Original Research Posttraumatic Stress Disorder and Risk of Suicide Reattempt in the French ALGOS Study Alice Demesmaeker
1
2
3
, Fabien D'Hondt
1
2
, Ali Amad
1
, Guillaume Vaiva
1
2
, Arnaud Leroy
1
2 1 Univ. Lille, Inserm, CHU Lille, U1172 - LilNCog - Lille Neuroscience and Cognition, Lille, France. 2 Centre National de Ressources et de Résilience (CN2R), Lille-Paris, France. 3
Corresponding Author: Alice Demesmaeker, MD, PhD, Hôpital Fontan, CHU
de Lille, 1, Rue André Verhaeghe, Lille Cedex F-59037, France
(alice.demesmaeker@chu-lille.fr). Published: November 25, 2024
Abstract
Objective: The specific role of posttraumatic stress
disorder (PTSD) in individuals who have attempted suicide, along with
the influence of comorbid psychiatric conditions on the risk of suicide
reattempt, remains unexplored. This study aims to assess the association
between PTSD and suicide reattempt at 6 months among suicide attempt
(SA) survivors, while controlling for prevalent psychiatric disorders.
Method: We analyzed data from a cohort of 972
participants enrolled in the ALGOS study between January 2010 and
February 2013. We assessed the risk of suicide reattempt at 6 months and
rehospitalization in both psychiatric and nonpsychiatric settings. A
multivariable logistic regression model was performed, controlling for
depression, generalized anxiety disorder, and alcohol use disorder.
Results: Among all participants, 79 had a lifetime
diagnosis of PTSD. At 6 months, 117 participants (13.3%) had reattempted
suicide. After controlling for randomization group, age, sex, and
comorbid psychiatric conditions, PTSD was statistically associated with
suicide reattempt at 6 months (odds ratio [OR] with 95% CI, 2.33
[1.39–3.89], P < .01), rehospitalization in psychiatric settings (OR = 2.24 [1.39–3.61], P < .01), and nonpsychiatric settings (OR = 3.06 [1.90–4.93], P < .01).
Conclusion: Almost 1 in 10 SA survivors suffer from
PTSD. These individuals are at a higher risk of suicide reattempt and
appear more generally to be in poorer health, with a higher risk of
hospitalization in psychiatric and nonpsychiatric settings. Recognizing
and effectively managing PTSD among individuals admitted after an SA is
thus imperative for reducing the risk of subsequent suicide reattempts.
Increased risk of suicide reattempt according to the type of brief contact interventions in the VigilanS program: The critical role of PTSD and anxiety disorders
Alice Demesmaeker a b , Ali Amad a, Wivine Blekic a, Charles-Edouard Notredame a, Thomas Selosse c, Vincent Jardon a, Guillaume Vaiva a b, Fabien D’Hondt a bShow moreAdd to Mendeley
a Univ. Lille, Inserm, CHU Lille, U1172 - LilNCog - Lille Neuroscience & Cognition, F-59000, Lille, France
b Centre national de ressources et de résilience (Cn2r), F-59000, Lille, France
Introduction Global suicide rates highlight the critical need for effective preventive measures. Brief contact interventions (BCIs), such as France's Vigilans program, provide cost-effective prevention strategies. This study evaluates the suicide reattempt risk following BCIs in the aftermath of suicide attempt (SA) and identifies sociodemographic and clinical predictors to guide targeted prevention efforts.
Method We conducted a prospective cohort analysis of 1044 non-first-time suicide attempters, enrolled in the Vigilans program between 2015 and 2020. The program offers diverse BCIs: a phone call only; a phone call followed by postcards (if in suicidal crisis); postcards only (if unreachable); and no intervention (if unreachable and have not provided an address). We used a multivariate Cox model and a multinomial logistic regression to examine the risk associated with each intervention and identify factors influencing intervention receipt.
Results Compared to sole phone call, participants who received both a phone call and postcards, only postcards, or no intervention had a higher risk of suicide reattempt. Posttraumatic stress disorder (PTSD) was linked to a higher likelihood of receiving both a phone call and postcards, postcards only, or no intervention. Panic disorder was associated with receiving both a phone call and postcards, while generalized anxiety disorder (GAD) was linked to receiving postcards only.
Conclusion Participants who received interventions beyond a singular phone call faced higher risks of subsequent SAs. Because these groups had greater suicidality or did not adhere to the program, this finding underscores the importance of tailoring interventions to the specific needs of patients with varying levels of suicidality.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022395624006575
Effets à court terme d’un programme de formation par simulation à l’évaluation et la prise en charge du risque suicidaire chez les internes de première année de psychiatrie
Océane Richard a, Marie-Aude Piot a b c, Fabrice Jollant d e f g h
a Université
Paris-Cité, AP–HP, Academic Hospital Necker-Enfants Malades, Department
of child and adolescent psychiatry, Reference center for autism and
learning disorders, Paris, France
b Ilumens, Simulation Center, Paris, France
c Paris-Saclay University, UVSQ, INSERM 1018, CESP, Villejuif, France
d Department of Psychiatry, School of Medicine, Paris-Saclay University, le Kremlin-Bicêtre, France
e Department of Psychiatry, Academic hospital Bicêtre, AP–HP, Le Kremlin-Bicêtre, France
f Department of Psychiatry, CHU Nîmes, Nîmes, France
g McGill University, McGill Group for Suicide Studies, Montreal, Canada
h Moods Team, INSERM UMR-1178, CESP, Le Kremlin-Bicêtre, France
Received 31 August 2023, Accepted 8 November 2023, Available online 4 February 2024, Version of Record 4 December 2024.
Objectifs Une formation adéquate des professionnels de la santé mentale en matière d’évaluation du risque suicidaire et d’intervention est cruciale. La formation basée sur la simulation est une méthode pertinente pour acquérir des compétences dans des situations difficiles. Ici, nous avons cherché à évaluer les effets d’un programme de formation basé sur la simulation sur les compétences, les connaissances, les attitudes et la satisfaction des internes de première année en psychiatrie.
Méthodes Nous avons mené des évaluations avant et immédiatement après la formation auprès de 153 internes en psychiatrie pendant leur premier ou deuxième semestre de troisième cycle à Paris en 2020 et 2021. La formation par simulation a eu lieu quelques semaines après un cours théorique de deux heures sur les comportements suicidaires. Elle consistait en une journée complète de formation en petits groupes (n = 5 à 9) avec six scénarios joués par des acteurs professionnels et animés par deux psychiatres formés, et une séance de débriefing de 45 à 60 minutes après chaque simulation. Les objectifs pédagogiques étaient axés sur les aspects fondamentaux de la relation patient-psychiatre, l’investigation des idées suicidaires et les interventions de base dans différents contextes (consultation externe, salle d’urgence, téléphone) et pour différents profils de patients. Les mesures des résultats comprenaient le Suicide Intervention Response Inventory (SIRI-2), un court questionnaire sur les connaissances de base, une échelle de confiance en soi à 4 items et un questionnaire de satisfaction.
Résultats Les analyses montrent des améliorations significatives des compétences, des connaissances de base et de la confiance en soi entre avant et après la formation. Les internes ont également exprimé un haut niveau de satisfaction, une appréciation de cette pédagogie innovante et un souhait d’autres formations similaires.
Conclusions Ce programme de formation pratique basé sur la simulation a amélioré la confiance en soi, les connaissances et les compétences en matière d’évaluation du risque suicidaire et d’intervention à court terme chez les internes de première année en psychiatrie. Les résultats de cette étude sont donc prometteurs. Des études longitudinales sont cependant nécessaires pour évaluer la persistance des changements dans le temps, les changements positifs dans les soins en milieu réel et les bénéfices pour la santé des patients. À une époque où les connaissances médicales factuelles sont facilement accessibles et se développent rapidement, où le besoin de professionnels ayant des compétences pratiques est indispensable et où la demande de soins en santé mentale augmente, le développement de la formation par simulation en psychiatrie devrait être une priorité pédagogique et de santé publique.
