En 2017, près de 5%
des 18-75 ans déclaraient avoir pensé à se suicider au cours des 12
derniers mois et plus de 7% déclaraient avoir fait une tentative de
suicide au cours de leur vie.
On estime également que près d’une personne sur cinq a souffert ou souffrira d’une dépression au cours de sa vie.
Cette étude a été coordonnée par la Clinique des Maladies Mentales et de
l’Encéphale (CMME) et est le résultat d’une collaboration avec le pôle
hospitalo-universitaire psychiatrie Paris 15, un joli travail d’équipes
entre les deux pôles psychiatriques universitaires de notre GHU ! Ces
services avaient effectué les premiers essais sur l’efficacité de la
kétamine sur des personnes atteintes de dépression présentant une
velléité suicidaire en 2015.
De premiers résultats dévoilés en 2018 étaient très prometteurs puisque
les idées suicidaires des personnes ayant reçues cet antidépresseur
duraient quelques heures après son administration alors qu’ils se
poursuivaient pendant 6 à 8 semaines avec un traitement classique.
Cependant, ces premiers travaux portaient sur nombre limité de patients
et les résultats démontraient plus de réponse thérapeutique que de
rémissions totales.
Cette étude démontre que la kétamine est un traitement sûr et efficace à
court terme de la crise suicidaire, en particulier chez les patients
atteints de troubles bipolaires.
Cette investigation constitue un nouvel essai comparatif kétamine vs
placebo avec pour indication cette fois-ci les idées suicidaires et non
la dépression. Elle est publiée dans une des revues les plus notoires du
champ scientifique, le British Medical Journal.
Méthode
Cette étude multicentrique a été menée
auprès de 156 patients adultes traversant une crise suicidaire Les
patients pouvaient souffrir de troubles bipolaires, de dépression ou
d’une autre pathologie psychiatrique, hors des troubles schizophrènes ou
addictif.
L’équipe médicale a administré au patient une première perfusion
renouvelée 24 heures après. 73 patients ont reçu un placebo et 86 ont
reçu de la kétamine par intraveineuse (0.5 mg/kg), en plus du traitement
habituel.
Ce que l’on a découvert
A J+3, 63% des patients ayant reçus la
kétamine ne souffraient plus d’idées suicidaires contre 31,6% de ceux
ayant reçu le placebo (OR : 3,7 [95% IC : 1-9-7,3] ; P<0.001).
L’efficacité du traitement par kétamine s’illustre particulièrement chez
les personnes souffrant de troubles bipolaires. A J+6, la proportion de
patient améliorés reste élevée mais n’est plus significativement
différente du groupe placébo (69,5 vs 56,3 %).
Ce que cela change
Ces résultats indiquent que le traitement par kétamine permet une amélioration rapide et sûr et offre une véritable réponse chez les patients pris en charge lors d’une crise suicidaire, notamment chez ceux souffrant de dépression dans un contexte de troubles bipolaires. Les propriétés antalgiques (antidouleur) de la kétamine pourraient expliquer l’efficacité de ce traitement sur la « douleur mentale » associées aux idées suicidaires.
Lien de l’étude >> Ketamine for the acute treatment of severe suicidal ideation:
double blind, randomised placebo controlled trial
