ETUDE RECHERCHE L'activité physique réduit les tentatives de suicide

L'activité physique réduit les tentatives de suicide
Par Virginie Galle
L'activité physique peut prévenir les tentatives de suicide, selon une nouvelle enquête.
Publié le 11.03.2024 https://www.pourquoidocteur.fr/*

L'ESSENTIEL La France présente au sein des pays européens un des taux de suicide les plus élevés.
Une nouvelle étude montre que l'activité physique évite les passages à l'acte.
Aucune relation n'a été trouvée entre l'activité physique et les idées suicidaires.

Une étude récente publiée dans la revue Neuroscience & Biobehavioral Reviews a exploré la manière dont l'activité physique peut aider les personnes aux prises avec des pensées et des comportements suicidaires.

Des recherches antérieures ont largement documenté les avantages de l'exercice physique dans l'amélioration de la santé mentale et ont même suggéré que son efficacité était comparable à celle des interventions pharmacologiques. Cependant, la relation directe entre le sport et la réduction des comportements suicidaires n'avait pas jusqu’alors fait l'objet d'étude aussi approfondie.

En synthétisant les données de sept études portant sur 141.691 participants, les chercheurs ont mis en évidence la relation complexe entre l'exercice physique et les diverses dimensions suicidaires.
Le manque d'activité physique associé à une probabilité plus élevée de tentatives de suicide

Une première étude menée auprès de patients hospitalisés en psychiatrie a révélé que les personnes ayant des antécédents de tentatives de suicide étaient nettement moins susceptibles de pratiquer une activité physique légère, modérée ou intense que les témoins n'ayant pas de tels antécédents.

De même, une autre recherche a révélé que le manque d'activité physique était associé à une probabilité plus élevée de tentatives de suicide chez les personnes souffrant de dépression, d'alcoolisme ou d'affections médicales graves.
Pas de relation significative entre les niveaux d'activité physique et les idées suicidaires

En ce qui concerne les idées suicidaires, les chercheurs ont en revanche obtenu des résultats plus mitigés. Trois études ont exploré cet aspect et ont abouti à des conclusions diverses.

Une recherche a montré que l'exercice physique régulier était associé à un risque réduit d'idées suicidaires dans certains sous-groupes, en fonction du nombre de séances de thérapie.

Toutefois, deux autres études - l'une portant sur des patients atteints de maladies mentales chroniques et l'autre sur des patients souffrant de troubles dépressifs majeurs - n'ont pas mis en évidence de relation significative entre les niveaux d'activité physique et les idées suicidaires.

"Faites de l'exercice, de l'exercice, de l'exercice, à moins qu'il n'existe des contre-indications liées à votre santé physique ou mentale, comme l'angine de poitrine ou l'anorexie", conseille pour finir le directeur de l'essai Marco Solmi, professeur et directeur de recherche à l'Université d'Ottawa.

https://www.pourquoidocteur.fr/Articles/Question-d-actu/47035-L-activite-physique-reduit-tentatives-suicide

ETUDE RECHERCHE CANADA L’exercice physique réduit le risque de tentative de suicide chez les personnes atteintes de maladies mentales et physiques: étude u Ottawa

News Release 16-Mar-2023
L’exercice physique réduit le risque de tentative de suicide chez les personnes atteintes de maladies mentales et physiques: étude u Ottawa

Une nouvelle étude de la Faculté de médecine de l’Université d’Ottawa constate une baisse du nombre de tentatives de suicide chez les personnes souffrant d’une maladie mentale ou physique qui sont parvenues à adopter un programme d’exercice physique. 

University of Ottawa  Peer-Reviewed Publication

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Une nouvelle étude de la Faculté de médecine de l’Université d’Ottawa constate une baisse du nombre de tentatives de suicide chez les personnes souffrant d’une maladie mentale ou physique qui sont parvenues à adopter un programme d’exercice physique.

Cette conclusion contredit l’idée fausse selon laquelle ces personnes manquent de motivation pour participer à un tel programme, dont l’efficacité s’apparente à celle des antidépresseurs et de la thérapie cognitivo-comportementale dans le traitement de la dépression. Les effets de ces programmes sur les comportements suicidaires n’avaient toutefois pas été démontrés jusqu’ici.

« Comme cette idée fausse était répandue, les prestataires de soins primaires ont longtemps sous-estimé l’importance de prescrire l’exercice, ce qui a aggravé l’état de santé mentale et physique des malades, explique le Dr Nicholas Fabiano, résident en psychiatrie et auteur principal de l’étude, qu’il a menée avec l’étudiant en médecine Arnav Gupta.

Nos conclusions réfutent cette croyance en démontrant que les personnes atteintes d’une maladie mentale ou physique tolèrent bien l’exercice. Il ne faut donc surtout pas hésiter à leur en prescrire. »

Sous la supervision du  D^r Marco Solmi et du D^r Jess FeidorowiczDr Marco Solmi , du Département de psychiatrie, Nicholas Fabiano et Arnav Gupta ont analysé 17 essais contrôlés randomisés auxquels ont participé plus de 1 000 personnes. Leurs résultats sont publiés dans la revue Journal of Affective Disorders. 
Article Title  The effect of exercise on suicidal behaviors: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials  Article Publication Date

4-Mar-2023
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AUTOUR DE LA QUESTION / DESTIGMATISATION SANTE MENTALE Comment les sportifs de haut niveau brisent le tabou de la dépression : "Dire qu'on ne va pas bien, c'est très courageux"

Comment les sportifs de haut niveau brisent le tabou de la dépression : "Dire qu'on ne va pas bien, c'est très courageux"
Article rédigé par   Benoît Jourdain
France Télévisions *
Publié le 03/10/2021 07:05
Temps de lecture : 9 min.

Image d'illustration d'un sportif de haut niveau qui consulte un psychologue. (PIERRE-ALBERT JOSSERAND / FRANCEINFO)


Cette maladie psychique n'épargne pas les athlètes, qui ont aujourd'hui moins de mal à l'évoquer publiquement. Les témoignages récents de la tenniswoman Naomi Osaka ou de la gymnaste Simone Biles en sont la preuve.

La tête délicatement posée sur le dos de sa main, Naomi Osaka peine à finir ses phrases. Son regard s'évade. Ses yeux laissent filer quelques larmes. Malgré la souffrance, la tenniswoman japonaise tente de faire bonne figure face aux journalistes qui attendent ses premiers mots après son élimination à l'US Open, à New York, début septembre. "C'est vraiment dur d'articuler. J'ai l'impression d'en être à un stade où j'essaie de comprendre ce que je veux faire. Honnêtement, je ne sais pas quand je vais jouer mon prochain match. Je pense que je vais arrêter pendant un moment", glisse la championne, en plein désarroi.

Numéro 1 mondiale ou pas, pourquoi cacher ses failles ? Désormais, certains sportifs de haut niveau n'attendent plus la retraite pour révéler leur mal-être. Dans leur discours, le mot "dépression" n'est plus tabou. Outre Naomi Osaka, la gymnaste Simone Biles ou le basketteur DeMar DeRozan, sur Twitter, ont récemment osé évoquer publiquement leur santé psychique.
L'image du super-héros

Ces confessions étonnent parfois le grand public. "Dans l'imaginaire, les champions sont invulnérables, on imagine qu'ils ne sont que des sportifs, mais ils ont eu une vie, une enfance, parfois des traumas, comme Simone Biles qui a été victime d'agressions sexuelles", rapporte Meriem Salmi, psychologue psychothérapeute, responsable du suivi psychologique des athlètes à l'Insep de 2000 à 2013.

"On touche au mythe du champion et donc de l'invulnérabilité de l'athlète."
Meriem Salmi, psychologue psychothérapeute
à franceinfo

Meriem Salmi se bat depuis plus de trente ans pour imposer dans la société le sujet des pathologies mentales chez les sportifs. Les choses avancent, selon elle, car "le nombre d'athlètes qui en parlent augmente". Cela prend du temps. La préparation mentale est entrée peu à peu dans les mœurs, mais l'accompagnement psychologique au sens large "était vu jusqu'à présent comme un problème". "Cela n'avait pas lieu d'être, les athlètes pouvaient entendre : 'Si tu n'es pas assez fort, tu n'as pas ta place ici'", assure-t-elle.

Nathalie Crépin, psychologue du sport au Centre ressources en optimisation de la performance et en psychologie du sportif (Crops) à Lille, confirme : "Avant, si un sportif avouait qu'il consultait un psychologue, il pouvait entendre qu'il était fou ou faible, c'était difficile à gérer. Son encadrement pouvait lui dire qu'il n'avait rien à faire là s'il ne pouvait pas encaisser les sacrifices et la charge de stress et de travail".

C'est exactement ce qui a poussé Théo Nonnez, 21 ans, à ranger définitivement son vélo, un soir de février 2021. Cet ancien cycliste de l'équipe Continentale Groupama-FDJ, champion de France junior en 2016, a "complètement craqué", raconte-t-il à franceinfo. "J'en parlais à des amis très proches, mais c'est délicat de m'ouvrir en interne, concède l'ex-coureur. Lorsque tu veux faire carrière, évoquer ce problème c'est comme se tirer une balle dans le pied. C'est se mettre à découvert. Je voulais m'en sortir par moi-même, je ne voulais pas montrer que j'étais faible", analyse celui qui s'est réorienté vers un BTS communication.