Research paper Increases in suicidal thoughts disclosure among adults in France from 2000 to 2021
Mathilde M. Husky a, Christophe Léon b, Helen-Maria Vasiliadis c d a Bordeaux Population Health Research Center, Active Team, INSERM U1219, Université de Bordeaux, Bordeaux, France b Santé publique France, Saint-Maurice, France c Département des sciences de la santé communautaire, Université de Sherbrooke, Canada d Centre de recherche Charles-Le Moyne, Campus de Longueuil Université de Sherbrooke, Canada Received 27 August 2024, Revised 9 November 2024, Accepted 11 November 2024, Available online 17 November 2024, Version of Record 21 November 2024.
Journal of Affective Disorders Volume 371, 15 February 2025, Pages 54-60
Highlights • The prevalence of 12-month suicidal thoughts was similar in 2000 and 2021. • Suicidal ideation disclosure was 39 % in 2000 and 64.8 % in 2021. • Gender, age, education, and occupation were associated with odds of disclosure.
Abstract Background The objective of the study was to investigate the prevalence of suicidal ideation disclosure over the past two decades in nationally representative samples of the general population, and to identify factors associated with disclosure.
Methods Data were drawn from consecutive nationally representative cross-sectional Health Barometer surveys. The 2000, 2005, 2010, 2014, 2017, and 2021 waves were pooled to examine disclosure among those who reported 12-month suicidal ideation. Logistic regressions were performed to identify factors associated with the odds of disclosure.
Results Across all waves (n = 124,124), 6014 of adults (4.7 %) reported 12-month suicidal ideation, and among them, 49.7 % talked to someone about it. Disclosure was 39 % in 2000, 44.6 % in 2005, 49.9 % in 2010, 52.8 % in 2014, 47.2 % in 2017, and 64.8 % in 2021. Female gender, a prior suicide attempt, higher education, inactive status, and younger age were associated with significantly greater odds of disclosure. Each survey wave was also associated with a greater likelihood of disclosure when compared to 2000, 1.31 (95 % CI, 1.08–1.59) in 2005, 1.69 (95 % CI, 1.38–2.07) in 2010, 1.89 (95 % CI, 1.52–2.34) in 2014, 1.47 (95 % CI, 1.21–1.79) in 2017, and 2.99 (95 % CI, 2.43–3.68) in 2021.
Limitations Cross-sectional surveys.
Conclusions In the general population of France, adults with suicidal ideation were increasingly more likely to disclose their ideation to someone in recent years. Factors associated with odds of disclosure should inform national suicide prevention strategies to identify subgroups who remain less likely than others to disclose their ideation.
Conduites suicidaires en France : des tendances inquiétantes chez les jeunes et de fortes inégalités sociales Hadrien Guichard, Lisa Troy, Clémentine De Champs, Jean-Baptiste Hazo* N°50 - décembre 2024
* Direction de la Recherche, de l’évaluation et des études statistiques (Drees), Ministère des Solidarité. https://doi.org/10.1051/qsp/2024050
Élaboré dans le cadre de l’Observatoire national du suicide, le présent article vise à présenter une synthèse des données épidémiologiques et réflexions sociologiques sur les comportements suicidaires en France et en Europe ainsi que leurs principaux déterminants sociaux. Pour approcher les conduites suicidaires, très intriquées à la thématique de la santé mentale, plusieurs types d’indicateurs statistiques peuvent être mobilisés qui ne répondent pas tous aux mêmes dynamiques : nombres et proportions de suicides, tentatives de suicide, automutilations non suicidaires et pensées suicidaires. Ces phénomènes sont des faits sociaux autant qu’ils répondent à une grande souffrance subjective. La surveillance épidémiologique dont ils font l’objet permet de dégager des tendances et de pointer des populations particulièrement à risque car ils varient singulièrement selon différentes caractéristiques démographiques et socioéconomiques.
Billet de blog
23 décembre 2024 https://blogs.mediapart.fr/*
Prévenir le suicide en prison : la quadrature du cercle
L’administration
pénitentiaire n’a de cesse de renforcer ses protocoles sur la
prévention du risque suicidaire. Mais dans un environnement
inévitablement suicidogène, ces mesures se heurtent à de nombreuses
limites, accentuées par une surpopulation et un manque de moyens humains
qui ne font que s’aggraver.
Organisation non gouvernementale de défense des droits et de la dignité des personnes détenues
Le suicide en détention est une
préoccupation majeure de la Direction de l’administration pénitentiaire
(Dap), qui a adopté successivement plusieurs stratégies de prévention
depuis 1967. Un vaste plan national a été élaboré en 2009, et il est
régulièrement affiné depuis, dernièrement le 5 juillet 2022. Cette
stratégie est également déclinée au niveau local, avec la présence de
« référents suicide » au sein de chaque direction interrégionale (DI) et
de chaque établissement. Le dernier plan national a été suivi de la
publication d’un guide pratique, « presque des fiches-actions pour les
agents », d’après Charles Barbetti, chef du département des politiques
sociales et des partenariats à la Dap. Retour sur les principaux outils
de cet arsenal, malgré lequel le risque de suicide reste encore dix fois
plus important en prison qu’en population générale (Lire « Au quartier disciplinaire, le risque suicidaire est multiplié par vingt »).
Un repérage à trous
Le
repérage des personnes détenues vulnérables est censé commencer en
amont de l’incarcération. Le magistrat en charge du dossier doit remplir
une notice individuelle mentionnant si des facteurs de risque
suicidaire sont d’ores et déjà identifiés. Il peut également recommander
une consultation médicale ou psychiatrique en urgence. L’Inspection
générale des affaires sociales (Igas), dans un rapport publié en 2021[1],
relève toutefois que si « les notices individuelles se sont largement
généralisées, les informations ne sont pas toujours complètes et [sont]
souvent superficielles, faute notamment d’informations et d’éléments à
disposition des magistrats ».
La surveillance se poursuit quand la
personne arrive en prison, un moment très sensible, potentiellement
générateur d’un « choc carcéral ». « Nous avons une vigilance
systématique à ce moment-là », confirme Geoffroy Valmy, psychiatre au
service médico-psychologique régional (SMPR) de Toulouse-Seysses. Mais
certains passent à travers les mailles du filet : « Le dépistage
“arrivant” se fait sur la base du volontariat, il y a donc des gens qui
le refusent, ce qui laisse une possibilité de passer à côté d’une
évaluation », poursuit le psychiatre. À la suite d’un entretien,
généralement avec un gradé, une « grille d’évaluation du potentiel
suicidaire » est aussi remplie et mise en ligne sur le logiciel Genesis.
Mais, selon Monsieur R., psychologue clinicien ayant travaillé au sein
d’une maison centrale sécuritaire, « une fois cette fiche remplie, elle
n’est pas forcément réactualisée. Même pour les personnes que l’on voit
régulièrement, qui présentent des souffrances. Pourtant, tous les
personnels peuvent noter des observations – surveillants, conseillers
pénitentiaires d’insertion et probation (Cpip), soignants, enseignants,
etc. Il y a encore quinze jours, en analysant une situation, je me suis
aperçu que la dernière grille datait de cinq ans. » La Dap recommande
aussi que « le chef du bâtiment et/ou son adjoint »[2]
vérifient « quotidiennement » si de nouvelles observations ont été
portées dans la grille, mais dans les faits, cet outil n’est pas
toujours consulté (Lire Karima, un vie suspendue à un « mot-clé »).
