mardi 28 février 2023

L'ensemble des équipes de VigilanS Ile-de-France réunies

L'ensemble des équipes de VigilanS Ile-de-France réunies

Publié le 27 février 2023 https://www.ghu-paris.fr/*

L'ensemble des équipes de VigilanS Ile-de-France réunies

Pour la première fois a été réuni l'ensemble du réseau des VigilanSeurs, des équipes de Vigilans 75 et 93 pilotées par le Dr Yon au sein du GHU Paris mais aussi VigilanS 78/95, VigilanS 92/94 et VigilanS 91/77.
Ce dispositif de prévention vient en aide aux personnes ayant déjà fait une tentative de suicide.

L’ambiance était studieuse ce vendredi 17 février dans l’amphithéâtre Morel du GHU Paris.

Les équipes des VigilanS 78/95, VigilanS 92/94, VigilanS 91/77 et 75/93 étaient donc rassemblées pour des retours d’expérience lacées sous l’attentive égide du Ministère des solidarités et de la santé représentée par Frank Bellivier, Délégué à la santé mentale et celle de l’ARS IDF représentée par Nicolas Noiriel, directeur de projet Santé Mentale.

Vigilans est une organisation novatrice, née dans les Hauts de France en 2015, qui permet un dispositif de recontact et de suivi optimisé pour les patient ayant effectué une tentative de suicide.

Une cause qui mobilise une attention toute particulière alors que le risque suicidaire a connu une augmentation sans précédent à l’occasion de la crise sanitaire. Ainsi, l’accroissement des dépressions chez les 18/24 ans et les tentatives de suicide chez les jeunes filles entre 15 et 19 ans exigent une stratégie de soin et de prévention dédiée.

Cette stratégie repose essentiellement sur l’engagement et la coordination des soignants et bénéficie grandement des partages d’expérience qui se déroulent dans des rencontres comme celles-ci. Alors que l’épreuve de la pandémie continue de marquer tous les personnels de santé, le partage d’expérience et la collaboration active de tous les intervenants sont déterminants pour perfectionner la réponse collective de nos structures.

Le Docteur Yon et ses équipes s'attellent à parfaire une approche intégrale des personnes atteintes de détresse psychique afin de répondre au mieux aux symptômes et aux besoins afférents à ces états. Des services téléphoniques disponibles (Psy IDF, 31 14) pour recueillir les alertes des malades jusqu’au parcours permettant la réconciliation de ces derniers avec eux-mêmes, les enjeux sont divers et exigent une attention permanente pour toutes les étapes du suivi.

L’instruction du ministère de la santé du 6 juillet 2022 évoque un objectif qui « consiste à provoquer une cassure significative de la courbe du taux du suicide en France ainsi qu’à permettre une baisse d’au moins 10% du nombre d’hospitalisations pour TS dans chaque région, soit un total national de moins de 80 000 hospitalisations par an d’ici 2027 », le GHU Paris est pleinement mobilisé pour soutenir la recherche et les traitements qui apporteront des solutions concrètes à un défi majeur dans notre région.

Le Service de Santé au Travail de la Région Nantaise Websites menu parle burn-out et suicide dans la presse

Le SSTRN parle burn-out et suicide dans la presse

Lundi 27 février, Ouest France consacre un long article au lien entre burn-out et idées suicidaires. Un sujet construit avec la rencontre de la journaliste et des référents thématiques RPS.

Lire l'article sur le site de Ouest France.

Texte intégral de l'article…
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Burn-out et idées suicidaires vont souvent de pair, constate la médecine du travail à Nantes

Les médecins du travail recueillent dans la confidentialité de leur cabinet de plus en plus de paroles de salariés en souffrance. Le service de santé au travail de la région nantaise tente de faire face, en mettant en place diverses actions, notamment pour repérer la crise suicidaire.

Depuis le Covid, les services de la santé au travail de la région de Nantes, qu’on appelait la médecine du travail, ont étoffé leurs moyens d’action pour faire face à une hausse des risques psychosociaux.

Le Covid, un détonateur

On n’a pas fini d’en parler, du coronavirus. Au bureau, à l’usine, au supermarché, à l’hôpital, il a mis en évidence comme jamais la souffrance des salariés. Le service de santé au travail de la région nantaise (1), SSTRN, qu’on appelait autrefois la médecine du travail, a dû s’adapter et innover pour faire face.

« Le Covid a été un catalyseur. Cela nous a obligés à agir. Depuis une vingtaine d’années déjà, les changements d’organisation du travail incessants bousculent les salariés. Mais le Covid a créé un gros bouleversement qui n’a pas pu être anticipé », souligne Françoise Ducrot, médecin du travail et directrice des partenariats.

L’épidémie, selon ces professionnels, a joué le rôle de révélateur tout en amplifiant parfois les maux. « Une salariée que je suivais depuis plusieurs années, surmenée au travail, a plongé avec le Covid, témoigne Axelle Decoster, médecin du travail et référente sur la thématique des risques psychosociaux (RPS). Elle n’avait plus les ressources suffisantes pour gérer ce stress chronique. Après un long arrêt de travail, elle a été déclarée inapte. Elle n’a pas pu reprendre le travail dans cette entreprise. » Un exemple parmi d’autres.

Jusqu’au suicide

Les cas des salariés en souffrance sont beaucoup plus lourds qu’il y a dix, quinze ou vingt ans, relève Axelle Decoster. Les idées suicidaires frappent fréquemment les personnes en épuisement professionnel. « En général, les gens ne vont pas le dire spontanément, ils ont honte, ils peuvent culpabiliser d’avoir ces pensées-là vis-à- vis de leur entourage. » À ce moment-là, il y a urgence.

Selon Françoise Ducrot, « il faut immédiatement faire baisser cette pression émotionnelle qui gonfle et qui laisse à penser que le suicide est la seule solution ».

Quand il y a un suicide dans une entreprise, « la santé d’une bonne vingtaine de personnes est affectée avec, pour certains, un risque de passage à l’acte ».

Le travail pas bon pour la santé ?

Non, évidemment, comme le dit Frédéric Le Bihan, psychologue du travail, co-référent sur les risques psychosociaux : « Le travail n’est pas que souffrance. C’est un environnement contraignant, mais aussi un lieu plein de ressources, avec un collectif, un management et des collègues qui peuvent être sympas, une autonomie de travail. On y trouve un équilibre et une satisfaction. Mais parfois, les contraintes débordent. Si on ne trouve plus son équilibre, il y a danger. »

Au fil des consultations, il y a un élément qui revient désormais sans cesse comme un mauvais refrain : celui du sens au travail, le sentiment de ne pas avoir bien fait ou tout fait. « C’est impossible pour un salarié de finir ainsi sa journée. Sur le long cours, ce n’est pas tenable », explique Françoise Ducrot, qui pense notamment aux aides à domicile, pressées par le temps, aux aides-soignantes en sous-effectif la nuit à l’hôpital...

