerbé les difficultés de la solitude" et "provoqué des angoisses profondes, de la détresse et des souffrances exceptionnelles", analyse SOS Amitié dans son "observatoire des souffrances psychiques", où elle dresse un bilan de ses activités en 2019 et pendant le confinement de 2020.
Du 15 mars au 10 mai, les quelque 1.800 bénévoles de l'association ont répondu à plus de 102.000 appels, soit 32% de plus qu'à la même période l'an dernier. En télétravaillant massivement depuis chez eux, les écoutants ont pu répondre à une plus grande proportion d'appels qu'à l'accoutumée. Cependant les deux tiers des appels n'aboutissent pas, faute de bénévoles en nombre suffisant.
L'écoute via internet se développe
Pendant le confinement, les appelants ont davantage évoqué leurs peurs et leurs angoisses, mais aussi des "nuisances du logement et du voisinage", ainsi que des "violences familiales et conjugales", relève l'association, qui cherche à recruter 500 nouveaux écoutants "pour répondre à une demande en croissance continue".
Avant la crise sanitaire, SOS Amitié a par ailleurs observé en 2019 une légère augmentation, par rapport à 2018, de la proportion d'appelants évoquant le suicide, sujet qui reste "parmi les premières raisons d'appels". En outre, même lorsque la personne n'exprime pas "clairement de pensées suicidaires", les "problèmes de santé mentale, dépression, burn-out, violence, ruptures, deuil" représentent "la part la plus importante" des appels reçus.
L'écoute via internet - par mail ou par chat - occupe une place croissante dans les activités de l'association, qui s'adapte ainsi aux habitudes des jeunes générations. Le suicide est la deuxième cause de mortalité chez les 15-24 ans, qui représentent 12% des appelants au téléphone, mais 35% au chat et 28% par mail. "Pour chacun de ces médias, 30% d'entre eux évoquent le suicide", précise SOS Amitié.
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SUISSE Crise sanitaire et crise suicidaire : éclairages en miroir
Paco Prada, Christian Greiner, Mélanie De Néris, Guido Bondolfi
Rev Med Suisse 2020; volume 16. 1057-1059
Service
de psychiatrie de liaison et d’intervention de crise, Unité
d’investigation et de traitements brefs, Département de psychiatrie, HUG
Résumé
La prise en charge
psychothérapeutique d’une crise suicidaire permet de penser la crise
sanitaire liée au COVID-19 sous un angle particulier. Dans cet article,
nous montrons les parallèles mais également les différences entre ces
deux types de crises. Le déroulement séquentiel de la crise, l’agent
viral qui agit comme un facteur déclenchant et la foule de réactions qui
s’ensuivent peuvent ainsi évoquer une crise suicidaire durant laquelle
un sujet perçoit souvent un événement externe comme facteur précipitant.
Toutefois, contrairement au confinement dans le cas du virus, c’est
bien la relation, notamment la relation thérapeutique, qui permet de
traverser la crise. Cette relation doit nous permettre de faire
connaissance avec nos vulnérabilités spécifiques, celles sur lesquelles
le facteur déclenchant a précisément agi.
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Nouvelle rubrique sur STOPBLUES
"En période de pandémie de Covid-19, nous vivons une situation inédite et
angoissante pour la plupart d’entre nous. Il est normal de se sentir
stressé.e, déboussolé.e ou dépassé.e par les événements. Cette rubrique a
été créée pour vous accompagner."
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Épidémie de COVID-19 et prise en charge des conduites suicidaires: challenge et perspectives
Ismaël Conejero a Sofian Berrouiguetb Deborah Ducasse a Marion Leboyer c Vincent Jardon d Emilie Olié a Philippe Courtet a
a PSNREC,
Univ Montpellier, INSERM, CHU de Montpellier, Montpellier, France,
Department of Emergency Psychiatry and Acute Care, Lapeyronie Hospital,
CHU Montpellier, Montpellier, France, FondaMental Foundation, Créteil,
France
b CHU de Brest, Université de Bretagne Occidentale, France
c Université Paris Est Créteil, Inserm, Fondation FondaMental, AP-HP, Paris, France
d Pôle de psychiatrie, médecine légale et médecine en milieu pénitentiaire, CHU de Lille, France
L'Encéphale
Available online 8 May 2020
Resume
Objectifs: La pandémie de Covid-19 touche à ce jour plus de 3,000,000 de personnes à travers le monde et les mesures de prévention ont conduit au confinement de plus de la moitié de l’humanité. La communauté scientifique et les autorités politiques redoutent une épidémie de suicides secondaires à cette crise. L’objectif de cette revue de la littérature est d’analyser l’impact de la pandémie de Covid-19 sur les dimensions du processus suicidaire, son interaction avec les différents facteurs de risque. Nous proposons également des solutions innovantes pour y remédier.
