vendredi 23 mars 2018

ETUDE RECHERCHE USA Risque suicidaire après automutilation chez les adolescents et les jeunes adultes

D'après "Guns tied to high suicide risk for teens with self-harm history Lisa Rapaport reuters.com* du 20/03/2018

(Reuters Health) - Les adolescents et les jeunes adultes qui se blessent sans intention suicidaire ont un risque accru peu de temps après, et le risque accru de décès est plus élevé lorsque des armes sont en cause, selon une étude américaine.

Les chercheurs ont examiné les données sur les demandes d'assurance de plus de 32 000 patients âgés de 12 à 24 ans qui ont été suivis pendant un an après un épisode d'automutilation non mortelle. Contrairement aux tentatives de suicide, qui requièrent une intention suicidaire, les épisodes d'automutilation peuvent également inclure l'empoisonnement, la coupure, les armes à feu ou d'autres méthodes violentes utilisées pour causer des blessures non mortelles.

L'empoisonnement était de loin la méthode la plus courante d'automutilation, représentant 65 pour cent des cas, suivie par une réduction de 18 pour cent, selon l'étude. Les armes à feu ont été utilisées dans un peu moins de 1% des cas.

Toutefois, lorsque les jeunes ont utilisé des armes à feu pour se blesser, ils étaient plus de 35 fois plus susceptibles de se suicider au cours de l'année suivante que les adolescents et les jeunes adultes dont les actes d'automutilation impliquaient d'autres méthodes.
"La façon dont les jeunes se sont blessés était un prédicteur important du risque futur de suicide", a déclaré l'auteur principal de l'étude, le Dr Mark Olfson, chercheur en psychiatrie à l'Université de Columbia à New York.
«Des méthodes plus violentes comportaient un risque beaucoup plus élevé que des méthodes moins violentes », a déclaré M. Olfson par courriel.
L'automutilation non fatale est courante chez les jeunes, et le suicide est la deuxième cause de décès chez les Américains âgés de 15 à 24 ans, les chercheurs notent en pédiatrie. Près d'un tiers des jeunes qui meurent du suicide ont subi des actes d'automutilation non fatals au cours des trois derniers mois de leur vie.
Dans la présente étude, un grand nombre d'adolescents et de jeunes adultes ont récemment reçu un diagnostic de problèmes de toxicomanie ou de problèmes de santé mentale comme la dépression ou l'anxiété. Près de la moitié d'entre eux avaient récemment reçu des soins de santé mentale ambulatoires.
Les jeunes ayant des troubles de la personnalité étaient 55% plus susceptibles d'avoir des épisodes répétés d'automutilation, et le risque augmentait de 65% s'ils recevaient des soins en milieu hospitalier.
Mais environ un jeune sur quatre dans l'étude n'avait aucun diagnostic de problèmes de santé mentale ou de toxicomanie avant de se faire du mal.
L'analyse n'était pas une expérience contrôlée visant à prouver si ou comment la méthode d'automutilation pouvait avoir un impact sur le potentiel des jeunes à se suicider. Une autre limite est que les dossiers de réclamations d'assurance n'ont pas identifié les patients ayant une intention suicidaire.
Une étude distincte en pédiatrie a mis en évidence un autre facteur de risque indépendant du suicide chez les adolescents: l'itinérance.
Les chercheurs ont examiné les données d'enquête sur plus de 62 000 adolescents inscrits à l'école au Minnesota, dont environ 4 600 jeunes sans abri et vivant avec un membre adulte de leur famille.
Les jeunes sans-abri étaient plus susceptibles d'être des garçons, non blancs, pauvres et vivant à l'extérieur des zones urbaines.
Dans l'ensemble, environ 29% de ces adolescents sans abri ont déclaré s'être auto mutilés, 21% ont dit avoir des pensées suicidaires et 9% ont signalé des tentatives de suicide.
Comparativement aux jeunes qui ne sont pas sans abri, les jeunes sans-abri étaient environ deux fois plus susceptibles de déclarer s'être blessés eux-mêmes et d'avoir des pensées suicidaires, et plus de trois fois plus susceptibles de tenter de se suicider.
Cette étude n'était pas non plus une expérience contrôlée conçue pour prouver si ou comment l'itinérance pouvait influencer l'automutilation ou le suicide chez les adolescents.
Pourtant, il offre de nouvelles preuves de la détresse émotionnelle sévère vécue par les jeunes sans-abri, a déclaré l'auteur principal, le Dr Andrew Barnes de l'Université du Minnesota Medical School à Minneapolis.
«Les jeunes qui ont été sans-abri ont souvent eu beaucoup de choses négatives et très stressantes dans leur vie à mesure qu'ils grandissaient», a déclaré M. Barnes par courriel.
"En plus de cela, ils sont plus susceptibles d'être membres de groupes raciaux ou ethniques historiquement opprimés et d'avoir souffert de discrimination, de harcèlement et de marginalisation sociale", a ajouté Barnes. «Tout cela a des répercussions sur le développement sain, non seulement sur la santé mentale, mais aussi sur la santé physique et la réussite scolaire.
Cependant, la stabilité et le soutien peuvent rendre l'automutilation et le suicide moins probables pour ces adolescents vulnérables.
«L'établissement de relations affectueuses et positives avec les parents, les enseignants et l'école de leur enfant réduit le risque de suicide de leurs adolescents», a déclaré Barnes. "De même que la promotion de leur sentiment d'auto-identification positive, le lien avec leur communauté et le sens du but de leurs adolescents."
SOURCE bit.ly/2ppd5Wm and bit.ly/2u2LgZz Pediatrics, online March 20, 2018.



Réf étude mentionée :  Suicide After Deliberate Self-Harm in Adolescents and Young Adults
Mark Olfson, MD, MPH a,  Melanie Wall, PhD a, Shuai Wang, PhD a, Stephen Crystal, PhD b,
Jeffrey A. Bridge, PhD c, Shang-Min Liu, MS a, and Carlos Blanco, MD, PhD d
a
Department of Psychiatry, College of Physicians and Surgeons, Columbia University and the New York State Psychiatric Institute, New York, New York;
b
Center for Health Services Research on Pharmacotherapy, Chronic Disease Management, and Outcomes, Institute for Health, Health Care Policy and Aging Research, Rutgers, The State University of New Jersey, New Brunswick, New Jersey;
c
Center for Innovation in Pediatric Practice, The Research Institute at Nationwide Children’s Hospital and Department of Pediatrics, Psychiatry and Behavioral Health, The Ohio State University, Columbus, Ohio; and
dDivision of Epidemiology, Services, and Prevention Research, National Institute on Drug Abuse, Rockville, Maryland

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