Des risques en hausse

Le SSTRN dit ne pas disposer de statistiques, mais des études épidémiologiques en attestent. « Il y a une augmentation importante des troubles psychosociaux, relève Frédéric Le Bihan. En France, le nombre de demandes de reconnaissance en maladie professionnelle liée à des affections psychiques est passé de 118, en 2010, à 3 260, en 2021. »

Ce sont évidemment des chiffres très en deçà du nombre de cas réels. Mais cela donne une tendance et conforte le ressenti des médecins du travail. En moyenne pour un burn- out, c’est dix-huit mois d’arrêt de travail.

Aussi, entre 2 et 3 milliards d’euros, c’est le coût social du stress au travail en France, le coût des soins et la perte de richesse pour cause d’absentéisme, de cessation d’activité et de décès prématuré, selon la Caisse primaire d’assurance maladie.

La boîte à outils de la médecine du travail

Le Covid a brutalement affecté le monde du travail, le désorganisant sans que personne n’ait pu anticiper. Les médecins du travail se sont donc retrouvés aux avants postes de ce bouleversement. Et le service de santé au travail de la région nantaise, le SSTRN, a dû faire face. Cela n’a pas été toujours simple, les équipes ont décidé à la fois de soutenir les salariés en peine et de former tous les médecins du travail et les autres professionnels de l’association.

L’une des responsables, Françoise Ducrot, se souvient que « le niveau de stress était tellement important, qu’on a proposé des entretiens individuels avec des psychologues, ce qui ne se faisait pas jusque-là ». Ce dispositif expérimental est devenu pérenne.

L’équipe a bossé tous azimuts : lancer un groupe de travail sur les risques psychosociaux, élaborer des outils pour repérer les situations de souffrance lors des consultations, pour détecter dans les entreprises les risques, imaginer des grilles d’entretien pour poser les bonnes questions. Autant d’outils qui sont aujourd’hui déployés dans l’ensemble des sites de la région.

La prévention du suicide est aussi devenue une priorité : « On a pris ça à bras-le-corps en 2021. On a déjà formé soixante-treize professionnels de santé au repérage de la crise suicidaire, quinze autres le seront bientôt. » Et c’est l’ensemble du personnel qui sera sensibilisé à cette question, y compris la secrétaire, qui reçoit le salarié en premier lieu.

Si le SSTRN a vocation à soigner les maux, il ambitionne aussi de s’attaquer aux raisons de ces souffrances.

Turn-over, absences nombreuses, visites répétées à la médecine du travail... Autant de signaux qui alertent ces professionnels, susceptibles d’intervenir dans les entreprises. « Souvent, on s’aperçoit qu’il y a un décalage entre le travail prescrit par l’employeur et la réalité. On propose des pistes, des améliorations dans l’organisation, note Françoise Ducrot. Souvent, les salariés ont des solutions, des idées. »

L’association propose tout un tas d’ateliers ou d’actions collectives. Sur le burn-out ou le harcèlement sexuel, c’est une demande des entreprises. Ceux sur les RPS, risques psychosociaux, sont pris d’assaut.

Aujourd’hui, il n’est pas rare qu’un employeur inquiet pour l’un de ses salariés appelle le SSTRN. Un conseil ? Celui de Frédéric Le Bihan : ouvrir dans les boîtes des temps de discussion pour échanger sur ce qui bloque, ce qui rend le travail difficile. « Pas de baguette magique, mais un bon moyen de prévenir. »

(1) Les adhérents de l’association sont les employeurs qui ont la responsabilité et l’obligation d’adhérer à un service de prévention et de santé au travail et d’en supporter le coût. SSTRN (377 professionnels) suit près de 300 000 salariés dans quatorze centres de la région nantaise, Ancenis, Pornic. 25 000 employeurs sont adhérents.

Ouest France 27/02/2023

Réf. Burn-out et idées suicidaires vont souvent de pair - Impr. 02/2023

source https://www.sstrn.fr/actualites/sstrn-parle-burn-out-suicide-presse

MANIFESTATION FORMATION 23/03/23 Bourg en Bresse (01) « Module sentinelles, repérage de la crise suicidaire»

Prévention suicide 23 03 2023

La Cellule de prévention des situations de détresse de la personne âgée du Bassin Burgien, composée sur votre territoire du CLIC (Centre Local d’Information et de Coordination gérontologique) et du CMPPA (Centre Médico-Psychologique pour Personnes Agées), vous propose :

Une formation axée sur la prévention de la dépression et du suicide de la personne âgée :

« Module sentinelles, repérage de la crise suicidaire» qui aura lieu au CLIC du Bassin Burgien, 11 rue Aristide Briand à Bourg en Bresse le :

Jeudi 23 mars 2023 de 9h à 17h00

Une pause est prévue de 12H30 à 13H30 pour ceux/celles qui souhaitent prendre leur repas à l’extérieur. Il est également possible de manger sur place si vous apportez votre repas.

Nous tenons à vous rappeler que l’inscription (gratuite) implique la participation à la journée entière.

La formation sera animée par les professionnels de la Cellule (psychologues, coordinatrice CLIC).

Cette journée vous permettra d’acquérir des connaissances théoriques (crise du vieillissement, crise suicidaire…).

Afin d’organiser au mieux cette formation, nous vous remercions par avance de nous faire parvenir votre réponse par retour de ce mail avant le 13 mars 2023.

Vous trouverez en pièce jointe les objectifs de cette journée de formation.

Pour tout renseignements complémentaire, appelez au CLIC au 04 74 22 11 11

Source http://www.saint-sulpice01.fr/prevention-suicide-23-03-2023

CANADA/ USA Première étude du CAMH qui examine les facteurs contextuels associés à des taux de suicide plus élevés dans les Amériques

Une nouvelle étude montre quels facteurs contribuent à des taux de suicide plus élevés

D'apres article New study shows what factors contribute to higher suicide rates https://www.ctvnews.ca* Natasha O'Neill Published Feb. 25, 2023

Le Canada se classe dans les 10 premiers pays des taux de suicide les plus élevés des Amériques, selon une nouvelle étude du Centre de toxicomanie et de santé mentale (CAMH).

Selon la recherche, les hommes et les femmes canadiens avaient le 6e taux de suicide le plus élevé en 2019 sur les 33 pays examinés en Amérique du Nord, centrale et du Sud.

Dans les Amériques en 2019, la Guyane avait le taux de mortalité par suicide le plus élevé chez les hommes (64,96 pour 100 000 habitants) et les femmes (16,95 pour 100 000 habitants), tandis que la Barbade avait le taux le plus bas (hommes : 0,48 pour 100 000 habitants ; femmes : 0,16 pour 100 000 habitants). population).

L'étude, publiée dans The Lancet Regional Health - Americas le 23 février, est la "première du genre" à examiner des facteurs contextuels spécifiques associés aux taux de suicide nationaux dans les Amériques.

En utilisant les données sur la santé des estimations de la santé mondiale de l'Organisation mondiale de la santé , les chercheurs ont découvert huit facteurs au niveau de la population ayant une incidence sur les taux de suicide.

Selon les recherches, la consommation d'alcool, les inégalités en matière d'éducation, les dépenses de santé, le taux d'homicide, la consommation de drogues par voie intraveineuse, le nombre de médecins salariés, la densité de population et le taux de chômage influent sur le taux de suicide d'une région.