Le
repérage des comportements à risque doit ainsi faire l’objet d’une
attention particulière tout au long de la détention, en particulier lors
d’évènements qui exposent la personne détenue à une vulnérabilité
accrue : annonce d’une mauvaise nouvelle, refus d’aménagement de peine,
placement au quartier disciplinaire (QD) ou à l’isolement, approche du
jugement ou de la sortie. Mais sur le terrain, la remontée des
informations n’est pas toujours effective. « Les actes auto-agressifs ne
nous sont pas systématiquement signalés, note Geoffroy Valmy. Nos
partenaires ont du mal à déterminer si quelqu’un se fait du mal parce
qu’il va mal ou parce qu’il veut quelque chose. Ils manquent de
connaissances sur ce qu’il faut demander pour savoir où en sont les
gens. » À l’inverse, ces difficultés de repérage peuvent mener à des
signalements abusifs et un engorgement des demandes de consultation en
psychiatrie.
Et si les acteurs pénitentiaires sont formés à
repérer des éléments tangibles, tels que l’expression d’idées ou
d’intentions suicidaires, certains comportements ou des changements
d’attitude (troubles du sommeil, perte d’appétit, tristesse, etc.), ceux
qui ne se manifestent pas échappent davantage à la vigilance du
personnel. « Pour moi, c’est presque un signe de bonne santé mentale de
dire qu’on va se suicider quand on est au QD, tant sur le plan de la
santé mentale, ce n’est bon pour personne. C’est plutôt ceux qui ne
disent rien qui auraient tendance à m’inquiéter », indique Pascale
Giravalli, psychiatre à l’unité hospitalière spécialement aménagée
(UHSA) de Marseille et présidente de l’Association des secteurs de
psychiatrie en milieu pénitentiaire (ASPMP). Détenu à Bapaume, Monsieur
G. abonde : « Actuellement, il y en a un qui a pris vingt ans. C’est un
robot, il ne dit rien, il ne parle à personne, il fait des allées et
venues dans la coursive… Pour moi, c’est un gars qui risque de passer à
l’acte. »
Parmi les grands axes de la politique de prévention
menée par la Dap figure justement le renforcement de la formation du
personnel pénitentiaire au repérage et à l’évaluation du potentiel
suicidaire. C’est dans cette optique que l’administration a diffusé en
2023 un guide de référence à destination de ses agents. La formation
« Terra »[3]sur
la prévention du suicide est proposée sous la forme d’une
« sensibilisation » à l’École nationale d’administration pénitentiaire
(Enap), puis sous sa forme intégrale en formation continue, dans les
directions interrégionales et les établissements. Mais entre les murs,
les connaissances se perdent vite : « L’Enap a formé énormément de
personnes, et certaines ont suivi la formation trois ou quatre fois dans
leur carrière, relate Monsieur D., psychologue intervenant au sein
d’une école nationale. Mais si cette méthode n’est pas appliquée
régulièrement, les idées reçues reviennent au bout de quelques années,
sous l’effet du groupe. » Un surveillant confirme : « On nous apprend
les bases, ensuite il faut les appliquer sur le terrain, mais comme il
n’y a pas de suivi, ça peut vite disparaitre. » Enfin, malgré le travail
de formation et de sensibilisation, certains surveillants ne s’emparent
pas de la situation : « Si les collègues s’en foutent, ils se
contentent de dire “Tu veux te tuer, tue-toi” et ils claquent la
porte », signale une gradée en centre pénitentiaire.
Autre pilier
du dispositif mis en place par l’administration pénitentiaire, des
commissions pluridisciplinaires uniques (CPU) « Prévention du suicide »
se tiennent deux fois par mois dans chaque établissement, réunissant le
personnel pénitentiaire et d’autres intervenants en détention, notamment
les soignants. Des actions à mettre en œuvre y sont décidées pour les
personnes détenues présentant un risque suicidaire majeur, actions qui
doivent ensuite être listées et suivies dans des plans de protection
individualisés (PPI). Un document qui est cependant souvent inexistant
sur le terrain, comme le constatait l’Igas en 2021.
Des carences massives en moyens humains
Plusieurs
agents de l’administration pénitentiaire (AP) insistent sur la
difficulté d’assurer leur mission de prévention du suicide dans
l’ambiance délétère qui affecte nombre d’établissements. La
surpopulation s’accompagne en effet d’un manque de personnel. « On n’est
pas assez nombreux, on est fatigués, on a trop d’arrêts, témoigne un
surveillant dans une maison d’arrêt dont le taux d’occupation dépasse
les 200 %. On n’a pas le temps de créer du lien, de travailler la
réinsertion et de prévenir les risques suicidaires, mais aussi les
violences… […] J’essaie de parler avec un détenu quand j’ai cinq
minutes, mais il y a des journées où je n’arrête pas. » Les carences en
personnel grèvent aussi la transmission des informations. « Quand
j’étais chef de détention, je recevais régulièrement un détenu angoissé
quand ça n’allait pas le soir, on discutait cinq minutes. Ça a duré des
mois, raconte un chef d’établissement. Et puis l’été, je suis parti en
congés sans le signaler à mon remplaçant, qui a traité ce détenu comme
on le faisait en général : pas de demande écrite, pas d’audience. Il a
mal réagi, on l’a mis au QD, et il s’est pendu. On est tellement pris
par des urgences qu’on ne se passe plus les consignes. »
Autre
déficit en moyens humains, celui du secteur de la psychiatrie et des
médecins généralistes. Les soignants – touchés par la crise qui traverse
le secteur hospitalier, et dont les effectifs sont calculés sur le taux
d’occupation théorique des établissements – sont en nombre insuffisant
pour assurer la prise en charge et le suivi de toutes les personnes
détenues en ayant besoin. Le problème est aggravé par le manque
d’attractivité des postes en détention, comme le montrait l’OIP dans un rapport publié en 2022–
un sujet sur lequel la Dap indique travailler avec la Direction
générale de l’offre de soins (DGOS). « Dans notre centre pénitentiaire,
il y a un psychiatre, une psychologue et des infirmiers psy, pour plus
de 700 détenus. L’unité sanitaire est débordée, elle gère l’urgence »,
relate une surveillante. Les consultations sont souvent brèves, quand
les personnes détenues arrivent à obtenir un rendez-vous : « L’autre
jour, j’avais rendez-vous à 10h45, on était dix dans la salle d’attente
et tout le monde avait rendez-vous à 10h45. On n’a pas le temps de
parler au médecin, c’est du travail à la chaîne », explique une personne
détenue à Bapaume. Les places en UHSA sont chères pour les
hospitalisations à la demande des personnes détenues en souffrance[4] :
« En soins libres, nos délais de prise en charge varient entre trois et
quatre semaines », atteste Thomas Fovet, psychiatre à l’UHSA de
Lille-Seclin.
Or, le nombre de personnes détenues présentant des troubles psychiatriques graves est en augmentation[5].
Et faute d’une alternative à l’incarcération adéquate, l’Igas relève
que « quand un risque suicidaire est fortement suspecté […], le
magistrat […] transfère à l’AP la responsabilité, par [la] notice
individuelle, de trouver des solutions adaptées ». Il ne relève pourtant
pas non plus des fonctions des agents pénitentiaires de faire face à de
tels profils. Une surveillante commente : « Nous rencontrons de plus en
plus de problèmes psychiatriques. L’année dernière, on est passé de 65 à
80 % de détenus présentant des troubles psychiatriques sur la direction
interrégionale de Lyon. En juillet 2024, on nous a parlé d’une
explosion du nombre de suicides dans la DI. On n’a aucune explication,
on se débrouille, c’est une gestion à l’arrache. » Un autre abonde :
« Il faut que les juges arrêtent de nous envoyer des cas qui n’ont rien à
faire chez nous. » Si depuis mars 2019, la suspension de peine pour
raison médicale est théoriquement possible pour les personnes admises en
soins psychiatriques sans leur consentement, la mesure se heurte à de tels écueils qu’elle est très peu mobilisée.