Souffrir en silence, Cédric Anselin l'a aussi vécu. Aujourd'hui enseignant dans un centre de formation de Norwich (Royaume-Uni), cet ancien footballeur de 44 ans a côtoyé Zinédine Zidane à Bordeaux, fréquenté les équipes de France de jeunes, disputé une finale de Coupe de l'UEFA (1996) et a fini par sombrer dans la dépression. "Ma carrière s'est arrêtée parce qu'un entraîneur ne voulait plus de moi, explique-t-il à franceinfo. J'étais poussé vers la sortie alors que je pensais n'avoir fait aucune faute". Ecarté dans son club de Norwich, il est gagné par la solitude. "Je ne voulais plus être dans un vestiaire, lâche-t-il. Cela ne sert à rien de faire le plus beau métier du monde si on n'est pas heureux."
La dépression, blessure d'un autre genre

La dépression peut surgir à tout moment. Une mise au ban, une blessure, un problème personnel... Le corps a beau être entraîné, si la tête ne suit pas, l'élan est brisé. Quand le mal est physique, aucun sportif ne rechigne à en parler. "On est dans le corps-objet, acquiesce Nathalie Crépin. La souffrance est acquise dès le plus jeune âge, elle est normale, parfois nécessaire et c'est même vu comme un facteur d'efficacité et de performance." Mais s'épancher sur son mal-être est plus compliqué, même "si les femmes ont plus de facilités à exprimer les choses", note Meriem Salmi. "Dans la société, on sait qu'elles consultent plus que les hommes, mais pour le sport de haut niveau, les chiffres n'existent pas encore", ajoute la psychologue. "On peut se plaindre d'un genou, ça n'engage pas l'intime, illustre-t-elle. Avec les problèmes mentaux, on est dans une autre dimension dont il ne faut pas avoir honte".

La tenniswoman japonaise Naomi Osaka, la tête cachée sous une serviette durant une rencontre de l'US Open, à New York (Etats-Unis), le 3 septembre 2021. (ED JONES / AFP)

Cette honte s'accompagne parfois de la culpabilité de décevoir un entourage qui a beaucoup sacrifié pour voir vos rêves aboutir et les vit parfois par procuration. "Je me disais que c'était moi le problème, je ne pouvais pas ne pas être heureux, j'étais payé pour exercer ma passion, je bénéficiais d'un super matériel", témoigne Théo Nonnez. Malgré ces conditions idéales pour être performant, son goût de pédaler disparaît lentement. Jusqu'à la crise, lorsqu'il fond en larmes, un jour, sur son vélo.


"Je n'ai pas osé le dire tout de suite, j'ai dû attendre quasiment un an avant d'en parler, j'aurais dû le faire bien avant."
Théo Nonnez, 21 ans, ancien cycliste
à franceinfo

"Il n'y a rien de mal à dire qu'on ne va pas bien, c'est même très courageux de l'admettre, abonde Cédric Anselin. Il faut en parler le plus vite possible, sinon la dépression s'aggrave." Ce que confirme l'ancien tennisman américain Mardy Fish dans le documentaire de Netflix qui lui est consacré : "Si je n'avais pas consulté, je ne serais peut-être plus là aujourd'hui."

"Plus on traite tôt la dépression, plus on peut la soigner rapidement", insiste Meriem Salmi, qui a suivi certains sportifs "très, très abîmés" avant les JO de Tokyo et a eu le bonheur de les voir s'envoler pour le Japon. Tenue par le secret professionnel, elle n'en dit pas davantage, mais "si on a une prise en charge sérieuse, répète-t-elle, on s'en sort". Immensément attendue à Tokyo, Simone Biles a rapidement abandonné l'épreuve par équipe, victime de "pertes de figure". Elle est finalement réapparue quelques jours plus tard pour glaner le bronze à la poutre. Mais à quel prix : "J'aurais dû abandonner bien avant Tokyo", a-t-elle confié au New York Magazine (en anglais).

Parler pour soigner. Parler pour ne pas atteindre le point de non-retour, comme le gardien de but allemand de Hanovre Robert Enke, qui s'est suicidé le 10 novembre 2009. "Longtemps, il a cru qu'il trouverait le ressort nécessaire pour rebondir, écrit le romancier Bernard Chambaz dans son essai, Plonger (Gallimard, 2011), où il se penche sur le destin tragique d'Enke. Il a espéré qu'il le trouverait en touchant le fond. Mais aujourd'hui, il a la conviction qu'il n'y a pas de fond. Et il a beau savoir que c'est contraire à sa nature et aux usages, il a le sentiment que la seule liberté qui lui reste, c'est le suicide."

D'autres sportifs ont tenté de mettre fin à leurs jours, comme l'ancien rugbyman et capitaine du XV de France, Pascal Papé. Après une blessure au dos lors du Tournoi des six nations en 2013 qui l'oblige à mettre sa carrière entre parenthèses, l'ex-deuxième ligne du Stade français traverse une dépression, tente de se suicider, avant d'être admis en hôpital psychiatrique. "Il y a à ce moment-là un mélange de fatigue, de tristesse, de dégoût de soi. Je ne suis bien que quand je dors, or je n'y arrive pas. Alors, j'ai eu envie de dormir pour toujours", raconte-t-il en 2016 à L'Equipe Magazine (pour abonnés).
Des barrières à faire sauter

Pour éviter d'en arriver là, rien ne vaut la prévention et l'accompagnement. Ainsi, Nathalie Crépin réalise 200 bilans psychologiques par an, tous sports confondus. Ils sont obligatoires pour tous les athlètes de haut niveau, mineurs et majeurs, qui doivent s'y soumettre une fois par an, selon l'arrêté du 16 juin 2006 voulu par Jean-François Lamour, alors ministre de la Jeunesse, des Sports et de la Vie associative.

Avec la crise du Covid-19 et les confinements, le fait de consulter un psychologue s'est "normalisé" dans la société civile, remarque Nathalie Crépin. Une banalisation qui infuse dans le monde sportif. Et il n'y a pas de raison que cela en soit autrement puisqu'"il n'y a pas moins de pathologies dans le sport de haut niveau que dans la société. C'est le début de la fin d'un tabou, se réjouit-elle. Les sportifs viennent plus facilement consulter sans donner la raison de leur visite".

"La libération de la parole est venue avec le temps", emboîte Meriem Salmi, qui accompagne Teddy Riner depuis plus de seize ans. Même s'il n'a jamais fait état de dépression au cours de sa carrière, le poids lourd a enfoncé certaines portes et fait avancer la pratique, constate sa psychologue. Très vite, il a assumé son accompagnement psychologique.

"Je ne sais pas si tout le monde est encore convaincu de l'utilité du psychologue, il va falloir encore du temps pour imprégner le monde sportif et l'encadrement. Il faut rendre les sportifs à l'aise pour évoquer le sujet."
Meriem Salmi

à franceinfo

"Voilà pourquoi il est important que les fers de lance puissent s'exprimer. Cela aidera les moins connus à le faire aussi", estime Nathalie Crépin. En confiant son mal-être, Théo Nonnez a eu de nombreux retours et parfois de la part de personnalités "assez connues". Mais il ne crie pas victoire tout de suite. Selon lui, ce processus d'acceptation de la dépression chez l'athlète de haut niveau prendra encore du temps. Et lui, comme d'autres, est toujours prêt à accompagner ceux qui souffrent. "J'ai grandi avec ça, pourquoi ne pas utiliser mon expérience pour aider les gens autour de moi, conclut Cédric Anselin. Ça me fait du bien, c'est encore plus incroyable que de jouer face à l'AC Milan à San Siro." Théo Nonnez et Cédric Anselin s'en sont sortis. Naomi Osaka, elle aussi, est sur le bon chemin puisqu'elle songe finalement à un retour : "J'ai de nouveau cette envie, a-t-elle clamé le 27 septembre dans l'émission "The Shop" sur HBO. Ce ne serait pas vraiment important de gagner ou de perdre, je veux juste avoir le plaisir d'être de retour sur le court." Pour laisser couler sur ses joues des larmes de joie ?

https://www.francetvinfo.fr/sports/comment-les-sportifs-de-haut-niveau-brisent-le-tabou-de-la-depression-dire-qu-on-ne-va-pas-bien-c-est-tres-courageux_4764095.html

Foot et dépression: la psychologie pour aider les joueurs, un tabou qui s’estompe

 (Rappel d' infosuicide.org : Le suicide est multifactoriel ! Il n’existe pas un risque, une cause, une raison mais bien plusieurs étroitement associés, s’inscrivant à la fois dans une histoire personnelle, un contexte familial et environnement social. C’est une accumulation de facteurs.)
L’évènement suicidaire est un phénomène complexe, impliquant des facteurs autant psychologiques, sociaux et biologiques, que culturels et environnementaux.

Foot et dépression: la psychologie pour aider les joueurs, un tabou qui s’estompe

20/11/2020 https://rmcsport.bfmtv.com/*

 

 

Le suicide du jeune Jeremy Wisten (17 ans) à Manchester City montre à quel point il est encore difficile, dans le milieu du football professionnel, de détecter les facteurs de vulnérabilité dès le plus jeune âge. La psychologie tend néanmoins à se faire une place dans les clubs, notamment en Ligue 1. Même s’il reste encore beaucoup de chemin à parcourir. 

Dans l’imaginaire du plus grand nombre, les footballeurs de haut niveau auraient une belle vie. Et pas vraiment de quoi se plaindre, au fond, dans la mesure où ils vivent confortablement de leur passion. C’est une rengaine bien connue, mais elle est erronée à plus d’un titre. Selon une étude de la Fédération internationale des associations de footballeurs professionnels (FIFPro), publiée en 2016, "45% des joueurs professionnels gagnent moins de 1000 euros par mois". On est loin du cliché d’un train de vie fastueux. Pire, en 2020, ils sont deux fois plus nombreux à développer des troubles de l’anxiété, à souffrir de dépression. Mais le problème est souvent tu, car il est mal vu. Et pourtant, comme nous le rappelle à juste titre Vincent Gouttebarge, médecin chef de la FIFPro, "personne n’est immune des troubles psychologiques".

À plus forte raison les sportifs professionnels, qui ont des vies extra ordinaires (en deux mots), où les émotions, les attentes et les besoins sont décuplés, de façon positive comme négative, tant les enjeux sont énormes, et le chemin à parcourir pour atteindre les sommets, parsemé d’embûches. Dans un univers aussi concurrentiel que celui du football professionnel, la plupart des joueurs qui s’engagent sur cette voie sont à peu près certains d’échouer, disons-le clairement. Seule une poignée d’entre eux parviendra à atteindre ce but. Pour les autres, la chute est d’autant plus difficile à encaisser psychologiquement, qu’ils auront donné de leur personne pour maximiser les chances de réussite.