"En quantifiant les associations entre ces facteurs spécifiques et les taux de suicide au niveau des pays, nous pouvons fournir aux décideurs les preuves dont ils ont besoin pour créer des stratégies nationales efficaces de prévention du suicide", a déclaré le Dr Shannon Lange, scientifique indépendante à l'Institute for Mental Health Policy. Research at CAMH, a déclaré dans un communiqué de presse daté du 23 février . "Nos résultats indiquent que des mesures multisectorielles ciblant la santé et le bien-être social devraient être mises en avant."

Au cours des 20 dernières années, les taux de suicide dans le reste du monde ont diminué, indiquent les auteurs, mais les taux de suicide en Amérique du Nord, centrale et du Sud sont en augmentation.

Taux de mortalité par suicide standardisé selon l'âge chez les hommes et les femmes et tendance dans le temps dans la Région des Amériques, 2000-2019. (Centre de toxicomanie et de santé mentale)

L'Amérique du Nord a le taux de suicide le plus élevé avec 14,1 pour 100 000 personnes par rapport à la région andine en Amérique du Sud qui a le taux de suicide le plus bas avec 3,9 pour 100 000 personnes.

L'étude a révélé que les facteurs ont un impact différent sur les hommes et les femmes. Par exemple, lorsqu'il y a une distribution inégale des ressources académiques, le taux de suicide augmente en particulier chez les femmes, indique la recherche.

"Nos résultats soulignent l'importance vitale de prendre en compte les différences entre les sexes lors de l'élaboration, de l'adaptation et de la mise à l'essai d'initiatives de réduction des risques de suicide", a déclaré le Dr Lange dans le communiqué de presse. "Les normes et les attentes liées au genre sont susceptibles d'influencer les facteurs de risque de suicide, il ne peut donc pas s'agir d'une approche unique."

https://www.ctvnews.ca/health/new-study-shows-what-factors-contribute-to-higher-suicide-rates-1.6289222

vendredi 24 février 2023

La FHF publie un nouveau Guide : "Comprendre et prévenir le risque suicidaire dans le secteur professionnel de la santé"

Date de publication : 10 Février 2023

Date de modification : 16 Février 2023

Ce Guide se décompose en 3 livrets respectivement consacrés à la compréhension du phénomène, sa prévention et enfin la gestion d'une situation de crise. Deux posters de synthèse les complètent.

Le sujet du suicide de professionnels hospitaliers, souvent présenté comme lié aux conditions de travail, pose la question de sa compréhension et des outils à disposition des établissements pour le prévenir.

La commission Ressources Humaines de la FHF a lancé un appel à projet portant sur la compréhension, les modalités de prévention et de réaction face au risque suicidaire en établissement de santé. Sur la base d’un travail de bibliographie et d’entretiens avec des professionnels de terrain ayant été confrontés à des tentatives de suicide, un guide a été rédigé par une équipe interdisciplinaire coordonnée par Marc Olivaux, chercheur en sciences du management de l’Université de Nîmes.

Cette étude a pour objet :

De mieux comprendre les ressorts du phénomène suicidaire dans les hôpitaux publics français,
De les resituer dans un cadre global, en présentant notamment les processus et les principaux facteurs de risque individuels et organisationnels,
De proposer quelques moyens de détection et de prévention du risque suicidaire,
D'aborder la gestion de crise et recommander des actions à mener face à un suicide ou une tentative de suicide sur le lieu de travail.

Ce Guide, à l’intention des managers de proximité, vise à les accompagner d’une part, dans la prévention du risque suicidaire, d’autre part, dans la gestion d’un cas de passage à l’acte.

Pour le rendre plus opérationnel, le Guide a été décomposé en 3 livrets :

Livret 1 : « Comprendre le phénomène »
Livret 2 : « Détecter et prévenir les situations à risque »
Livret 3 : « Agir et réagir face à une situation de crise »

Ces livrets sont complétés par 2 posters de synthèse.

Les livrets et les posters sont disponibles en téléchargement ci-dessous, ainsi que le support de présentation du Webinaire qui leur a été consacré et le lien vers le replay de ce Webinaire.

Documents à télécharger

Comprendre et prévenir le risque suicidaire-Livret 1 Vdef.pdf

pdf | 1.4 Mo

Comprendre et prévenir le risque suicidaire-Livret 3 Vdef.pdf

pdf | 1.63 Mo

Comprendre et prévenir le risque suicidaire-Poster1 Vdef.pdf

pdf | 1.91 Mo

Comprendre et prévenir le risque suicidaire-Livret 2 Vdef2.pdf

pdf | 1.14 Mo

Comprendre et prévenir le risque suicidaire-Poster2 Vdef.pdf

pdf | 1.98 Mo

PPT Charbonnier Olivaux FHF 160223.pdf

pdf | 1.58 Mo

Pour aller plus loin

Replay du Webinaire FHF sur le Guide

https://www.fhf.fr/expertises/ressources-humaines/la-fhf-publie-un-nouveau-guide-comprendre-et-prevenir-le-risque-suicidaire-dans-le-secteur

Les comportements suicidaires au Québec : portrait 2023

Les comportements suicidaires au Québec : portrait 2023

https://www.inspq.qc.ca/*

Lire le document

Faits saillants

Selon les données officielles pour l’année 2020, 1 055 personnes se sont enlevé la vie au Québec. C’est un taux ajusté de suicide de 12,3 par 100 000 personnes;
Le Bureau du coroner en chef du Québec n’a pas terminé de comptabiliser les suicides pour 2021, mais selon la plus récente mise à jour (16 décembre 2022), il y aurait minimalement 1 008 suicides au Québec en 2021;
Le taux de suicide continue de diminuer au Québec, et ce, autant chez les hommes que chez les femmes;
Au Québec, le suicide est au 8^e rang des causes de décès dans la province;
Le taux de suicide est trois fois plus élevé chez les hommes que chez les femmes.

Le suicide chez les hommes

Le taux de suicide le plus élevé s’observe chez les hommes de 50 à 64 ans;
Après avoir atteint un sommet en 1999, le taux de suicide chez les hommes a constamment diminué pour atteindre en 2020 le taux ajusté le plus bas depuis le début de la période d’observation, soit 18,8 par 100 000 personnes.

Le suicide chez les femmes

Comme chez les hommes, le taux de suicide le plus élevé chez les femmes s’observe chez celles de 50 à 64 ans;
Il y a une légère tendance à la hausse pour le taux de suicide chez les femmes de 65 ans et plus;
Après avoir atteint un sommet en 1999, le taux de suicide chez les femmes a constamment diminué pour atteindre en 2020 le taux ajusté le plus bas depuis le début des années 1990, soit 5,9 par 100 000 personnes.