Enfin,
aux problèmes d’effectifs s’ajoutent des relations plus ou moins
fluides entre le personnel pénitentiaire et le personnel soignant.
« Globalement, un tiers des soignants participe aux CPU “Prévention du
suicide” », indique Laurent Trippier, chef du pôle Santé de la Dap.
Outre le fait que les soignants n’ont pas toujours le temps, la question
du secret médical est au cœur des débats, et tout dépend du lien de
confiance noué entre la pénitentiaire et le corps médical. « Depuis
qu’on a imposé la traçabilité, les médecins ont dit qu’ils ne
viendraient plus aux CPU, confie un chef d’établissement. Ça n’existe
pas, le secret partagé. Donc ici, les médecins viennent ou pas, et on
les appelle quand on est préoccupé, de façon informelle. Si on veut un
partenariat de qualité, on est obligé de se cacher. » La proximité des
relations peut aussi dépendre de la taille de l’établissement. Un
surveillant explique : « Ici, c’est une petite maison d’arrêt, donc on
peut échanger avec le personnel médical. Par contre, à Lyon par exemple,
c’est tellement grand que chacun est dans sa zone. »
Une lutte contre l’isolement limitée
Dans
certains établissements, on permet aux personnes chez lesquelles on
pense déceler un risque suicidaire d’accéder à davantage de sociabilité
et d’occuper leur temps, et leur esprit : « Ici, ça se passe bien grâce
au travail de la cheffe de détention, elle connaît les plus vulnérables,
elle les oriente vers le scolaire, vers le travail, elle cherche à les
sortir de là », indique une gradée du sud-est de la France. Mais cela ne
fait pas l’objet de recommandations particulières au niveau national.
« On essaie de développer notre offre d’activités de manière générale.
Si on ne fait pas de proposition d’activités spécifique aux personnes
détenues à risque suicidaire, cela leur bénéficie par définition »,
avance Sandrine Rossi, adjointe au sous-directeur de l’insertion et de
la probation à la Dap. « Une énorme partie des activités mises en place
par mon département, du maintien des liens familiaux jusqu’au sport,
peut avoir un impact en termes de prévention du suicide », abonde son
collègue Charles Barbetti.
D’autres ressources sont accessibles
aux personnes détenues, comme des numéros de téléphonie sociale, tels
que Croix-Rouge Écoute. L’accès au 3114, numéro national de prévention
du suicide, est testé depuis octobre 2024 à la maison d’arrêt d’Angers,
avant de l’être dans quatre autres prisons (Brest, Poitiers-Vivonne,
Uzerche et Rouen) d’ici janvier 2025. La Dap prévoit d’évaluer le
dispositif à la mi-2025 avant d’envisager, le cas échéant, une
généralisation à tous les établissements.
L’administration
développe aussi depuis 2014 le dispositif des codétenus de soutien
(CDS). Il s’agit de mobiliser des personnes détenues volontaires comme
acteurs de la prévention du suicide dans leur établissement. Recrutés
par les équipes de direction, elles reçoivent une courte formation,
dispensée par la Croix-Rouge française et l’Union nationale des
professionnels de santé (UNPS). Auparavant limité aux établissements de
plus de 600 places, le recours aux CDS peut désormais être organisé dans
tout type d’établissement. D’après la Dap, c’est le cas dans 23 prisons
actuellement. Toutefois, la responsabilité morale du CDS auprès de la personne détenue qu’il accompagne est lourde, et peut entraîner des répercussions psychologiques importantes sur lui, particulièrement en cas de passage à l’acte.
« On
a toujours des détenus qui préviennent qu’un autre va mal, sans avoir à
désigner des codétenus de soutien, nuance un chef d’établissement. Les
détenus ne sont pas indifférents à ce que vivent leurs codétenus, il y a
des formes de solidarité. » Mais ces détenus impliqués se sentent
parfois bien seuls : « Une fois, j’ai convaincu quelqu’un qui voulait se
pendre de ne pas le faire, témoigne l’un d’eux. Je suis allé le voir
tous les jours, le temps que ça se calme. J’en ai parlé aux
surveillants, mais ils s’en foutaient, rien n’a été fait. Chaque jour,
je lui demandais : “Tu as vu quelqu’un ?” Mais non, il ne voyait
personne. »
Le bât blesse particulièrement sur les mesures de lutte contre l’isolement au QD, haut lieu de passage à l’acte suicidaire(9).
Les textes prévoient un entretien avec un personnel d’encadrement à
l’arrivée pour déceler une éventuelle fragilité, l’accès au téléphone et
la mise à disposition d’un poste de radio en cellule. Mais en réalité,
les appels des personnes détenues sont limités à un par semaine, et
celles qui ont accès à la radio, quand elle fonctionne, n’ont pas
toujours le choix de la station écoutée. La Dap préconise également deux
sorties en promenade par jour, mais les cours de QD se limitent bien
souvent à quatre murs assortis de grillages et de caillebottis obstruant
la vue du ciel, sans banc ni agrès.
Quant à l’accès aux soins, il
est particulièrement entravé au QD. Outre de très brèves visites
bi-hebdomadaires effectuées par l’unité sanitaire à travers la grille du
sas d’entrée des cellules, les psychiatres, quand ils sont sollicités,
se heurtent à des obstacles sécuritaires pour effectuer leur
consultation. « Le QD est l’endroit le plus sensible sur le plan du
risque suicidaire, mais nous ne pouvons pas y déployer nos moyens, alors
qu’ils mériteraient justement d’être accrus. Pour travailler, on a
besoin d’un plateau technique, de notre équipe, d’un bureau, d’accès au
dossier médical. Mais là, on nous demande d’évaluer le potentiel
suicidaire dans une salle qui sert aux appels téléphoniques, aux
parloirs avocats, un peu à tout, dénonce Geoffroy Valmy. On jetterait
une pièce pour voir de quel côté ça tombe, franchement, ce serait
pareil. »
Un contexte délétère
« Ceux qui sont dans le
bateau font ce qu’ils peuvent. Mais le contexte est insécurisant,
aggravé par la surpopulation carcérale qui est un problème majeur de
santé public, résume la psychiatre Pascale Giravalli. Les dispositifs
reposent vraiment sur les personnes. C’est ce qui est épuisant, et
pousse pas mal de soignants à quitter le milieu pénitentiaire. »
L’ampleur des souffrances à prendre en charge et le manque de moyens
réellement adaptés peuvent en effet nourrir un sentiment d’impuissance
chez bon nombre d’intervenants. Voire l’impression de cocher des cases à
seule fin de protéger l’administration : « On nous demande une
traçabilité totale, pour qu’on puisse dire qu’on a tout fait pour
l’empêcher, s’agace un chef d’établissement. Il y a tout un formalisme
autour de la prévention du suicide, et j’ai le sentiment que l’AP ne
tourne qu’autour de ça. On ne prend pas en compte l’histoire des
détenus, on ne nous demande pas comment vont les familles et nous, mais
on nous met la pression pour qu’on applique à la lettre les plans de
prévention. »
Et pourtant, malgré un déploiement toujours plus
large, le protocole échoue encore à éviter de trop nombreux passages à
l’acte. En cause, les failles dont souffrent chacune de ces mesures.
