jeudi 23 mars 2017

RECHERCHE ETUDE DANEMARK La perte d'un conjoint ou d'un partenaire par suicide liée à des troubles physiques et mentaux

La Perte de conjoint ou de partenaire par suicide liée à des troubles physiques et mentaux
source Loss of Spouse or Partner to Suicide Linked to Physical, Mental Disorders
22 mars 2017  www.jhsph.edu *

  Selon une étude à grande échelle, de nombreux risques peuvent persister pendant cinq ans

Les gens qui perdent un partenaire par suicide sont à risque accru pour un certain nombre de troubles mentaux et physiques, y compris le cancer, la dépression, hernies discales et les troubles de l'humeur que ceux de la population générale, suggère une nouvelle étude de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

L'étude, considérée comme le premier examen à grande échelle de l'impact plus large de la perte d'un partenaire par suicide, souligne la nécessité de systèmes de soutien pour les partenaires endeuillés et d'autres personnes qui ont perdu des proches par suicide, Atténuer certains effets. Plus de 800 000 personnes dans le monde meurent par suicide chaque année, et le taux de suicide dans de nombreux pays, y compris les États-Unis, est à la hausse.

L'étude, publiée en ligne le 22 mars dans JAMA Psychiatry, a suivi pendant 35 ans 4 814 hommes danois et 10 793 femmes danoises endeuillés par suicide de leur partenaire,  de 1980 à 2014, et les a comparées à la population générale du Danemark.

«C'est une expérience extrêmement dévastatrice lorsque quelqu'un que vous aimez meurt subitement par suicide», explique Annette Erlangsen, Ph.D., professeure adjointe au Département de santé mentale de l'École Bloomberg. «Nous avons pu montrer que le fait d'être exposé à un événement de vie stressant comme le suicide de votre partenaire comporte des risques plus élevés pour les troubles physiques et mentaux et est différent de perdre un partenaire par d'autres causes de décès, comme une maladie ou un accident soudain.

À l'aide du registre national de la cause du décès, les chercheurs ont identifié tous les habitants du pays âgés de 18 ans ou plus qui sont morts par suicide depuis 1970. En utilisant des dossiers nationaux sur l'ensemble de la population, l'équipe a ensuite identifié des partenaires survivants,  ou ceux qui ont cohabité avec le defunt et ont étudié ces dernières années après la perte.

Les chercheurs ont comparé ces données à deux groupes: la population générale du Danemark âgée de 18 ans ou plus vivant dans le pays entre 1980 et 2014 et les personnes dans la population générale qui étaient endeuillées par le décès du partenaire pour d'autres causes que le suicide.

Ceux qui ont perdu des partenaires par suicide étaient plus à risque accru de cancer, de cirrhose du foie et de hernie discale de la colonne vertébrale que la population générale. Après un suivi à long terme, il y avait un risque accru de troubles du sommeil et, pour les femmes seulement, des maladies respiratoires chroniques. Comme la recherche antérieure, l'étude a constaté que le risque était particulièrement élevé au cours des cinq premières années après la perte. L'étude a révélé que l' endeuillé par suicide avait un risque accru de troubles de l'humeur, de PTSD, de troubles anxieux, de trouble de l'alcoolisme ainsi que d'automutilation par rapport à la population générale.

«Le taux de suicide aux États-Unis est en augmentation, ce qui rend cette recherche encore plus pertinente», affirme un autre auteur de l'étude, Holly C. Wilcox, Ph.D., professeur agrégé à l'école Bloomberg Département de santé mentale et de l'Université Johns Hopkins School of Medicine De psychiatrie. «Les fournisseurs de soins de santé, les amis et les voisins ne savent souvent pas comment mieux soutenir les personnes endeuillées par le suicide."

Bien que les chercheurs n'aient pas été surpris par les orientations des résultats, il y avait certaines choses qui étaient inattendues, comme la constatation d'un risque accru pour une hernie discale. De plus, ils ont constaté que les partenaires qui avaient perdu un être cher par suicide et qui se remariaient avaient une moindre chance de divorcer que la population générale. À environ 44 pour cent, le taux de divorce au Danemark est comparable à celui d'autres pays développés, y compris les États-Unis. «Peut-être que les personnes qui ont subi une telle perte traumatique pourraient être plus sélectives lorsqu'elles choisissent un nouveau partenaire et, en tant que telles, sont moins susceptibles de subir un divorce», dit Erlangsen.

