Chapitre 6. Prévention et psychothérapie du suicidant âgé
Marguerite Charazac-Brunel
Dans Soin et psychothérapie du grand âge (2023), Parution : janvier 2023 Collection :
L’intérêt pour le phénomène suicidaire au grand âge est relativement
récent. La prévention et la prise en charge psychothérapiques se
heurtent à des obstacles difficilement surmontables. Le premier tient
aux formes très variables des passages à l’acte, pour certains parfois
indiscernables, allant du suicide manifeste par défenestration jusqu’au
subtil syndrome de glissement, de l’anorexie par refus de s’alimenter
jusqu’au désinvestissement radical de la vie qui rappelle certaines
pathologies mélancoliques
L’impossibilité d’établir des études
épidémiologiques fiables est renforcée par différentes sortes de
facilitation voire d’encouragement à cet acte : « suicides assistés »
effectués par des personnes proches, don de médicaments ou de substances
létales. Ces « suicides assistés » sont très fréquents en France dans
les familles de soignants. En outre, le suicide de la personne âgée
n’intéresse guère les politiques, au point de se demander s’il ne
représente pas une alternative à l’entrée en EHPAD. Pour un sujet
vieillissant, en particulier chez les professionnels de santé, la
perspective de mise en EHPAD est insupportable. Dans une recherche
personnelle menée auprès de 270 professionnels de santé, à la question ;
« Quels sont vos désirs pour votre vieillissement ? », ceux qui
travaillent en EHPAD ont répondu à 94 % : « Choisir ma mort » ou « ne
plus vivre ».Je distingue, de manière un peu arbitraire, les suicides
« actifs », tels que la défenestration et l’ingestion de produits
létaux, qui peuvent être recensés dans les études épidémiologiques ; et
les « suicides passifs » comme le refus de manger et l’arrêt de la prise
des médicaments indispensables à la survie…
Chapitre
Plan
Les facteurs de risque
Les facteurs sociaux et environnementaux
Les facteurs familiaux
Les facteurs intrapsychiques
Les signes précurseurs
Dans la première période
Dans la deuxième période
Dans la troisième période
Dans la période de prodromes du passage à l’acte
Le dépistage du risque
La prise en charge psychothérapique analytique
La spécificité de la prise en charge des personnes âgées suicidantes
Les représentations de la mort
Transitionnalité et transmission
Les difficultés contre-transférentielles
Conclusion