"Le risque de ces joueurs-là, qui donnent énormément, certes, c'est qu'ils augmentent leur capacité à réussir, parce qu’ils font la démarche. Mais a contrario, le jour où on leur dit 'tu ne fais plus partie du centre de formation', la chute est vertigineuse, explique Cécilia Delage, psychologue clinicienne, en charge des jeunes joueurs du Racing Club de Lens. Parce qu’ils peuvent se dire: 'J’ai tout donné, j’ai tout fait comme il fallait, ce qu’on m’a demandé, et au final, on ne me garde pas. Pourquoi ?' Alors qu’en fait, c’est peut-être une question de qualité technique. Le gamin est peut-être arrivé au bout, et on sait qu’on ne pourra pas l’amener plus loin. C’est toute une question de communication, de la manière d’apporter à l’enfant la raison, l’explication."

Le suicide de Jeremy Winsten, un fait marquant qui doit nous interroger

(Rappel d' infosuicide.org : Le suicide est multifactoriel ! Il n’existe pas un risque, une cause, une raison mais bien plusieurs étroitement associés, s’inscrivant à la fois dans une histoire personnelle, un contexte familial et environnement social. C’est une accumulation de facteurs.)

Ce que l’actualité est venue nous rappeler très gravement, avec la disparition tragique du jeune Jeremy Wisten, qui s’est suicidé à l’âge de 17 ans après avoir appris qu’il ne serait pas conservé par le club de Manchester City. Sans présager des réponses qui pourraient être apportées sur les raisons qui l’auraient poussé à mettre fin à ses jours, il est hautement probable que l’enfant souffrait de dépression liée à cet échec. Le défenseur central né au Malawi, l’un des pays les plus pauvres de la planète - qui traverse d’ailleurs une vague de suicides liée à la crise sanitaire - a peut-être souffert à la fois de la pression que les footballeurs de cet âge-là se mettent à eux-mêmes, a fortiori dans un club de la dimension de Manchester City, mais peut-être aussi d’un contexte familial tout aussi pesant.

"Si les parents comptent sur lui pour faire vivre la famille, et que le jeune est rejeté, exclu du centre de formation, forcément, il est dans ce mécanisme où il déçoit la famille, ne répond pas aux attentes de la famille, alors que tout reposait sur lui. C’est intolérable psychologiquement, note Cécilia Delage. Heureusement que tous les jeunes qui vivent de telles situations ne mettent pas fin à leurs jours. Sinon, ce serait compliqué... Je pense que cela reste un fait isolé, marquant, qui interroge sur certaines questions, dans la manière d’accompagner les joueurs." Que fait-on justement en France pour accompagner ces joueurs sur le chemin du bien-être, du mieux-être, tout au long de leur cheminement vers une carrière professionnelle, qu'elle soit couronnée de succès, ou pas ?

En France, l’Union nationale des footballeurs professionnels (UNFP) se déplace dans les clubs et les centres de formation. "Sur le temps qui est admis au syndicat, suivant la priorité des joueurs, nos associations peuvent plancher sur certains aspects. Si un joueur s’ouvre par rapport à des troubles psychologiques, l’UNFP va pouvoir le diriger vers la cellule psy", indique Vincent Gouttebarge, de la FIFPro. C’est un avantage que la France partage avec l’Angleterre et l’Australie, mais il reste encore de très nombreux pays où une telle plateforme de soutien n’existe pas, malheureusement, précise Vincent Gouttebarge. Le travail reste à faire.

En France toujours, selon l’article L231-6 du code du sport, les sportifs de haut niveau doivent se soumettre à "un bilan psychologique visant à dépister des difficultés psychopathologiques pouvant être liées à la pratique sportive intensive". Une fois par an, les clubs doivent s’y astreindre. Le bilan psychologique peut être réalisé "par un psychologue clinicien" à la demande du médecin du club, peut-on y lire. Pendant très longtemps, Marc-Antoine Verkrusse a été l’unique psychologue du sport employé à temps plein (certains psychologues officiant dans nos clubs ont le statut de prestataire externe) par un club de football professionnel, au LOSC, de 2006 à 2017. Il avait été recruté dans un projet de restructuration du centre de formation, initié à l'époque par Jean-Michel Vandamme, son directeur.

"Je me suis rendu compte que les clubs professionnels faisaient de temps en temps appel à des spécialistes, et depuis bien longtemps, mais que c’était surtout pour jouer les pompiers de service, quand il y avait le feu au lac, constate-t-il. On essayait d’éteindre le feu et quand tout allait bien, ça disparaissait. J’ai la particularité d’avoir joué au foot, en particulier au LOSC, ce qui a facilité mon introduction dans un milieu aussi particulier que celui du football professionnel", assure-t-il. Jean-Marc Verkrusse s’est donc fondu petit à petit dans le décor, "à force de temps et de pédagogie" toutefois, non sans rencontrer des poches de résistance, "à tous les niveaux", surtout au début de sa très longue aventure dans le Nord de la France.

La place du psychologue n’est pas faite, il lui faut encore se frayer un chemin aujourd'hui. "En étant sur la pointe des pieds dans un milieu où il ne faut marcher sur le territoire de personne", recommande Delphine Herblin, psychologue clinicienne, habituée à travailler avec des clubs de Ligue 1 et de Ligue 2. Elle ajoute: "Le problème du psy dans le club, c’est que c’est récent comme intégration. Il a besoin de trouver sa place et donc que les jeunes perçoivent l'intérêt du psy, le fait qu’il est là pour les accompagner, pas pour les dénoncer. Ils ont la sensation qu’ils sont évalués et que s’ils n'ont pas une bonne évaluation psy, ça va leur jouer des tours."

"C’est le cercle un peu vicieux du milieu"

Car c’est un fait clairement identifié par les psychologues que nous avons interrogé. Sur leurs gardes au départ, les joueurs peuvent parfois être réticents à se livrer, par peur des conséquences, et ont donc tendance à occulter certains aspects de leur quotidien. "On va demander aux jeunes dans quel état ils sont, comment ils vont, pour essayer de repérer leurs facteurs de vulnérabilité, mais de ce qu’ils me disent en privé, c’est qu’à la psy ou au médecin de la structure, ils ne révèlent pas leur état. Ils donnent des réponses un peu stéréotypées, mais qui ne sont pas honnêtes, nous apprend Delphine Herblin. Pour la simple et bonne raison qu’ils ont la crainte, en étant honnêtes sur leur état, que cela puisse les écarter du  groupe ou nuire à leur intégration."

"C’est le cercle un peu vicieux du milieu et du contexte", reconnaît Cécilia Delage. Les joueurs ont peur de perdre leur place parce que la concurrence est rude. La pression, qui est énorme, conditionne les comportements. Une petite douleur à la cuisse ? Le joueur préfère la dissimuler pour avoir sa chance lors du prochain match. "Sauf que, manque de bol, la cuisse lâche sur le match et on se retrouve avec un arrachement osseux du psoas. Et un arrêt de quatre mois", souffle Cécilia Delage. Dès lors, comment éviter que la défiance s'installe et au contraire, les inciter à parler ? Difficile de généraliser sur la façon de faire tant il y a de cas différents qui méritent un traitement individuel spécifique. 

"A chaque début de saison, je propose des entretiens individuels avec les joueurs, explique Cécilia Delage. Je ne peux pas voir tous les joueurs, c’est trop compliqué. Par contre, on a identifié les joueurs qui auraient potentiellement des difficultés. C'est soit l’entraîneur, qui l’identifie, soit le joueur lui-même, qui fait la démarche vers moi, soit le kiné ou médecin qui évalue à un moment donné une difficulté, et qui le renvoie vers moi. Quand je vais sur le terrain et que je vois certaines réactions, j’essaye de me questionner. J’en parle au joueur et je lui demande si on peut en discuter, pour essayer de voir comment il peut gérer ça. Soit ça découle d’une mauvaise gestion d’émotion liée au terrain, soit c’est lié à un problème extra sportif qui a une incidence sur un aspect terrain."

"Là où je pense qu’on avait bien travaillé à l’époque, avec Grégory Dupont (ancien préparateur physique de l’équipe de France, parti au Real Madrid depuis), c’est qu’il y avait eu tout un travail de prévention sur les blessures, notamment l’impact psychologique sur les blessures, atteste Marc-Antoine Verkrusse. L’idée, c’était de détecter avec eux des facteurs de risques qui pouvaient leur permettre un travail de prévention, même psychologique. Finalement, ils seraient gagnants en évitant les blessures, pour jouer plus souvent. On faisait en sorte de croiser un maximum de données pour leur offrir des portes de sortie par rapport à ça."

Le psychologue au service du recrutement, "pour une évaluation plus fine"

Si les psychologues s’appuient volontiers sur les observations des autres professionnels engagés, comme eux, dans la réussite du club au quotidien, pour une meilleure détection des facteurs de vulnérabilités, ils investissent aussi d’autres champs d’interventions, le recrutement notamment. Au LOSC, sous la direction de François Vitali (actuellement à l’ESTAC, passé par l’AS Monaco et le Cercle Bruges…), responsable à l’époque du recrutement des jeunes, les scouts pouvaient croiser un maximum de données, l’idée étant de prévenir les risques dans un sport où les enjeux financiers arrivent de plus en plus tôt, avec un environnement qui va se multiplier autour du joueur, et vite le dépasser.

Les fréquentations du joueur, son entourage, son équilibre de vie, vont venir impacter la performance, sa capacité à maintenir les efforts dans le temps, à garder le cap, la motivation. "Les clubs tiennent compte aujourd’hui, à la fois des capacités physiques et techniques du joueur mais aussi, et de plus en plus, de leur personnalité et de leur entourage, éclaircit Delphine Herblin. Cela fait quelques années qu’on s’en rend compte. C’est d’ailleurs prédictif de la réussite des jeunes qui sont équilibrés, qui ont un entourage sain, avec une bonne structure de base. Ils ont plus de chances de réussir."

