D’après article Problem Drinking Associated With Increased Risk of Suicide and Self-harm | 03 November 2022https://www.medscape.co.uk/*
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La consommation problématique d'alcool associée à un risque accru de suicide et d'automutilation
Siobhan Harris | 03 novembre 2022
Une nouvelle étude menée par des chercheurs de l'UCL a révélé que la consommation problématique d'alcool était associée à un risque accru de suicide ou d'automutilation.
La recherche, publiée dans BJPsych Open, n'a pas identifié de lien clair entre la quantité d'alcool consommée et le risque de suicide ou d'automutilation, sauf s'il s'agit de la catégorie de consommation la plus élevée.
Le facteur associé au risque de suicide ou d'automutilation a été identifié comme étant les effets négatifs de la consommation d'alcool sur la vie des personnes.
L'effet et non la quantité
L'étude a porté sur environ 15 000 personnes, largement représentatives du grand public en Angleterre, qui ont répondu à des enquêtes sur la consommation d'alcool et les habitudes de consommation nocive. Les chercheurs ont comparé ces données à l'incidence autodéclarée des tentatives de suicide, des pensées suicidaires et de l'automutilation non suicidaire au cours de l'année écoulée.
L'auteur principal, Sarah Ledden, candidate au doctorat, a déclaré : "Nous avons découvert que ce n'est pas seulement la quantité d'alcool que les gens boivent qui est associée à leur risque de suicide ou d'automutilation, mais aussi le fait qu'ils montrent des signes d'une consommation d'alcool plus problématique. La consommation d'alcool n'est peut-être pas le problème en soi, mais la façon dont elle affecte votre vie et peut vous causer des problèmes."
Elle a ajouté que la recherche tentait de mettre en évidence différents aspects de la consommation d'alcool qui pourraient ensuite faire l'objet d'un traitement et d'une intervention.
Le facteur prédictif le plus fort : l'inquiétude des autres
Le facteur prédictif le plus important du risque de suicide ou d'automutilation est le fait que d'autres personnes aient exprimé des inquiétudes concernant la consommation d'alcool d'une personne.
L'étude a révélé que les personnes dont la famille, les amis et les collègues s'étaient inquiétés de la consommation d'alcool d'une personne étaient trois fois plus susceptibles d'avoir fait une tentative de suicide au cours de l'année écoulée que les personnes qui n'avaient pas reçu d'inquiétude de la part d'autres personnes.
L'étude a également révélé que les inquiétudes des autres étaient liées à une augmentation de deux fois et demie des pensées suicidaires et d'une fois et demie de l'automutilation.
"Beaucoup de gens essaient de cacher leurs problèmes d'alcool, mais si c'est si évident que les autres le remarquent et leur en parlent, cela semble vraiment indiquer que ces personnes ont une relation problématique avec l'alcool", a expliqué Mme Ledden.
La dépendance et les effets nocifs sont également des facteurs prédictifs
Les personnes présentant des symptômes de dépendance, tels que l'incapacité à s'arrêter de boire, l'incapacité à répondre à des attentes normales en raison de la consommation d'alcool et le besoin de boire après une séance intense, ont également un risque plus élevé de suicide ou d'automutilation.
De même, l'étude a révélé que les personnes ayant signalé des effets néfastes de la consommation d'alcool, comme la culpabilité liée à l'alcool, les pertes de mémoire ou les blessures, étaient également plus susceptibles de faire une tentative de suicide ou d'automutilation.
Les chercheurs ont constaté que le fait d'être un buveur léger, modéré ou dangereux ne semblait pas affecter le risque de suicide ou d'automutilation. Toutefois, les personnes appartenant à la catégorie la plus élevée, c'est-à-dire celles qui boivent plus de 30 verres par semaine, sont plus susceptibles de se suicider ou de s'automutiler.
L'étude n'a pas pu dire si la consommation nocive d'alcool était le facteur déterminant de la dégradation de la santé mentale ou un signe de santé mentale déjà en déclin, mais que la causalité pouvait aller dans les deux sens.
