Avons-nous essayé, à tort, de prévenir les suicides pendant tout ce temps ?
Publié : 17 décembre 2023 https://theconversation.com*
Auteurs Michael Kyron, Chercheur, École des sciences psychologiques, Université d'Australie occidentale
André Page Vice-chancelier professionnel (recherche), Université d'Australie occidentale
Déclaration de divulgation
Andrew Page est consultant en recherche à la Perth Clinic où la recherche a été menée. La recherche a été soutenue par le programme de liaison du Conseil australien de la recherche, dont Perth Clinic était le partenaire industriel.
Michael Kyron ne travaille pas, ne consulte pas, ne détient pas d'actions ni ne reçoit de financement d'une entreprise ou d'une organisation qui bénéficierait de cet article, et n'a divulgué aucune affiliation pertinente au-delà de sa nomination universitaire.
Les partenaires
L'Université d'Australie occidentale fournit un financement en tant que partenaire fondateur de The Conversation AU.
Les approches traditionnelles de prévention du suicide se sont concentrées sur « qui est à risque ? » L’objectif est d’identifier une personne et de l’aider à obtenir du soutien.
Mais cette approche ne semble pas fonctionner. Les taux de suicide en Australie restent obstinément élevés. Il y a eu une augmentation du taux de suicides entre 2012 et 2022.
Souvent, nous ne savons pas qui est le plus vulnérable au suicide, et si nous le savons, nous avons du mal à leur consacrer efficacement les ressources au moment où elles en ont le plus besoin. Nous avons donc besoin d’une nouvelle approche.
Peut-être avons-nous posé la mauvaise question pendant tout ce temps. Plutôt que de se demander « qui est à risque ? » nous devrions également nous demander : « quand une personne est-elle à risque ? »
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Nous savons que la dépression augmente le risque de suicide, mais un jour donné, la plupart des personnes déprimées n'envisageront pas de se suicider. Nous devons savoir quand le risque d'une personne a augmenté pour l'aider à accéder immédiatement à une aide.
Nos recherches préliminaires menées dans un hôpital psychiatrique de Perth et publiées récemment suggèrent que cela pourrait valoir la peine d'être poursuivi.
Ce que nous avons fait
Nous avons mené une étude de « preuve de concept » impliquant des patients hospitalisés à l’hôpital psychiatrique Perth Clinic. Les patients ont été invités à remplir des questionnaires sur iPad dans chaque chambre. Pendant plus d'une décennie, plus de 20 000 patients ont participé à l'étude, ce qui a donné lieu à environ 350 000 questionnaires remplis.
Nous avons ensuite examiné les données d'un questionnaire provenant de 110 patients hospitalisés ayant tenté de se suicider à l'hôpital sur une période moyenne de 25 jours. Ces patients étaient généralement des femmes (78 %) et avaient reçu un diagnostic de dépression majeure ou de trouble anxieux. Ils avaient entre 14 et 77 ans.
Il convient de noter que les infirmières avaient évalué environ la moitié des patients comme présentant un risque de suicide « non » ou « faible », sur la base d'entretiens avec des patients.
Nous avons ensuite recherché des tendances dans les données pour voir si nous pouvions voir qui et quand quelqu'un courait un risque accru à court terme de tenter suicide.
Nous avons demandé aux patients de remplir des questionnaires dans leur chambre d'hôpital pour déterminer qui présentait un risque immédiat de suicide.
Ce que nous avons trouvé
Nous avons constaté que le jour d'une tentative de suicide, la perception d'une personne était un fardeau aux amis et à la famille ont considérablement augmenté.
La veille d’une tentative de suicide, les patients rapportaient une perte d’espoir accrue dans leur vie. Ils percevaient qu’ils ne pouvaient pas changer les choses qui comptaient pour eux.
Nous avons utilisé ces données pour développer un algorithme permettant de surveiller les pics de ces facteurs de risque ainsi que d'autres facteurs de risque clés pouvant signaler un risque accru de tentatives de suicide à court terme.
Cet algorithme, désormais opérationnel à l'hôpital, alerte le personnel des patients à risque afin de faciliter des interventions ciblées et immédiates lorsque le risque de tentative de suicide est à son plus haut.
Comment pouvons-nous appliquer ces résultats ?
Les signaux clés que nous avons identifiés comme indicateurs du risque de suicide à court terme (les perceptions de fardeau ou de désespoir) sont souvent ne correspondent pas à la réalité.
Même si les gens pensent qu'ils sont un fardeau, leurs amis et les membres de leur famille ne sont pas d'accord. Loin d’être accablés, ce sont ces amis et cette famille qui ont du mal à savoir comment et quand apporter l’aide qu’ils souhaitent désespérément apporter. De même, une perception de désespoir est souvent passagère et ne reflète pas toujours la réalité.
Le personnel clinique peut donc travailler avec les patients pour les aider à réévaluer ces croyances erronées et à développer en collaboration des stratégies d’adaptation.
Par exemple, la croyance fondamentale « Je suis un fardeau » est remplacée par « Je ne penserais pas qu’un être cher serait un fardeau s’il souffrait ».
Quelle destination maintenant?
L’objectif est désormais de tester notre approche auprès d’un plus grand nombre de patients psychiatriques, sur plusieurs sites à travers l’Australie, pour voir si cela donne au personnel suffisamment de temps pour intervenir et prévenir des suicides imminents.
Nous espérons également tester nos méthodes dans la communauté. Cela inclut la prévision du risque de suicide chez les élèves et la surveillance à distance des personnes à risque de suicide qui se présentent aux soins primaires, comme leur médecin généraliste.
Par exemple, nous travaillons avec des médecins généralistes pour étendre le système de surveillance quotidienne de la clinique de Perth afin de suivre les symptômes des patients généralistes entre les rendez-vous. Grâce à cette approche, les médecins généralistes peuvent surveiller l'efficacité des médicaments ou identifier les périodes de risque accru qui peuvent être abordées lors de rendez-vous futurs.
Notre approche n’est qu’un aspect de la prévention du suicide. Nous devons également nous attaquer à l’ensemble complexe de facteurs sociétaux, socioéconomiques et autres qui contribuent au type de détresse que nous constatons chez les personnes qui envisagent le suicide.
Si cet article vous a posé des problèmes ou si vous vous inquiétez pour quelqu'un que vous connaissez, appelez Lifeline au 13 11 14. En cas d'urgence, appelez le 000.
https://theconversation.com/have-we-been-trying-to-prevent-suicides-wrongly-all-this-time-218022