La recherche souligne la nécessité d'interventions à la fois personnelles et professionnelles pour les personnes dont la vie a été touchée par le suicide de leur conjoint ou partenaire.

«Il s'agit d'une population qui a besoin de soutien et d'approche», dit Wilcox. «Survivre au suicide d'un membre de la famille est souvent une expérience très isolante. Souvent, les amis et la famille des personnes endeuillées ont peur de dire la mauvaise chose du coup ils ne disent rien du tout. Le stigmate associé au suicide peut conduire les survivants à souffrir en silence seul. "

Les chercheurs disent qu'ils ont choisi le Danemark parce qu'il a un ensemble de données si riche. La Suède dispose de bases de données relativement riches pour les études à grande échelle. Les États-Unis ne le font pas. Les résultats, selon les chercheurs, sont applicables à d'autres pays.

“A longitudinal and nationwide register-based study of the association between spousal suicide and mental, physical, and social health outcomes”» a été rédigée par Annette Erlangsen, Ph.D.; Bo Runeson, MD, PhD; James M. Bolton, MD; Holly C. Wilcox, PhD; Julie L. Forman, PhD; Jesper Krogh, DMSc; M. Katherine Shear, MD; Merete Nordentoft, DMSc; Et Yeates Conwell, MD.

La recherche a été financée par la Fondation américaine pour la prévention du suicide et la Fondation danoise d'assurance maladie.

Contacts des médias pour l'École de santé publique Bloomberg de Johns Hopkins: Stephanie Desmon au 410-955-7619 ou sdesmon1@jhu.edu et Barbara Benham au 410-614-6029 ou bbenham1@jhu.edu .

http://www.jhsph.edu/news/news-releases/2017/loss-of-spouse-or-partner-to-suicide-linked-to-physical-mental-disorders.html

RECHERCHE ETUDE FRANCE L’étude DEPITAC : dépister précocemment le stress post-traumatique