Méthodes: Nous avons réalisé une revue narrative des articles internationaux traitant des grandes pandémies (Covid-19, SRAS) et de leur influence sur la vulnérabilité suicidaire.
Résultats: De nombreux facteurs sont susceptibles de majorer l’émergence d’idées de suicide et le passage à l’acte suicidaire au cours de cette crise. La distanciation et le confinement pourraient favoriser un sentiment de déconnexion et la perception d’une douleur sociale chez les individus vulnérables. Certaines populations déjà «à risque suicidaire élevé» pourraient être encore fragilisées par la pandémie actuelle: personnes âgées, personnel médical et individus exposés à une forte précarité économique. Plusieurs solutions innovantes adaptées aux contraintes de la distanciation et du confinement permettront de prévenir le risque suicidaire: outils de santé connectée, protocole VigilanS, Thérapie Comportementale et Cognitive de troisième vague et pratique artistique.
Conclusions: Il est possible que cette crise inédite exacerbe certaines dimensions du processus suicidaire. Cependant, à l’heure de l’innovation, plusieurs outils de prévention du suicide ont toute leur place dans les nouveaux modes de soins et devront être expérimentés à grande échelle.
Mots clés
Covid-19 vulnérabilité suicidaire suicide crise économique déconnexion sociale prévention
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0013700620300853
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CANADA QUEBEC Prévenir la violence et le suicide dans un contexte de pandémie de COVID-19 – quelques pistes
Lire le document
Des situations préoccupantes pour la sécurité et le bien-être de la population
En plus des préoccupations sanitaires directement liées à l’épidémie de COVID-19, la communauté scientifique s’inquiète des répercussions sur le bien-être de la population du ralentissement de l’économie, des pertes d’emploi, de la perturbation des liens sociaux (isolement social, réduction des contacts avec la famille et l’entourage, changement de la routine, tensions sociales), des modifications dans les pratiques de consommation et des enjeux d’accès aux services, pour ne nommer que ceux-là. Ces bouleversements génèrent du stress, de la détresse et de l’anxiété dans la population, en plus de précariser la situation économique de plusieurs. Certains groupes pourraient être affectés plus fortement. Au Canada, par exemple, on observe des baisses d’emploi deux fois plus marquées chez les femmes que chez les hommes. Les jeunes sont aussi plus touchés par cette diminution. Parallèlement, les effets de l’épidémie et des mesures de confinement et de distanciation sur la santé mentale et le bien-être sont de plus en plus documentés et un consensus émerge selon lequel les impacts psychosociaux de la crise doivent être atténués, tant aux plans clinique que populationnel.
Encore peu de données sont disponibles au Québec et ailleurs dans le monde pour mesurer les répercussions de l’épidémie de COVID-19 sur la violence et le suicide. Cependant, en se basant sur des situations d’urgence et de crises humanitaires précédentes, il semble qu’une hausse de la violence envers les femmes et les enfants et des suicides soit à craindre. Même si le portrait est moins clair en ce qui a trait à la maltraitance envers les personnes aînées, plusieurs facteurs de risque de maltraitance sont exacerbés dans la crise sanitaire actuelle (ex. : isolement social) et peuvent faire craindre une augmentation, surtout compte tenu de l’épidémiologie de la COVID-19. Pour ce qui est de la criminalité et de la sécurité dans les communautés, les effets de la crise pourraient aussi se faire sentir dans les prochains mois. Puisque la violence et le suicide sont des enjeux bien présents au Québec, ils demeurent une préoccupation pour la sécurité, la santé et le bien-être de la population.
Dans ce bref état de situation, différentes problématiques de violence sont abordées, en identifiant des pistes d’actions émergentes et des exemples concrets lorsque possible. Ces pistes d’actions s’appuient sur des stratégies prometteuses dans le domaine de la prévention de la violence et du suicide. Cependant, les évidences scientifiques dans un contexte de pandémie, tel que celui de la COVID-19, sont peu nombreuses et ne permettent pas de poser un regard sur l’efficacité des mesures à mettre en place pour prévenir la violence et ses effets. Malgré tout, un effort a été fait pour identifier les facteurs les plus probants pour agir et fournir une liste de ressources et d’outils pouvant soutenir les efforts des différents acteurs interpellés.
Auteur(s): Andréane Melançon Julie Laforest André Tourigny Dominique Gagné Dave Poitras Marie-Claude Roberge Véronique Leclair
Sujet(s):
Date de publication:
8 mai 2020
https://www.inspq.qc.ca/publications/2994-prevenir-violence-suicide-covid19
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NOUVELLE-ZELANDE La Fondation pour la santé mentale estime qu'une
rumeur selon laquelle le taux de suicide aurait atteint un niveau
d'alerte est "irresponsable et fausse"
D'apres article Covid 19 coronavirus: 'No evidence' suicide rate up during lockdown
https://www.nzherald.co.nz/*
3 mai, 2020
Shaun Robinson, directeur général de la Fondation pour la santé mentale,
se dit profondément déçu que de fausses informations circulent en
ligne. Photo / Fournie
Par : Dubby Henry journaliste au New Zealand Herald
Coronavirus Covid 19 : Le taux de suicide "sans preuve" en hausse suite au confinement
- Cet article porte sur le suicide et peut être bouleversant pour certains lecteurs.
