jeudi 16 mai 2013

USA étude La répétition de lésions cérébrales augmente le risque de suicide de soldats

La répétition de lésions cérébrales augmente le risque de suicide de soldats
D'après article "Repeat Brain Injury Raises Soldiers' Suicide Risk"
du 15 mai 2013 sur http://www.sciencedaily.com/15 mai 2013 - Les gens dans l'armée qui souffrent  de plus d'une lésion cérébrale traumatique légère ont un risque significativement plus élevé de suicide, selon une étude menée par le Centre national des études des anciens combattants à l'Université de l'Utah.



Suicide risk as a function of the interaction between depression severity and TBI group. (Credit: Craig Bryan)

Une enquête de 161 militaires qui étaient stationnés en Irak et évalués pour une possible lésion cérébrale traumatique - également connu sous le nom TBI (
traumatic brain injury en anglais )- a montré que le risque de pensées ou de comportements suicidaires mesuré au cours de l'année est augmenté non seulement dans le court terme, mais pendant la vie de l'individu.Le risque de pensées suicidaires augmente significativement avec le nombre de lésions cérébrales traumatiques, même avec d'autres facteurs psychologiques, disent les chercheurs dans un article publié en ligne le 15 mai dans le JAMA Psychiatry, une revue spécialisée de l'American Medical Association.«Jusqu'à présent, personne n'a été en mesure de dire si plusieurs lésions cérébrales traumatiques, qui sont communs chez les anciens combattants, sont associés à un risque plus élevé de suicide ou non", explique l'auteur principal de l'étude, Craig J. Bryan, professeur adjoint de psychologie à l' Université de l'Utah et directeur adjoint du Centre national d'études des anciens combattants . «Cette étude suggère qu'ils le sont, et il fournit des informations précieuses pour les professionnels traitants les militaires et les femmes de combattants blessés pour aider à gérer le risque de suicide."Les résultats ont montré que un patient sur cinq (21,7 pour cent) qui avait déjà subi plus d'une lésion cérébrale traumatique signalent des idées suicidaires  - réflexions ou préoccupation sur suicide - à n'importe quel moment dans le passé. Pour les patients qui avaient reçu une lésion cérébrale traumatique, 6,9 pour cent ont déclaré avoir eu des pensées suicidaires, et zéro pour cent pour ceux qui n'ont pas eu de lésion cérébrale traumatique.
Les augmentations étaient semblables pour des pensées suicidaires pendant l'année précédente plutôt qu'à tout moment : 12 pour cent de ceux qui ont eu plusieurs lésions cérébrales traumatiques avaient éprouvé des idées suicidaires au cours de la dernière année, comparativement à 3,4 pour cent  pour une lésion cérébrale traumatique et zéro pour cent pour aucune lésion cérébrale traumatique.Dans cette étude, une idéation suicidaire a été utilisé comme indicateur du risque de suicide parce que trop peu de patients ont rapporté une histoire de plan de suicide ou avaient fait une tentative de suicide
pour que des conclusions statistiquement valides soient faites.

