[37-216-H-10] - Doi : 10.1016/S0246-1072(19)63168-8
B. Mirkovic, Docteur en médecine, PhD, médecin pédopsychiatre a, b, ⁎ 
, M.-A. Podlipski, Docteur en médecine c, d, P. Gerardin, Docteur en médecine, PhD, Professeur de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent c, d, e
a Service de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, Groupe hospitalier La Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France
b Unité de recherche EA4047, Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines, France
c Pôle de psychiatrie enfants-adolescent, Centre hospitalier du Rouvray, 4, rue Paul-Éluard, 76301 Sotteville-lès-Rouen, France
d Laboratoire CRFDP, Normandie Université, Rouen, France
e Département de pédiatrie médicale, Fédération hospitalo-universitaire de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, Centre hospitalo-universitaire Charles-Nicolle/CH-Rouvray, Rouen, France
, M.-A. Podlipski, Docteur en médecine c, d, P. Gerardin, Docteur en médecine, PhD, Professeur de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent c, d, e a Service de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, Groupe hospitalier La Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France
b Unité de recherche EA4047, Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines, France
c Pôle de psychiatrie enfants-adolescent, Centre hospitalier du Rouvray, 4, rue Paul-Éluard, 76301 Sotteville-lès-Rouen, France
d Laboratoire CRFDP, Normandie Université, Rouen, France
e Département de pédiatrie médicale, Fédération hospitalo-universitaire de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, Centre hospitalo-universitaire Charles-Nicolle/CH-Rouvray, Rouen, France
Auteur correspondant.
Psychiatrie Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur.
Disponible en ligne depuis le mercredi 28 août 2019
Résumé
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Le
suicide représente une des principales causes de mortalité,
potentiellement évitable, chez les adolescents. Il s'agit d'un phénomène
complexe qui constitue l'extrême d'un continuum appelé communément les
conduites suicidaires. Au regard des données les plus récentes, il
convient de considérer les conduites suicidaires comme résultant
d'interactions multiples, bio-psycho-sociales. Une approche
développementale et intégrative permet d'avoir une vision plus large
dans la compréhension des voies étiopathogéniques. Une perspective
évolutive, allant de la période de la grossesse à l'âge adulte, au sein
d'un environnement familial et social particulier, est indispensable à
la fois pour la compréhension des mécanismes psychopathologiques mais
aussi pour l'élaboration des protocoles de prise en charge et de
recherche. L'évaluation du risque suicidaire associe à l'évaluation des
facteurs de risque celle des facteurs de protection. Les facteurs
prédisposants comme les agressions pendant l'enfance constituent une des
pistes importantes dans la recherche des mécanismes neurobiologiques
associés aux conduites suicidaires. Des éléments de preuve suggèrent que
les événements d'adversité précoce peuvent augmenter le risque
suicidaire à l'adolescence et à l'âge adulte, par l'intermédiaire des
modifications épigénétiques. La prise en charge des adolescents
suicidants est difficile et marquée par un important taux de récidive. À
ce jour, il n'existe pas de recommandations fondées sur des preuves
pour la prise en charge des adolescents suicidants. Il n'existe que très
peu de traitements ciblant spécifiquement les tentatives de suicide et
ces prises en charge manquent cruellement d'évaluation. La thérapie
comportementale dialectique et la thérapie fondée sur la mentalisation
semblent être deux pistes ayant montré des résultats encourageants. Les
interventions visant à maintenir un contact entre le patient et les
services de santé mentale (connectedness care) sont en
développement. Les progrès technologiques et les nouveaux modes de
communication ont accéléré la recherche dans ce domaine, avec des
résultats très encourageants.
Mots-clés : Suicide,
Tentative de suicide, Conduites suicidaires, Adolescent,
Psychopathologie, Facteurs de risque et de protection, Recommandations
Plan
Introduction
Situation et problématique
Définitions et terminologie
Quelques repères épidémiologiques
Défis des cliniciens et des chercheurs
Modèles de compréhension
Facteurs de risque et facteurs de protection
Aspects morphologiques et neurobiologiques
Aspects génétiques et épigénétiques
Aspects socioanthropologiques et nouveaux modes de communication
Aspects psychopathologiques
Évaluation du potentiel et du risque suicidaire
Prises en charge des adolescents suicidants
Interventions psychosociales
Interventions pharmacologiques
Conclusion et perspectives
Perspectives cliniques
Perspectives de recherche
Déclaration de liens d'intérêts
Source https://www.em-consulte.com/article/1315808/references/conduites-suicidaires-a-l-adolescence
Source https://www.em-consulte.com/article/1315808/references/conduites-suicidaires-a-l-adolescence