La Fondation pour la santé mentale estime qu'une rumeur selon laquelle
le taux de suicide aurait atteint un niveau d'alerte 4 est
"irresponsable et fausse", tandis que le ministère de la santé affirme
que cette affirmation est "absolument fausse".
Les deux organisations affirment que si le Covid-19 peut avoir des
effets importants sur la vie des gens, une augmentation des problèmes
graves de santé mentale ou des suicides n'est pas inévitable.
Cela vient alors que la police affirme que les appels liés à la santé mentale et à l'automutilation sont restés stables.
La police s'attendait à une augmentation du nombre d'appels liés à la
santé mentale, car les gens luttent contre l'isolement et le stress
général de la pandémie, a déclaré le commissaire adjoint de police Sandy
Venables.
Mais s'il est trop tôt pour donner des données officielles, il n'y a pas
eu de hausse ou de baisse significative des appels liés à la santé
mentale et à l'automutilation, a déclaré M. Venable.
"Nous savons que la situation actuelle sera source de stress et
d'incertitude pour beaucoup. Nous voulons rappeler à tous qu'il est
normal de demander de l'aide pour soi-même ou pour quelqu'un d'autre. De
l'aide est disponible".
La rumeur largement répandue a fait état de suicides en une semaine, ce
qui équivaudrait à près de cinq fois la moyenne. En 2018-19, il y a eu
685 suicides, soit un peu plus de 13 par semaine.
Le Dr Caroline McElnay, directrice de la santé publique, a été
interrogée lors d'une conférence de presse la semaine dernière sur les
taux de suicide pendant le confinement, mais elle a déclaré qu'elle
n'avait pas les chiffres sous la main.
Le ministère de la santé a déclaré aujourd'hui que les spéculations sur
le nombre de suicides présumés étaient inexactes et inutiles.
Le bureau de prévention du suicide et le coroner en chef surveillent le
nombre de suicides suspects, et des données mensuelles sont publiées
chaque année par le coroner en chef.
Toute décision sur la publication de données en dehors de ce cycle
serait prise par le coroner en chef, mais aucune donnée n'a été publiée,
selon une déclaration conjointe de Robyn Shearer, directrice générale
adjointe de la santé mentale et de la toxicomanie, et de Carla na
Nagara, directrice du Bureau de prévention du suicide.
"Nous avons tous la responsabilité de promouvoir et d'encourager le
bien-être mental - le nôtre et celui des autres. Il est trop tôt pour
dire quels seront les effets de la réponse à Covid-19 sur la santé
mentale des gens ou sur le taux de suicide", ont-ils déclaré.
"Se focaliser sur les pires scénarios et en parler comme s'ils étaient
inévitables est contre-productif et ne soutient pas nos personnes les
plus vulnérables".
Le nombre de suicides pourrait augmenter ou diminuer suite à la réponse
du Covid-19 - les données des crises internationales précédentes ont
montré les deux résultats, a déclaré le ministère.
"Parfois, les gens réalisent à quel point la vie est précieuse après une
crise et le nombre de suicides diminue. Chaque vie compte ; il est
vital que nous nous concentrions sur la préservation de la vie plutôt
que de spéculer sur la probabilité d'y mettre fin".
Agir maintenant, prêter attention au bien-être mental et avoir accès à
un soutien en cas de besoin permettrait d'éviter un pic de détresse dans
les mois à venir, selon la déclaration du ministère.
Nombreux sont ceux qui ont partagé la rumeur en ligne et qui ont
attribué la prétendue augmentation des suicides à l'impact de
l'isolement, des pertes d'emploi et d'autres facteurs de stress induits
par la pandémie.
La Fondation pour la santé mentale a déclaré dans un communiqué qu'elle
était profondément déçue de voir la rumeur circuler - et qu'elle était
particulièrement inquiète de l'impact que cela pourrait avoir sur les
personnes qui sont actuellement vulnérables au suicide.
"Chaque fois que nous avons une discussion publique sur le suicide, les
personnes qui sont actuellement suicidaires ou qui sont vulnérables au
suicide sont toujours à l'écoute", a déclaré le directeur général de la
fondation, Shaun Robinson.
"Il est souvent impossible de dire qui sont ces personnes, en
particulier en ligne. Mais elles sont là et, souvent, elles cherchent
des raisons pour justifier ou rationaliser leurs sentiments - elles sont
très vulnérables à l'idée que si d'autres personnes prennent cette
voie, elles pourraient la prendre aussi. Nous ne devrions pas aggraver
ce risque grave.