L’étude DEPITAC : dépister précocemment le stress post-traumatique
Cet article fait partie du dossier : Compétences infirmières
L'association TraumaPsy a sollicité des infirmières hospitalières de traumatologie pour participer, via un outil spécifique, au dépistage précoce du stress post-traumatique de patients hospitalisés suite à un accident de la voie publique ; un besoin évident face à un diagnoctic trop tardif qui accroit notamment le risque suicidaire.
Les accidents de la circulation sont le principal pourvoyeur de stress post-traumatique
Rappelons-le en préambule, le stress post-traumatique survient lorsque le cerveau n’est pas à même de réagir correctement à une émotion trop forte. Le cortex préfrontal n’intègre alors plus les représentations et les perceptions en puisant dans les expériences vécues, l’amygdale et l’hippocampe ont sur-mémorisé les éléments émotionnels et factuels de l’évènement traumatisant. Ces mécanismes entraînent par la suite des troubles psychiques de non extinction du souvenir : des reviviscences de l’évènement traumatique, des cauchemars, de l’hypervigilance, de l’anxiété et de la panique, des évitements ainsi que des troubles psychosomatiques : eczéma, ulcères gastriques, douleurs diffuses… et surtout un risque suicidaire accru. Environ 30% de la population générale a été confronté à un évènement traumatique, et 2% présente un SPT chronique.
De nombreuses études scientifiques ont fait l’objet du soutien de notre association TraumaPsy, association indépendante créée en 2002 dans le but de soutenir toute action relative à la reconnaissance du syndrome Psychotraumatique et à l’amélioration de la prise en charge du traumatisme psychique. La dernière étude scientifique, DEPITAC, se démarque profondément de toutes celles menées préalablement car le personnel infirmier en a été le pivot. DEPITAC montre l’intérêt d’un outil de dépistage du Stress Post-Traumatique suite à un AVP (Accident de la Voie Publique). Le stress post-traumatique est le cancer de l’âme et du cœur, véritable maladie du silence car la personne qui en est victime ne peut exprimer ses ressentis et sa souffrance. Constatons que le stress post-traumatique est encore bien trop souvent diagnostiqué très tardivement ou, malheureusement même parfois, trop tard car le risque suicidaire est accru.
Les accidents de la circulation sont le principal pourvoyeur de stress post-traumatique, bien que cela ait été occulté par les récents évènements terroristes. En effet, on compte en 2015 :  57 251 accidents de la route et 3464 tués. La prévalence de la survenue d’un SPT après un AVP  oscille de 6 % à 45% selon les études mais 6% des chiffres suivants montrent déjà l’importance d’un dépistage précoce.  En effet, 3464 tués : un nombre d’endeuillés à multiplier par autant de proches du tué : 3, 4 ? plus ? 27 214 blessés hospitalisés, 44 985 blessés légers, soit par an environ 85 000 personnes X 6% : 5 000 personnes au minimum. Et combien de témoins et de personnels de secours choqués…
L’étude DEPITAC a visé à proposer un outil de dépistage précoce réalisé par des infirmières hospitalières.  Celles-ci ont posé dix questions à des patients hospitalisés dans leur service dans les 15 jours après leur AVP. Le nombre de patients inclus dans l’étude est de 275. Un chiffre considérable réalisé dans six centres de traumatologie : CHR de Lille,  CH Saint Vincent  et CH Saint Philibert  de l’Institut catholique de Lille, CH de Douai, CH Pompidou Paris, CH de Grenoble. Il n’a pas été facile de convaincre les services infirmiers de participer à cette étude, car en général, les états psychiques sont communément pris en charge par les services de psychiatrie de liaison. Et dans ce cas précis, aucun besoin n’était demandé par les patients, ni a priori nécessité. La peur bien légitime était de mal faire, de déclencher un trouble potentiellement latent et de ne pas savoir le gérer. Ce qui est tout à fait déstabilisant et, également, le fait d’empiéter sur un domaine médical hors-sujet, en dehors du périmètre de soin habituel, déjà très chargé, de la profession infirmière qui effectue en traumatologie des soins somatiques et où la part du psychique n'est pas la priorité. Nous sommes d’autant plus reconnaissants à ces pionnières.
Finalement, cela s’est bien passé. Les réticences du départ se sont peu à peu évanouies et les dix questions ont été posées à bien plus de 275 patients, car comme dans toute étude, il y a eu des abandons car le suivi a été long : les patients ont été recontactés à 8 semaines, 6 mois et 1 an par un psychologue attaché à l’étude. Les services de psychiatrie de liaison ont répondu présent à chaque demande formulée par les infirmières et les patients. Les résultats de l’étude sont très encourageants. Il semble que trois questions s’avèrent significatives dans le dépistage du stress post traumatique :
  • la Présence d’autres blessés ou décédés dans l’ AVP ;
  • la Présence d’une dissociation post-AVP ;
  • S’être vu mourir dans l’AVP.
La réponse positive à ces trois questions permet d’alerter précocement les équipes psychiatriques de liaison ou de psychotraumatologie.
Plus d’information sur notre site www.traumapsy.org et dans l’espace professionnel accessible sur mot de passe gratuit. 
Présidente de l'association TraumaPsyhttp://traumapsy.com
mcm.ftp@wanadoo.fr

Soigner en prison : des prises en charge spécifiques et globales

Soigner en prison : des prises en charge spécifiques et globales
23 mars 2017 | Emilie LAY | http://www.actusoins.com*

Polyvalents, les soignants font face à des troubles psychiques, des addictions, aux maux liés à la précarité et à la surpopulation, mais aussi à des maladies chroniques. La prévention se développe également.



©Natacha Soury. L'infirmière reçoit en salle de soin un patient qui s'est scarifié les bras pendant la nuit. Avec patience elle nettoie les plaies et essaye de convaincre le détenu que l'automutilation n'est pas la solution à ses problèmes.

Au centre de détention de Nantes, la journée démarre fort pour Marie-José, à l’UCSA (unité de consultation et de soins ambulatoires). Elle examine la gorge de l’un, grade la douleur cervicale d’un autre, qui semble à peine sorti de l’adolescence… Les infirmières y ont un rôle de diagnostic et d’orientation. Le quotidien, fait de bobologie, de maladies multiples et de réanimations en cellule avec le médecin, suppose polyvalence et expérience.
Les urgences récurrentes sont « les crises convulsives, les tentatives de suicide, les surdosages médicamenteux parce que le détenu veut dormir pour tout oublier… », détaille Béatrice Carton, médecin et chef de service de l’UCSA de Bois d’Arcy (78).
Les pathologies de la précarité, les addictions – chez la moitié des détenus – les maladies mentales – dix fois plus que dehors – y sont aussi monnaie courante (1). Nombre de patients initient là leur parcours de soins.