"On pourrait davantage professionnaliser cette évaluation de manière à en tenir compte de manière plus objective, pense-t-elle. On peut questionner la vulnérabilité du joueur une fois qu'il est engagé. On pourrait, dès le début, repérer comment il fonctionne, ses facteurs de fragilité, pour l’accompagner au plus près de son fonctionnement. Certains joueurs ont besoin d’être accompagnés serré, d’autres ont déjà un environnement familial très structuré. Ils en auront moins besoin. On pourrait faire une évaluation plus fine, elle permettrait d’avoir un accompagnement sur mesure. L’oisiveté et l'ennui vont générer de l’anxiété chez certains joueurs. Il faudrait un emploi du temps plus structuré pour qu’ils aient moins de déviance."

Penser l’enseignement de manière très différente, en y intégrant des experts aux profils plus variés "pour essayer de réfléchir à un enseignement football, transmettre du savoir être, des valeurs, du savoir différent, ouvrir le jeune joueur à d’autres dimensions", telle est la voie que notre spécialiste aimerait voir le football emprunter. "Je suis convaincue qu’en plus, au-delà du fait que cela servira à ceux qui auront échoué dans leur projet pour rebondir, et tant mieux pour eux, cela permettra d’éviter un carnage. Je pense qu’on formera de meilleurs footballeurs."

Et si le salut des jeunes footballeurs passait aussi par les initiatives de leurs aînés ? Le défenseur néerlandais Grégory van der Wiel (passé par le PSG entre 2012 et 2016),  comme tant d’autres avant lui - joueurs, entraîneurs et même arbitres -, a révélé qu’il souffrait de crises de panique et d'anxiété en raison des difficultés rencontrées dans sa fin de carrière. Une prise de parole publique courageuse qui pourrait encourager les jeunes à se dévoiler plus facilement. "Les pros qui vont communiquer sur le sujet, c’est une fenêtre qui s’ouvre", estime Delphine Herblin.

 https://rmcsport.bfmtv.com/football/foot-et-depression-la-psychologie-pour-aider-les-joueurs-un-tabou-qui-s-estompe-2008270.html

 

AUTOUR DE LA QUESTION Val-d’Oise : contre le burn-out et la dépression, les médecins prescrivent des séances de... boxe

Val-d’Oise : contre le burn-out et la dépression, les médecins prescrivent des séances de... boxe
A la clinique des Orchidées d’Andilly, des ateliers de « boxe thérapie » sont proposés pour améliorer la confiance en soi et extérioriser ses angoisses.
Andilly. La pratique, qui fait partie du suivi médical, est proposée depuis trois ans, sous la houlette de Kamel Abdesselam. LP/Christophe Lefèvre
Par Christophe Lefèvre
Le 16 octobre 2019 leparisien.fr/

Cécile* enchaîne les coups de poing dans un sac de frappe, suspendu sous le regard bienveillant de Kamel Abdesselam. Le solide gaillard la guide et la conseille, gestes à l'appui. « Je ne m'attendais pas à ça, mais toutes les émotions ressortent », explique-t-elle après son cours, qu'elle finit en pleurs.

Nous ne sommes pas dans le cadre d'un entraînement de boxe traditionnel. Hospitalisée à la clinique des Orchidées après un burn-out, Cécile participe à un atelier de « boxe thérapie ». Des séances individuelles d'une demi-heure mises en place depuis trois ans dans cet établissement d'Andilly, pour les patients dépressifs.
Le noble art de la médiation

« C'est un lieu où on peut libérer ses émotions », explique en préambule Kamel Abdesselam, éducateur sportif chargé de l'atelier. Employé de la clinique depuis quatre ans, ce boxeur professionnel n'a pas hésité lorsque des docteurs et psychologues lui ont suggéré d'utiliser sa discipline de prédilection comme outil de médiation.

« Une aubaine », selon cet ancien champion de France, qui dresse un bilan après chaque séance et échange tous les jours avec les soignants, pour individualiser son travail. Il a lui-même créé des exercices et conçu sa méthode.

Frapper… et surtout verbaliser

Un peu plus tôt, c'est Philippe* qui était à ses côtés dans la salle des sports. Au programme du jour, un travail sur la distance, en présence d'une psychologue. Premier exercice : le patient soigné pour des addictions et hospitalisé après un burn-out doit toucher une frite en mousse utilisée dans les piscines sans se faire toucher. Il est ensuite placé à quelques centimètres d'un sac qu'il doit frapper de son poing gauche.

Au fur et à mesure, Kamel Abdesselam le fait reculer pour trouver « sa zone de confort ». « Verbalisez ! », demande la psychologue, avec qui il échange en permanence. Le quinquagénaire finit la séance en sueur. « À chaque fois que je ne me sentirai pas dans ma zone de sécurité, je penserai à ce travail, explique-t-il en reprenant son souffle. C'est une clé que je mets dans ma poche. »
Se défouler, « la partie visible de l'iceberg »

Sceptique quant à l'utilisation de la boxe dans sa thérapie, le patient est conquis après quatre rendez-vous. « Quand on m'a proposé la boxe, j'ai dit : Ce n'est pas pour moi, souffle le cadre supérieur. Je ne suis pas violent et pas sportif. Mais ça fait le lien avec la démarche qu'on a avec les thérapeutes au niveau de l'esprit. Là, on travaille avec le corps. La boxe est un excellent outil thérapeutique. Et contrairement à ce que l'on peut croire, ce n'est pas uniquement pour se défouler. Ça, c'est la partie visible de l'iceberg. »

Le noble art permet notamment de travailler sur la communication non verbale, la gestion des émotions, et surtout l'estime de soi. « On a remarqué une diminution de la prise d'anxiolytiques après les séances de boxe, explique Kamel Abdesselam. Les patients déchargent leurs angoisses. Cela permet de libérer la parole, les émotions. C'est un outil complémentaire à la prise en charge classique. »
Ces séances sont prescrites par les médecins. « Dans certaines situations, la boxe a pu faciliter la libération des émotions, explique le docteur Karine Cuvelier. Ça permet de mettre des mots »
« Avant la psychiatrie ne s'occupait que de la tête, précise sa collègue, le docteur Aude Delcuze. Maintenant on s'occupe aussi du corps. Toutes les approches autour du corps permettent de libérer soit la pensée, soit les émotions. La verbalisation est plus facile. » Pour ces docteurs, les progrès réalisés au cours des séances de boxe sont aussi bénéfiques pour la confiance en soi.

« A un moment, il faut se battre et avancer »

Dans des cas particuliers, « la boxe permet aussi d'extérioriser certaines craintes », selon le docteur Abdelkader Louiz. « On le voit par exemple avec les patients victimes d'agression, explique le psychiatre. Ils peuvent travailler certaines choses comme le repli sur soi. À un moment, il faut se battre et avancer. Après, certains blocages n'existent plus. »
La boxe thérapie pourrait être mise en place prochainement dans les autres établissements franciliens du groupe auquel appartient la clinique des orchidées. En France, d'après la Haute autorité de santé, une personne sur cinq a connu ou connaîtra dans sa vie un épisode dépressif, même de faible intensité.

* Les prénoms ont été modifiés.
http://www.leparisien.fr/val-d-oise-95/val-d-oise-contre-le-burn-out-et-la-depression-les-medecins-prescrivent-la-boxe-16-10-2019-8174325.php

Éducation et prise de conscience pour une meilleure santé mentale dans le football

Éducation et prise de conscience pour une meilleure santé mentale dans le football
(FIFA.com) 10 oct. 2019

Comme tous les sports d'équipe, le football s'avère extrêmement bénéfique au bien-être social et mental de milliards d'individus à travers le monde. Pour autant, les joueurs et autres acteurs du sport sont, eux aussi, susceptibles de souffrir de problèmes de santé mentale. La Journée mondiale de la santé mentale - le 10 octobre - permet de sensibiliser le public à cette question et à l'importance d'en parler ouvertement.
À cet égard, la FIFA souhaite mettre l'accent sur les défis particuliers rencontrés par les footballeurs, qui sont tellement focalisés sur les aspects physiques de leur métier, qu'ils en négligent souvent leur santé mentale. L'élite elle-même n'est pas épargnée, comme l'ancien international croate et FIFA Legend Dario Šimić peut en témoigner.

La réussite sportive ne garantit effectivement pas le bonheur. Emma Mitchell en a fait l'expérience. La défenseuse d'Arsenal et de l'Écosse estime qu'il faut accorder une place prioritaire à la santé mentale. "Avec le recul, je n'avais pas le moral. Je me sentais constamment compressée au niveau de la poitrine, et je n'avais pas idée de ce que j'avais. J'ai lâché, ce qui n'est normalement pas dans mon caractère..." confie-t-elle.
"Mais j'ai eu la chance d'être dans un club comme celui d'Arsenal, qui m'a aussitôt proposé un soutien psychologique et offert la possibilité de prendre du repos. Dès lors, j'ai beaucoup travaillé sur moi avec l'aide d'un psychologue. J'ai découvert d'où venaient ces sentiments et je les ai apprivoisés. Et la grosse pression que je ressentais au niveau du sternum a disparu" poursuit-elle.
Et de conclure : "C'est tellement important que tout joueur ou joueuse, qui en éprouve le besoin, puisse parler à un professionnel. Quand on évolue au plus haut niveau, la santé mentale est aussi importante que la condition physique."

© Getty Images

La FIFA pense que l'éducation joue un rôle clé dans la lutte contre ces problèmes. C'est pourquoi elle a consacré un module entier du Diplôme de la FIFA en médecine du football à ce sujet crucial. Disponible en ligne gratuitement, le cours traite de thèmes tels que le harcèlement et les abus, le suicide, la dépression et les troubles de l'alimentation, pour aider le personnel médical à identifier les symptômes et à apporter l'assistance nécessaire à leur équipe.
Les joueurs au mental fort forment des équipes au mental fort et ils sont mieux à même de fournir de solides réseaux de soutien. Si l'on aborde ouvertement les questions de santé mentale, de plus en plus de joueurs jouiront d'un meilleur équilibre, ce qui contribuera à rendre le sport plus sain.
Le Réseau médical de la FIFA permet à des cliniciens du monde entier d'échanger des idées sur la médecine du football.
Le Diplôme de la FIFA en médecine du football est un cours en ligne gratuit, conçu pour aider les cliniciens à diagnostiquer et à traiter les maladies et blessures courantes liées au football.

https://fr.fifa.com/about-fifa/who-we-are/news/la-sante-mentale-dans-le-football-3051678

PRESSE Dépression : quand les sportifs professionnels perdent pied

Enquête
Dépression : quand les sportifs professionnels perdent pied
Par Quentin Gilles — 2 septembre 2019 www.liberation.fr*

Le basketteur DeMar DeRozan, ici en jullet 2018 à Las Vegas, a reconnu publiquement être dépressif. Photo Ethan Miller. AFP

Les organisations professionnelles peinent à prendre en compte le bien-être psychologique des sportifs de haut niveau, qui sont pourtant de plus en plus nombreux à témoigner sur leur mal-être.