"Ces rumeurs et les commentaires qui les accompagnent impliquent que le
suicide est une réponse attendue, compréhensible et proportionnée à
Covid-19, et c'est à la fois faux et extrêmement inutile de le
suggérer".
La directrice de la santé publique, le Dr Caroline McElnay, s'adresse
aux médias le 30 avril, plusieurs jours après la fin du confinement.
Photo / Mark Mitchell
Le 23 avril, le ministère de la santé a déclaré au Herald qu'une enquête
quotidienne sur la santé était menée, comprenant des questions sur
l'anxiété et la dépression. Le ministère était également en
communication régulière avec les conseils de santé et les prestataires
de soins pour obtenir des informations sur les facteurs de risque, la
réponse aux crises et les taux d'admission.
Il n'y avait pas de données à ce moment-là suggérant une augmentation de
ces chiffres suite à Covid-19, mais il y avait parfois eu une demande
accrue sur les lignes d'assistance nationales.
Outre l'investissement record du gouvernement actuel dans le bien-être
mental, des programmes de soutien supplémentaires ont été lancés pendant
la crise du Covid-19, notamment
des applications et un programme d'e-thérapie.
Selon M. Robinson, de la Fondation pour la santé mentale, très peu de
personnes en Nouvelle-Zélande sont en mesure d'évaluer avec précision et
en temps réel le nombre de suicides au niveau national.
"Il est essentiel de ne pas contribuer aux malentendus et aux fausses informations sur le suicide en Nouvelle-Zélande.
"Alors que les travailleurs de la santé mentale, la police et d'autres
personnes font partie intégrante des efforts de prévention du suicide en
Nouvelle-Zélande, les individus ne seront pas en mesure de donner une
image précise des suicides nationaux.
"C'est une période difficile pour les Néo-Zélandais, mais nous
constatons beaucoup de bonne volonté à travailler ensemble et à se
soutenir mutuellement pour passer au travers", a déclaré M. Robinson.
OÙ TROUVER DE L'AIDE :
Si vous êtes inquiet pour votre santé mentale ou celle de quelqu'un
d'autre, le meilleur endroit où trouver de l'aide est votre médecin
généraliste ou votre prestataire de soins de santé mentale local.
Toutefois, si vous ou quelqu'un d'autre êtes en danger ou met en danger
d'autres personnes, appelez immédiatement la police au 111.
OU SI VOUS AVEZ BESOIN DE PARLER À QUELQU'UN D'AUTRE :
•
0800 543 354 (0800 LIFELINE) or free text 4357 (HELP) (available 24/7)
•
https://www.lifeline.org.nz/services/suicide-crisis-helpline
•
YOUTHLINE: 0800 376 633
• NEED TO TALK? Free call or text 1737 (available 24/7)
•
KIDSLINE: 0800 543 754 (available 24/7)
•
WHATSUP: 0800 942 8787 (1pm to 11pm)
• DEPRESSION HELPLINE: 0800 111 757 or TEXT 4202
Source
https://www.nzherald.co.nz/nz/news/article.cfm?c_id=1&objectid=12329202
***
Commentary : COVID-19 : Keep Socially (but Not Physically) Connected and Carry on:
Preventing Suicide in the Age of COVID-19
Philippe Courtet, MD, PhDa,b,c,*; Emilie Olié, MD, PhDa,b,c; Christophe Debien, MDd,e; and Guillaume Vaiva, MD, PhDd,e
a Department of Emergency Psychiatry and Acute Care, Lapeyronie Hospital, CHU Montpellier, Montpellier, France
b PSNREC, Univ Montpellier, INSERM, CHU de Montpellier, Montpellier, France
c FondaMental Foundation, Créteil, France
d Department of Psychiatry, University Hospital of Lille, Lille, France
e Centre National de Ressources et Résilience, Lille, France
*Corresponding author: Philippe Courtet, MD, PhD, Université Montpellier, CHRU Montpellier, Montpellier, France 34090 (philippe.courtet@univ-montp1.fr).
J Clin Psychiatry 2020;81(3):20com13370
Published online: April 14, 2020.
Until
the beginning of 2020, we believed that our modern societies had
replaced microbial epidemics with behavioral epidemics such as
depression, opioid use, and the most silent one, suicide.
1 Contributing to these epidemics, as Jeste et al
1
highlighted, the “lethal behavioral toxins of loneliness and social
isolation increase the risk of mortality comparable with smoking and
obesity.” This explains why in recent years the World Health
Organization declared that social disconnection had become a major new
public health challenge, and the United Kingdom created a Ministry of
Loneliness! Ironically, our beloved globalization brought us a new
dystopia, in which the fight against the coronavirus disease 2019
(COVID-19) epidemic is essentially based on social distancing all over
the world, with perhaps half of humanity being in quarantine today.
