Comité "Avancée en âge, prévention et qualité de vie" - Anticiper pour une autonomie préservée : un enjeu de société
Auteur(s) : AQUINO Jean-Pierre, GOHET Patrick, MOUNIER Céline, FRANCE.
Premier ministre; FRANCE. Ministère des affaires sociales et de la
santé; FRANCE. Ministère des personnes âgées et de l'autonomie
Date de remise :
Mars 2013132 pages: Télécharger
Dans le cadre de la préparation de la
loi d'adaptation de la société au vieillissement, annoncée par le
Président de la République, trois groupes de travail ont été mis en
place afin d'apporter des réponses aux enjeux du vieillissement de la
société. Deux grands sujets ont été retenus : l'anticipation et la
prévention de la perte d'autonomie, objets du présent rapport réalisé
par le Dr Jean-Pierre Aquino, président du Comité « Avancée en âge ». Ce
dernier propose de développer une culture de prévention et de mieux
dépister et traiter les fragilités. Le second sujet porte sur
l'adaptation de la société au vieillissement de sa population, présenté
dans un rapport distinct par Luc Broussy. Enfin, le troisième groupe de
travail, dirigé par Martine Pinville, a été chargé d'identifier et de
comparer au plan international les pratiques jugées intéressantes et
innovantes en matière d'anticipation-prévention et d'adaptation de la
société au vieillissement.
Extraits P68 &69
"Fiche action15 : dépression et prévention du risque suicidaire chez la personne âgée
Contexte
La dépression est l’un des problèmes de santé mentale les plus communs chez le sujet âgé et pourtant elle est négligée,méconnue ou mal traitée (40 à 60%). Elle concerne, à des degrés divers, 15 à 20% des plus de 65 ans, 40% en institution, dont 15% dans la première année suivant l’admission. La dépression est sous diagnostiquée et insuffisamment traitée, en raison de la difficulté à reconnaitre la dépression comme pathologie curable. Non ou mal traités, les troubles dépressifs diminuent la durée de vie, augmentent le risque somatique, le recours aux soins et à l’hospitalisation. La dépression est une cause importante de perte d’autonomie et d’institutionnalisation.
Elle est associée à un risque important de passage à l’acte suicidaire, y compris en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD).
Le suicide est l’une des trois principales causes de décès de la personne âgée,avec le cancer et les maladies cardio-vasculaires. En 2009, on répertoriait 10 464 décès par suicide dont un tiers chez les plus de 60 ans alors qu’ils ne représentent que 22% des français. Chez les plus de 85 ans la prévalence du suicide est de 40/100 000 habitants, soit deux fois supérieure à celle des 25-44 ans. Les suicides ont lieu pour 70% d’entre eux à domicile. Le suicidant âgé est souvent très déterminé. Le passage à l’acte est généralement préparé avec soin. Les moyens utilisés sont volontiers radicaux (pendaison, noyade, défenestration, armes à feu, etc.).
La dépression constitue le principal facteur de risque de suicide chez la personne âgée. La conduite suicidaire peut aussi s’exprimer en l’absence de dépression avérée, certains facteurs de risque sont cependant communs : difficultés économiques, isolement familial et social, séparation récente (veuvage), changement de cadre de vie (entrée en institution), handicap, pathologies douloureuses...
Le risque suicidaire doit toujours être évalué et la plainte suicidaire prise en considération, qu'elle soit formulée directement par la personne âgée ou transmise par son entourage. Les idées suicidaires ne sont cependant pas toujours exprimées spontanément et doivent donc être systématiquement recherchées. Le désir de mort peut également se traduire, non pas en mots, mais dans l'humeur ou les comportements de la personne: refus de soins, de s’alimenter, repli sur soi...
Objectifs
Mesures
Lutter contre les idées reçues et représentations culturelles de la dépression et de la vieillesse, tant auprès du public que des professionnels.
Sensibiliser les personnes âgées et leur entourage sur la dépression et les facteurs de risque suicidaire.
Favoriser le lien social des personnes âgées : lutter contre l’isolement et le sentiment de solitude.
Extraits P68 &69
"Fiche action15 : dépression et prévention du risque suicidaire chez la personne âgée
Contexte
La dépression est l’un des problèmes de santé mentale les plus communs chez le sujet âgé et pourtant elle est négligée,méconnue ou mal traitée (40 à 60%). Elle concerne, à des degrés divers, 15 à 20% des plus de 65 ans, 40% en institution, dont 15% dans la première année suivant l’admission. La dépression est sous diagnostiquée et insuffisamment traitée, en raison de la difficulté à reconnaitre la dépression comme pathologie curable. Non ou mal traités, les troubles dépressifs diminuent la durée de vie, augmentent le risque somatique, le recours aux soins et à l’hospitalisation. La dépression est une cause importante de perte d’autonomie et d’institutionnalisation.
Elle est associée à un risque important de passage à l’acte suicidaire, y compris en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD).
