Traumatismes de l’enfance et risque suicidaire dans la dépression résistante
Publié : 11 mars 2021 https://www.fondation-fondamental.org*
L’impact des traumatismes précoces
Les personnes souffrant de dépression résistante au traitement sont plus susceptibles de réaliser une tentative de suicide que celles présentant une réponse favorable au traitement.
Selon plusieurs études, près de 30% des individus souffrant
de dépression résistante tentent de mettre fin à leurs jours au moins
une fois dans leur vie. (1)
Parmi les facteurs de risque de suicide, en plus de l’hérédité et de l’existence d’un trouble psychiatrique, l’exposition à des traumatismes précoces est un facteur prédisposant important.
Évaluer l’association entre traumatismes précoces et risque suicidaire
Cette association entre les traumatismes précoces et
l’augmentation du risque suicidaire est désormais bien connue dans le
trouble dépressif mais, à ce jour, il n’existe que peu de données concernant les patients présentant un trouble dépressif résistant.
Lors d’une précédente étude, le Dr Antoine Yrondi, responsable du Centre Expert Dépression résistante du CHU de Toulouse, avait étudié le lien entre l’évolution péjorative dans la dépression résistante et la maltraitance infantile.
Cette fois-ci, c’est l’association entre la présence de traumatismes dans l’enfance et l’apparition du comportement suicidaire
qui était au centre de l’étude. Pour cela, 256 patients présentant un
trouble dépressif résistant et suivis dans les 13 Centres Experts
FondaMental ont été évalués.
« Nous avons conduit une nouvelle étude afin d’évaluer si l’association entre les traumatismes précoces et l’augmentation du risque suicidaire est retrouvée dans une population de patients présentant un trouble dépressif résistant. Nous souhaitons également évaluer le rôle potentiel des traits de personnalités et de l’impulsivité dans cette association », nous explique le Dr Antoine Yrondi.
Rôle de l’intensité de l’épisode dépressif et de la négligence physique
Les résultats mettent en évidence une association entre l’existence d’un traumatisme précoce et l’augmentation du risque suicidaire. Cette association semble liée, en partie, à l’intensité de l’épisode dépressif actuel.
Il semblerait également que la négligence physique au cours de l’enfance soit plus spécifiquement associée au risque suicidaire dans cette population.
Cependant, aucun rôle spécifique des traits de personnalités ou de l’impulsivité dans ces associations n’a été démontré.
L’importance de la prise en compte des traumatismes précoces dans l’évaluation du risque suicidaire
« Il semble nécessaire d’évaluer de manière systématique les
traumatismes précoces et en particulier la négligence physique lors de
l’évaluation du risque suicidaire chez des patients présentant un
trouble dépressif résistant », préconise le Dr Antoine Yrondi.
Se renseigner sur des antécédents de maltraitance infantile
permettrait d’identifier les personnes susceptibles de développer un
comportement suicidaire et ainsi de proposer une prise en charge adéquate.
La piste des mécanismes biologiques
L’association entre traumatismes précoces et risque
suicidaire peut s’expliquer par des mécanismes biologiques liés aux
traumatismes précoces. Les personnes ayant vécu un traumatisme au début de leur vie sont plus vulnérables face au stress.
Le trouble dépressif résistant semble également associé à un
dysfonctionnement des réponses immunitaires et inflammatoires. Plusieurs
recherches ont exploré le rôle de ces voies biologiques dans les
relations entre les traumatismes de l’enfance et les comportements
suicidaires chez des patients souffrant de dépression résistante.
Les résultats de cette étude devraient être confirmés au sein d’une plus large cohorte de patients, en prenant en compte les mécanismes biologiques impliqués.
Ces recherches ouvrent la voie à l’élaboration de
traitements porteurs d’espoir pour les personnes atteintes de dépression
résistante et sont cruciales dans le développement d’une médecine de
précision.
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1. Dunner
et al., J Clin Psychiatry 2006;67(5):688-695 ; Hantouche et al., J.
Affect. Disord 2010;127 (1), 305–308 ; Ozcan et al., Psychiatr. Res.
2020;286, 112873.
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Source : Antoine Yrondi, Wissam El-Hage, Bruno Aouizerate et al. // Journal of Psychiatric Research // Childhood Trauma increases suicidal behaviour in a treatment-resistant depression population: a FACE-DR report