While loneliness is already highly prevalent in the general population,
it is feared that it will be more pronounced during the COVID-19
outbreak quarantine, leading to dramatic effects on the most vulnerable
people, including psychiatric patients. Psychiatrists must be cautious
about the negative psychological consequences of quarantine in both the
short term and long term.
lire la suite
https://www.psychiatrist.com/JCP/article/Pages/2020/v81/20com13370.aspx?sclick=1
***
USA Traitement des patients suicidaires pendant le COVID-19 : Bonnes pratiques et télésanté
D'apres Treating Suicidal Patients During COVID-19: Best Practices and Telehealth
Type d'événement : Webinaire général
Date : Mardi 14 avril 2020 - 13h00 à 14h30 (America/New_York)
http://www.sprc.org*
Les
professionnels de la santé mentale continuent à fournir des thérapies
aux patients utilisant la télésanté malgré cette nouvelle ère de
quarantaine et de COVID-19. Il s'agit d'un changement important pour la
plupart, mais les recherches suggèrent que la télésanté peut être tout
aussi efficace que la thérapie en face à face et pour certains patients,
elle est même préférable. Avant cette quarantaine, de nombreux
cliniciens traitaient en toute sécurité les patients à risque de suicide
en ambulatoire, se tournant rarement vers l'hospitalisation, et peuvent
continuer à fournir des soins sûrs et efficaces grâce à la télésanté.
De nouveaux patients exprimant des pensées suicidaires peuvent également
émerger pendant cette période. À une époque où les hôpitaux ont déjà
dépassé leur capacité et où le risque de transmission du coronavirus est
extrêmement élevé dans les murs des établissements de soins de santé,
l'hospitalisation ou les visites aux urgences pour les personnes
exprimant des pensées suicidaires devraient être réduites au minimum. Le
recours à des pratiques de soins aux suicidés fondées sur des données
probantes peut réduire considérablement les pensées et les comportements
suicidaires, même lorsqu'ils sont dispensés par le biais de la
télésanté.
Ce webinaire a abordé l'utilisation de trois
meilleures pratiques de soins aux personnes à risque de suicide qui
peuvent être appliquées facilement et efficacement via la télésanté :
les plans de sécurité, le traitement qui cible directement les pensées
suicidaires et les compétences et ressources d'auto-assistance basées
sur la DBT que les cliniciens peuvent commencer à utiliser immédiatement
dans le traitement et partager avec les patients.
Intervenants :
Dr
Barbara Stanley, Université de Columbia et Institut psychiatrique de
l'État de New York, Dr David Jobes, Université catholique d'Amérique, et
Dr Ursula Whiteside, fondatrice de NowMattersNow.org et de la faculté
clinique de l'Université de Washington. Ces trois conférenciers sont des
experts nationaux et internationaux en matière de prévention et de
traitement du suicide. Ils ont présenté ces trois pratiques de
traitement en mettant l'accent sur la manière de les utiliser
immédiatement avec les patients via la télésanté.
Event Materials
***
Prévention du suicide en période de crise sanitaire : messages à faire passer à la population
14 Avr 2020
https://papageno-suicide.com/prevention-du-suicide-en-periode-de-crise-sanitaire-messages-a-faire-passer-a-la-population/
En
tant que professionnels de la psychiatrie et de la santé mentale, vous
êtes susceptibles d’être interviewés par les médias sur la question de
l’impact psychologique de la crise sanitaire. Le sujet du suicide
pourrait également être évoqué par le journaliste.
Dans la mesure
où nous avons des craintes quant à une augmentation des suicides et que
ces craintes sont partagées par la communauté des spécialistes du
suicide, nous vous invitons à suivre ces messages-clés.
Dans le
contexte actuel, nous rappelons également l’impact du traitement
médiatique du suicide. Et invitons les professionnels interviewés ainsi
que les journalistes à la plus grande prudence quant aux propos relayés
dans les médias. Il est essentiel de répondre aux journalistes, tout en
veillant à limiter l’effet d’incitation suicidaire (effet Werther) à
laquelle la période se prête de façon inquiétante, et promouvant un
effet de prévention (effet Papageno).
1er message : IL EST CERTAIN QUE L’ON VIT UNE PÉRIODE DIFFICILE
La
crise sanitaire que nous vivons actuellement confronte l’ensemble des
français à l’incertitude et à la perte de repères, voire, pour bon
nombre, à un sentiment d’angoisse et d’insécurité. Bien que nécessaires,
les mesures mises en place pour y faire face, fragilisent des liens
sociaux : confinement, distanciation sociale, isolement, etc.
Alors
que les élans de solidarité et les coopérations sont nombreux, le
manque de cohésion et de régulation engendrent des changements
importants qui peuvent faire le lit d’idées suicidaires chez les
personnes les plus vulnérables.
