D'apres article Clinical Summary Uptick in Consultations Can Be a Red Flag for Suicidality Susan Londres www.medscape.co.uk
Résumé clinique L'augmentation du nombre de consultations peut être un signal d'alarme pour la suicidalité
Grandes lignes : Les patients qui consultent de plus en plus souvent en soins primaires, en particulier à une fréquence supérieure à un mois, présentent un risque accru de suicide. La dépression et la douleur sont parmi les principales raisons de ces consultations.
MÉTHODOLOGIE: Les chercheurs ont mené une étude cas-témoins représentative au niveau national en utilisant les données de l'UK Clinical Practice Research Datalink pour l'Angleterre.
Ils ont comparé 14 515 patients âgés de 15 ans ou plus décédés par suicide avec 580 159 personnes témoins vivantes appariées lors de consultations de soins primaires.
CE QU'IL FAUT RETENIR :: La fréquence des consultations sur 5 ans a augmenté régulièrement chez les patients qui se sont suicidés, alors qu'elle est restée stable chez les individus témoins ; elle était particulièrement élevée dans les 3 mois précédant le suicide.
Les patients consultant plus d'une fois par mois contre une fois par mois au cours de la dernière année avaient un risque de suicide environ quintuplé (odds ratio ajusté, 5,88).
Bien que les consultations fréquentes augmentent le risque dans divers groupes de patients, elles sont plus risquées pour les filles et les femmes (odds ratio ajusté, 9,50), les patients âgés de 15 à 45 ans (8,08), les patients plus aisés sur le plan socio-économique (6,56) et ceux souffrant de troubles psychiatriques (4,57).
Les motifs de consultation les plus fréquents au cours de l'année précédant le suicide étaient les bilans et demandes de médicaments (11,85 %), la dépression (7,33 %) et la douleur (6,32 %).
EN PRATIQUE:
"En reconnaissant l'augmentation de la fréquence des consultations, en particulier à plus d'une fois par mois, nous recommandons aux cliniciens de soins de santé primaires d'envisager la possibilité de maladies psychiatriques et de risque de suicide, parallèlement aux tentatives habituelles d'optimisation de la gestion des affections existantes", recommandent les auteurs. En outre, « il est important que les consultations pour dépression, anxiété et autres problèmes de santé mentale, troubles du sommeil et plaintes de douleur, en particulier dans le contexte d'une fréquence croissante de consultations, incluent un dépistage des pensées suicidaires, avec une évaluation plus approfondie des risques si celles-ci se manifestent. ".
SOURCE:
L'étude a été dirigée par Danah Alothman, BMBCh, MPH, Université de Nottingham, Royaume-Uni, et a été publiée en ligne dans le British Journal of General Practice.
LIMITES:
Les limites incluent le manque d'informations sur certains facteurs pertinents (par exemple, l'accès aux soins primaires) et le recours aux codes de diagnostic plutôt qu'aux préoccupations exprimées par les patients.
DIVULGATIONS :
L'étude n'a reçu aucun financement. Les auteurs n’ont signalé aucun conflit d’intérêts.
References
Alothman D, Lewis S, Fogarty AW, Card T, Tyrrell E. Primary care consultation patterns prior to suicide: a nationally representative case-control study. Br J Gen Pract. Published online February 8, 2024. doi:10.3399/BJGP.2023.0509
Source https://www.medscape.co.uk/viewarticle/uptick-consultations-can-be-red-flag-suicidality-2024a100031m?