Une attention continue
« Tout passe par l’écoute et la relation, insiste Roch-Etienne Noto Migliorino (2). En une seule personne, on retrouve du somatique, du psychique, une histoire d’abandons, de pauvreté et de violences. Il faut de la distance pour absorber cela. » A plus forte raison en psychiatrie où, au contraire des UCSA, les soignants connaissent les motifs d’incarcération, pour des raisons d’objectifs thérapeutiques.
Dans la salle de soins nantaise, Brigitte reçoit un habitué. Elle se bat avec le pansement placé pendant la nuit par SOS médecins, sur un bras couvert de scarifications. L’homme a la main enflée à force de cogner contre la porte de sa cellule. Il répète d’une voix dénuée d’émotion qu’il veut mourir. Lui, est déjà suivi au SMPR (service médico-psychologique régional). « Si besoin, on peut facilement leur demander de l’aide. »
En 2015, il y a eu un suicide tous les trois jours dans les prisons françaises. Des malades psychiques décompensent. Des addictions s’amorcent. Les troubles psychosomatiques sont nombreux, et c’est souvent, pour les détenus, l’occasion d’entrer en communication avec les soignants. A Bois d’Arcy, les infirmières les invitent tous les cinq mois en consultation de suivi. Elles prennent le temps d’y évoquer l’alimentation, le sommeil, les codétenus, les parloirs…
Patients en perte d’autonomie

©Natacha Soury. L'équipe est fière de présenter un travail de prévention réalisé avec l'un de leurs patients, une BD réalisée par un artiste détenu. Vilkidam a déjà été récompensé deux fois au Festival d'Angoulême.

Maintenir les patients en bonne santé reste un pari, d’autant que les conditions d’hygiène favorisent les abcès, les cas de gale et de nombreux troubles dermatologiques. En mai dernier, la maison d’arrêt de Bois d’Arcy abritait 867 détenus pour une capacité de 500 places. « La surpopulation, c’est le cancer de l’administration pénitentiaire, juge Marie-Laure, infirmière à l’UCSA. La promiscuité accroît le risque de contagiosité. Le dépistage de la tuberculose est systématique à l’arrivée. »
Dans les établissements pour longues peines, la durée de la captivité permet au moins une continuité des soins. On y gère aussi davantage de maladies chroniques et de gériatrie. Selon la direction de l’administration pénitentiaire, 115 détenus étaient en perte d’autonomie, en 2012.
Les prisons s’adaptent. Depuis cinq ans, une auxiliaire de vie sociale du conseil départemental réalise les soins de nursing à Nantes. Un soulagement pour les infirmières et de meilleures conditions de toilette pour ces patients.
Mais certaines prises en charge sont impraticables en prison. « Nous avons vu des fins de vie ici. Autrefois, on envoyait les patients à l’hôpital au dernier moment. Ils y mouraient deux jours après, raconte Dominique, infirmier à l’UCSA. Ces situations n’existent plus. Les UHSI (unités d’hospitalisation sécurisées interrégionales) étaient le maillon manquant : on hospitalise plus tôt. »
Reste que ces réponses, si positives soient-elles, questionnent l’effectivité de la loi de 2002, qui prévoit la sortie anticipée des personnes présentant « un état de santé durablement incompatible avec leur maintien en détention ».
La prévention, mission essentielle
Les actions de prévention, mission essentielle, doivent s’adapter sur le fond et la forme à la vie carcérale. Les risques sont spécifiques. Une innocente tondeuse à cheveux partagée par plusieurs détenus peut devenir vectrice d’une maladie infectieuse. La sexualité entre détenu(e)s ou au parloir reste clandestine… La liste est longue.
Les professionnels de santé rivalisent d’imagination pour les concevoir. A Bois d’Arcy (78), les soignants ont organisé, en 2013, des ateliers sur l’alimentation et la sédentarité avec un éducateur sportif. Ils se sont conclus par un concours de cuisine soutenu par la Fondation M6, sur le modèle de l’émission « Top chef ». Une mise en pratique réalisée en cellule !
« Nous avions étudié 100 dossiers, qui ont révélé une prise de poids de quatre kilos en moyenne après quatre mois d’incarcération, rappelle Marie-Laure, infirmière de l’UCSA. Beaucoup ne mangent pas les repas fournis par la pénitentiaire. Et selon moi, les barquettes sont trop petites pour les gaillards d’ici. » Alors, ils grignotent une alimentation riche en féculents et en sucreries, acquise grâce à la « cantine », système qui permet d’acheter des produits pour améliorer le quotidien.
Les soignantes du centre de Nantes se sont attaquées à la constipation, répandue en détention. Mais dans certaines prisons, le nombre de participants aux ateliers de prévention est restreint. Les locaux adéquats manquent.
Rendre les messages accessibles
Comment faire passer les messages ? Patricia et le détenu-artiste Vilkidam (un pseudonyme) se sont rencontrés en consultation anti-tabac. L’infirmière lui a alors proposé de réaliser une courte bande dessinée de prévention. « Mon intérêt était juste de dessiner, au service d’une idée qui n’était pas la mienne. Nous en avons d’abord discuté car j’étais dans le flou sur ce thème », explique Vilkidam. Avec les infirmières, l’artiste a créé deux planches, présentant face-à-face les comportements sains ou néfastes. Dépourvu de texte, le message est accessible aux personnes illettrées ou non-francophones.
A Villeneuve-lès-Maguelone (34) encore, un détenu chargé de la rubrique santé d’un journal réalisé et diffusé en prison, assiste systématiquement aux actions de prévention. Le compte-rendu, validé par les professionnels de santé, est publié la semaine suivante.
Emilie Lay
Actusoins magazine infirmierCet article est le deuxième volet du dossier "Soigner en prison" paru dans le numéro 21 d'ActuSoins (Juin/Juillet/Août 2016).
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Des solutions construites ensemble
Depuis fin 2014, Médecins du Monde mène de son côté un programme de santé communautaire dans les établissements nantais. « Le principe est de renforcer les capacités des détenus à s’emparer de leur santé », explique Marie Hornsperger, coordinatrice du projet. Outre la tenue régulière d’ateliers, les bénévoles de l’ONG descendent en cour de promenade avec les détenues à la maison d’arrêt des femmes.
Les infirmières et les surveillants sont invités à participer à la construction en commun de solutions, second pilier de cette initiative. Cela a abouti à la rédaction d’un livret d’accueil par les détenues. Objectif ? Réduire le stress de l’incarcération. « Elles ne comprenaient rien au livret distribué par l’administration pénitentiaire. » Relu par cette dernière et par les unités sanitaires, le nouveau document édicte notamment des « codes de conduite », pour une ambiance saine en détention.