Exercer sa passion comme métier, tout en étant grassement payé. Voici la vie de sportif que beaucoup idéalisent. L’athlète de haut niveau se doit d’être au top physiquement comme mentalement, du moins si l’on en croit le proverbe latin mens sana in corpore sano («un esprit sain dans un corps sain»). Si les meilleurs semblent intouchables à la manière d’un Roger Federer, la réalité est en fait bien plus nuancée. Un monde où beaucoup de sportifs cachent leur anxiété, et où trois quarts d’entre eux ne peuvent pas vivre uniquement de leur pratique. «Généralement, chaque année, je côtoie au moins un ou deux joueurs par centre de formation qui présentent des symptômes d’anxiété» rapporte Anthony Mette, psychologue de footballeurs et rugbymen professionnels.
En 2018, les basketteurs américains DeMar DeRozan et Kevin Love, multiples All-Stars, ont levé le voile sur ce tabou, en reconnaissant publiquement être dépressifs. Un an plus tard, en mars 2019, Kelly Catlin, triple championne du monde de poursuite sur piste et médaillée d’argent aux JO de Rio, se donne la mort à l’âge de 23 ans.

Plus proche de nous, le syndicat des rugbymen anglais a déclaré que 10% des joueurs appellent le numéro d’aide psychologique chaque année. Kearnan Myall, rugbyman professionnel anglais, a même confié au quotidien britannique The Guardian, avoir songé au suicide. En 2016, la Fédération internationale des associations de footballeurs professionnels (Fifpro) publiait une étude rapportant que 37% des 262 footballeurs de différentes nationalités interrogés disaient avoir vécu des symptômes d’anxiété et de dépression.
En 2009, le gardien allemand Robert Enke arrêtait sa voiture sur un chemin de fer à Brême, mettant fin à ses jours. Sous le choc, le syndicat des joueurs allemands avait demandé la présence obligatoire d’un psychologue dans chaque club, un appel suivi par de nombreuses équipes de Bundesliga. Ce drame, couplé à la retraite précoce du prodigieux milieu de terrain Sebastian Deisler, «vaincu» par la dépression à 27 ans, s’était suivi d’une plus grande attention et investissement de la part des clubs allemands pour mieux former et protéger leurs joueurs.
Service d’écoute anonyme
En France, malgré de nombreux témoignages, peu voire rien n’a été fait. Le règlement de la Ligue professionnelle de football (LFP) oblige les clubs à assurer le suivi médical des joueurs sur le plan biologique, cardiologique et traumatologique. Mais rien n’est prévu sur le suivi de leur santé mentale. Lueur d’espoir : l’Union nationale des footballeurs professionnels (UNFP) a lancé en 2013, un service d’écoute anonyme, disponible trois heures par semaine, le jeudi après-midi. «N’importe quel joueur de foot, basket ou hand (l’UNFP a élargi le programme avec les autres syndicats de sports français, ndlr) peut appeler le numéro. Il reste anonyme, il doit juste déclarer son statut et sa région», explique Philippe Lafon, directeur général de l’UNFP. Pour lui, cette déconnexion avec la ligue permet justement de faciliter la parole des joueurs. De peur de perdre leur place, certains joueurs n’oseraient pas dévoiler leur mal-être.
Même constat pour la Ligue nationale de rugby (LNR), où rien n’est prévu pour s’assurer de la bonne condition mentale des joueurs. Et ce malgré la tentative de suicide, en juin 2009, de l’international français Mathieu Bastareaud (54 sélections). En 2017, l’ancien deuxième ligne du Stade français Pascal Papé avait également affirmé sur France 4 avoir dû affronter des pensées suicidaires : «Un jour, ma vie familiale a complètement explosé et moi, je me blesse gravement au dos contre l’Italie, racontait-il. Sans m’en apercevoir, je tombe dans la dépression jusqu’au jour où je suis capable d’avoir envie de dormir pour toujours.»
Des préparateurs mentaux à la place de psychologues
Depuis peu, certains clubs recrutent des «préparateurs mentaux», des coachs dont l’objectif est davantage de booster les performances des joueurs que de prendre en compte leur bien-être psychologique. «Les préparateurs mentaux aident le sportif à résister au stress, à se fixer des objectifs, explique Mathieu Sissler, préparateur et psychologue auprès de sportifs professionnels. Les trois grands axes de la préparation mentale sont le développement de la détermination de l’athlète, sa décontraction au moment de l’effort et sa lucidité.»
Le psychologue, lui, «travaille sur les difficultés psychologiques», qui surviennent souvent dès la formation des sportifs, expose Mathieu Sissler. Nombreux sont ceux qui arrivent à l’Institut national du sport (Insep) très jeunes, vers 15 ans, et qui doivent faire face à des désillusions. Les «sacrifices financiers» réalisés pour évoluer en haut niveau pèsent aussi parfois sur le moral des jeunes sportifs, détaille le psychologue. D’où la nécessité de se faire aider, même si certains entraîneurs sont parfois réticents à laisser leurs athlètes, sur qui ils peuvent «avoir une emprise très forte», avoir recours à une assistance extérieure. 
Les sportifs sont également confrontés à un stress phénoménal. «La pression qu’ils ressentent est d’un degré inimaginable. Bien sûr, ils apprennent à la gérer mais cet état d’angoisse est terrible, d’autant qu’après le coup de sifflet final, le match continue sur les réseaux sociaux, raconte le psychologue Anthony Mette. Les joueurs peuvent être critiqués par les journalistes, injuriés sur Twitter.» Pas aussi performants que leurs homologues américains, les sportifs français sont souvent tournés en dérision pour leur supposé manque de mental. La «Fédération française de la lose» en a même fait une marque de fabrique sur Twitter et Facebook. Des plaisanteries qui, à répétition, peuvent atteindre l’estime de soi. 
Séminaire dédié au bien-être
Aux Etats-Unis, la dimension psychologique, autrefois considérée comme une problématique secondaire, fait aujourd’hui partie intégrante des entraînements. «Les entraîneurs américains sont beaucoup plus ouverts vis-à-vis des psychologues», constate le préparateur sportif Mathieu Sissler. Cet été, la NBA a même annoncé que des psychologues seront mis à la disposition des joueurs et des équipes au cours de la saison. Le 12 septembre, un séminaire «santé et bien-être», où seront conviés les joueurs, sera également organisé par la ligue américaine.
En France, des initiatives commencent à se mettre en place. «De plus en plus d’entraîneurs français sont sensibles à l’importance des psychologues», estime Mathieu Sissler. Auteur d’une étude de la Fifpro sur les symptômes de problèmes de santé mentale des footballeurs, le médecin Vincent Gouttebarge, affirme que «les troubles psychologiques sont une des priorités» du comité médicoscientifique de la Fédération nationale des associations et syndicats de sportifs (Fnass), qu’il dirige. Optimiste, le spécialiste foot conclut : «Il y a des initiatives en France mais les retombées ne seront que visibles dans quelques années.»
Quentin Gilles
*https://www.liberation.fr/sports/2019/09/02/depression-quand-les-sportifs-professionnels-perdent-pied_1748290

AUTOUR DE LA QUESTION Cherbourg-en-Cotentin. Le dispositif Sport sur ordonnance en place

Cherbourg-en-Cotentin. Le dispositif Sport sur ordonnance en place Désormais, les patients atteints d’affections de longue durée vont pouvoir bénéficier, à Cherbourg-en-Cotentin, de ce dispositif aux multiples ressources.Ouest-France 

Régions/Normandie/Manche/Cherbourg-en-Cotentin, lundi 24 juin 2019

Ouest-France

À Cherbourg-en-Cotentin, les médecins vont désormais pouvoir prescrire à leurs patients des séances d’activités physiques visant à améliorer leur quotidien.

Déjà déployé, avec succès, à Caen depuis 2017, le dispositif Sport sur ordonnance s’installe dans le territoire de Cherbourg-en-Cotentin. Sa mission ? Permettre aux personnes souffrant de pathologies de longue durée (diabète, asthme, maladie cardio-vasculaire, cancer mais aussi dépression) de découvrir les multiples bienfaits d’une pratique sportive.
Frédéric Bastian, adjoint en charge du développement social et à la promotion de la santé, tient à le rappeler : «  Les médicaments ne sont pas le seul remède ! L’activité physique peut, pour certaines affections, aider à combattre la maladie car elle permet de réduire les facteurs de risque mais aussi de renforcer la confiance en soi.  »
Dans cette aventure, la Ville a choisi, comme partenaire, l’association Planeth Patient (Plateforme normande d’éducation thérapeutique du patient) dont la mission est d’assurer le relais entre le médecin et l’association sportive qui accueillera le patient.
À Cherbourg-en-Cotentin et sa périphérie, environ 17 000 personnes atteintes d’affections de longue durée et susceptibles de bénéficier du dispositif ont été recensées.

Un parcours sur mesure

Concrètement, comment ça marche ? Le médecin traitant délivrera une ordonnance au patient qui, de son côté, devra prendre contact avec la Plateforme normande. «  Un éducateur sportif élaborera, ensuite, avec la personne, un parcours individuel ou collectif de 24 séances à choisir (aquagym, gym, marche, tennis, aviron, fitness, danse, etc.), proposées par une dizaine de clubs et associations partenaires.  »

La quasi-totalité des frais sont pris en charge par l’Agence régionale de la santé, le reste peut être assumé par le Centre communal d’action sociale ou certaines mutuelles et assurances.

https://www.ouest-france.fr/normandie/cherbourg-en-cotentin-50100/cherbourg-en-cotentin-le-dispositif-sport-sur-ordonnance-en-place-6413770

AUTOUR DE LA QUESTION S'attaquer au problème de la santé mentale dans le sport olympique

S'attaquer au problème de la santé mentale dans le sport olympique
14/04/2019 https://www.olympic.org*

Chaque année, la commission médicale et scientifique du CIO adopte une déclaration de consensus sur un problème prédominant ayant une incidence sur le bien-être des athlètes. En 2018, la commission a tenu une réunion de consensus sur la maladie mentale dans le sport de haut niveau, un sujet discuté aujourd'hui au Forum international des athlètes à Lausanne.