2ème message : LE SUICIDE N’EST PAS UNE FATALITÉ
Plus
que jamais, il est important de rappeler que le suicide n’est pas une
fatalité et qu’il est possible d’agir pour le prévenir. Tout d’abord, en
repérant les signes de souffrance psychique. Il arrive que les
personnes évoquent clairement leurs idées suicidaires ce qui permet de
consulter rapidement un médecin. Mais parfois, les propos sont plus
indirects. Ainsi, des phrases telles que « Je n’en peux plus de cette
vie là » ou « Vous seriez plus tranquilles sans moi » sont à prendre au
sérieux. Tout comme un changement de comportement habituel comme
l’isolement, le repli, l’irritabilité, l’alcoolisation… Dans tous les
cas, la question des idées suicidaires peut être simplement posée. Cela
permettra à la personne d’exprimer sa souffrance et de contacter
rapidement un professionnel.
3ème message : IL EXISTE DES RESSOURCES D’AIDE
Compte
tenu du contexte, nombre de français hésitent à contacter leur médecin
traitant ou à appeler le 15 de peur de surcharger les lignes d’appel.
Soyez assurés que de nombreux professionnels de santé mentale se sont
réorganisés afin de compléter la palette de soutien psychologique. Sur
le territoire national, les Samu centre 15 sont majoritairement
renforcés en équipes de professionnels de santé mentale. Ce message doit
être diffusé à la population.
D’autres leviers de prévention peuvent également être levés :
Mobiliser
l’entourage : Même s’ils sont virtuels, les liens sociaux peuvent être
maintenus en utilisant les techniques à notre disposition : téléphone,
mail, réseaux sociaux, visioconférence… Passer un appel à un proche,
prendre de ses nouvelles, s’inquiéter de son bien-être peut changer la
donne.
Solliciter les lignes d’écoute : Disponibles pour la
plupart par téléphone ou par chat, les professionnels des plateformes
téléphoniques apportent soutien et écoute aux personnes en situation de
vulnérabilité et de détresse psychologique.
Jeunes et adolescents : Fil Santé jeunes 0800 235 236, 7j/7, de 9h à 13h et de 14h à 18h
Pour tous : 0800 130 000, 7j/7, 24h/24
TOUTE INTERVIEW DOIT SI POSSIBLE SE TERMINER PAR LE MESSAGE SUIVANT
Prenez
soin de vous et de vos proches. N’oubliez jamais que vos proches, votre
famille, votre entourage, votre communauté… sont d’une aide précieuse
dans ce contexte ; n’hésitez pas à les contacter. Si vous vous sentez
envahi par des idées suicidaires, appelez le 15.
L’équipe du programme Papageno
Pr Frank Bellivier, Délégué ministériel à la santé mentale et à la psychiatrie
Pr
Pierre Thomas, Co-président du comité national de pilotage de la
psychiatrie, Responsable du groupe prévention du suicide au sein de la
Direction générale de la santé
https://papageno-suicide.com/prevention-du-suicide-en-periode-de-crise-sanitaire-messages-a-faire-passer-a-la-population/
***
USA
prévention suicide et covid 19 ; "Malgré les défis, il existe des
possibilités d'améliorer les efforts de prévention du suicide en cette
période unique"
Mortalité par suicide et maladie à coronavirus 2019: une tempête parfaite?
d’après article April 10, 2020 Suicide Mortality and Coronavirus Disease 2019—A Perfect Storm?
Mark A. Reger, PhD 1,2; Ian H. Stanley, MS 1,3; Thomas E. Joiner, PhD 3
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2764584
Affiliations d'auteur Informations sur l'article
1 VA Puget Sound Health Care System, Seattle, Washington
2 Département de psychiatrie et des sciences du comportement, Université de Washington, Seattle
3 Département de psychologie, Florida State University, Tallahassee
JAMA Psychiatrie. Publié en ligne le 10 avril 2020. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2020.1060
Les
taux de suicide ont augmenté aux États-Unis au cours des deux dernières
décennies. Les dernières données disponibles (2018) montrent le taux de
suicide ajusté selon l'âge le plus élevé aux États-Unis depuis 1941.1
C'est dans ce contexte que la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a
frappé les États-Unis. En ce qui concerne les modèles de maladie, des
actions de santé publique historiques et sans précédent ont permis de
freiner la propagation du virus. Des interventions de distanciation
sociale remarquables ont été mises en œuvre pour réduire
fondamentalement les contacts humains. Bien que ces étapes devraient
réduire le taux de nouvelles infections, le risque d'effets indésirables
sur le risque de suicide est élevé. Des mesures pourraient être prises
pour atténuer les conséquences imprévues potentielles sur les efforts de
prévention du suicide, qui représentent également une priorité
nationale de santé publique.
COVID-19 Interventions de santé publique et risque de suicide
Les
conséquences secondaires de l'éloignement social peuvent augmenter le
risque de suicide. Il est important de considérer les changements dans
une variété de facteurs de risque économiques, psychosociaux et liés à
la santé.
