lundi 19 février 2024

ETUDE RECHERCHE USA Les défaillances institutionnelles en tant que déterminants structurels du suicide : L'épidémie d'opioïdes et la grande récession aux États-Unis

 D’après article "Suicide rates in the US are on the rise: New study offers surprising reasons why" Par Publié :15 février 2024


Les taux de suicide sont en hausse aux États-Unis : Une nouvelle étude en donne des raisons surprenantes
Après un long déclin régulier des taux de suicide nationaux, ces chiffres ont commencé à augmenter régulièrement à la fin des années 1990 et n'ont cessé de croître depuis. Près de 50 000 personnes ont mis fin à leurs jours aux États-Unis en 2022, soit une augmentation de 3 % par rapport à l'année précédente.

Les chercheurs qui cherchent des explications à cette tendance inquiétante ont pointé du doigt des facteurs aussi divers que le déclin général de la santé mentale, l'exposition accrue aux médias sociaux et l'accès plus facile aux armes à feu.

Mais une nouvelle étude de CU Boulder  souligne deux autres facteurs surprenants : L'accès accru aux opioïdes sur ordonnance, potentiellement mortels, a permis aux femmes, en particulier, de mettre plus facilement fin à leurs jours, et le rétrécissement du filet de sécurité fédéral a contribué à l'augmentation des taux de suicide chez tous les adultes en période de difficultés économiques, suggère l'étude.

"Nous soutenons que la faible surveillance réglementaire de l'industrie pharmaceutique par le gouvernement fédéral américain et les filets de sécurité sociale en lambeaux ont considérablement façonné le risque de suicide aux États-Unis", a déclaré le premier auteur, Daniel Simon, candidat au doctorat au département de sociologie et chercheur affilié à l' Institute of Behavioral Science.

Une analyse approfondie

Pour cette étude, publiée dans le Journal of Health and Social Behavior, Daniel Simon et Ryan Masters, professeur agrégé de sociologie, ont analysé les registres de plus de 16 millions de décès d'adultes américains entre 1990 et 2017. En séparant les 600 000 décès par suicide par empoisonnement intentionnel de ceux par empoisonnement non intentionnel (toutes les autres méthodes d'automutilation), deux pics notables sont apparus dans les données : en 1997 et en 2007.

Donner à une personne un emploi ou des soins de santé appropriés peut également être un outil de prévention du suicide.
–Dan Simon

En 1997, un an après l'arrivée sur le marché de l'opioïde à action prolongée OxyContin, qui a déclenché la crise nationale des opioïdes, les taux de suicide des femmes par empoisonnement ont commencé à augmenter d'environ 2 % par an jusqu'en 2017, après avoir baissé d'environ 3 % par an au cours de la décennie précédente.

Les femmes âgées de 40 à 55 ans ont été les plus durement touchées. 

"À la fin des années 1990, la méthode que les femmes envisagent souvent d'utiliser pour tenter de mettre fin à leurs jours est soudainement devenue beaucoup plus puissante et beaucoup plus accessible, avec des conséquences dévastatrices", a déclaré Simon.

Notamment, les États dépourvus de programmes de surveillance des médicaments sur ordonnance ont connu une augmentation plus importante des taux de suicide des femmes par empoisonnement. 

Après avoir pris en compte d'autres facteurs, les auteurs concluent que la disponibilité accrue des opioïdes et d'autres médicaments sur ordonnance tels que les benzodiazépines est la seule responsable de l'augmentation des taux de suicide par auto-empoisonnement chez les femmes entre 1997 et 2006.

"Notre étude a montré que l'approbation, l'accès facile et la prescription excessive d'analgésiques à base d'opioïdes ont eu des conséquences délétères sur les taux de suicide des femmes aux États-Unis, une réalité qui a été négligée dans les discussions sur l'épidémie d'opioïdes", a déclaré M. Simon.


Un filet de sécurité en lambeaux

Chez l’ensemble des hommes et des femmes, les taux de suicide sans empoisonnement sont restés relativement stables au cours des années 1990 et 2000.

Mais en 2007, au début du krach immobilier et financier qui a déclenché la grande récession, ces taux ont grimpé en flèche et ont continué à grimper, allant de 2 % par an chez les hommes noirs et 2,5 % par an chez les hommes blancs à 9 % par an chez les femmes indiennes d'Amérique et autochtones d'Alaska. Ces tendances se sont poursuivies longtemps après la fin de la récession.

Ryan Maîtres

Ryan Maîtres

En examinant les indicateurs financiers au niveau de l'État, les auteurs ont constaté que les taux de suicide étaient étroitement liés aux changements de la situation économique des États, tels que la stagnation des salaires, l'augmentation du chômage et l'accroissement de la pauvreté.

Les récessions économiques ne sont pas toujours associées à une augmentation du nombre de suicides. En Suède, lors d'une crise économique massive entre 1990 et 1994, le nombre de décès par suicide n'a pas augmenté, en partie parce que le gouvernement a investi dans des programmes de protection sociale afin de minimiser les effets des difficultés financières sur la santé, a déclaré M. Simon. Si les taux de suicide ont augmenté au début de la Grande Dépression, ils ont chuté après l'adoption du New Deal en 1933, qui a remis les Américains au travail grâce à des projets financés par l'État.

En revanche, les responsables politiques américains ont donné la priorité à la stabilisation du marché pendant la grande récession, investissant 2 000 milliards de dollars dans le secteur bancaire tout en réduisant de 3,8 milliards de dollars le financement des programmes fédéraux de logement et de développement urbain, notent les auteurs.

"Souvent, les conséquences sanitaires d'une récession économique peuvent être atténuées par des mesures énergiques visant à alléger le fardeau financier des individus", a déclaré M. Masters. "Malheureusement, cela n'a pas été le cas lors de la Grande Récession, ni lors de la reprise lente et inégale qui a suivi. Cela a rendu les individus plus vulnérables aux facteurs de stress économique et cela s'est probablement répercuté sur l'augmentation des taux de suicide."

Les auteurs soulignent qu'une multitude de facteurs psychiatriques et sociaux peuvent augmenter le risque de suicide chez les individus. Ils espèrent que leur travail pourra démontrer qu'il existe également des "déterminants structurels" plus larges du risque de suicide.

"Les numéros d'appel d'urgence pour le suicide et les efforts pour aider les gens au niveau individuel sont tous formidables et nécessaires, mais notre travail montre que des interventions institutionnelles à un niveau plus élevé sont également essentielles pour faire face à cette crise", a déclaré M. Simon. "Donner à une personne un emploi ou des soins de santé appropriés peut également être un outil de prévention du suicide.

If you or someone you know is struggling or in crisis, call or text 988 or chat 988lifeline.org. Read about suicide prevention resources at CU Boulder.

Source   https://www.colorado.edu/today/2024/02/15/suicide-rates-us-are-rise-new-study-offers-surprising-reasons-why