Les soins continus sont un élément essentiel de la
prévention du suicide
Lorsqu'un patient est à risque, les prestataires de soins
doivent prendre des mesures après sa sortie
D'apres article Continuing Care Is an Essential Part of Suicide Prevention - When a patient is at risk, health providers must take steps after discharge - Auteurs: Stacey Baxter
Article 28 août 2025 https://www.pew.org/*
Les hôpitaux de soins aigus, qui dispensent des soins médicaux intensifs de courte durée pour traiter des maladies ou des blessures, jouent un rôle essentiel dans la prévention du suicide. Les prestataires de soins de ces établissements sont bien placés pour dépister les risques suicidaires chez les patients et répondre aux préoccupations imminentes en matière de sécurité grâce à des outils fondés sur des données probantes, tels que la planification de la sécurité et le conseil de prévention en matière de moyens létaux , qui aident les personnes à rentrer chez elles en toute sécurité.
Mais l'attention portée au bien-être du patient ne doit pas s'arrêter là. Après une hospitalisation pour idées suicidaires ou tentatives de suicide, un suivi continu par des professionnels de santé mentale ambulatoires est généralement nécessaire pour favoriser le bien-être et le rétablissement à long terme. Il est particulièrement important d'accéder à ces soins rapidement après l'hospitalisation, car les pensées et comportements suicidaires refont souvent surface – et s'intensifient fréquemment – une fois rentrés chez eux.
Des recherches montrent que le risque de suicide est particulièrement élevé la première semaine suivant la sortie de l'hôpital et peut persister pendant des mois. Une étude estime que dans les 90 jours suivant la sortie de l'hôpital, le taux de suicide d'une personne souffrant d'un trouble mental, quel qu'il soit, était 12,6 fois supérieur à celui de la population américaine générale. Dans l'année suivant une visite aux urgences pour automutilation ou idées suicidaires, le taux de suicide était respectivement 56,8 et 31,4 fois supérieur à celui de la population générale. Malheureusement, de nombreuses personnes – environ 35 % des personnes admises à l'hôpital – ne bénéficient pas de soins ambulatoires en temps opportun. De nombreux obstacles, notamment la difficulté à trouver un prestataire de soins, les retards de prise de rendez-vous et les complications liées à l'assurance, peuvent empêcher une personne d'accéder aux soins ambulatoires nécessaires.
Mesures pour améliorer les transitions en matière de soins
Afin de réduire le risque de tentative de suicide et d'accompagner les patients dans leur transition vers les soins ambulatoires, les hôpitaux peuvent mettre en place des protocoles de sortie fondés sur des données probantes, favorisant ainsi l'accès à des soins continus, coordonnés et cohérents. L'un de ces outils est le « transfert chaleureux », qui permet au personnel hospitalier d'établir une présentation personnelle entre le patient et un nouveau clinicien en santé mentale avant la sortie. Cette présentation, qui peut se faire en personne ou par télémédecine, devient un processus collaboratif qui aide le patient à établir un premier contact avec le nouveau professionnel. Les patients bénéficiant d'un tel transfert chaleureux sont significativement plus susceptibles de se présenter à un rendez-vous ambulatoire ; une étude menée auprès de patients sortant d'un hôpital de soins aigus a révélé que les transferts chaleureux (appelés « stratégies de transition » dans l'étude) multipliaient par plus de trois les chances de se présenter à leur premier rendez-vous ambulatoire.
Un suivi par le personnel hospitalier, idéalement dans les 24 à 48 heures suivant la sortie , constitue une deuxième intervention essentielle qui s'est avérée efficace pour réduire considérablement les tentatives de suicide ultérieures . Ce lien entre le soignant et le patient offre une nouvelle occasion d'évaluer le risque du patient, de lui offrir un soutien et de l'aider à surmonter les obstacles logistiques ou émotionnels à l'accès aux soins ambulatoires.
Les meilleures pratiques suggèrent que le personnel maintienne un contact hebdomadaire avec le patient pendant les 30 premiers jours suivant sa sortie ou jusqu'à ce qu'il soit confirmé que le patient a bien participé à son premier rendez-vous en consultation externe. Certaines recherches ont démontré les avantages de poursuivre ces contacts sur de plus longues périodes : une étude a révélé que le taux de tentatives de suicide était inférieur de 33 % chez les personnes ayant bénéficié d'un suivi jusqu'à trois fois par rapport à celles n'en ayant bénéficié d'aucun.
Malgré des preuves solides montrant que ces interventions réduisent les tentatives de suicide futures, une enquête récente a révélé que seulement 37 % et 30 % des hôpitaux accrédités par la Joint Commission ont mis en place respectivement des transferts de soins cahleureux et des contacts de suivi. Les hôpitaux signalent plusieurs difficultés dans la prestation de ces services , notamment un manque d'accès aux services de santé mentale et de crise, des problèmes logistiques pour le suivi des patients sortis et des problèmes liés aux prestataires de soins, tels qu'une charge de travail accrue et un manque de formation à la gestion ambulatoire du risque suicidaire. Les hôpitaux peuvent atténuer ces obstacles en simplifiant les tâches des prestataires de soins, par exemple en désignant un membre du personnel comme accompagnateurprincipal pour les transitions de soins , en développant davantage les relations avec les prestataires desoins de santé mentale ambulatoires et en utilisant le nouveau code de facturation des Centers for Medicare & Medicaid Services pour les contacts de suivi (« soins de suivi post-crise »).
Aujourd'hui, de nombreux patients présentant un risque suicidaire manquent encore d'un soutien essentiel après leur sortie. Les hôpitaux ont une formidable opportunité de mettre en œuvre des interventions fondées sur des données probantes pour améliorer les transitions de soins et contribuer à sauver des vies.
Stacey Baxter travaille sur le projet de réduction des risques de suicide de Pew.