Mais aussi, et surtout, l’absence d’une véritable volonté politique de
s’attaquer aux problèmes structurels de la prison, tels que les
conditions de détention, la surpopulation et l’accès aux soins, dans un
environnement qui reste, et restera, particulièrement suicidogène.
[1] IgasIGJ, Rapport sur la prévention du risque suicidaire en milieu carcéral, mai 2021
[2] DAP, pratiques professionnelles : la prévention du suicide en milieu carcéral, 2023
[3] Du nom de son fondateur, le psychiatre Jean-Louis Terra
[4]
En revanche en cas de crise suicidaire aigüe, le détenu est censé être
hospitalisé en urgence. Dans l’attente, il fait souvent l’objet de deux
mesures pénitentiaires, la dotation de protection d’urgence (DPU) et/ou
la mise en cellule de protection d’urgence (CProU)
[5] Thomas Fovet et Camille Lancelevée, la prison pour asile ?, Éditions de la Maison des sciences de l’Homme, avril 2024
Prévenir le suicide chez les personnes de 14 ans et plus Guide pratique à l’intention des intervenants en soutien à la formation Susciter l’espoir et estimer le danger Ministère de la Santé et des Services sociaux, Québec, 2024
Le présent document s’adresse spécifiquement aux intervenants du réseau québécois de la santé et des services sociaux et n’est accessible qu’en version électronique à l’adresse : www.msss.gouv.qc.ca, section Publications "Dans quelles orientations gouvernementales s’inscrit ce guide? En plus de découler de l’action numéro 5* de la mesure 4.1 du PAI 2017-2021 de la PGPS, le présent guide contribue à la mise en œuvre de la Stratégie nationale de prévention du suicide 2022-2026 : rallumer l’espoir. Il s’inscrit dans les principales mesures déjà déployées ou en déploiement de l’axe 3, « Formation et soutien des professionnels et des intervenants », de la Stratégie. Ces mesures visent à « [d]évelopper les compétences des professionnels et des intervenants en matière de repérage des personnes qui pensent au suicide, d’intervention auprès d’elles ainsi que d’estimation du danger de passage à l’acte suicidaire » ainsi qu’à « [r]enforcer le soutien offert aux professionnels et aux intervenants oeuvrant auprès de personnes qui pensent au suicide » (MSSS, 2022,p. 39). Ce guide présente les pratiques à privilégier à ce jour pour prévenir le suicide auprès des personnes de 14 ans et plus, en particulier pour les intervenants et les professionnels qui ont la responsabilité d’estimer la dangerosité du passage à l’acte suicidaire dans le cadre de leur fonction, et ce, sans égard à leur milieu de pratique (réseau de la santé et des services sociaux [RSSS], CPS, autres milieux d’intervention). En ce sens, ce document fait office de mise à jour du Guide de bonnes pratiques en prévention du suicide à l’intention des intervenants des centres de santé et de services sociaux, publié en 2010. À qui s’adresse ce document? Ce guide s’adresse principalement aux intervenants ayant suivi une formation pour estimer la dangerosité d’un passage à l’acte suicidaire, notamment aux apprenants de la formation Prévenir le suicide chez les personnes de 14 ans et plus : susciter l’espoir et estimer le danger. Cette formation s’adresse aux intervenants et aux professionnels qui ont la responsabilité d’estimer la dangerosité du passage à l’acte suicidaire dans le cadre de leur fonction auprès des personnes de 14 ans et plus, et ce, sans égard à leur milieu de pratique (RSSS, CPS, autres milieux d’intervention). Qu’est-ce que la formation Prévenir le suicide chez les personnes de 14 ans et plus : susciter l’espoir et estimer le danger? La formation Prévenir le suicide chez les personnes de 14 ans et plus : susciter l’espoir et estimer le danger est la formation privilégiée par le MSSS en prévention du suicide. Elle vise à favoriser un langage commun et l’utilisation d’un seul et même outil pour estimer la dangerosité d’un passage à l’acte suicidaire (la GEDPAS). Pour en savoir plus sur cette formation, consultez l’annexe « Description de la formation Prévenir le suicide chez les personnes de 14 ans et plus : susciter l’espoir et estimer le danger ».
Antoine Marquis, Université d’Angers, histoire Article produit dans le cadre de la bourse de recherche en histoire régionale attribuée par la Région Pays de la Loire 02/10/2024 Suicide et actions publiques en région Pays de la Loire (1897-2002)
Résumé : Le suicide comme sujet philosophique et religieux est discuté depuis l’Antiquité et traduit une tension entre quatre concepts fondamentaux de la pensée occidentale : individu, société, pouvoir et mort. C’est ce que nous rappelons en guise d’introduction de cet article, en herchant à articuler la condamnation du passage à l’acte suicidaire depuis l’ère chrétienne à une construction du pouvoir civil dans la gestion et la répression de la mort volontaire qui se traduit à partir du XIXe siècle par l’assimilation du suicide à une problématique de santé mentale. C’est à partir de cette observation que nous avons cherché à montrer qu’au XXe siècle les pouvoirs publics en région Pays de la Loire ont développé un certain nombre de tactiques et de politiques qui ont visées à contenir le phénomène suicidaire s’étendant de manière disparate sur le territoire ligérien. En définitive, à partir de la constatation d’une construction « biopolitique » autour de cette problématique à l’échelle régionale à partir de la fin du XIXe siècle, nous avons tenté de participer aux réflexions en sciences humaines et sociales autour du lien entre isolement social, inégalités et suicides, mais aussi plus généralement dans le secteur de la santé à interroger une prise en charge du passage à l’acte à travers un regard que l’on pourrait qualifier de « saniste ».
Webinaire "Instants CaPaciTéS" : "Repérer et prendre en charge le suicide"
La Communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS) CaPaciTéS Besançon & Métropole organise un webinaire, le jeudi 16 janvier 2025 de 12h30 à 13h30 autour du thème : "Repérer et prendre en charge le suicide".
Le suicide reste une problématique majeure de santé publique,
touchant des centaines de milliers de personnes chaque année selon
l'OMS. Les professionnels de santé de premier recours ainsi que les
spécialistes de la santé mentale et de la psychiatrie jouent un rôle clé
dans le repérage des signes précurseurs et la mise en place d'une prise
en charge adaptée.
A l'occasion de ce webinaire seront présentées deux initiatives phares :
Le CRRPSA (Centre Ressource Régionale de
Psychiatrie du Sujet Agé), une équipe mobile dédiée à la prévention du
suicide chez les personnes âgées, agissant en lien étroit avec les
professionnels des EHPAD et de la gérontopsychiatrie.
VigilanS, un dispositif innovant de veille offrant
un suivi personnalisé aux personnes ayant fait une tentative de suicide,
quel que soit leur âge, afin de prévenir les risques de récidive.
Avec les interventions de :
Dr Hubert PUTOT est psychiatre, responsable du CRRPSA et de l'URPA
(Unité Référence de Psychiatrie Adulte) au CHU de Besançon. Il vous
expliquera les modalités d’intervention du CRRPSA dans les EHPAD et
auprès des professionnels de santé.
Christophe BERTHO est infirmier au CRRPSA. Il vous expliquera
l'importance du travail en réseau pour la prévention du suicide,
notamment auprès des personnes âgées.
Dr Claire-Marie TAINTURIER est médecin coordinatrice VigilanS
Franche-Comté et animatrice de groupes pour les personnes endeuillées
par suicide. Elle vous présentera les résultats prometteurs du
dispositif VigilanS dans la réduction des récidives suicidaires.
Déclaration de la ministre
de la Santé mentale et des Dépendances et ministre associée de la Santé
- Le gouvernement du Canada publie le rapport d’étape 2024 sur la
prévention du suicide
Le 19 décembre 2024 | Ottawa ON | Agence de la santé publique du Canada
Chaque vie perdue par suicide a des répercussions considérables,
voire dévastatrices, sur les familles, les amis et les communautés.
