lundi 31 août 2015

RECHERCHE ETUDE EUROPE étude multi-nationale

Comment peut-on prévenir le suicide? Une Importante étude montre les facteurs de risque associés à la dépression
Date:  30 août 2015
Source: European College of Neuropsychopharmacology. "How can we prevent suicide? Major study shows risk factors associated with depression." ScienceDaily. ScienceDaily, 30 August 2015. <www.sciencedaily.com/releases/2015/08/150830152601.htm>.

Une étude multinationale majeure sur le suicide a identifié les modèles de comportement qui précèdent de nombreuses tentatives de suicide. Cela peut conduire à des changements dans la pratique clinique dans la prise en charge des patients atteints de dépression, car il montre les facteurs cliniques qui confèrent risque majeur de tentatives de suicide.

Les statistiques de suicide sont effrayantes. Selon l'OMS, plus de 800.000 personnes se suicident chaque année, avec peut-être 20 fois ce nombre pour les tentatives de suicide. Le suicide est l'une des principales causes de décès chez les jeunes (au Royaume-Uni par exemple, il est la principale cause de décès chez les hommes de moins de 35) Voir les notes ci-dessous. Des mesures efficaces de prévention du suicide sont nécessaires d'urgence.

L'étude BRIDGE-II-MIX est une importante étude internationale sur la dépression et le suicide. Les chercheurs ont évalué 2811 patients souffrant de dépression, dont 628 avaient déjà tenté de se suicider. Chaque patient a été interrogé par un psychiatre comme si c’était une évaluation standard d'un patient atteint de maladie mentale. Les paramètres étudiés comprenaient les précédentes tentatives de suicide, les antécédents familiaux, le traitement actuel et précédent, la présentation clinique des patients, la façon dont ils sont marqué sur la norme d'évaluation globale du fonctionnement de l'échelle, et d'autres paramètres. L'étude a porté en particulier sur les caractéristiques et les comportements de ceux qui avaient tenté de se suicider, et comparé avec les patients déprimés qui n'ont pas tenté de se suicider. Ils ont constaté que certains schémas se reproduisent avant les tentatives de suicide.

Selon l'auteur Dr Dina Popovic (Barcelone):

«Nous avons trouvé que "des États mixtes dépressifs" précédaient souvent les tentatives de suicide. Un état dépressif mixte est où un patient est déprimé, mais a également a des symptômes d' "excitation", ou de manie. Nous avons trouvé ceci sensiblement beaucoup plus chez les patients qui avaient déjà tenté de se suicider, par rapport ceux qui n'y avaient pas tenté. En fait 40% de tous les patients déprimés qui avait tenté de se suicider  avait eu un «épisode mixte" plutôt que de simple dépression. Tous les patients qui souffrent de dépression mixte sont à risque beaucoup plus élevé de suicide.

Nous avons également constaté que les critères du DSM standards ont identifiés 12% des patients à montrer des états mixtes, alors que nos méthodes ont montré 40% de patients à risque. Cela signifie que les méthodes standards manquent beaucoup de patients à risque de suicide ".

Dans une deuxième analyse des chiffres, ils ont constaté que si un patient déprimé présente l'un des symptômes suivants:

- les comportements à risque (par exemple conduite imprudente)
- agitation psychomotrice (arpenter une pièce en se tordant les mains, se déshabiller et les remettre et autres actions similaires)
- impulsivité (agir sur un coup de tête, afficher un comportement caractérisé par peu ou pas de prévoyance, de réflexion, ou en ne tenant compte des conséquences),

alors leur risque de tentative de suicide est au moins 50% plus élevé.

Dr Popovic a poursuivi: «À notre avis, l'évaluation de ces symptômes chez tous les patients déprimés que nous voyons est extrêmement important, et a d'immenses implications thérapeutiques La plupart de ces symptômes ne seront pas spontanément visés par le patient, le clinicien doit se renseigner directement, et beaucoup de cliniciens peuvent ne pas être conscients de l'importance de regarder ces symptômes avant de décider de traiter les patients déprimés.

Ceci est un message important pour tous les cliniciens, de ceux de la médecine générale qui voient les patients déprimés et peuvent ne pas prêter assez d'attention à ces symptômes, qui ne sont pas toujours signalés spontanément par les patients, grâce aux cliniciens de niveau secondaire et tertiaire. Dans les centres tertiaires spécialisés, les cliniciens qui travaillent avec les patients bipolaires sont généralement plus conscients de cela, mais cette pratique doit être mesurée à tous les niveaux.

La force de cette étude est qu'il n'est pas un essai clinique, avec des patients idéaux - c'est une grande étude, du monde réel ".

Commentant, le professeur Guy Goodwin (Oxford) président European College of Neuropsychopharmacology,  a dit: La reconnaissance de l'activation accrue dans le contexte d'une grave dépression est un défi de pratique importante. Alors que de nombreux psychiatres reconnaissent que cela constitue un risque supplémentaire pour le suicide, et se féliciteraient de meilleures échelles pour son identification, la question du traitement reste difficile. Nous avons besoin de plus de recherche pour nous guider sur les meilleures pratiques.


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