Utilisation des services hospitaliers pour comportements suicidaires

Les adolescents et adolescentes (15-19 ans) et les jeunes adultes (20-34 ans) du Québec font davantage appel aux urgences pour tentative de suicide ou idées suicidaires comparativement aux groupes plus âgés. Ils sont aussi plus hospitalisés pour ces raisons;
Il y a eu une hausse importante du taux de visites aux urgences et d’hospitalisations pour comportements suicidaires chez les jeunes filles, les adolescentes et les jeunes femmes entre 2008 et 2022.

Enquête québécoise sur la santé de la population

La comparaison entre les deux dernières enquêtes (2020-2021 et 2014-2015) indique qu’il y a eu au cours des six dernières années une augmentation des idées suicidaires sérieuses chez les filles de 15 à 19 ans et chez les jeunes femmes de 20 à 34 ans.

https://www.inspq.qc.ca/publications/3294

MANIFESTATION : 9/03/23 Ambérieu-en-Bugey (01) Ciné débat autour de la postvention

Ciné débat autour de la postvention qui sera organisé le 9 mars de 14h à 17h au Ciné Festival d'Ambérieu.

L'entrée est gratuite et pour tout public.

La vie après le suicide d’un proche
Pour tout renseignement : 04 74 46 19 04
A la suite du film, échange avec : Dr Jean Claude BLOND, psychiatre du CPA

Katia CHAPOUTIER, réalisatrice du film
Dorra BEN HASSINE, psychologue de la Cellule de prévention des situations de détresse de la personne âgée

Ciné-débat

AFFICHE

jeudi 23 février 2023

ETUDE RECHERCHE Psychose débutante : l’impact des interventions précoces sur les décès par suicide

Psychose débutante : l’impact des interventions précoces sur les décès par suicide

Publié le 22 février 2023 https://www.santementale.fr*

Au CHU de Brest, une équipe de recherche s’intéresse à l’impact des interventions précoces sur la réduction des conduites suicidaires dans les troubles psychotiques débutants.

Dans les troubles psychotiques débutants, les conduites suicidaires sont une cause majeure de morbi-mortalité, avec une prévalence des tentatives de suicide allant jusqu’à 35 % (1). L’un des facteurs de risque les plus prédictifs de ces conduites suicidaires est une durée de psychose non traitée (DPNT) allongée* (2). Au CHU de Brest, une équipe de recherche du réseau Transition a posé l’hypothèse qu’en réduisant cette DPNT par des programmes d’intervention précoce, on agissait sur ces conduites suicidaires.

L’intervention précoce est donc déployée à travers des dispositifs qui associent plusieurs professionnels (case-manager, infirmier, psychiatre, psychologue, …) et des prises en charge variées : pharmacothérapie, psychothérapie, thérapies psycho-sociales. Les chercheurs ont mesuré leur impact dans ce contexte.

– Une revue systématique de la littérature sur cinq bases de données met en évidence une diminution des idées suicidaires, des tentatives de suicide, et des décès par suicide dans les services d’intervention précoce. On constate également une diminution de toutes les causes de décès. Par ailleurs, les programmes menés sur 5 ans ont davantage d’impact que ceux sur 2 ans.

– Une méta-analyse avec comme critères de jugement principal les décès par suicide et secondaire les tentatives de suicide, montre une diminution d’environ un tiers des décès par suicide et de plus d’un tiers des tentatives de suicide dans les services d’intervention précoce. Les résultats sont statistiquement significatifs pour les deux critères et l’analyse de sensibilité va dans le même sens. L’hétérogénéité est modérée et non significative, ce qui conforte l’approche statistique utilisée et la pertinence du résultat.

Ces travaux apportent ainsi une motivation supplémentaire pour le déploiement de tels programmes. Selon les chercheurs, « il serait intéressant de réaliser une analyse médico-économique afin d’étudier l’impact de cette diminution des décès par suicide et tentatives de suicide mais aussi d’explorer l’intérêt d’un parcours de soins coordonné en lien avec les soins primaires pour réduire le risque suicidaire ».

* La DPNT est l’intervalle de temps entre l’apparition des premiers symptômes psychotiques francs d’une part et l’initiation d’une prise en charge psychiatrique adéquate. En France, la moyenne est d’au moins 18 mois.
1– PF. Bazziconi, C. Lemey, et al. CEVUP Program : An analytical epidemiological cohort study. 10e IEPA, Milan, 20-22 octobre 2016.
2– E. Tahmazov, C. Lemey, M. Walter. Suicidal behavior in early psychosis, (2020). Europ Psych. 63(S1), S45–S282, page 270.

• Impact de l’intervention précoce pour les patients présentant des troubles psychotiques débutants sur les conduites suicidaires. Contact : elkhan.tahmazov@chu-brest.fr

https://www.santementale.fr/2023/02/psychose-debutante-les-interventions-precoces-diminuent-les-deces-par-suicide/

mardi 21 février 2023

ETUDE RECHERCHE Santé mentale en population carcérale : Résultats de l’étude nationale et perspectives

Santé mentale en population carcérale : Résultats de l’étude nationale et perspectives

publié le20.02.23

Communiqués et dossiers de presse Santé mentale

Menée par la Fédération régionale de recherche en psychiatrie et santé mentale Hauts-de-France (F2RSM Psy) à la demande de la Direction générale de la santé, l’étude épidémiologique sur la santé mentale en sortie de prison est rendue publique ce jour. Les résultats confirment le constat d’une santé mentale dégradée pour une majorité de personnes détenues qui présentent un trouble psychiatrique ou lié à une substance. A l’heure de l’élaboration de la nouvelle feuille de route 2023 - 2027 « Santé des personnes placées sous main de justice », qui fait l’objet de travaux interministériels entre le ministère de la Santé et de la Prévention et le ministère de la Justice, ces données confortent les orientations retenues et la nécessaire mobilisation de l’ensemble des acteurs de la prévention, de l’accompagnement et de la prise en charge, au bénéfice de la santé des personnes détenues.

La précédente étude d’envergure nationale [1] menée en 2004, qui portait principalement sur la santé mentale des personnes à l’entrée en prison et au cours de leur incarcération, avait mis en évidence une surreprésentation des troubles psychiatriques, avec une gravité variable, chez les personnes en milieu carcéral par rapport à la population générale.

Les travaux de la feuille de route 2019 - 2022 relative à la santé des personnes placées sous main de justice ont mis en exergue la nécessité d’améliorer la connaissance de l’état de santé, notamment mentale, des personnes détenues. Ainsi, la Direction générale de la santé a mandaté la Fédération régionale de recherche en psychiatrie et santé mentale Hauts-de-France (F2RSM Psy) pour conduire une nouvelle étude épidémiologique s’intéressant à la santé mentale en sortie de prison, avec également un soutien financier de Santé publique France.

Le rapport de cette étude est consultable sur le site de la F2RSM Psy.

Principaux résultats de l’étude

Parmi les personnes ayant participé à l’étude, les deux tiers des hommes détenus en maison d’arrêt et les trois quarts des femmes sortant de détention présentent, à la sortie de prison, un trouble psychiatrique ou lié à une substance.
La moitié des personnes interrogées est concernée par un trouble lié à une substance,
un tiers des hommes, et la moitié des femmes, sont concernés par des troubles thymiques (incluant la dépression),
un tiers des hommes, et la moitié des femmes, sont concernés par des troubles anxieux,
10% des hommes, et un sixième des femmes, sont concernés par un syndrome psychotique,
un quart des hommes, et la moitié des femmes, sont sujets aux insomnies.

