ETUDE RECHERCHE USA Risque de suicide pour les médecins et chirurgiens : repérer l’épuisement professionnel
Risque de suicide pour les médecins et chirurgiens : repérer l’épuisement professionnel Publié le 16/06/2020 https://www.jim.fr*
Selon une enquête nationale menée aux États-Unis, le taux
d'épuisement professionnel des médecins est passé de 46 % en 2011 à
54 % en 2014.Parmi les médecins, des sous-groupes spécifiques de
professionnels encourent un risque accru. Les médecins qui
consacrent moins de 20 % de leur semaine de travail à une activité
qu'ils jugent importante ont un taux d'épuisement plus élevé que
leurs pairs (53,8 % versus 29,9 %). Or, l'épuisement
professionnel est associé au risque de suicide. Cette étude
américaine s’est proposée d’évaluer les facteurs de risque de
suicide pour trois catégories de professionnels de santé
(chirurgiens, médecins non chirurgiens et dentistes) par rapport
aux autres professionnels de la santé et à la population générale.
Les données du National Violent Death Reporting System ont
été passées au crible afin d'identifier toutes les personnes
décédées par suicide aux États-Unis entre le 1er janvier
2003 et le 31 décembre 2016. 0,5 % des suicidés étaient des médecins et des dentistes
Au total, 170 030 personnes sont décédées par suicide entre 2003 et
2016. Parmi elles, 767 (0,5 %) étaient des professionnels de santé
(âge moyen [ET], 59,6 [15,6] ans ; 675 hommes [88,0 %] ; 688 blancs
[89,7 %]). Le reste de l'échantillon (95,5 %) se composait de la
population générale (âge moyen [ET], 46,8 [31,5] ans ; 77,7 %
d'hommes ; 87,8 % de blancs). Quatre cent quatre-vingt-cinq
professionnels de santé (63,2 %) étaient médecins non chirurgiens,
179 (23,3 %) étaient dentistes, et 103 (13,4 %) étaient
chirurgiens.
Quelques facteurs de risque
Par rapport à la population générale, les facteurs de risque de
suicide chez les professionnels de santé comprennent : le fait
d'être originaire d’Asie ou des îles du Pacifique (Odds Ratio OR,
2,80 ; intervalle de confiance à 95 % IC à 95 % : 1,96-3,99 ; p<
0,001) (Les Asiatiques constituent 6 % de la population américaine,
mais représentent 17,7 % du « corps chirurgical », la
prévalence la plus élevée de médecins asiatiques de sexe masculin
se trouvant parmi les chirurgiens) ; les problèmes professionnels
(OR, 1,79 ; IC à 95 %, 1,49-2. 17 ; p < 0,001) ; les problèmes
juridiques au civil (RC, 1,61 ; IC à 95 %, 1,15-2,26 ; p = 0,006)
et les problèmes de santé physique (OR, 1,40 ; IC à 95 %, 1,19-1,64
; p < 0,001) ; le fait de suivre un traitement pour une
pathologie mentale (OR, 1,45 ; IC à 95 %, 1,24-1,69 ; p<
0,001).
Moins de suicides chez les Noirs, les femmes et les
célibataires
Par rapport à la population générale, les professionnels de la
santé présentaient un risque de suicide plus faible s'ils étaient
d'ascendance noire (OR, 0,55 ; IC 95 %, 0,36-0,84 ; p < 0,001)
ou s'ils étaient des femmes (OR, 0,44 ; IC 95 %, 0,35-0,55 ;
p< 0,001) ou célibataires (OR, 0,36 ; IC 95 %, 0,31-0,42 ; p<
0,001). Les professionnels de la santé décédés par suicide étaient
également moins susceptibles d'avoir des problèmes avec leurs
partenaires intimes (OR, 0,71 ; IC 95 %, 0,60-0,86 ; p< 0,001)
ou de consommer de l'alcool (RC, 0,58 ; IC 95 %, 0,45-0,73 ; P <
0,001) que la population générale.
Plus de suicide chez les chirurgiens hommes, âgés et
mariés
Les chirurgiens présentent un risque de suicide plus élevé que la
population générale s'ils sont plus âgés, de sexe masculin, mariés,
d'ascendance asiatique ou des îles du Pacifique, s'ils suivent un
traitement pour une pathologie mentale ou s'ils rencontrent
des problèmes liés à leur travail ou à l’alcool.
L'association entre l'âge avancé et un risque de
suicide plus élevé est inquiétante
Des études indiquent que les chirurgiens font état de niveaux
élevés de satisfaction professionnelle et se sentent très respectés
dans la communauté, ce qui peut être associé au fait de travailler
plus longtemps avant la retraite. Or, dès la retraite, la perte de
lien avec les collègues et la perception d'une perte de pertinence
après une carrière bien remplie pourraient favoriser les niveaux
élevés de détresse chez les chirurgiens…
Outre le fait qu’une retraite doit se préparer, ces résultats dont
on ne sait dans quelle mesure ils sont extrapolables en France,
peuvent être utiles pour améliorer la détection de l'épuisement
professionnel et le développement des interventions de prévention
du suicide chez les professionnels de la santé. Dr Bernard-Alex Gaüzère
