vendredi 22 avril 2016

ANGLETERRE RECHERCHE ETUDE Les améliorations des services des soins de santé mentale en Angleterre ont peut-être contribué à réduire les taux de suicide

ANGLETERRE RECHERCHE ETUDE Les améliorations des services des soins de santé mentale en Angleterre ont peut-être contribué à réduire les taux de suicide
Les améliorations des soins de santé mentale en Angleterre ont peut-être contribué à réduire les taux de suicide
Date: 20 avril 2016 La source: The Lancet*
L'augmentation des services communautaires spécialisés comme la résolution de la crise, les services aidant à faire la transition des services adultes pour les jeunes, et la mise en œuvre des lignes directrices cliniques ne sont que quelques-uns des changements de service qui sont liés à une réduction significative des taux de suicide dans les services de santé mentale en Angleterre au cours des 16 dernières années , selon une nouvelle étude publiée dans la revue The Lancet Psychiatry.
L'étude menée par des chercheurs de l'enquête Nationale sur le suicide et l'homicide par les personnes atteintes de maladie mentale de l'université de Manchester University constate également que les taux de suicide sont plus élevés dans les fondations de santé mentale avec des niveaux plus élevés de rotation du personnel, ce qui suggère que les facteurs organisationnels peuvent être tout aussi important dans la prévention suicide. Des études antérieures examinant quels aspects de la prestation des services de santé mentale qui sont les plus efficaces dans la prévention du suicide sont rares, contradictoires dans leurs conclusions, et de portée limitée. Cette étude est la première à examiner l'impact de l'amélioration des services de santé mentale spécifiques dans une gamme de contextes organisationnels, sur les taux de suicide.
Dans cette étude, les auteurs ont analysé l'impact des 16 recommandations et les changements de service dans tous les  services de santé mentale de National Health Service (NHS) à travers l'Angleterre sur les taux de suicide des patients entre 1997 et 2012. Ils ont également cherché à déterminer si les décès par suicide étaient liés à la manière dont  les services de santé mentale ont été organisés (en utilisant des mesures telles que la rotation du personnel,  satisfaction du personnel et des patients, les plaintes des patients). La recherche comprenait les données de 19248 personnes qui sont décédées par suicide en Angleterre au cours d'une période de 16 ans et qui ont été en contact avec les services de santé mentale au cours des 12 mois avant leur mort. Cela représente plus d'un quart de tous les décès par suicide en Angleterre pendant cette période.  Les chercheurs ont comparé Les taux de suicide avant et après ces recommandations et les changements de service qui ont été introduits.
En 2012, 58 services (94%) avaient mis en œuvre au moins 10 des changements de service et 34 (55%) ont mis en œuvre les 16. Les différents changements de services qui ont été le plus largement mis en œuvre étaient le retrait des points de pendaison non pliables dans les salles, les politiques pour réduire la fugue des patients en interne, et un mécanisme pour mettre en œuvre les recommandations de la National Institute for Health and Care Excellence (NICE)
Les cinq changements de services de santé mentale liés aux plus grandes baisses de suicide ont été: L'augmentation de la disponibilité des services communautaires spécialisés tels que la résolution des crises et le traitement à domicile; une meilleure gestion des patients présentant un double diagnostic (c.-à-drogue ou l'abus d'alcool, ainsi que la maladie mentale grave); des critiques et des informations avec les familles après le suicide; l'introduction de politiques pour aider à gérer la transition vers les services de santé mentale pour les jeunes adultes; et mettre en œuvre les directives du NICE sur la dépression. Les chercheurs ont constaté que la mise en œuvre des recommandations et des changements de service a été associé à des taux de suicide beaucoup plus bas. Chacune des 16 recommandations et les changements de service étaient liés à une diminution de 20-30% dans le taux de suicide (d'environ 12 suicides par 10000 contacts avec les services de santé mentale à environ 9) L’étude a également lié le taux de suicide à certains facteurs organisationnels plus larges, y compris des niveaux plus élevés de rotation du personnel paramédical (par exemple les soins infirmiers)  et le signalement des incidents de sécurité des patients. Cependant, d'autres facteurs comme la maladie du personnel et la satisfaction des patients ne semblent pas influer sur les taux de suicide.
Fait important, la mise en œuvre des cinq changements les plus prometteurs a eu un impact plus important dans les services de santé mentale avec les  niveaux bas de rotation du personnel para médical et des niveaux plus élevés d'incidents de sécurité globale signalés. «Une main-d'œuvre qui change constamment est susceptible d'affecter la continuité des soins, ce qui pourrait compromettre la sécurité», explique le professeur Nav Kapur, auteur principal et chef de recherche sur le suicide au Centre de prévention du suicide à l'Université de Manchester au Royaume-Uni. "Un grand nombre d'incidents de sécurité pourraient suggérer une culture d'ouverture dans laquelle le personnel et l'organisation apprennent des incidents indésirables, mais ils peuvent aussi être un avertissement qu'il y a des problèmes de sécurité réelle du patient."Selon le professeur Kapur, "Notre étude suggère que bon nombre de ces interventions peuvent prévenir le suicide et sauver des vies. Les données montrent également que, au moins aussi important que ces initiatives pourraient être le contexte organisationnel dans lequel ils sont introduits. Ces résultats sont importants pour des services de santé mentale dans le monde entier, en particulier dans les pays où il y a un accent sur les soins communautaires tels que les Etats-Unis, en Europe et en Australasie. "Le Professeur Louis Appleby, directeur de l'enquête Nationale et un des co-auteurs de l'étude a ajouté: "Cette étude montre comment le personnel de la clinique travaille peut faire une différence sur le risque de suicide. les services de santé mentale avec une faible rotation du personnel, et où le personnel examine les suicides avec les familles avaient des taux de suicide plus faibles suggérant que la santé, les organisations d'apprentissage peuvent également être plus sûr ".Écrit dans un commentaire lié, le Dr Matthew Spittal et le Dr Marie Bismark de l'Université de Melbourne en Australie disent: «Bien que la recherche a eu lieu en Angleterre, les services de santé dans le monde entier sont à la recherche de meilleurs moyens d'identifier, d'évaluer, et en toute sécurité les soins pour les personnes à risque de comportement suicidaire. Après les tragédies de nombreux décès évitables, de nombreuses enquêtes ont recommandé que plus d'attention devrait être accordée à la mise en œuvre des lignes directrices, le partage d'informations avec les familles, la formation du personnel, en fournissant des soins de crise communautaires, et traiter l'abus de substances. Kapur et ses collègues donnent du poids supplémentaire et l'urgence à ces recommandations et nous rappellent les avantages de lever notre regard du traitement des patients pour aborder les déterminants plus larges des soins ».

Story Source: The Lancet Psychiatry: Improvements in NHS mental health care in England may have helped to reduce suicide rates http://www.eurekalert.org/pub_releases/2016-04/tl-tlp041916.php

Journal Reference:
Louis Appleby et al. Mental health service changes, organisational factors, and patient suicide in England in 1997–2012: a before-and-after study. The Lancet Psychiatry, April 2016 DOI: 10.1016/S2215-0366(16)00063-8

The Lancet. "Improvements in NHS mental health care in England may have helped to reduce suicide rates: But mental health services with higher levels of staff turnover have higher patient suicide rates." ScienceDaily. ScienceDaily, 20 April 2016. <www.sciencedaily.com/releases/2016/04/160420211121.htm>.

Aucun commentaire:

Enregistrer un commentaire