L’étude permet aussi également de caractériser la sévérité de ces troubles psychiques à la sortie : 32,3 % des hommes (et 58,8 % des femmes) sont considérés comme modérément à gravement malades, tandis que le risque suicidaire est estimé à 27,8 % pour les hommes (et 59,5 % pour les femmes), avec un risque élevé estimé respectivement de 8,2 et 19,1%.

En ce qui concerne le parcours de soin, la majorité des participants et participantes ont pu bénéficier annuellement d’au moins une consultation par un médecin généraliste et par un professionnel de santé mentale (respectivement 89,6 % et 96,2%). Plus d’un tiers ont été suivis par un établissement médico-social spécialisé en addictologie (CSAPA, CAARUD). Dans les jours précédant la sortie, 22 % des répondants et 33,6 % des répondantes déclarent avoir un rendez-vous programmé avec un professionnel de la santé mentale, et 14 % des répondants et 27,5 % des répondantes avec un professionnel de l’addictologie.

A noter que la part des personnes traitées par des médicaments de substitution aux opiacés est équivalente à l’entrée et au cours de la détention.

Autre constat marquant : la prévalence des traumatismes subis dans l’enfance. 98,2 % des participants et 99,2 % des participantes ont été exposés à au moins un traumatisme (négligence ou abus) dans l’enfance.

En ce qui concerne le parcours carcéral, et malgré les efforts déployés par l’administration pénitentiaire pour maintenir les liens familiaux et renforcer les activités en détention, l’accès aux parloirs et à ces activités, considéré comme facteur de protection de la santé mentale, reste insuffisant, notamment dans un contexte de surpopulation carcérale : 57,3% des hommes et 46,6 % des femmes ont eu accès aux parloirs, 66,6% des hommes et 40,5 % des femmes ont eu accès aux activités sportives, 28,9 % des hommes et 42,7 % des femmes ont bénéficié d’activités socio-culturelles.

A l’heure de l’élaboration de la nouvelle feuille de route interministérielle « Santé des personnes placées sous main de justice » 2023 - 2027 qui mobilise l’ensemble des acteurs de la prévention, de l’accompagnement et de la prise en charge des personnes placées sous main de justice, les résultats de cette étude seront largement partagés et, d’ores et déjà, confortent les orientations retenues sur :

La prévention du suicide et l’amélioration de la prise en charge du risque suicidaire des personnes écrouées au travers notamment du développement des formations des professionnels de santé et pénitentiaires et de l’amélioration des outils mis à leur disposition. La mise en accessibilité pour les détenus du 3114, numéro national de prévention du suicide, s’inscrit dans ce cadre. La Direction de l’administration pénitentiaire a diffusé également auprès de ses services un plan national 2022-2023 relatif à la prévention du suicide en milieu carcéral ;
L’amélioration du parcours de soins en santé mentale y compris dans sa dimension de continuité de la prise en charge en sortie de détention, avec notamment le développement d’équipes mobiles transitionnelles (EMoT) permettant de faciliter la prise en charge en santé mentale dans les six mois de la sortie ;
L’enjeu crucial de la prévention et de la prise en charge des conduites addictives en détention qui mobilisent les acteurs associatifs et hospitaliers avec un rôle primordial des unités sanitaires notamment pour la coordination des interventions (CAARUD, CSAPA, etc.) ;
Le développement de la promotion de la santé en milieu pénitentiaire dans les suites d’un colloque national organisé en 2019 : santé mentale, santé sexuelle, prévention des conduites addictives, développement de l’activité physique et sportive, promotion d’une alimentation favorable à la santé, etc. Ces développements, travaillés en lien étroit avec l’administration pénitentiaire, visent notamment à améliorer les conditions de la détention dans un contexte de surpopulation carcérale, qui aggrave la promiscuité et réduit de fait l’accès aux activités, contribuant ainsi à des risques supplémentaires pour la santé : développement du stress, sédentarité, etc.

Les résultats de cette étude plaident également en faveur d’une réflexion sur les alternatives à l’incarcération pour les personnes ayant des troubles psychiques. Une expérimentation, copilotée par la Direction de l’administration pénitentiaire, est ainsi en cours depuis 2022 en région Provence-Alpes-Côte d’Azur (projet AILSI, alternative à l’incarcération par le logement et le suivi intensif).

L’ambition de la nouvelle feuille de route 2023 - 2027 relative à la santé des personnes placées sous main de justice est ainsi de relever, au bénéfice de la santé des personnes détenues, l’ensemble de ces défis, dans un esprit de dialogue, de cohésion et de construction commune entre les différents acteurs impliqués.

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Contacts presse :

Direction générale de la Santé
presse-dgs@sante.gouv.fr / 01 40 56 84 00

Fédération régionale de recherche en psychiatrie et santé mentale Hauts-de-France (F2RSM Psy)
communication@f2rsmpsy.fr / 03 20 44 10 34

[1] Rouillon F., Duburcq A., Fagnani F., Falissard B., Etude épidémiologique sur la santé mentale des personnes détenues en prison, étude DGS, 2004.

https://sante.gouv.fr/actualites/presse/communiques-de-presse/article/sante-mentale-en-population-carcerale-resultats-de-l-etude-nationale-et

COMMUNIQUE DE L’équipe de projet de Psytel (en France) et du MEFH (en Belgique) Etude sur les suicides forcés

Mail du 17/02/23 :

"Vous l’avez peut-être lu dans la presse : lorsqu’une victime de violences conjugales met fin à ses jours, la Justice peut désormais considérer qu’il s’agit d’un « suicide forcé ».

Le suicide forcé (SF) désigne en effet l’acte ultime d’une victime de violences psychologiques graves et répétées au sein du couple qui ne trouve plus que ce moyen pour sortir de son enfer. Dans bien des cas, s’y ajoutent des violences physiques, sexuelles et économiques.

Soutenu par la Commission européenne, notre projet européen intitulé SF_Eur, a pour but de faire reconnaître cette notion en termes épidémiologiques, juridiques et politiques.

Au cours du projet, nous avons construit une estimation du nombre de suicides forcés en Europe : pour l’année 2017, ce nombre estimé est en France de 209, en Belgique de 52, et pour l’ensemble des 27 États membres de 1 136. Ces résultats peuvent s’additionner au nombre annuel de féminicides.