Stress économique
Il est à craindre que la
combinaison d'événements publics annulés, de fermetures d'entreprises et
de stratégies de confinement conduise à une récession. Les
ralentissements économiques sont généralement associés à des taux de
suicide plus élevés par rapport aux périodes de prospérité relative.2
Depuis la crise du COVID-19, les entreprises ont été confrontées à
l'adversité et à des licenciements. Les écoles ont été fermées pour des
périodes indéterminées, obligeant certains parents et tuteurs à
s'absenter du travail. Le marché boursier a connu des baisses
historiques, entraînant des changements importants dans les fonds de
retraite. Les recherches existantes suggèrent qu'un stress économique
soutenu pourrait être associé à des taux de suicide plus élevés aux
États-Unis à l'avenir.
Isolement social
Les principales
théories du suicide mettent l'accent sur le rôle clé que les liens
sociaux jouent dans la prévention du suicide. Les personnes ayant des
idées suicidaires peuvent manquer de liens avec d'autres personnes et
souvent se déconnecter des autres à mesure que le risque de suicide
augmente.3 Les pensées et les comportements suicidaires sont associés à
l'isolement social et à la solitude.3 Par conséquent, du point de vue de
la prévention du suicide, il est préoccupant de constater que le public
le plus critique la stratégie sanitaire pour la crise du COVID-19 est
la distanciation sociale. De plus, la famille et les amis restent isolés
des personnes hospitalisées, même lorsque leur décès est imminent. Dans
la mesure où ces stratégies augmentent l'isolement social et la
solitude, elles peuvent augmenter le risque de suicide.
Accès réduit au soutien communautaire et religieux
De
nombreux Américains participent à diverses activités communautaires ou
religieuses. La fréquentation hebdomadaire des services religieux a été
associée à un taux de suicide 5 fois plus faible que ceux qui n'y
participent pas.4 Les effets de la fermeture des églises et des centres
communautaires peuvent contribuer davantage à l'isolement social et donc
au suicide.
Obstacles au traitement en santé mentale
Les
établissements de santé ajoutent des questions de dépistage du COVID-19
aux points d'entrée. Dans certaines installations, les enfants et les
autres membres de la famille (sans rendez-vous) ne sont pas autorisés à
entrer. Ces actions peuvent créer des obstacles au traitement de la
santé mentale (par exemple, les rendez-vous annulés associés aux
restrictions imposées aux enfants pendant que l'école est annulée).
L'information contenue dans les médias peut également laisser entendre
que les services de santé mentale ne sont pas priorisés pour le moment
(p. Ex. Représentations de milieux de soins de santé débordés,
chirurgies électives annulées). De plus, les services d'urgence
surpeuplés peuvent affecter négativement les services aux survivants de
tentatives de suicide. Un accès réduit aux soins de santé mentale
pourrait nuire aux patients ayant des idées suicidaires.
Maladie et problèmes médicaux
Des
problèmes de santé physique exacerbés pourraient augmenter le risque
pour certains patients, en particulier chez les personnes âgées, chez
qui les problèmes de santé sont associés au suicide. Un patient a
illustré le bilan psychologique des symptômes de COVID-19 lorsqu'il a
dit à son clinicien: «J'ai l'impression que vous m'avez renvoyé chez moi
pour mourir 5.
Résultats de l'anxiété nationale
Il est
possible que la couverture médiatique 24h / 24 et 7j / 7 de ces
événements sans précédent soit un facteur de stress supplémentaire, en
particulier pour les personnes ayant des problèmes de santé mentale
préexistants. Les résultats de l'anxiété nationale sur la dépression,
l'anxiété et la consommation de substances d'un individu méritent une
étude supplémentaire.
Taux de suicide des professionnels de la santé
De
nombreuses études documentent des taux de suicide élevés parmi les
professionnels de la santé6. Ce groupe à risque est maintenant en
première ligne de la bataille contre COVID-19. Une discussion nationale
est en train de voir le jour sur les préoccupations des travailleurs de
la santé concernant l’infection, l’exposition des membres de la famille,
des collègues malades, le manque d’équipements de protection
individuelle nécessaires, les installations débordées et le stress au
travail. Cette population particulière mérite des services de soutien et
de prévention.
Ventes d'armes à feu
De nombreux médias
ont signalé une augmentation des ventes d'armes aux États-Unis à mesure
que le COVID-19 progressait. Les armes à feu sont la méthode de suicide
la plus courante aux États-Unis, et la possession ou l'accès à une arme à
feu et le stockage dangereux sont associés à un risque de suicide
élevé.7 Dans ce contexte, les questions de sécurité des armes à feu pour
la prévention du suicide sont de plus en plus pertinentes.