Les chercheurs ont constaté que plusieurs
lésions cérébrales traumatiques ont également été associés à une augmentation significative des autres symptômes psychologiques déjà liés aux simples traumatismes crâniens et la sévérité des symptômes de commotion, dont la dépression, le trouble de stress post-traumatique ou PTSD. Cependant, seule l'augmentation de la sévérité de la dépression prédit un risque de suicide accru."que le traumatisme crânien et les effets psychologiques résultant augmentent le risque de suicide n'est pas nouvelle», explique Bryan. "Mais savoir que  les lésions cérébrales traumatiques répétitives peuvent rendre les patients plus vulnérables donne un nouvel aperçu pour aider le personnel militaire sur le long terme, en particulier quand ils connaissent une détresse émotionnelle ajoutée dans leur vie."Comment l'étude a été menéePendant une période de six mois en 2009, 161 patients qui ont reçu une blessure cérébrale soupçonnée en service en Irak ont ​​été renvoyées à une clinique de lésions cérébrales traumatiques ambulatoire dans un hôpital de soutien au combat là-bas. Les patients étaient principalement des hommes, moyenne d'âge de 27 ans, avec 6,5 années de service militaire.Le diagnostic de lésion cérébrale traumatique a été faite par un psychologue clinicien spécifiquement formés à l'évaluation, le diagnostic et la gestion de l'état. Seuls les patients présentant une insuffisance légère ou sans lésions cérébrales traumatiques terminaient toutes les évaluations, les patients avec lésion cérébrale traumatique modérée à sévère ont été immédiatement évacués d'Irak.La lésion cérébrale traumatique a été confirmée si au moins un événement clinique avait récemment été présenté ou aggravé après la blessure: une perte de conscience ou de mémoire, altération de l'état mental, un certain déclin neurologique ou de lésions cérébrales.Les patients ont été divisés en trois groupes en fonction du nombre total de lésions cérébrales traumatiques pendant toute leur vie - Zéro, une lésion cérébrale traumatique, et deux ou plus - la plus récente qui était généralement dans les jours précédant immédiatement leur évaluation et leur inclusion dans l'étude.Avec L'utilisation d'outils d'évaluation normalisés, les patients ont été interrogés au sujet de leurs symptômes de dépression, stress post-traumatique, commotions cérébrales et de leurs pensées et comportements suicidaires."Une caractéristique importante de l'étude est que, en étant sur le terrain en Irak, nous avons pu compiler une série de données uniques sur le personnel militaire actif avec le traumatisme crânien », explique Bryan. "Nous avons recueilli des données sur un grand nombre de membres des services dans les deux jours de l'impact."Dans le même temps, parce que les résultats de cette étude sont basés sur un seul échantillon militaire actif clinique dans une zone de guerre dans les jours suivant l'accident - les chercheurs notent que la prudence est recommandée avant de supposer que les résultats de ce groupe particulier s'appliqueront pour chaque autre groupe. Des études avec des échantillons plus larges et menées sur de plus longues périodes de temps seront nécessaires.Pourquoi la lésion cérébrale traumatique est une préoccupation pour le personnel militaireTel que défini par les Centers for Disease Control and Prevention, une lésion cérébrale traumatique est provoquée par une bosse, coup ou choc à la tête, ou un traumatisme crânien pénétrant qui perturbe le fonctionnement normal du cerveau. Les effets peuvent être légers à sévères. La majorité des lésions cérébrales traumatiques qui surviennent chaque année sont des commotions cérébrales ou d'autres formes douces.La lésion cérébrale traumatique  est considéré comme une «blessure de signature» des conflits en Irak et en Afghanistan et est particulièrement préoccupante en raison de la fréquence des commotions dues aux explosions et autres incidents liés au combat. Estimation de la prévalence de lésion cérébrale traumatique pour ceux qui sont déployés dans ces deux pays varie de 8 pour cent à 20 pour cent, selon une étude de 2008.

En outre, selon des études de la RAND Corp, le suicide est la deuxièm que les conflits ont commencé en Irak et en Afghanistan. La prévalence de PTSD,
dépression et toxicomanie ont augmenté aussi, surtout parmi ceux qui étaient dans le combat, et chacun a été montré pour augmenter le risque de comportements suicidaires.«Être au courant du nombre des blessures à la tête d'un patient et la relation avec la dépression et d'autres symptômes psychologiques peuvent nous aider à mieux comprendre, et donc modérer, le risque de suicide au fil du temps», explique Bryan. "En fin de compte, nous aimerions savoir pourquoi les gens ne se tuent pas. Malgré qu'ils soient confrontés à des problèmes et des circonstances semblables, certaines personnes se rétablissent. La compréhension  est le réel but"

référence étude citée : Craig J. Bryan, Tracy A. Clemans. Repetitive Traumatic Brain Injury, Psychological Symptoms, and Suicide Risk in a Clinical Sample of Deployed Military Personnel. JAMA Psychiatry, 2013 DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2013.1093

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