Pour faire reconnaître cette notion et œuvrer à la formation des professionnel-le-s concerné-e-s et à la prévention des SF, nous avons développé :

- un cours en ligne (un MOOC FR/EN) accessible 24h/24 et 7j/7 sur https://suicide-force.eu
- un guide européen (FR/EN) accessible ici

Pour plus d’informations, vous pouvez consulter le site web: https://forcedsuicidedomesticviolence.eu

L’équipe de projet de Psytel (en France) et du MEFH (en Belgique)

ETUDE RECHERCHE Une étude montre des liens entre symptômes COVID-19 et idées suicidaires

Une étude montre des liens entre symptômes COVID-19 et idées suicidaires

Communiqué | 20 févr. 2023 - 11h00 | Par INSERM (Salle de presse)
Covid-19 | Santé publique

Une étude internationale impliquant une équipe de l’Université McGill à Montréal et pilotée par des scientifiques de l’Université Paris-Saclay, de l’Inserm et de l’Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines au sein du Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations (CESP – Inserm / Université Paris-Saclay / UVSQ) à partir de données de la cohorte EpiCov, vient de livrer des premiers résultats. Ceux-ci montrent une augmentation de la fréquence des pensées suicidaires chez les personnes atteintes de symptômes de la COVID-19. Ses travaux ont été publiés dans la revue Plos Medicine le 14 février 2023.

Dès le début de la pandémie, de nombreux experts ont alerté sur son potentiel impact important sur la santé psychologique et mentale. Ils suspectaient notamment une fréquence plus importante des pensées suicidaires chez les personnes atteintes d’un COVID-19. Peu de données étaient disponibles sur le sujet jusqu’à présent, d’où l’intérêt de l’étude pilotée par l’équipe du CESP (Inserm/Université Paris-Saclay/UVSQ) qui avait deux objectifs : dans un premier temps explorer si la survenue de symptômes évocateurs du COVID-19 en 2020 était associée à un risque plus élevé de pensées suicidaires en 2021 ; et dans un second temps, analyser cette association en utilisant un marqueur d’infection par le virus SARS-CoV-2.

L’étude a été réalisée à partir des données de la cohorte nationale en population générale EpiCov[1] qui suit l’état de santé et les conditions de vie de plus de 80 000 personnes depuis mai 2020.

En mai et novembre 2020, les membres de la cohorte ont été interrogés à propos d’éventuels symptômes évocateurs de la maladie survenus depuis le début de l’épidémie : perte soudaine ou inhabituelle de goût ou d’odorat, survenue d’un épisode de fièvre associé à une toux, difficultés respiratoires, essoufflement, ou oppression thoracique. En novembre 2020, une sérologie a aussi été pratiquée sur les volontaires, visant à rechercher la présence d’anticorps contre le virus SARS-CoV-2, signe d’un contact – même asymptomatique – avec le virus. Enfin, en juillet 2021, les membres de la cohorte ont été interrogés au sujet d’éventuelles pensées suicidaires survenues depuis décembre 2020. De nombreux facteurs sociodémographiques et l’état de santé ont été pris en compte dans l’analyse des résultats afin d’avoir une image la plus précise possible des conditions de vie des personnes.

Parmi les 52 050 personnes concernées par ces analyses, 1.7% déclaraient avoir eu des pensées suicidaires entre décembre 2020 et l’été 2021. Avoir déclaré des symptômes évocateurs du COVID-19 en 2020 était associé à une augmentation de 43% du risque de déclarer des pensées suicidaires en 2021. En revanche, l’étude n’a pas permis d’établir une association entre la sérologie positive pour le SARS-CoV-2 en 2020 et la survenue de pensées suicidaires en 2021.

Autrement dit, si une exposition au virus SARS-CoV-2 ne semble pas avoir d’impact sur le risque d’avoir des pensées suicidaires, l’étude a en revanche montré que le fait de ressentir des symptômes évocateurs du COVID-19 était quant à lui un facteur aggravant de ce risque.

« En utilisant la sérologie, nous souhaitions explorer si le fait d’avoir rencontré le SARS-CoV-2 en 2020, sans information de date, de forme ou de sévérité de l’infection, augmentait le risque de pensées suicidaires par la suite. Si nos résultats semblent montrer que non, ils ne sont pas suffisants pour infirmer le rôle du SARS-CoV-2 dans la survenue de pensées suicidaires. D’autres études, avec notamment des informations sur la forme et la sévérité de la maladie, sont nécessaires pour répondre à cette question. En revanche, nous montrons que le fait d’avoir eu des symptômes évocateurs de COVID-19, maladie transmissible potentiellement mortelle, lors de cette période où nous n’avions encore que très peu d’informations sur son évolution ou ses séquelles, et pour laquelle il n’existait pas de traitement, représentait probablement un stress suffisant pour augmenter le risque de pensées suicidaires. Et c’est à ce mal-être qu’il faut être attentif afin de le prendre en charge, le surveiller et le comprendre pour y remédier, ou au moins éviter qu’il ne s’aggrave. Ces résultats pourraient par ailleurs s’avérer utiles dans la réponse à d’éventuelles futures pandémies. » expliquent les auteurs de l’étude.

Ces résultats incitent au déploiement des ressources en santé mentale (numéros d’écoute et d’urgence, symptômes à surveiller, fréquence dans la population…) dans les lieux susceptibles d’être fréquentés par des personnes symptomatiques afin de les encourager à être attentives à leur santé mentale, de façon à limiter l’émergence ou l’aggravation de pensées suicidaires.

Si vous êtes en détresse et/ou avez des pensées suicidaires, si vous voulez aider une personne en souffrance, vous pouvez contacter le numéro national de prévention du suicide, le 3114.

[1] https://www.epicov.fr/

Cette enquête est menée conjointement par l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) et la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees) du ministère des Solidarités et de la Santé, avec le soutien de l’Institut national de la statistique et des études économiques (Insee) et de Santé publique France.

Communiqué – Salle de Presse Inserm Une étude montre des liens entre symptômes COVID-19 et idées suicidaires Lien : https://presse.inserm.fr/une-etude-montre-des-liens-entre-symptomes-covid-19-et-idees-suicidaires/46501/

Contacts

Contact Presse Université Paris-Saclay gaelle.degrez@universite-paris-saclay.fr
Inserm presse@inserm.fr Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines camille.jonville@uvsq.fr

Voir les sources Contacts Contact Presse Université Paris-Saclay gaelle.degrez@universite-paris-saclay.fr Inserm presse@inserm.fr Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines camille.jonville@uvsq.fr

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lundi 20 février 2023

COMMUNIQUE ARS MARTINIQUE Prévenir le suicide en Martinique

Prévenir le suicide en Martinique
17 février 2023 https://www.martinique.ars.sante.fr/*

Le suicide, les tentatives de suicide et la dépression constituent en Martinique un important problème de santé publique. L’Agence Régionale de Santé de Martinique poursuit son action face à cet enjeu majeur de santé publique.

La Martinique présentait en 2022, des taux d’hospitalisation pour tentative de suicide et de mortalité par suicide parmi les plus faibles de France.

Contrairement au niveau national, la tendance à la dégradation des indicateurs en lien avec les conduites suicidaires n’a pas été significative au cours de la période pandémique par rapport à la période pré-pandémique. Toutefois, contrairement aux autres département y compris les DROM, la Martinique est le seul territoire où le taux d’hospitalisation pour tentative de suicide est beaucoup plus élevé chez les hommes. Les conduites suicidaires restent donc un sujet de plus en plus préoccupant en Martinique. S’intéresser aux tentatives de suicides est essentiel pour comprendre les contextes et motivations qui génèrent ces passages à l’acte.