Variation saisonnière des taux
Dans
l'hémisphère nord, les taux de suicide ont tendance à culminer à la fin
du printemps et au début de l'été. Le fait que cela coïncidera
probablement avec le pic des efforts de prévention du COVID-19 est
préoccupant et mérite une étude supplémentaire.
Possibilités de prévention du suicide
Malgré
les défis, il existe des possibilités d'améliorer les efforts de
prévention du suicide en cette période unique. Le maintien de certains
efforts existants est également possible.
Distance physique, pas une distance sociale
Malgré
son nom, la distance sociale nécessite un espace physique entre les
personnes, pas une distance sociale. Des efforts peuvent être faits pour
rester en contact et maintenir des relations significatives par
téléphone ou vidéo, en particulier chez les personnes présentant des
facteurs de risque de suicide importants. Des solutions de médias
sociaux peuvent être explorées pour faciliter ces objectifs.
Télé-santé mentale
Il
existe un élan national pour accroître l'utilisation de la télésanté en
réponse à COVID-19. Malheureusement, les traitements de télésanté
mentale pour les personnes ayant des idées suicidaires sont loin
derrière le domaine de la télésanté. Des opportunités d'augmenter
l'utilisation de traitements fondés sur des preuves pour les personnes
ayant des pensées suicidaires ont été notées pendant des années, en
particulier dans les zones rurales, mais la crainte d'événements
indésirables et de poursuites judiciaires a paralysé le terrain. Les
disparités dans les ordinateurs et l'accès à Internet haut débit doivent
également être corrigées. La recherche, le changement de culture et
potentiellement même des protections législatives sont nécessaires pour
faciliter la prestation de traitements de prévention du suicide à des
personnes qui, autrement, ne recevraient rien.
Accroître l'accès aux soins de santé mentale
À
mesure que les précautions COVID-19 se développent dans les milieux de
soins de santé, il est essentiel d'envisager la gestion des personnes
aux prises avec des crises de santé mentale. Les procédures de dépistage
et de prévention du COVID-19 qui pourraient réduire l'accès aux soins
(par exemple, les rendez-vous annulés, le renvoi des patients à
domicile) pourraient inclure le dépistage des crises de santé mentale;
le personnel clinique serait nécessaire dans une certaine mesure dans
les milieux qui peuvent actuellement reléguer le dépistage des symptômes
du COVID-19 au personnel administratif. De plus, plutôt que d'envoyer
un patient avec un enfant à la maison, d'autres paramètres de traitement
pourraient être envisagés (par exemple, un espace privé à l'extérieur).
Prévention du suicide à distance
Il
existe des interventions de prévention du suicide fondées sur des
preuves qui ont été conçues pour être dispensées à distance. Par
exemple, certaines interventions brèves de contact (sensibilisation par
téléphone) 8 et l'intervention Caring Letters (dans laquelle des lettres
sont envoyées par la poste) 9 ont réduit les taux de suicide dans les
essais cliniques randomisés. Le contact de suivi peut être
particulièrement important pour les personnes positives pour COVID-19 et
présentant des facteurs de risque de suicide.
Rapports médias
En
raison de la contagion suicidaire, les reportages des médias sur ce
sujet doivent suivre les directives de signalement et inclure le
National Suicide Prevention Lifeline (1-800-273-TALK). La hotline reste
ouverte.
Considérations optimistes
Il y a peut-être un bon
côté à la situation actuelle. Les taux de suicide ont diminué au cours
de la période qui a suivi les catastrophes nationales passées (par
exemple, les attentats terroristes du 11 septembre 2001). Une hypothèse
est ce que l'on appelle l'effet de rapprochement, selon lequel les
individus qui vivent une expérience partagée pourraient se soutenir
mutuellement, renforçant ainsi la connectivité sociale. Les récents
progrès technologiques (par exemple, la vidéoconférence) pourraient
faciliter le rapprochement. Les épidémies et les pandémies peuvent
également modifier les opinions sur la santé et la mortalité, rendant la
vie plus précieuse, la mort plus redoutable et le suicide moins
probable.
Conclusions
Les préoccupations concernant les
résultats secondaires négatifs des efforts de prévention de COVID-19 ne
doivent pas être prises pour impliquer que ces mesures de santé publique
ne doivent pas être prises. Cependant, la mise en œuvre devrait inclure
une approche globale qui tient compte des multiples priorités de santé
publique des États-Unis, y compris la prévention du suicide. Il existe
des possibilités d'améliorer les services de prévention du suicide
pendant cette crise.
Article Information
Corresponding Author: Mark A. Reger, PhD, VA Puget Sound Health Care System, 1660 S Columbian Way (S-116), Seattle, WA 98108 (
mark.reger@va.gov).
Conflict of Interest Disclosures: None reported.
Disclaimer:
The views expressed in this article are those of the authors and do not
necessarily reflect the position or policy of the Department of
Veterans Affairs or University of Washington.
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