Notre gouvernement veille à ce que toutes les Canadiennes et tous les
Canadiens aient accès aux ressources et au soutien en matière de
prévention du suicide, quels que soient le moment et l’endroit où ils
en ont besoin.
Le Plan d’action repose sur les données probantes actuelles et s’appuie sur le Cadre fédéral de prévention du suicide, ainsi que sur la dynamique et la collaboration issues du lancement réussi de la Ligne d’aide en cas de crise de suicide 9-8-8
en novembre 2023. Depuis son lancement, les répondants du 9-8-8 ont
traité plus de 300 000 appels et textos. Récemment, à l’occasion du
premier anniversaire de la ligne d’aide 9-8-8, j’ai eu l’occasion
d’entendre directement les témoignages des intervenants qui apportent
leur soutien et leur compassion, sans jugement, aux personnes qui en
ont besoin. Je ne pourrai jamais assez remercier cette communauté pour
le travail de sauvetage qu’elle accomplit chaque jour.
Pour aborder la question du suicide, il faut une collaboration et
une coordination dans tous les secteurs, dans tous les ordres de
gouvernement, et au sein des communautés. Au cours de l’année écoulée,
j’ai reçu de la rétroaction sur ce qui est productif et sur la façon
d’étendre la portée et l’incidence des interventions efficaces, sur ce
qui est indispensable pour consolider la prévention du suicide, et sur
le besoin de tenir compte de l’opinion et de l’expérience des personnes
et des communautés dans tous les aspects de notre domaine de travail.
Ensemble, il est possible de renforcer nos efforts de prévention du
suicide, afin que moins de vies soient perdues à cause du suicide et
que les personnes et les communautés reçoivent le soutien dont elles
ont besoin.
Si vous pensez au suicide ou si vous craignez qu’une personne de
votre entourage y pense, vous pouvez appeler ou envoyer un message
texte au 9-8-8 pour obtenir de l’aide 24 heures sur 24, 7 jours sur 7
et 365 jours par an. Vous n’êtes pas seul; il suffit d’un appel ou d’un
message texte pour obtenir de l’aide.
L’honorable Ya’ara Saks, C.P., députée
Personnes-ressources
Callum Haney
Attaché de presse
Bureau de l’honorable Ya'ara Saks
Ministre de la Santé mentale et des Dépendances et ministre associée de la Santé
343-576-4407
Relations avec les médias
Agence de la santé publique du Canada
613-957-2983 media@hc-sc.gc.ca
Formation 100% gratuitedédiée au personnes non professionnelles de santé,
susceptibles de devoir appréhender une situation de souffrance
psychique et/ou une problématique suicidaire dans sa communauté : Élu(e) agent d’accueil, assistant sociaux, bénévoles…
Alexandra Alves Gomes. Développement de la régulation émotionnelle pour prévenir les comportements suicidaires.. Génération Z : la prévention du suicide à l’épreuve des jeunesses contemporaines, GEPS, Oct 2024, St étienne, France. ⟨hal-04816211⟩
APRÈS LES SERVICES D'ACCÈS AUX SOINS PSYCHIATRIQUES, DES "SMUR PSY"?
12/122024
(Par Valérie LESPEZ) https://www.sfmu.org/*
PARIS, 12 décembre 2024 (APMnews) - Des dispositifs de type Smur
psychiatrique sont l'une des suites logiques de la mise en place des
services d'accès aux soins (SAS) psychiatriques, selon les promoteurs de
ces dispositifs interrogés par APMnews.
Cet article a été réalisé dans le cadre d'un dossier APMnews sur les SAS psychiatriques, qui comprend aussi une dépêche sur le fonctionnement et la régulation permise par ces dispositifs (cf dépêche du 12/12/2024 à 09:45), une sur le "club des SAS psy" (cf dépêche du 12/12/2024 à 09:45),
et un entretien avec l'agence régionale de santé (ARS)
Bourgogne-Franche-Comté qui va lancer un appel à manifestation d'intérêt
(AMI) pour créer un SAS psychiatrique (cf dépêche du 12/12/2024 à 09:47).
"Le SAS psy est un projet dynamique. Une fois qu'on a ouvert la boîte
de Pandore, on s'aperçoit qu'on est obligé de continuer à décliner",
souligne la Dr Eve Bécache, psychiatre au Vinatier-Psychiatrie
universitaire Lyon Métropole (ex-CH du Vinatier) et chef de service de
"Live", nom du SAS psy du Rhône.
Déjà, APMnews a pu observer auprès des promoteurs interrogés que
nombre de dispositifs ne se résument pas à la seule régulation
psychiatrique au sein du Samu.
Ainsi, le Live du Vinatier comprend aussi une ligne téléphonique
d'information et d'orientation ouverte à tous, grand public et
professionnels, pour tous les sujets de santé mentale. Créée en mars
2020 pendant le premier confinement lié la crise sanitaire (cf dépêche du 01/04/2020 à 15:05), Live a ensuite intégré le Samu du Rhône au sein du SAS tout en conservant cette ligne.
A Bordeaux, le vaste projet Pégase du CH spécialisé en psychiatrie
Charles-Perrens vise à "l'amélioration de la gestion des urgences
psychiatriques en pré-hospitalier", ainsi que le résume le Dr Kévin
Rossini, psychiatre au CH et responsable notamment de Régul'Psy, le SAS
psy de la Gironde.
Pégase porte donc en son sein Régul'psy, mais aussi Questions Psy,
une ligne téléphonique d'information, d'orientation et de conseil, elle
aussi héritée de la période Covid (cf dépêche du 01/04/2020 à 15:05),
Réponse Psy, une consultation déclenchable si aucune solution d'aval
n'est trouvée pour le patient dans le temps voulu, et un programme de
formations gratuites sur les enjeux psychiatriques, "d'abord créé à
destination du Samu, des forces de l'ordre, des pompiers, de l'ARS
[agence régionale de santé], des maires, des médecins généralistes, et
ouvert désormais à tous les professionnels qui s'intéressent aux
questions de santé mentale".
Pour rappel, le Pégase est l'une des "pépites" promues par le
ministère de la santé dans le cadre du Fonds d'innovation
organisationnelle en psychiatrie (Fiop), pour être généralisée dans
d'autres établissements (cf dépêche du 19/06/2024 à 10:04).
Et au-delà de l'existant, les SAS psy interrogés ont des idées de développement plein leurs cartons.
"Est-ce que ces dispositifs vont, à terme, s'occuper du taux
d'occupation des lits de psychiatrie à l'échelle d'un département? Dans
notre salle de régulation, j'ai bien l'espoir qu'un jour, on fasse comme
la périnatalité…", imagine ainsi le Dr François Ducrocq, responsable
des urgences médico-psychologiques au Samu de Lille, qui accueille un
SAS psy baptisé Prisme.
A Lyon, l'équipe de Live veut creuser le sillon des soins non
programmés. "Il y a quand même une partie des appels au SAS psy qui sont
renvoyés aux urgences, alors qu'on pourrait, si on avait la possibilité
de programmer un rendez-vous à deux ou trois jours, éviter ce passage",
estime le directeur de la politique générale du Vinatier, Piero
Chierici. "Nous allons essayer de développer [cette offre], en
articulation avec les structures existantes du secteur, les CMP [centres
médico-psychologioques]."
Mais, surtout, la "mobilité" revient sur toutes les lèvres.
"Comment sortir à deux?"
"On pense à un Smur psy", avance ainsi le Dr David Travers,
responsable de l'unité de psychiatrie Samu/SAS urgences liaison au CHU
de Rennes, relayant les réflexions de quasiment tous les interlocuteurs
d'APMnews.