Implications pratiques
Les auteurs de l'étude estiment que le fait d'aider les personnes à résoudre leur problème de consommation d'alcool peut contribuer à réduire les suicides.
Sarah Ledden a ajouté : "Dans notre étude, nous avons constaté que l'abus d'alcool, en particulier s'il altère le fonctionnement quotidien d'une personne, peut être un facteur de risque modifiable de suicide et d'automutilation, de sorte qu'aider les personnes souffrant d'une dépendance à l'alcool peut contribuer à prévenir les suicides.
"Les gens doivent savoir que s'ils sont préoccupés par les habitudes de consommation d'alcool d'une personne, cela pourrait bien être un signe que la santé mentale de cette personne est très mauvaise et qu'elle risque de se faire du mal."
Selon elle, il est important que les médecins soient conscients de ce lien et de la façon dont les deux sont liés.
"Je pense que parfois les professionnels ont tendance à envoyer les gens dans une direction ou une autre, peut-être à envoyer quelqu'un vers des services de toxicomanie même s'il parle d'automutilation, car ils ne voient pas que les deux sont liés. Il est préférable de traiter l'individu pour les deux et de ne pas rejeter la suicidalité d'une personne à cause de sa consommation d'alcool, a ajouté Mme Ledden.
La sensibilité est la clé pour les médecins
L'auteur principal, le Dr Alexandra Pitman, de l'UCL Psychiatry et du Camden & Islington NHS Foundation Trust, a déclaré : "Nos résultats suggèrent que les cliniciens devraient s'enquérir avec une attention particulière du comportement suicidaire de toute personne présentant des signes de consommation nocive d'alcool, en posant des questions sans jugement et avec sensibilité, car cela constitue une occasion importante d'évaluation thérapeutique et de gestion des risques.
"Comprendre les circonstances qui conduisent à la consommation excessive d'alcool et à la dépendance tout en utilisant une approche d'entretien motivationnel peut aider à identifier comment les habitudes de consommation nocives pourraient être modifiées au profit du patient, réduisant ainsi le risque."
Interventions thérapeutiques pour les problèmes d'alcool
Le Dr Emily Finch, présidente de la faculté des addictions du Royal College of Psychiatrists, a déclaré : "Cette recherche montre un lien clair entre la consommation d'alcool, l'automutilation et la suicidalité, ce qui indique que les habitudes de consommation d'une personne ont le plus d'impact plutôt que la fréquence ou la quantité seule. Cela suggère que nous pourrions réduire le risque de suicidalité chez les personnes qui consomment de l'alcool en examinant leur relation avec la consommation excessive, l'inquiétude des amis et de la famille et les symptômes de dépendance.
"Les personnes qui consomment de l'alcool reçoivent souvent des soins de crise très différents de ceux qui ne le font pas, et il est vital qu'elles ne soient pas exclues des interventions thérapeutiques visant à lutter contre l'automutilation. Nous devons de toute urgence intégrer la minimisation des dommages et le traitement de l'alcoolisme dans les soins de crise et la planification de la sécurité, afin de garantir que les personnes luttant contre la consommation d'alcool ne soient pas oubliées."
Les auteurs de l'étude n'ont déclaré aucun conflit d'intérêts.
References
Ledden, S., Moran, P., Osborn, D., & Pitman, A. (2022). Alcohol use and its association with suicide attempt, suicidal thoughts and non-suicidal self-harm in two successive, nationally representative English household samples. BJPsych Open, 8(6), E192. doi:10.1192/bjo.2022.594 https://www.cambridge.org/core/services/aop-cambridge-core/content/view/A0BDB904D24BBEDFE4320FA16569D671/S2056472422005944a.pdf/alcohol_use_and_its_association_with_suicide_attempt_suicidal_thoughts_and_nonsuicidal_selfharm_in_two_successive_nationally_representative_english_household_samples.pdf