Un parcours du suicidant, sous pilotage de l’ARS Martinique, est actuellement en cours d’élaboration. L’objectif étant de fédérer l’ensemble des acteurs de la santé mentale existant afin de prévenir au mieux les conduites suicidaires de la population. Par ailleurs, plusieurs études prenant en compte toutes la diversité des contextes anthropologiques, géographiques, démographiques et sanitaires sont en cours. Elles permettront de déterminer les facteurs de risque spécifiques des territoires ultra marins, et ainsi, d’orienter les stratégies de prévention du suicide les plus adaptées possibles à notre territoire.

VigilanS : un dispositif de soins innovants destinés à la prévention de la récidive suicidaire

S’appuyant sur les structures de soins existantes dans la région, « VigilanS » a pour objectif d’améliorer la coordination et d’aider à tisser un véritable réseau autour des personnes en crise suicidaire.

Ce dispositif est constitué par deux cellules de coordination et opérationnelle s'appuyant sur des recontacts téléphoniques des personnes suicidantes, volontaires, repérées lors d’un passage dans un service d’accueil des urgences et d’une ligne téléphonique dédiée pour les professionnels de santé impliqués dans le parcours de soins de ces personnes.

Le 3114
Confidentielle et gratuite, la ligne 3114 permet de répondre partout en France aux besoins des personnes suicidaires en souffrance : écoute, évaluation, orientation, intervention.

Elle s’adresse également aux professionnels en contact avec des personnes en détresse ou en quête d’information sur le suicide et sa prévention.

Piloté par le ministère de la Santé et de la prévention, ce dispositif vise à réduire la souffrance et le nombre de suicides en France en offrant aux citoyens une ligne téléphonique qui apporte une réponse professionnelle. Sur les territoires, les centres 3114 œuvrent, avec l’ensemble des acteurs, pour soutenir la stratégie nationale de prévention du suicide déclinée par les Agences Régionales de Santé.

En Métropole et Outre-Mer, des professionnels hospitaliers (infimier‑e‑s, psychologues, sous la supervision d’un médecin spécialiste) assurent la continuité de la réponse 24h/24, 7j/7 au sein de 12 centres répartis en région.

https://www.martinique.ars.sante.fr/prevenir-le-suicide-en-martinique

ETUDE RECHERCHE Prévalence des épisodes dépressifs en France chez les 18-85 ans : résultats du Baromètre santé 2021

Prévalence des épisodes dépressifs en France chez les 18-85 ans : résultats du Baromètre santé 2021

Publié le 14 février 2023
Mis à jour le 13 février 2023 https://www.santepubliquefrance.fr*

Introduction - Le fardeau sanitaire, économique et social induit par les troubles mentaux a contribué à inscrire la santé mentale au premier rang des priorités de santé publique. En France comme à l'étranger, la crise sanitaire provoquée par l'épidémie de Covid-19 a eu un impact important sur la santé mentale des populations. L'objectif de ce travail est de présenter les résultats concernant la prévalence des épisodes dépressifs en France métropolitaine en 2021 et d'observer les évolutions récentes, notamment depuis la crise sanitaire. Méthode - En 2021, le Baromètre de Santé publique France a interrogé 24 514 personnes âgées de 18 à 85 ans par collecte assistée par téléphone et informatique (Cati) selon un sondage aléatoire. La version courte du questionnaire Composite International Diagnostic Interview (CIDI-SF), développée par l'Organisation mondiale de la santé, a été utilisée pour mesurer l'épisode dépressif caractérisé (EDC) des personnes interrogées. Les évolutions de la prévalence de l'EDC ont été réalisées par rapport aux Baromètres santé 2005, 2010 et 2017 dont la méthodologie était comparable. Résultats - En 2021, 12,5% des personnes âgées de 18-85 ans auraient vécu un EDC au cours des 12 derniers mois. Chez les 18-75 ans, la prévalence a augmenté de 3,5 points, passant de 9,8% à 13,3%, sur la période 2017-2021. Cette augmentation concerne tous les segments de population analysés. La progression la plus importante a été observée chez les jeunes adultes (18-24 ans), avec une hausse de 9 points entre 2017 (11,7%) et 2021 (20,8%). En 2021, les 18-24 ans, les femmes, les personnes vivant seules et les familles monoparentales, tout comme celles qui ne se déclaraient pas à l'aise financièrement, au chômage et celles indiquant que la Covid-19 avait eu un impact négatif sur leur moral, avaient un risque d'EDC plus élevé. Conclusion - La prévalence des épisodes dépressifs a augmenté en France. La tendance, déjà amorcée depuis 2010, a connu une accélération sans précédent entre 2017 et 2021, en particulier chez les jeunes adultes. Le stress causé par la maladie de la Covid-19 et les restrictions imposées pour la contrôler apparaît comme l'une des principales hypothèses explicatives de cette hausse.

Auteur : Léon Christophe, du Roscoät Enguerrand, Beck François
Bulletin épidémiologique hebdomadaire, 2023, n°. 2, p. 28-40

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https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/sante-mentale/depression-et-anxiete/documents/article/prevalence-des-episodes-depressifs-en-france-chez-les-18-85-ans-resultats-du-barometre-sante-2021

De la délicate mais nécessaire prise en charge des troubles psychiatriques en prison

De la délicate mais nécessaire prise en charge des troubles psychiatriques en prison

Lucie Inland — Édité par Émile Vaizand — 15 février 2023 https://www.slate.fr/*
Alors que les taux de personnes détenues présentant un trouble psychologique ou mental sont élevés, il reste encore beaucoup à faire pour soigner cette population particulièrement sensible.
L'étude «Santé mentale en population carcérale sortante», menée durant deux ans par une équipe du CHU de Lille, révèle que «les deux tiers des hommes et les trois quarts des femmes présentent au moins un trouble psychiatrique et/ou lié à une addiction à leur libération». | Donald Tong via Pexels

Temps de lecture: 5 min

La prison concentre bien des problèmes de société, à défaut de les faire disparaître. Parmi eux, les troubles mentaux, qu'ils soient détectés avant l'incarcération ou révélés par celle-ci. Ils sont tout sauf minoritaires dans la population carcérale. Lors de son mandat de contrôleuse générale des lieux de privation de liberté (CGLPL), Adeline Hazan indiquait en 2019, interrogée par Prison Insider, qu'environ «70% des personnes détenues avaient au moins un trouble psychologique ou mental et 25% un trouble psychotique grave» (comme la schizophrénie).

En pratique, difficile de mener des enquêtes régulières afin d'affiner ce tableau déjà sombre, comme l'exposent Thomas Fovet et Pierre Thomas dans un article pour The Conversation. Ceux-ci soulignent que la santé mentale des personnes incarcérée est «un enjeu de santé publique important qui va bien au-delà de la prison, puisque l'ensemble des personnes détenues seront, de facto, libérées à l'issue de leur peine d'emprisonnement».