"Les unités mobiles de soins intensifs en psychiatrie existent, mais
elles interviennent pour des patients déjà évalués. Et leur réactivité
se compte dans les 24h ou les jours qui viennent. Il manque ce chaînon
d'intervention à domicile dans l'heure. C'est cela que l'on veut essayer
de monter", décrypte-t-il.
Deux questions préalables doivent être posées, prévient-il. "D'abord,
il faut bien réfléchir au maintien à domicile, à la typologie de
situations où l'on peut se dire qu'en y allant et en y passant une ou
quelques heures, on évite un transfert aux urgences." Dans ce cadre,
aujourd'hui, "à chaque appel au SAS psy, on se demande si on serait
sortis; nous essayons ainsi d'établir un thesaurus des situations, et de
voir ce que l'on pourrait faire, ou pas".
Ensuite, "comment sortir à deux?", complète-t-il. "Faut-il un binôme
infirmier, un binôme infirmier-médecin?" Et comment trouver les
ressources supplémentaires, puisqu'"il est hors de question" de
déshabiller la régulation du 15?
Ils en rêvent tous; le SAS psy du Rhône commence à le faire -depuis
septembre, et Vinatier-Psychiatrie universitaire Lyon Métropole a fait
une demande au Fiop pour le financer-, et surtout, le Samu psy de Paris,
dont l'équipe mobile est en action depuis 2023.
"Le Dr Gaëlle Abgrall [cheffe du pôle psychiatrie du Samu de Paris]
avait d'emblée pensé le dispositif [SAS] comme étant accompagné d'un
volet de mobilité", raconte le Dr Julien Katz, psychiatre coordonnateur
du Samu psychiatrique de Paris. "On n'a pas pu le mettre en place tout
de suite car il a fallu attendre que l'équipe soit suffisamment
nombreuse, l'idée étant bien sûr de ne pas abandonner la régulation" là
aussi, les infirmiers qui partent sur les interventions étant
précisément ceux qui assurent aussi la régulation.
Concrètement, l'équipe mobile du Samu psy ressemble à n'importe
quelle équipe Smur: "On part toujours à deux au minimum, avec un binôme
infirmier-médecin, en tenue Smur, en véhicule léger estampillé 'Samu',
et avec la possibilité d'utiliser le gyrophare deux tons en cas de
nécessité de présence immédiate sur les lieux", décrit Julien Katz.
"On a un sac à dos d'intervention, avec tous les documents dont on
pourra avoir besoin, comme du papier à entête à nos noms pour faire un
courrier médical, des arrêts de travail, des documents d'accidents du
travail, des ordonnanciers, des médicaments -des psychotropes de
l'urgence, donc essentiellement des anxiolytiques, des sédatifs-, et de
quoi prendre les constantes", détaille-t-il.
Trois indications d'interventions pour le Samu psy mobile de Paris
A noter au préalable une particularité parisienne: "Le Samu 'de base'
ne part pas sur les urgences psychiatriques", rappelle Julien Katz.
"Pour les urgences psychiatriques immédiates, le Samu envoie les
pompiers seuls, ou avec la police s'il y a des troubles du
comportement."
Dans ce cadre, "soit nous partons seuls pour évaluer plus finement de
quoi il retourne, ou, si les pompiers et/ou la police sont envoyés pour
sécuriser une situation quand il y a des troubles du comportement, de
l'agitation, nous partons avec eux pour médicaliser leur intervention",
synthétise-t-il. "On donne un traitement pour apaiser la personne et
permettre son transport en toute sécurité vers un service d'urgence, et
on fait un premier certificat de soins sans consentement", par exemple.
"On s'est bien coordonnés avec les pompiers", se réjouit-il. "On les a
rencontrés pour [se présenter] et travailler sur les interactions. Même
pour des appels au 18, ils peuvent faire appel à nous, soit pour les
aider à l'évaluation téléphonique, soit pour demander notre présence sur
place pour une intervention conjointe."
Dans le détail, les sorties du Samu psy mobile représentent 3,6% des
appels traités par le Samu psy. Au 27 novembre, 122 ont été réalisées en
2024, pour trois grands types d'interventions différentes.
D'abord, "les interventions à visée de gestion de crise et de
maintien du patient à domicile", comme "les attaques de panique, les
crises suicidaires sans indication d'hospitalisation immédiate", expose
Julien Katz. Sur ces situations, "on peut donc aller d'emblée sur place
seuls, pour 'anxiolyser' le patient, établir un arrêt de travail, une
première ordonnance de traitement, et avec lui, prendre un rendez-vous
sur son CMP, un centre d'accueil de crise, ou un psychiatre libéral".
Le deuxième type d'intervention consiste à "transporter le patient
vers un service d'urgences ou directement une unité d'hospitalisation
quand on peut avoir une place".
"On peut intervenir seul pour faire une première évaluation si on
arrive à obtenir l'accord du patient, et dans un deuxième temps,
demander une ambulance rapide du Samu pour pouvoir accompagner le
patient aux urgences ou dans l'unité d'hospitalisation, soit demander un
véhicule de pompiers, voire la police quand il y a un risque
hétéro-agressif et une indication de soins sans contentement",
explique-t-il.
L'intervention d'emblée avec les pompiers et la police s'inscrit également dans ce deuxième type d'intervention.
La troisième possibilité d'intervention consiste en "des
interventions programmées ou sans critère d'urgence immédiate, où il n'y
a pas de troubles du comportement, pas de risque suicidaire", pour des
situations signalées par, "soit des familles de patients, soit des CMP
informés de situations qui se délitent au domicile et qui n'ont pas la
possibilité d'aller voir sur place".
"Aller vers les patients permet de renforcer l'adhésion aux soins."
De plus, parce qu'une assistance sociale est intégrée à l'équipe, "on
peut également réaliser des interventions médico-sociales". A noter au
passage qu'au sein du pôle de psychiatrie du Samu, trois agents, dont
l'assistante sociale, travaillent à la fois sur le Samu psy, la cellule
d'urgence médico-psychologique (Cump) et le numéro d'urgence de la crise
suicidaire 3114, rapporte l'une de ces chargées de mission
transversales, Véronique Istria.
Un gain réel pour les indications de consultation d'urgence
Si la régulation téléphonique au sein du Samu permet de réduire les
arrivées aux urgences, ainsi que l'affirment tous les promoteurs de SAS
psy interrogés par APMnews (cf dépêche du 12/12/2024 à 09:45), le constat est le même pour les interventions à domicile de l'équipe mobile parisienne.
"Ce que l'on sait, c'est que les interventions où on se déplace avec
une indication de consultation d'urgence, notamment les situations
d'attaques de panique non résolutives au téléphone et les crises
suicidaires avec un besoin d'apaisement immédiat sans indication
d'hospitalisation, finissaient auparavant aux urgences", résume Julien
Katz.
De plus, "quand on transporte un patient aux urgences, on
l'accompagne systématiquement jusque [dans le service], on fait des
transmissions directes à l'équipe, pour qu'il n'y ait pas de perte
d'informations, et quand on rédige, par exemple, un certificat de soins
sans consentement, on le transmet de la main à la main à l'équipe de
psychiatrie des urgences", décrit-il. "Cela améliore l'accueil de ces
patients et facilite le travail des équipes de psychiatrie des urgences,
qui nous le disent", fait-il valoir.
Et selon lui, l'intérêt de cette mobilité va au-delà d'une meilleure
orientation aux urgences. "Dans les situations pour lesquelles les
patients sont ambivalents aux soins, quand ils ont du mal à aller
d'eux-mêmes vers les soins, le fait d'aller vers eux permet de
travailler le lien et l'adhésion", insiste Julien Katz.
