d'apres article Researchers Identify Public Policies that Work to Prevent Suicide 7 janvier 2025
Une étude menée par des chercheurs de l'Université de New York a permis de déterminer quelles politiques publiques permettent de prévenir efficacement les suicides aux États-Unis. Mais les politiques limitant le nombre d'armes à feu et élargissant l'accès aux soins de santé ne sont pas les seules à être efficaces. De nombreuses politiques économiques et sociales qui ne sont pas explicitement axées sur la santé mentale peuvent également prévenir le suicide, selon leur article publié dans l' Annual Review of Public Health .
« La plupart des politiques qui démontrent des preuves ne mentionnent pas le suicide et n’ont pas été adoptées pour prévenir le suicide. Il s’agit de politiques qui visent à résoudre d’autres problèmes – par exemple, augmenter le salaire minimum pour promouvoir la sécurité économique ou réduire la consommation d’alcool – mais elles ont des retombées bénéfiques dans la mesure où elles préviennent également les suicides », a déclaré Jonathan Purtle, professeur associé de politique et de gestion de la santé publique à la NYU School of Global Public Health et auteur principal de l’étude.
« Cette étude souligne l’importance de prendre en compte les déterminants sociaux dans la prévention du suicide », a déclaré Michael A. Lindsey, doyen et professeur de travail social à la Silver School of Social Work de l’Université de New York et co-auteur de l’étude. « Le bien-être mental d’un individu est influencé non seulement par des facteurs cliniques, mais aussi par son environnement, ses circonstances et ses expériences. »
Accroître l’activité politique pour répondre à un besoin croissant
Le suicide est l’une des principales causes de décès aux États-Unis et les taux ont augmenté au cours des deux dernières décennies. Les politiques publiques, notamment les lois votées par les élus et les réglementations adoptées par les organismes publics, jouent un rôle important dans la réduction des décès par suicide. Si le suicide est abordé par certaines politiques fédérales, la plupart des pouvoirs en matière de politique de santé publique relèvent des États.
Dans leur article paru dans l’ Annual Review of Public Health , les chercheurs ont analysé le nombre de projets de loi adoptés par les États qui mentionnent le suicide au cours des deux dernières décennies, ainsi que le volume de publications sur les réseaux sociaux des législateurs des États sur le sujet, un indicateur de priorité politique. Ils ont constaté une augmentation spectaculaire de ces deux éléments, en particulier à partir de 2017.
« Notre analyse suggère que les décideurs politiques reconnaissent que le suicide est un problème de santé publique important et tentent de le résoudre, et il existe une préoccupation bipartite », a déclaré Purtle.
Des politiques efficaces
Bien que de nombreuses études aient examiné l’impact des politiques individuelles sur le risque de suicide, jusqu’à présent, il n’existait pas d’analyse examinant collectivement la recherche afin de fournir une compréhension plus approfondie des politiques les plus efficaces.
Pour
développer cette analyse, Purtle, Lindsey et leurs collègues ont
examiné plus de 100 études et ont découvert trois catégories de
politiques qui, selon les recherches, ont le potentiel de prévenir le
suicide :
- Politiques limitant l’accès aux moyens mortels (par exemple, politiques de stockage sécuritaire des armes à feu et de délais d’attente pour l’achat d’armes à feu, installation de barrières sur les ponts)
- Politiques qui augmentent l’accès aux services de santé mentale (par exemple, l’extension de Medicaid, les lois exigeant une assurance pour couvrir les soins de santé mentale)
- Les politiques qui s’attaquent aux facteurs de risque sous-jacents du suicide, notamment celles qui augmentent la sécurité économique (par exemple, les lois sur le salaire minimum, les congés de maladie payés, les allocations de chômage, les programmes de nutrition complémentaire), interdisent la discrimination (par exemple, la protection de l’identité sexuelle et de genre dans les lois sur les crimes haineux) et limitent l’accès à l’alcool et au tabac
Bien que les politiques dans ces trois catégories aient un certain potentiel pour réduire les décès par suicide, les chercheurs ont constaté que les politiques visant à améliorer la sécurité économique, à limiter l’accès à l’alcool et à restreindre l’accès aux moyens mortels disposent des preuves les plus solides.