De Michael Phelps révélant avec sincérité son combat contre la dépression après les Jeux olympiques de 2012 à Londres à Lindsey Vonn expliquant ouvertement avoir souffert de cette maladie pendant dix ans, un nombre croissant d'athlètes parlent de leur lutte souvent cachée contre les troubles psychiques.
Les études scientifiques signalent actuellement que les troubles de santé mentale affectent jusqu'à 35 % des athlètes d'élite à un stade ou à un autre de leur carrière. Cela peut aller de l'épuisement et de la toxicomanie aux troubles de l'alimentation, à la dépression et à l'anxiété. Les facteurs déclencheurs peuvent être extrêmement variés, les études relevant une palette de facteurs contributifs allant de la mauvaise qualité du sommeil aux pressions subies dans le cadre des processus de sélection ou à une retraite prématurée pour cause de blessure. Dans le cas de Phelps et de bien d'autres, c'est la baisse radicale d'activité après les Jeux qui a provoqué une spirale descendante menant à des pensées suicidaires.
 “Bien qu'il n'y ait aucune preuve que la maladie mentale soit plus répandue chez les athlètes d'élite que dans la population en général, il est important d'aborder ces problèmes chez les athlètes, en tenant compte de la situation particulière dans laquelle ils se trouvent et du stress important auquel ils sont confrontés dans leur vie,” indique le Dr Richard Budgett, directeur médical et scientifique du CIO.
Ainsi, au cours des deux dernières années, le CIO a cherché à lancer un certain nombre de projets qui améliorent notre compréhension de la santé mentale des athlètes et à trouver des moyens d'aider les athlètes et les membres de leur entourage à détecter et à traiter d'éventuels troubles psychiques.

IOC/Greg Martin

Pour commencer, un groupe de 20 experts du monde entier - composé d'éminents psychiatres, psychologues, représentants des athlètes et professionnels de la médecine sportive – s'est attelé à l'étude de près de 15 000 articles de recherche pour produire un document de consensus, avec données probantes, sur les troubles de santé mentale chez les athlètes d'élite. Ce document sera publié en mai 2019.
Si cette vue d'ensemble des connaissances scientifiques actuelles revêt une importance vitale, elle ne constitue toutefois qu'une partie du puzzle. Peu d'entraîneurs et d'officiels dans le sport ont une compréhension approfondie de la santé mentale, et le CIO reconnaît également qu'il existe un grand besoin d'outils d'évaluation pratique susceptibles d'être utilisés par les professionnels de la santé et toute personne s'occupant d'athlètes. Un petit groupe de travail doit se réunir le 15 avril pour examiner les nouvelles mesures qui pourraient être mises en place à l'avenir par les Fédérations Internationales (FI) et les Comités Nationaux Olympiques (CNO) afin de protéger la santé mentale des athlètes.
 "Nous avons un projet similaire portant sur les commotions cérébrales, qui est revu tous les quatre ans ", ajoute le Dr Budgett. "Il est réalisé en collaboration avec un certain nombre de Fédérations Internationales pour lesquelles les commotions cérébrales sont une source de préoccupation, et ce projet a abouti à la création d'un outil d'évaluation des commotions cérébrales dans le sport appelé SCAT. Il se présente sous la forme d'un questionnaire qui permet d'identifier très facilement les commotions cérébrales ; ce questionnaire comporte également des lignes directrices sur la durée de repos à observer par l'athlète blessé et sur les moyens à mettre en œuvre pour sa rééducation la plus rapide et la plus sûre possible. Nous voulons donc adopter une approche similaire pour la maladie mentale chez les athlètes, à savoir créer un outil qui peut faire partie du processus normal de soins et d'évaluation, et la commission des athlètes y est très favorable."
Mais pour bien s'attaquer à la santé mentale dans le sport d'élite, il faut aussi continuer à sensibiliser le public et à réduire la stigmatisation qui entoure encore le sujet. Selon le Dr Budgett, les efforts déployés par des athlètes de renommée mondiale et aux multiples succès, comme Michael Phelps, pour parler de leurs combats personnels, ont déjà eu un impact positif majeur.
 “Je pense que les athlètes qui parlent franchement de problèmes dont d'autres ont eu du mal à s'ouvrir peuvent être d'un grand secours, surtout s'il s'agit d'athlètes de haut niveau et célèbres. Cela a été très utile dans ce cas-ci pour sensibiliser le public à l'importance de ce thème."
Toutefois, il reste encore beaucoup à faire. La santé mentale a été un sujet de discussion important aujourd'hui au Forum international des athlètes 2019 ; par ailleurs, en décembre dernier, le CIO a organisé un atelier sur le sujet avec des représentants de l'ensemble des FI et d'un certain nombre de CNO. L'objectif était d'assurer que toutes les commissions médicales olympiques et les différentes commissions d'athlètes soient informées des projets du CIO en cours et d'entendre les différents points de vue sur les chantiers nécessaires pour l'avenir.
"Ce que nous avons surtout entendu aujourd'hui, c'est que les problèmes de santé mentale devraient être abordés plus ouvertement dans le sport ; on peut en effet aisément comprendre que les athlètes s'inquiètent en permanence pour leur sélection et qu'ils veuillent paraître aussi solides que possible ", relève le Dr Budgett. "Mais en fin de compte, cela peut être contre-productif, et c'est pourquoi les problèmes de santé mentale doivent être reconnus et abordés de manière constructive par les entraîneurs et le reste de l'entourage.
"C'est donc là notre objectif : reconnaître et réduire la stigmatisation afin que les athlètes puissent bénéficier d'une aide adéquate lorsqu'ils en ont besoin. Le Forum des athlètes est vraiment utile pour sensibiliser à cette question et recueillir d'autres idées sur ce qui permettrait d'améliorer la gestion et la reconnaissance des problèmes de santé mentale. C'est un processus à double sens. Nous écoutons les athlètes, et nous espérons qu'ils pourront apprendre de nous."

https://www.olympic.org/fr/news/s-attaquer-au-probleme-de-la-sante-mentale-dans-le-sport-olympique

CRITIQUE DEBAT AUTOUR DE LA QUESTION Sport sur Ordonnance : comme un avion sans ailes

Sport sur Ordonnance : comme un avion sans ailes
Publié le 21/10/2017 http://www.jim.fr*

Paris, le samedi 21 octobre 2017 – On ne compte plus les études mettant en évidence les bénéfices du sport tant chez les sujets en bonne santé et chez de nombreux malades. Les travaux scientifiques ont nourri d’aussi innombrables rapports sur la nécessité de repenser notre organisation et notre philosophie des soins pour intégrer la pratique des activités physiques et sportives (APS) dans une démarche préventive mais aussi thérapeutique.
L’ensemble de ces réflexions semble avoir abouti à la révolution du 1^ermars dernier : depuis cette date les médecins peuvent prescrire une activité physique adaptée (APA) à leurs patients atteints d’une affection longue durée pour lesquels la pratique d’exercices sportifs peut se révéler bénéfique. Une révolution ? Pas si sûr, puisque cette possibilité n’a été assortie d’aucun volet économique. A l’exception de quelques initiatives locales et de programmes spécifiques de certaines mutuelles, le financement du "sport sur ordonnance" n’existe pas. Aucune cotation, aucun tarif. Difficile dans ce cadre de faire évoluer en profondeur les pratiques. Cette lacune est mise sur le compte de la mauvaise santé des comptes. Cependant, cette logique apparente est une appréciation de la situation à court terme : en effet de nombreuses études ont signalé comment l’extension de la pratique sportive, y compris chez les personnes malades, contribuerait à diminuer à long terme les dépenses de santé. Dans une étude publiée en mars 2012, l’IMAPS (société affiliée à la Mutualité française dédiée à la pratique du sport) évaluait ainsi que l’Assurance maladie pourrait économiser 56,2 millions d’euros par an si elle finançait à hauteur de 150 euros par an une APS adaptée à 10 % des patients relevant du régime ALD. Cette dimension ne semble pas avoir été appréhendée par les législateurs au moment de se pencher sur la question du sport sur ordonnance, ce que déplore pour le JIM Jean-Marc Descotes, co-fondateur de la Fédération Nationale CAMI (Cancer Arts Martiaux et Informations) Sport et Cancer. L’ancien karatéka revient pour nous sur les évolutions législatives récentes et sur ce qui manque pour transformer l’essai.
Par Jean-Marc Descotes*
Six mois après le lancement des programmes Sport sur Ordonnance, où en sommes-nous ? Si la loi a inscrit la pratique des activités physiques et sportives (APS) dans le champ de la santé, la question de sa mise en place reste en suspens, hétérogène, mal définie, laissant ainsi perplexes à la fois les soignants, les soignés et les sportifs.

Théorie et pratique

En théorie, depuis le 1^er mars dernier, la prescription des activités physiques et sportives est entrée dans sa phase opérationnelle. Les médecins traitants peuvent prescrire à leurs patients touchés par une Affection Longue Durée (ALD) une activité́ physique en précisant ses différentes composantes selon un modus operandi incluant un bilan fonctionnel initial pour qualifier le degré de limitation fonctionnelle du patient et indiquer une orientation vers des professionnels de l’activité́ physique qu’il s’agisse des titulaires d’une certification délivrée par une fédération sportive agréée ou de professionnels de santé (masseurs kinésithérapeutes, ergothérapeutes et psychomotriciens) en passant par les titulaires d’un diplôme dans le domaine de l’activité physique adaptée.
En théorie… Ce merveilleux pays où tant de gens souhaitent vivre car en théorie tout se passe bien. En pratique, la donne est un peu différente. Certes, les structures Sport Santé  éclosent, les projets Sport sur Ordonnance  se multiplient, les professionnels de l’activité physique y sentent un effet d’aubaine, les articles de presse abondent pour inciter à sauter le pas d’un mode de vie à l’autre et même le Ministère de la Santé et celui des Sports l’incluent dans leur réflexion stratégique. Bref, tout un programme, un enthousiasme général, une attente importante… alors que manque-t-il donc à cette loi pour qu’elle devienne la promesse espérée d’une place reconnue des activités physiques et sportives (APS) dans notre paysage socio-culturel traditionnellement peu enclin à valoriser ces pratiques ? Pas grand-chose ou beaucoup, tout dépend de l’endroit où l’on se place.