Et il y voit un intérêt aussi pour d'autres territoires: "Dans les
endroits où, par exemple, l'offre est très centralisée, avec un gros
hôpital psychiatrique, […] le fait d'aller vers des patients qui
auraient une heure de trajet pour aller consulter, de les rencontrer au
plus près, de voir leur environnement immédiat, peut vraiment aider."
Agnès Lara 12 décembre 2024 https://francais.medscape.com/*
Selon une méta-analyse internationale,
le taux de suicide standardisé a diminué sur la période (1960-2024)
chez les hommes comme chez les femmes médecins par rapport à la
population générale.
Le risque de suicide chez les médecins semble
se réduire par rapport à celui en population générale dans les études
réalisées au cours des dix dernières années sans que l’on en identifie
bien la cause.
Toutefois, il reste significativement plus élevé chez les femmes médecins par rapport aux femmes de la population générale.
Ces
résultats soulignent le besoin important de mesures de prévention du
suicide chez les médecins, en particulier chez les femmes.
Le taux de suicide standardisé sur l’âge à travers le
monde est estimé à 9 pour 100 000 habitants, mais des variations
importantes sont observées selon les pays. En France, selon les chiffres 2023 de la Direction générale de la santé, ce taux reste l’un des plus élevé d’Europe, avec 13,4 suicides pour 100 000 habitants, contre 10,2 en moyenne en Europe. Une baisse de plus de 30 % ce taux a été observée depuis
les années 2000 en France, en particulier depuis 2009. Les médecins ont
été décrits comme un groupe à risque. Une méta-analyse a donc comparé
les taux de suicide chez les médecins à ceux de la population générale.
Un risque plus marqué chez les femmes médecins
Trente-neuf études ont ainsi été retenues pour l’analyse, 38 concernaient les médecins hommes et 26 les médecins femmes.
Chez
les hommes, la méta-analyse a fait ressortir un taux de suicide
similaire entre les médecins et la population générale
(1,05 [0,90-1,22]), tandis qu’il est apparu nettement plus important
chez les femmes médecins (1,76 [1,40-2,21]) sur l’ensemble de la
période. Une hétérogénéité importante existait pour les deux suggérant
des risques de suicide variables en fonction de sous-populations de
médecins.
La profession de médecin plus à risque que d’autres de même niveau socio-économique
L’analyse
longitudinale a mis en évidence une diminution du risque suicidaire
avec le temps quelle que soit la région considérée, avec un risque
moindre observé dans les pays d’Asie et les zones hors Europe/États-Unis
chez les hommes. Cet effet était moins marqué chez les femmes.
Par
ailleurs, une analyse secondaire a montré que le taux de suicide était
plus important chez les hommes médecins par rapport à des hommes
d’autres professions de niveau socio-économique équivalent, montrant une
augmentation globale significative du risque à 1,81 % [1,55-2,12]. Une
tendance similaire a été observée chez les femmes médecins, même si le
nombre d’études était trop faible pour pouvoir l’affirmer.
Limites
L’essentiel
des études prises en compte dans cette méta-analyse provenaient
d’Europe, des États-Unis ou d’Australie/Nouvelle-Zélande.
Cet article a initialement été publié sur Univadis.fr, membre du réseau Medscape.
Repérage de la crise suicidaire : Module Intervention de crise Au CoDEPS13, les 11 et 12 mars 2025
Public cible
Cette formation s’adresse aux professionnel.le.s de santé (médecins, infirmier.e.s, psychologues, etc.) formé.e.s à l’entretien clinique et réalisant de l’intervention de crise de façon régulière (SMUR, urgences générales et psychiatriques, services de psychiatrie, CMP, équipes de recontact type Vigilan’S, équipes mobiles...) Objectif
Cette formation vise à améliorer les compétences cliniques et les habiletés en intervention ponctuelle de crise suicidaire mais aussi à constituer un réseau de personnes formées pour contribuer à la lutte contre la crise suicidaire dans les Bouches-du-Rhône. Compétences visées Distinguer l’état de la personne (vulnérabilité, état de crise) Evaluer au moyen d’une investigation clinique adéquate le degré de dangerosité (létalité du moyen), d’urgence (imminence du passage à l’acte) et de risque de passage à l’acte Faire baisser l’intensité de la crise Prévenir le passage à l’acte Organiser la prise en charge à court terme en fonction de la nature de la crise Être en lien avec le réseau des sentinelles pour que l’accompagnement des personnes soit fluide Intervenants Dr Aurélie Tort, psychiatre au CH de Martigues Dr Thierry Bottaï, chef de service de psychiatrie au CH de Martigues
Cette formation est animée par le réseau des formateurs régionaux validés par l’ARS Provence Alpes Côte d’Azur. Inscriptions
Cette formation n'engendre pas de frais pour les participant.e.s grâce au financement de l’ARS PACA.
Un chèque de caution de 50€ est demandé pour réserver sa place, qui sera rendu à l’issue de la formation. La prise en compte des inscriptions sera définitive une fois le chèque de caution reçu. La présence aux 2 jours de formation est obligatoire pour obtenir une attestation de formation. Les frais de restauration et de déplacement sont à la charge du stagiaire. Session de 8 à 12 personnes.
Pour vous inscrire, merci d'envoyer votre bulletin d'inscription accompagné du chèque de caution à :
L'association SOS
tient une exposition de plantes et de créations artisanales à la mairie
de Pirae. L'occasion pour elle de sensibiliser à la prévention du
suicide.
Polynésie la 1ère •
L'association SOS suicide en
Polynésie organisait ce jeudi 12 décembre, une exposition artisanale et
florale à la mairie de Pirae. Loin d'une opération commerciale,
l'événement est plutôt une invitation à sociabiliser. En Polynésie,
cette année le haut-commissariat a recensé 174 tentatives de suicide
pour 100 000 habitants. Le nombre de morts, lui, était de 40 en 2023
selon l'association.
Face à cette tendance à la hausse,
l'association SOS suicide qui est en relation avec les familles
endeuillées organise cette exposition pour manifester son soutien. Annie
Tuheiava Mairau, la présidente de l'association, a organisé une grande
exposition avec la participation des « mamas de l'artisanat », ainsi que
les « mamas des plantes ». L'occasion pour la population de venir
sociabiliser et pour les personnes qui sont dans une passe difficile de
venir s'informer et trouver un soutien. « La dépression des jeunes est
différente de celle des adultes, différencie Annie. Les jeunes, ça
intervient souvent à la suite d'une rupture amoureuse, ou bien à une
mauvaise gestion de la colère et des émotions. L'adulte, lui, vient
plutôt poser des questions. Il s'exprime. Les jeunes en revanche pensent
tout de suite au suicide sans en parler ».
L'artisanat et les plantes, deux activités qui ne sont pas choisies au hasard
C'est un conseil qu'on donne souvent aux
personnes en dépression : se mettre au vert, faire des activités
manuelles. Les plantes, permettent aux personnes en difficulté de se
mettre au vert, de se rapprocher de la nature, il est même conseillé
d'aller s'immerger dans les bruits de la nature, les senteurs...
L'artisanat également peut être bénéfique. « La personne qui est
dépressive, elle a besoin de retrouver une estime de soi, explique
Annie. Il peut réaliser des choses avec ses mains, et quand il a fini de
faire un panier par exemple, il peut se dire « ouah ! j'ai réussi ! Je
peux faire quelque chose, je peux vivre avec ce que je fais ». C'est un
moyen de restaurer la valeur de soi ».
Cette exposition c'est aussi l'occasion pour l'association de sensibiliser les visiteurs à la prévention du suicide.
