vendredi 7 juillet 2017

ETUDE RECHERCHE USA CRITIQUE DEBAT EPIDEMIOLOGIE taux de suicide et nombre de lits en psychiatrie

La qualité du traitement psychiatrique - et non le nombre de lits - devrait être axée sur la prévention du suicide

d'après article sciencelife.uchospitals.edu* traduction infosuicide
Les fournisseurs de soins de santé devraient se concentrer sur la qualité globale des soins psychiatriques, dépistage de la dépression et des services ambulatoires pour prévenir le suicide, et non le nombre de lits psychiatriques disponibles pour les patients hospitalisés, soutiennent des chercheurs de l'Université de
Chicago et Columbia University dans une nouvelle analyse statistique.L'étude, publiée le 14 juin dans 
JAMA Psychiatry,, réfute une étude antérieure publiée dans JAMA qui a affirmé que la baisse globale du nombre de lits psychiatriques hospitalisés disponibles aux États-Unis entre 1998 et 2013 est liée à l'augmentation des taux de suicide au cours de la même période de temps. Cette étude, qui a comparé deux séries de données chronologiques parallèles, a montré une relation inverse entre le nombre de lits et les taux de suicide - à savoir, à mesure que le nombre de lits diminuait, les taux de suicide augmentaient. Mais en utilisant un modèle de régression plus sophistiqué qui a décomposé les taux de suicide au sein de chaque état pendant la même période, les auteurs du nouveau document n'ont trouvé aucune association significative entre le nombre de lits et les taux de suicide.«Si simplement l'augmentation des lits d'hôpitaux réduisait les suicides, ce serait merveilleux si c'était vrai», a déclaré l'auteur de l'étude, Robert Gibbons, PhD, professeur de Blum-Riese aux départements de médecine et de sciences de la santé publique de l'Université de Chicago. "Mais en effectuant une analyse statistique simpliste, vous vous attardez sur d'autres choses qui finiront par réduire le risque de suicide et vous attirez l'attention sur ce que vous pensez être une solution simple qui n'aura aucun effet".Gibbons et ses co-auteurs, Kwan Hur, Ph.D., d'UChicago, et J. John Mann, MD, de l'Université de Columbia, écrivent que les décideurs des soins de santé devraient se concentrer sur la façon dont les lits psychiatriques existants sont utilisés plutôt que leur nombre absolu. La diminution du risque de suicide est liée à un diagnostic et à un traitement adéquats de la dépression, et des efforts supplémentaires devraient être faits pour former correctement les médecins de soins primaires et les fournisseurs de services d'urgence pour dépister les patients et les renvoyer pour les soins de santé mentale, affirment-ils."Vous devez fournir un meilleur traitement", a déclaré Gibbons. «Vous devez identifier les personnes à risque, mesurer l'ampleur de ce risque et fournir un traitement fondé sur des données probantes pour les personnes atteintes d'une dépression antérieurement non identifiée et non traitée. C'est vraiment la qualité du traitement, et pas seulement la quantité de lits d'hôpitaux psychiatriques".
*https://sciencelife.uchospitals.edu/2017/06/14/quality-of-psychiatric-treatment-not-number-of-beds-should-be-focus-of-suicide-prevention/

Complement de présentation de l'etude sur publichealthpost.org* du 6/07/2017

Au cours des 15 dernières années, le taux de suicide des États-Unis a augmenté de 22%, tandis que le nombre de lits d'hôpitaux psychiatriques a diminué de 34 à 22 pour 100 000 patients. Gibbons, et al., Dans un article récent de JAMA, ont examiné cette relation.






Graph showing change in suicide rates vs. psychiatric hospital beds


Les auteurs démontrent que le taux de suicide national et le nombre de lits psychiatriques ont une relation inverse, bien qu'ils notent que la simple augmentation des quantités de lits ne résoudra pas nécessairement le problème. Les auteurs écrivent: «Nos résultats indiquent que l'attention devrait se concentrer sur la détermination de la façon dont les lits psychiatriques existants sont utilisés plutôt que leur nombre absolu».

Une question clef à poser est de savoir quels types de patients remplissent les lits. Les auteurs citent des données qui soulignent que seulement 28,5% des victimes de suicide recevaient un traitement de santé mentale à l'époque. Les patients à haut risque arrivent ils vers des lits psychiatriques? En se concentrant uniquement sur le nombre de lits, les auteurs notent qu'ils "... peuvent manquer des déficits plus fondamentaux dans la détection et le traitement des patients à risque de suicide", signalant un besoin d'efficacité dans la politique de santé publique et la prestation de soins de santé, plutôt que simplement plus de ressources .


http://www.publichealthpost.org/databyte/suicide-needs-unmet/#.WV-FS0gUcEQ.twitter


Référence étude citée :

Suicide Rates and the Declining Psychiatric Hospital Bed Capacity in the United States  Robert D. Gibbons, PhD 1; Kwan Hur, PhD 1; J. John Mann, MD 2
1 University of Chicago, Chicago, Illinois
2 Columbia University, New York, New York
JAMA Psychiatry. Published online June 14, 2017.
http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2630758

Aucun commentaire:

Enregistrer un commentaire