Parler autrement du sport aux patients

Le pas grand-chose c’est, indéniablement, que cette loi soit l’occasion de parler autrement aux patients et de repenser la santé. Pour qu’elle soit efficace, la pratique sportive, au sens large du terme, est avant tout une affaire de prise en charge personnelle et de changement de paradigme. Elle implique une démarche volontaire, une manière d’être à son corps,  une expérience du mouvement dont la condition est la régularité et la patience. Pour le patient, c’est un moyen de prendre soin de lui, de passer d’une approche passive et uniquement curative à une dynamique responsable et préventive. Pour le soignant, c’est un moyen d’évoluer vers une médecine plus intégrative, de favoriser un discours préventif, d’inclure de nouvelles approches¹  dans son arsenal thérapeutique et de travailler avec de nouveaux intervenants pour mettre en place, in fine,  une autre organisation des soins. Bref, dans l’intention, de très belles perspectives.

L’argent, le nerf de la guerre !

Le beaucoup c’est, l’absence remarquée et remarquable, dans les différents décrets et instructions de la loi, de référence au financement. Le grain de sable dans la frénésie collective du développement du Sport Santé. En prenant soin d’éviter la question de la prise en charge des activités physiques et sportives et en choisissant de ne pas rembourser même les consultations de prescriptions de ces activités, le Ministère de la Santé a généré les conditions d’une mise en route plus que difficile pour un projet dont il vante par ailleurs les mérites en termes de Santé Publique. Il en va ainsi des ministères, habitués aux postures schizophrènes où les effets d’annonces cachent souvent la méconnaissance du terrain et les dynamiques nécessaires aux transformations sociétales qu’ils appellent pourtant de leurs vœux. Retranché derrière les barricades d’une Santé très chère et d’un trou abyssal de l’Assurance Maladie, les ministres se succèdent en vantant la nécessité de produire des économies de santé sans pour autant toucher au sacro-saint « modèle français que le monde entier nous envie ». Et de se contenter de constater l’agonie financière et récurrente d’un système à bout de souffle pour toute réponse à toutes propositions novatrices, meilleur moyen d’empêcher toute réflexion de fond sur la santé et le soin au 21^ème siècle.

Une question complexe…

Les débats législatifs sur les dispositions relatives au Sport sur Ordonnance en ont été un brillant miroir. Pendant ces discussions, plusieurs sénateurs se sont inquiétés d’une dérive de la dette de la CNAMTS²  si le Sport Santé venait à être remboursé, agitant ainsi le chiffon fantasmatique de dépenses exorbitantes et incontrôlables sans que l’on sache très bien exactement de quelles pratiques ils parlaient, ni sous quelles conditions ils imaginaient un quelconque remboursement. Et effectivement, il est très difficile, aujourd’hui, de savoir ce que l’on met derrière le Sport Santé, car à bien y réfléchir c’est plus un principe qu’une pratique. D’ailleurs quand il s’agit de pallier tous les problèmes sociétaux, le sport semble le principe universel. De l’insertion à la réinsertion, de l’estime de soi à la socialisation, de la prévention des maladies à la gestion de complications, la liste est longue. Rien que sur la santé, une très bonne revue de littérature de l’INSERM³ montre l’étendue des bénéfices apportés par l’activité physique et sportive. De manière physiologique, cela semble assez indéniable. L’être humain est né pour être en mouvement et une grande partie de son équilibre ostéologique, arthrologique, myologique et organique en dépend, n’en déplaise aux constructeurs d’automobiles et d’escaliers mécaniques.

… qui ne doit pas être résolue par des réponses hâtives

De fait, si les sénateurs et les ministères s’arc-boutent sur une vision comptable de la santé, c’est pour mieux balayer d’un revers de la main tout ce qui ne leur paraît pas digne d’entrer dans cet univers. Car, en réalité, toute opposition entre économie et soin est impossible. Personne ne remet en cause les gouffres financiers de certaines prises en charge ou de certains traitements, malgré l’incertitude de leur efficacité. La France promet, par l’organisation de son système de santé, la mise en œuvre de moyens pour soigner, aider, accompagner, améliorer sans préjuger d’un impact sur le résultat et quelles que soient les conditions sociales des personnes. C’est une posture anti économique par excellence et c’est tant mieux.

Le remboursement ne doit pas se faire à n’importe quel prix

La question de la prise en charge ne doit pas être le débat. Pour autant, le remboursement de pratiques des activités physiques et sportives ne doit pas se faire à n’importe quel prix, sous n’importe quelles conditions et n’importe comment. Prendre en charge un abonnement dans un club sportif ou une salle de fitness pour un sujet sain, même sédentaire, n’a pas de sens. Si une partie de l’enjeu Sport Santé est d’initier une prise de conscience sur la nécessité d’une activité physique et sportive, elle relève plus de la promotion et de l’éducation, des politiques de l’enseignement, des villes, et des sports, et, surtout, d’un changement de représentation de ces pratiques auprès de la grande majorité des citoyens comme celle qui consiste à opposer sport et intelligence, par exemple. En revanche, dans le champ de la santé, c’est à dire pour les personnes en ALD, l’enjeu est différent.

Une approche élaborée et pluridisciplinaire

Si, à la CAMI Sport et Cancer⁴, nous sommes autant attachés au remboursement de certaines de ces approches, ce n’est pas par opportunité économique. Ce sont les conséquences qui nous intéressent : la création d’un cadre légal, l’élaboration d’un référentiel de compétence et la structuration de prise en charge et de toutes les composantes inhérentes à l’organisation des soins en France pour rendre possible l’émergence d’une nouvelle pratique thérapeutique à travers une approche issue des activités physiques et sportives. En 17 ans de travail auprès des patients et d’échanges avec les soignants, nous avons fait évoluer nos pratiques et nos interventions pour les rendre compatibles avec les exigences de la Santé. Nous avons mis en place des protocoles d’interventions, définis des objectifs à visée thérapeutique, affiner des guidelines en fonction des altérations physiques, définis des critères d’indications et de contre-indications, développer des bilans de suivis et d’évaluations. Nous avons également choisi d’être à la fois en ville et à l’hôpital pour mieux coller au processus spécifique des soins en cancérologie. Et nous avons même poussé notre réflexion autour de la coopération avec les autres acteurs comme les kinésithérapeutes, les nutritionnistes, les psychologues, les spécialistes de la douleur, pour laisser à chacun son expertise et produire plus d’efficacité par plus de pluridisciplinarité.  Par cette hyperspécialisation dans le domaine de la Cancérologie, de l’Hématologie et de l’Onco-hémato-pédiatrie, par la mise en place d’une formation complémentaire à travers un diplôme universitaire⁵, par l’organisation d’une prise en charge globale des patients, nous pensons avoir trouvé le juste positionnement d’une pratique thérapeutique intégrée au parcours de soin et ayant pour objectif d’améliorer les chances de rémission des patients et de diminuer les risques de récidive par le maintien ou le recouvrement de leurs capacités physiques. Car en cancérologie, il existe aujourd’hui des liens avérés entre la fonte des masses musculaires, l’augmentation des masses grasses et les risques de complications post chirurgicales, l’augmentation de la toxicité due aux traitements et même l’impact sur la survie de certains cancers.

Mettre des ailes à l’avion

Il est temps de passer à la phase 2 de la mise en application de la loi Sport sur Ordonnance pour lui permettre de prendre son envol. L’enjeu du ministère de la Santé est de s’accaparer des pratiques comme les nôtres pour les évaluer et juger de leur pertinence thérapeutique. Si elle est confirmée, alors que nos pratiques deviennent une approche reconnue, validée et remboursée. Si ce n’est pas le cas, au moins personne ne pourra ne nous reprocher d’avoir tenté et cru à ce projet. Mais quel que soit le résultat, le temps presse car l’absence de clarification, le flou juridique, la dérive entre opportunisme et simple bonne volonté, la diminution des aides financières traditionnelles, rendent ces projets sociaux et solidaires fragiles et précaires. En respectant la règle de la gratuité de l’accès au soin, en ayant le souci de la qualité et de l’exigence d’une pratique thérapeutique, en voulant aider le plus grand nombre de patient, nous sommes arrivés à un point critique de notre organisation. A croire, qu’ici comme ailleurs, le trop est toujours l’ennemi du bien.
Mais la bonne nouvelle, c’est qu’il semble que la nouvelle ministre de la Santé, Mme Agnès Buzyn⁶ soit sensible à cette idée d’évaluation. L’avenir nous dira si les promesses n’engagent que ceux qui les écoutent.
*Co-fondateur avec  le Dr. Thierry Bouillet de la Fédération Nationale CAMI Sport et Cancer

1 -  La Haute Autorité de Santé reconnaît l’activité physique et sportive comme une thérapeutique non-médicamenteuse depuis avril 2011
2 - Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés
3 -  Institut national de la santé et de la recherche médicale :  Rapport 2009 - Expertise Collective : Activités Physiques : Contexte et effets sur la santé
4 - Fédération Nationale CAMI Sport et Cancer : www.sportetcancer.com
5 - Le DU Sport et Cancer – Université Paris 13 existe depuis 2009 et forme à l’activité physique et sportive en cancérologie les professionnels du monde du sport, diplômés des sciences et techniques des activités physiques et sportives (STAPS) et les kinésithérapeutes.
6 - http://videos.assemblee-nationale.fr/video.4905013_59ca5c9a27cb8.commissions-des-affaires-culturelles-et-des-affaires-sociales--mmes-agnes-buzyn-et-mme-laura-fless-26-septembre-2017?timecode=2008367


* http://www.jim.fr/medecine/actualites/pro_societe/e-docs/sport_sur_ordonnance_comme_un_avion_sans_ailes__168182/document_edito.phtml


autres posts sur le sujet sport et sante mentale https://blogdinfosuicide.blogspot.fr/search/label/SPORT%20ET%20SANTE%20MENTALE

NOTICE ARTICLE Suicide : pour changer le destin, place des activités sportives « brillantes » en santé mentale à Tourcoing

Suicide : pour changer le destin, place des activités sportives « brillantes » en santé mentale à Tourcoing (Nord) Frances / Catherine ThevenonPsychiatre, EPSM Lille metropole

La déclinaison et orientations de la stratégie nationale de prévention du suicide menées dans les actions des services de Santé Mentale et de Psychiatrie de Tourcoing, illustrées dans un chantier
d’action sportive Arts Martiaux,  à l’origine du partenariat santé mentale/FFSA (Féderation Française de Sport adapté) à Tourcoing.