D'ailleurs, l'étude «Santé mentale en population carcérale sortante» (SPCS), menée durant deux ans par ces deux experts en psychiatrie avec une équipe du CHU de Lille, révèle que «les deux tiers des hommes et les trois quarts des femmes présentent au moins un trouble psychiatrique et/ou lié à une addiction à leur libération». Malgré le travail des services médico-psychologiques régionaux (SMPR) en prison, des unités hospitalières spécialement aménagées (UHSA) et des unités pour malades difficiles (UMD) dans des établissements de soin, il y a beaucoup à faire pour soigner cette population particulièrement sensible.
Un risque de suicide nettement supérieur qu'en dehors

«La prison ne “crée” pas à proprement parler de maladie mentale, mais elle favorise, chez des personnes vulnérables, l'éclosion de pathologies qui, dans un autre environnement, ne se seraient sans doute pas exprimées», explique la psychiatre Christine-Dominique Bataillard, dans un entretien pour l'Observatoire international des prisons (OIP). Du stress de l'arrestation et du procès à la déstabilisante arrivée en prison, le «choc carcéral» plonge la personne nouvellement détenue dans un état d'anxiété plus ou moins intense. Il y a bien le quartier «arrivants», afin d'évaluer son état durant les premiers jours de détention, mais ce n'est que la pointe de l'iceberg.

Autre constat alarmant: il y a six fois plus de passages à l'acte suicidaires chez les personnes détenues que dans la population générale, à caractéristiques démographiques égales, d'après l'OIP. Un tous les trois jours en moyenne en 2021, soit 122 suicides; et au moins 76 en 2022, selon le collectif Les morts de la prison, cité par Les Jours.

Dans le même média, Denise Delours, membre du collectif et aumônière à la maison d'arrêt de Fleury-Mérogis (Essonne), rappelle que l'administration pénitentiaire appréhende les suicides dans ses murs, «au même titre que les violences faites aux agents», ayant «trop peur de ce que l'opinion publique peut dire d'une mort survenue en détention» –suspicion de négligence, voire de maltraitance de la part du personnel.

Différents outils existent pour prévenir et limiter les passages à l'acte suicidaire: tissus anti-déchirure, surveillants et codétenus formés à détecter les risques. Mais face à la surpopulation carcérale, compliquant tous les aspects de la vie des personnes détenues et du travail du personnel pénitentiaire, ces outils ne suffisent jamais.

D'apparentes économies

Les histoires de deux détenus, Maxime et Jordan, rapportées dans un article de StreetPress, illustrent bien à quel point la prison ne peut pas se substituer à un suivi thérapeutique. Le premier est un habitué des tribunaux pour des petits délits, «sous tutelle, reconnu handicapé mental […] et soumis à un traitement antipsychotique “à dose conséquente”». Il est décrit par un médecin comme «typiquement le genre de profil dont personne ne veut», car ingérable.

Condamné à un mois de prison ferme, Maxime passe ses journées devant la télévision, «isolé dans sa cellule et gavé de psychotropes». Jordan, également reconnu handicapé mental, a vu son traitement et ses soins «violemment coupés» durant sa détention. Son mutisme sélectif revient, au point de ne plus être en capacité de prononcer un mot devant sa mère, puis de ne plus venir du tout au parloir.

Cette dernière insiste pendant des semaines pour qu'une psychologue de l'établissement s'intéresse de plus près à l'état de son fils. Toujours silencieux, Jordan reste sur son lit, sans bouger ni sortir de sa cellule et ne s'alimente plus. «Il a peut-être frôlé la mort et si je n'avais pas fait tout ça, il se passait quoi pour lui?», se désole sa mère.
«La prison est envisagée sous l'angle sécuritaire. […] Telle qu'elle est conçue, elle fait sortir des personnes encore plus esquintées, plus pauvres, plus malades.» Cyrille Canetti, psychiatre pendant vingt-cinq en milieu carcéral

Pourquoi persister à envoyer en prison des personnes dont l'état psychologique est clairement incompatible avec ce cadre de vie? Selon Gilbert Fetet, ancien surveillant au SMPR de Lyon, «c'est tout simple. Un malade psychiatrique coûte dix fois moins cher à la société en étant en prison qu'en hôpital psychiatrique. Mais dans quels états en ressortiront-ils?»

Si et seulement si ces détenus en sortent un jour, contournant les risques de suicide, de décès brutal dû à une décompensation psychiatrique ou à l'agression d'un codétenu malade –des faits survenus à la maison d'arrêt de Nanterre et également exposés par StreetPress récemment. Et s'ils continuent les allers-retours en prison, les comptes ne sont pas bons pour la société, tant sur le plan financier qu'humain.

Des mises en garde depuis de longues années

Ce constat pousse certaines personnes à quitter leur métier, estimant ne plus pouvoir assurer leur mission de soin. C'est le cas de Cyrille Canetti, psychiatre réputé pour ses vingt-cinq années d'expérience en milieu carcéral, dont près de la moitié au SMPR de la prison de la Santé à Paris et ayant choisi de démissionner début 2021.

«Je crois vraiment que la population de détenus n'intéresse pas grand monde et que la psychiatrie n'intéresse pas grand monde non plus. Alors, quand on parle de détenus malades mentaux, c'est vraiment l'exclusion au carré», pointait-il sur France Inter en avril 2021. De même, Cyrille Canetti déplorait alors un recours trop fréquent aux pratiques de contrainte (isolement, contention, soins imposés) et la perte de «la dimension protectrice» de l'asile –au sens littéral– psychiatrique.

Le psychiatre a pu constater à quel point les conditions de détention peuvent être un catalyseur de forte détresse psychologique, jusqu'à être pris en otage en avril 2010 par Francis Dorffer, un détenu particulièrement surveillé (DPS). En 2013, Cyrille Canetti expliquait à l'OIP: «Tous les témoignages, dont celui du chef de détention et de la directrice de la Santé, sont allés dans le même sens: nous avions tous senti venir la prise d'otage, nous avions alerté et l'administration n'en a pas tenu compte.»

La prise en charge des personnes détenues atteintes de troubles mentaux ne peut pas s'améliorer sans prendre la véritable mesure des besoins humains et matériels nécessaires, à commencer par le problème de la surpopulation carcérale et le manque de moyens alloués aux soins psychiatriques.

Interrogé par Prison Insider en novembre 2021, Cyrille Canetti est catégorique: «La mission de réinsertion est une vaste hypocrisie et la prison est envisagée sous l'angle sécuritaire. […] La prison, telle qu'elle est conçue, fait sortir des personnes encore plus esquintées, plus pauvres, plus malades.» Et pour certaines personnes, rien d'autre que l'enfermement n'est envisagé. Comme pour Romain Dupuy, schizophrène déclaré pénalement irresponsable du meurtre de deux soignantes de l'hôpital psychiatrique de Pau en décembre 2004, cas emblématique de la tentation de l'internement à vie et à ce jour toujours maintenu à l'UMD de Cadillac en Gironde.

https://www.slate.fr/story/240943/prise-charge-troubles-psychiatriques-prison-maladie-mentale-sante-suicide-detention

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mardi 28 février 2023