Thèse d'exercice de Médecine - 12/07/2012, Priscille Gérardin (Dir.), Priscille Gérardin (Pres.)
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| Une approche neurodéveloppementale dans la compréhension de l'étiopathogénie des conduites suicidaires |
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| Le suicide est un phénomène complexe qui
constitue l'extrême d'un continuum appelé communément les conduites
suicidaires. Une approche développementale et intégrative permet d'avoir
une vision plus large dans la compréhension des mécanismes
étiopathogéniques. L'évaluation du risque suicidaire associe à
l'évaluation des facteurs de risque celle des facteurs protecteurs. Les
facteurs prédisposant comme les abus pendant l'enfance constituent des
pistes importantes dans la recherche des mécanismes neurobiologiques
associés aux conduites suicidaires. Des éléments de preuve suggèrent que
les événements d'adversité précoce peuvent augmenter le risque
suicidaire à l'adolescence et à l'âge adulte, par l'intermédiaire des
modifications épigénétiques. Ces changements épigénétiques régulent
l'expression des gènes sans altérer la séquence de l'ADN. Ils modulent
l'expression des gènes codant, par exemple, pour les récepteurs
hippocampiques aux corticostéroïdes impliquées dans la régulation de
l'axe hypothalaomo-hypophysaire-surrénalien et la réponse au stress,
mais aussi pour certains facteurs neurotrophiques comme le BDNF (Brain
derived neurotrophic factor). Les modifications neurobiologiques
sous-tendues par ces modifications épigénétiques peuvent, à leur tour,
être impliquées dans le développement de phénotypes émotionnels,
comportementaux ou cognitifs conduisant à l'impulsivité, l'agressivité,
l'anxiété, à une mauvaise prise de décision ou des difficultés de
résolution des problèmes dans des situations de stress. Ces traits de
caractère ou traits de personnalité constituent, de façon clairement
établie, un facteur de risque pour les conduites suicidaires. |
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| Mots-clés : suicide
– conduites suicidaires – épigénétique – adversité précoce – axe
hypothalamo-hypophysaire-surénalien – Brain derived neurotrophic factor –
BDNF |