Pages 93 à 106 de l'ouvrage  :
"Sport et handicap psychique : Penser le sport autrement " Repenser les actions et les dispositifs en adéquation avec les caractéristiques singulières de la personne handicapée.

Présentation de l'ouvrage :












Depuis que la loi du 11 février 2005 sur l’égalité des droits et des chances de la participation et de la citoyenneté des personnes handicapées reconnait les troubles psychiques comme une des causes possibles d’un handicap, le handicap psychique questionne autant la société civile que le monde du sport handicap.
Les personnes en situation de handicap psychique constituent une population spécifique dont l’approche catégorielle - handicap psychique - demande, notamment dans le champ du sport, à repenser les actions et les
dispositifs en adéquation avec les caractéristiques singulières de ce public.
Cet ouvrage nourrit de contributions et de témoignages donne la mesure de la complexité du phénomène.
Auteurs : Isabelle Caby est Maître de conférence. membre de la commission recherche de la Fédération Française du Sport Adapté. Roy Compte est sociologue, vice-Président de la Fédération Française du Sport Adapté.
Ed champs social Collection Vivre avec son handicap  Dirigée par Bernard Quérol, 2017
http://champsocial.com/book-sport_et_handicap_psychique_penser_le_sport_autrement,986.html

PRATIQUE sport sur ordonnance et Affections psychiatriques de longue durée

d'après article bfmtv.com* :  Puis-je me faire rembourser mon sport sur ordonnance?
28/02/2017

Certains malades chroniques peuvent se faire rembourser une activité sportive régulière.

A partir de ce mercredi, votre médecin traitant pourra vous prescrire une activité sportive. Mais, à la différence des médicaments, vous ne serez pas forcément remboursés. On vous dit si vous avez le droit au sport gratuit sous ordonnance en infographie.

Ce mercredi, le décret qui autorise les médecins à prescrire une activité physique entre en vigueur. Jusqu’à présent, les médecins pouvaient seulement conseiller une pratique sportive à leur patients, malgré son intérêt thérapeutique. Désormais, le sport figura sur les ordonnances, au même titre que les médicaments. Mais cela ne signifie pas que les inscriptions à un club seront systématiquement remboursés.

Qui a le droit au sport gratuit sous ordonnance? Réponse en infographie.
Seulement les affections de longue durée

Le décret ne concerne que les affections de longue durée. Pour l’Assurance maladie, "il s'agit d'affections dont la gravité et/ou le caractère chronique nécessitent un traitement prolongé". La caisse donne sur son site une liste de 30 maladies concernées, dont le cancer, le VIH ou le diabète. Les troubles psychiatriques prolongés, comme la dépression, ouvrent également le droit au dispositif.

Aucun remboursement garanti

Point noir: le décret ne mentionne nulle part un quelconque remboursement. "Il n'est pas question qu'un malade se fasse rembourser par la Sécurité sociale, son abonnement dans une salle de sport", précisait au Parisien Valérie Fourneyron, l’ex-ministre des Sports à l’origine du projet. Le financement dépend du bon vouloir des collectivités territoriales et des mutuelles.

Depuis 2012, Strasbourg est la première ville française à proposer des activités sportives à petits prix pour les malades chroniques. La première année, le patient muni de son ordonnance profite gratuitement de séances de marche nordique, de gym fitness, ou encore de rameur en salle, deux fois par semaine. A partir de la deuxième année, une tarification solidaire s'applique (20, 50 ou 100 euros par an en fonction du coefficient familial). L’initiative a été rapidement suivi par d’autres villes, comme Paris, Biarritz ou Blagnac, mais les conditions différentes selon les mairies.

Côté mutuelle, La Maif est la première à avoir franchi le pas. Depuis 2015, elle finance à tous ses clients munis d’une ordonnance l'inscription à un club de sport (labellisé), dans la limite de 500 euros sur deux ans.

Si vous ne correspondez à aucun de ces deux cas, vous pouvez vous tourner vers les associations. Cami permet aux malades du cancer de suivre des cours adaptés à leur pathologie. Avec la publication du décret, ces initiatives devraient se multiplier.
Emeline Gaube

AVIS DE SOIGNANT : Activité physique et prévention du suicide

Chaque mercredi, le Dr Jean-Marc Sène, médecin du sport et médecin de l'équipe de judo présente sa chronique dans #PrioritéSanté, RFI
07 sept. 2016 : Activité physique et prévention du suicide
Source prioritesante.blogs.rfi.fr/article *

Dr Sène, vous nous parlez régulièrement de l’intérêt de l’AP dans de nombreuses pathologies. Cette fois ci- vous aller aborder son intérêt dans une situation plus inattendue :  le traitement de maladies mentales. Est ce vraiment efficace ?

Ecouter la chronique du Dr Jean-Marc Sène *

Oui Claire, il est de plus en plus reconnu que pour de nombreuses maladies mentales l’exercice physique peut être combiné avec les différents traitements pharmacologiques (neuroleptiques, antidépresseurs) et qu’il agit plutôt en synergie avec ces derniers. Permettant la réduction des symptômes ; la compensation des effets secondaires des médicaments et l’amélioration de la qualité de vie par la réduction du stress.
Dans la dépression par exemple, il existe de nombreuses études épidémiologiques qui ont montré que la pratique d’activité physique ponctuelle ou régulière entraîne une diminution du niveau de dépression des personnes malades. Mais aussi d’une manière plus générale que les personnes « actives » sont moins déprimées que les « non actives ».
L’activité physique régulière peut donc servir de prévention car elle permet d’améliorer la qualité de vie des patients.
Claire Hédon :
Mais est ce que l’activité Physique peut vraiment réduire le risque de suicide ?
Jean-Marc Sène :
Et bien, c’est ce que tend à démontrer par exemple une étude publiée il y a 2 ans de l'Université de Göteborg en Suède menée sur plus d’un million de personnes. Elle révèle qu’être en mauvaise forme physique à l’adolescence double presque le risque de comportement suicidaire. Et que faire du sport et être en bonne forme physique diminue les tentatives de suicide plus tard dans la vie.
D’autres études ont préalablement affirmé que le sport est excellent pour la santé mentale, qu’il permet de lutter contre la dépression, et qu’il permet au cerveau de bien fonctionner.
Les mécanismes d’action de l’activité physique sur la dépression sont très discutés,
Certains auteurs argumentent sur l’importance des facteurs psychologiques. Avec une diminution des pensées négatives associée à l’effet de distraction du quotidien où le regard positif et la rencontre avec les autres favorisent un contact social qui au final joue un rôle anti dépresseur.
Pour d’autres auteurs les facteurs physiologiques sont essentiels
et l’amélioration de la condition physique est le point de départ de ces évolutions.

Claire Hédon :
Est ce que faire du sport à haut niveau est bon pour la santé mentale ?
Jean-Marc Sène :
Et bien Claire, le sport de haut qui concerne une très faible partie de la population, peut avoir des répercussions psychologiques très négatives. Avec une augmentation de l’anxiété, de conduites addictives ou encore des suicides.
La blessure par exemple peut conduire à des conduites suicidaires en particulier quand elle signe l’arrêt de la carrière sportive. Concerne principalement les athlètes jeunes (entre 15 et 
24 ans) qui jouent dans les sports professionnels comme le football américain,
le basket-ball...
A long terme, on a constaté que dans certains sports violents où les athlètes subissent de nombreuses commotions cérébrales, il y a une augmentation des troubles du sommeil, de la personnalité et des tendances dépressives.
Claire Hédon :
Donc le sport fait de manière intensive n’est pas toujours bon pour la santé Mentale ! Mais alors Dr Sène, quelle activité physique faut il faire pour se sentir bien dans sa tête ?
Jean-Marc Sène :
Et oui Claire, en matière de sport santé il faut en faire ni trop, ni trop peu ! On peut choisir presque tout type d’activité physique, car il a été montré que aussi bien les exercices en endurance de type marche, vélo, natation, que les exercices de type musculation ou course rapide comme dans le squash ou basket par exemple, ou bien encore les sports faisant appel à des qualités de souplesse comme le yoga, et bien ont un effet identique sur les symptômes dépressifs. Il a même été démontré que c’est l ‘association des différents modes d’exercice qui ont les meilleurs effets sur les symptômes de dépression.
Néanmoins Il est important de pratiquer ces exercices de manière modérée : rappelons nous « tout en transpirant un peu et en étant légèrement essoufflé, on est encore capable de parler ». Et tout cela au rythme de 3 à 5 fois par semaine.
En revanche Il n’est pas nécessaire de faire des séances d’exercices trop longues : une durée d’une demi heure est plus efficace sur les troubles dépressifs que des séances de plus de 45 minutes.
Enfin, notons que l’on constate souvent une amélioration de l’état dépressif dès la 4ème semaine de pratique, mais pour optimiser l’effet antidépresseur il faut soutenir un programme au minimum 10 à 16 semaines !
Et bien, en suivant tous ces conseils, nos auditeurs devraient un peu retrouver le sourire !

* http://prioritesante.blogs.rfi.fr/article/2016/09/07/activite-physique-et-prevention-du-suicide