Le suicide est l’une des trois principales causes de décès de la personne âgée,avec le cancer et les maladies cardio-vasculaires. En 2009, on répertoriait 10 464 décès par suicide dont un tiers chez les plus de 60 ans alors qu’ils ne représentent que 22% des français. Chez les plus de 85 ans la prévalence du suicide est de 40/100 000 habitants, soit deux fois supérieure à celle des 25-44 ans. Les suicides ont lieu pour 70% d’entre eux à domicile. Le suicidant âgé est souvent très déterminé. Le passage à l’acte est généralement préparé avec soin. Les moyens utilisés sont volontiers radicaux (pendaison, noyade, défenestration, armes à feu, etc.).
La dépression constitue le principal facteur de risque de suicide chez la personne âgée. La conduite suicidaire peut aussi s’exprimer en l’absence de dépression avérée, certains facteurs de risque sont cependant communs : difficultés économiques, isolement familial et social, séparation récente (veuvage), changement de cadre de vie (entrée en institution), handicap, pathologies douloureuses...
Le risque suicidaire doit toujours être évalué et la plainte suicidaire prise en considération, qu'elle soit formulée directement par la personne âgée ou transmise par son entourage. Les idées suicidaires ne sont cependant pas toujours exprimées spontanément et doivent donc être systématiquement recherchées. Le désir de mort peut également se traduire, non pas en mots, mais dans l'humeur ou les comportements de la personne: refus de soins, de s’alimenter, repli sur soi...
Objectifs
- Améliorer la prévention, l’identification et la prise en soins de la dépression et plus largement de la souffrance psychique chez la personne âgée, participant de la stratégie permettant de réduire la prévalence du suicide;
- Renforcer la prévention du suicide chez la personne âgée.
Mesures
Lutter contre les idées reçues et représentations culturelles de la dépression et de la vieillesse, tant auprès du public que des professionnels.
Sensibiliser les personnes âgées et leur entourage sur la dépression et les facteurs de risque suicidaire.
Favoriser le lien social des personnes âgées : lutter contre l’isolement et le sentiment de solitude.
Mettre en œuvre les expérimentations sur le parcours de santé de la personne âgée en perte d’autonomie ou en risque de perte d’autonomie avec la mobilisation des professionnels de proximité autour du médecin traitant : la dépression est l’un des quatre facteurs identifiés d’hospitalisation évitable des personnes âgées.
Mobiliser les acteurs du domicile afin de mieux repérer et identifier des situations de risque suicidaire par :
- Sensibilisation, information et formation des personnels et des professionnels de santé libéraux sur le repérage des signes de dépression et le risque suicidaire chez la personne âgée ;
- La mise à disposition d’un outil d’aide au repérage et à la prise en soins de la dépression chez la personne âgée : repérage, spécificités chez la personne âgée, démarche diagnostique, prise en soins, intégrant un focus sur la prévention du suicide (CNSA/SFGG/UNA);
- Des temps d'échange sur la vieillesse, la fin de vie, la mort, le suicide, la spiritualité, afin que les intervenants puissent dialoguer sans appréhension sur ces sujets, avec les personnes qui en expriment l'envie, le besoin;
- Des temps de réflexion pluridisciplinaire en cas de situation difficile. S’appuyer sur les professionnels, y compris libéraux, intervenant en EHPAD et établissements de santé pour mieux repérer, diagnostiquer, prendre en soins et prévenir la dépression et le risque suicidaire chez la personne âgée :
- Sensibilisation, information et formation des professionnels sur le repérage des signes de dépression et le risque suicidaire chez la personne âgée.
- La mise à disposition d’un outil d’aide au repérage et à la prise en soins de la dépression chez la personne âgée : repérage, spécificités chez la personne âgée, démarche diagnostique, prise en soins, intégrant un focus sur la prévention du suicide (CNSA/SFGG/FFP/SPLF/FFAMCO).
- Des temps d'échange sur la vieillesse, la fin de vie, la mort, le suicide, la spiritualité, afin que les intervenants puissent dialoguer sans appréhension sur ces sujets, avec les personnes qui en expriment l'envie, le besoin.
- Des temps de réflexion pluridisciplinaire en cas de situation difficile. Renforcer les liens de coopération entre les services de soins et d’aide à domicile, les médecins traitants, les EHPAD et les structures, compétences spécialisées (gériatrie, psychiatrie, géronto-psychiatrie, équipes mobiles), afin d’optimiser le parcours de soin du patient et prévenir la dépendance induite par des soins inappropriés.
Inscrire cette thématique dans le développement professionnel continu (DPC) des professionnels de santé relevant de cette obligation.
Renforcer la formation initiale des acteurs de santé sur cette thématique.
Promouvoir la recherche épidémiologique afin de mieux identifier la réalité de la dépression et du suicide chez la personne âgée, à domicile, en établissements.
Promouvoir la recherche transdisciplinaire afin de mieux identifier les facteurs contribuant à la difficulté du diagnostic de dépression et les spécificités chez la personne âgée.
Promouvoir la recherche thérapeutique et notamment les thérapies de soutien et psychothérapies."
http://www.ladocumentationfrancaise.fr/var/storage/rapports-publics/134000175/0000.pdf
