NOTICE ARTICLE Les indications actuelles du lithium : la prévention du risque suicidaire

dans Annales Médico-psychologiques, revue psychiatrique
Les indications actuelles du lithium : la prévention du risque suicidaire

Available online 4 March 2014 In Press, Corrected Proof

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003448714000456
Auteur : Philippe Courtet, Département d’urgences et post-urgences psychiatriques, CHU Lapeyronie, 191, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34000 Montpellier, France  (p-courtet@chu-montpellier.fr)  | Sébastien Guillaume, Département d’urgences et post-urgences psychiatriques, CHU Lapeyronie, 191, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34000 Montpellier, France | Maude Sénèque Département d’urgences et post-urgences psychiatriques, CHU Lapeyronie, 191, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34000 Montpellier, France | Émilie Olié Département d’urgences et post-urgences psychiatriques, CHU Lapeyronie, 191, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34000 Montpellier, France

Résumé : Le traitement au long cours des troubles de l’humeur conduit à une diminution marquée de la mortalité, notamment par suicide, de ces patients dont le risque suicidaire est majeur. Les données s’accumulent depuis 40ans pour proposer que le lithium bénéficie d’un effet suicide, lui conférant une place à part dans l’arsenal thérapeutique. En effet, le lithium présente un effet préventif des conduites suicidaires dans le trouble bipolaire comme dans le trouble unipolaire. Cet effet semble indépendant de son efficacité thymorégulatrice et supérieur à ce qui est observé avec les anticonvulsivants. Les mécanismes d’action du lithium continuent d’être étudiés tant ils sont complexes. Les pistes se multiplient pour envisager que le lithium agisse sur différents traits de vulnérabilité suicidaire ou qu’il puisse corriger des anomalies cérébrales associées au suicide. Les travaux scientifiques, de la molécule à l’épidémiologie, concourent à proposer le lithium en première ligne pour lutter contre le risque suicidaire des patients souffrant de troubles thymiques. Il est alors envisageable de recourir au lithium dans une perspective dimensionnelle, pour traiter le risque suicidaire, l’impulsivité et l’agressivité, et ce, indépendamment du traitement thymorégulateur choisi pour le patient.


Plan
Introduction
La démonstration de l’effet anti-suicide du lithium
Les mécanismes d’action supposés
Conclusion
Déclaration d’intérêts