« L’accès à l’alcool et aux moyens de se suicider, ainsi que la pauvreté, sont tous des facteurs de risque connus du suicide », a déclaré Lindsey. « Nos recherches suggèrent qu’un bon point de départ pour sauver des vies est de financer et de mettre en œuvre des politiques publiques qui ciblent ces trois domaines. »
En outre, alors que certaines des politiques les plus efficaces visent à améliorer le bien-être à long terme, d’autres – notamment celles liées aux armes à feu et à la restriction d’autres moyens mortels – visent à rendre plus difficile la prise de décisions rapides qui peuvent avoir des conséquences fatales.
« Le suicide est souvent un acte impulsif », a déclaré Purtle. « Tout ce que vous pouvez faire pour retarder cette impulsivité sera bénéfique et permettra de prévenir le suicide du point de vue de la santé publique. »
Les armes à feu sont la méthode de suicide la plus courante et la plus mortelle, même si les recherches sur la violence armée ont longtemps été entravées par une loi fédérale bloquant le financement de ces travaux. Cependant, au cours de la dernière décennie, des preuves ont commencé à s'accumuler sur la politique relative aux armes à feu et le risque de suicide, ce qui a permis aux chercheurs d'inclure ce sujet dans leur analyse.
L’étude a identifié des études qui ont déterminé que la présence d’une arme à feu à la maison augmente considérablement le risque de suicide et que les politiques visant à limiter l’accès aux armes à feu peuvent réduire ce risque. Bien que toutes les politiques en matière d’armes à feu ne se soient pas révélées aussi efficaces, les lois imposant une période d’attente pour l’achat d’armes à feu se sont révélées modérément efficaces pour prévenir les suicides. De plus, les lois fixant des limites d’âge plus restrictives pour l’achat d’armes à feu et celles qui imposent un entreposage sécuritaire des armes à feu à la maison – avec des conséquences pour les adultes qui ne rangent pas leurs armes en toute sécurité – ont réduit les décès par suicide chez les jeunes.
Plus de données nécessaires
Les chercheurs ont souligné plusieurs domaines de recherche qui nécessitent une attention particulière à l'avenir, notamment la nouvelle ligne d'assistance téléphonique 988 pour les personnes en situation de suicide et de crise. Purtle dirige des recherches financées par le NIH sur la mise en œuvre et l'impact des politiques sur la ligne d'assistance téléphonique, avec des études récentes décrivant l'augmentation du volume d'appels à la ligne d'assistance téléphonique au cours de ses deux premières années, l'expérience des utilisateurs et la manière dont les investissements fédéraux et étatiques dans le 988 ont amélioré la capacité de ces systèmes.
Les auteurs appellent également à davantage de recherches sur la technologie et la santé mentale des jeunes, notamment sur l’impact des restrictions d’âge sur les réseaux sociaux, l’interdiction des téléphones portables dans les écoles et les politiques qui empêchent l’exposition à des contenus en ligne préjudiciables liés au suicide. Les premiers efforts visant à réduire les risques en ligne ont largement permis aux entreprises technologiques de s’autoréguler, mais ces dernières années, des efforts croissants ont été déployés pour mettre en œuvre des politiques visant à protéger les jeunes des dangers potentiels de la technologie.
« Le paysage politique a changé très rapidement, mais il faudra du temps pour étudier ces changements, nous n'avons donc pas encore de preuves solides de ce qui fonctionne », a déclaré Purtle.
Amanda Mauri de la NYU School of Global Public Health et Katherine Keyes de la Columbia Mailman School of Public Health sont également les auteurs de l'étude. La recherche est financée en partie par le National Institute of Mental Health (R01MH131649).
https://www.nyu.edu/about/news-publications/news/2025/january/public-policies-prevent-suicide.html