(1) Prisons : quelle place pour la prévention de la santé, Inpes, 2014
(2) Auteur de « Infirmier en milieu carcéral », éd. Elsevier Masson, 2009


* http://www.actusoins.com/285389/soigner-prison-prises-charge-specifiques-globales.html


Soigner en prison : Une difficile cohabitation



Le rôle des infirmières, premier contact des détenus avec les soignants, est primordial. Mais la cohabitation entre la Justice et la Santé, reste un point épineux, même si la s’est améliorée depuis la loi de séparation entre ces deux institutions, il y a 22 ans.
Katia, infirmière et Florence, médecin s'apprêtent à visiter les détenus au quartier disciplinaire "le mitard"
© E.Lay. Katia, et Florence, médecin s'apprêtent à visiter les détenus au quartier disciplinaire "le mitard"
On pourrait se croire dans une banale salle de soins, si ce n’est la clameur lointaine des détenus et le crépitement des talkies-walkies. Au-delà de la fenêtre inondée de soleil, un mur coiffé de barbelés barre l’horizon. Le brassard du tensiomètre au bras et la mine pâle, Marco* vient de passer sa première nuit en . Du haut de ses 27 ans, il a l’air d’un gosse apeuré. « Tout s’écroule, remarque Sylvie, infirmière à l’UCSA (unité de consultation et de soins ambulatoires) de la maison d’arrêt de Bois d’Arcy (78). D’autres pleurent, sont apathiques ou agressifs. »
Les infirmiers sont le premier contact des détenus avec l’unité sanitaire. 48 heures au plus tard après l’incarcération, ces derniers bénéficient d’un bilan complet. Un moment privilégié pour installer une relation de confiance. Antécédents médicaux, psychiatriques, radio dentaire, dépistages… Tout est passé en revue, avant que le médecin les reçoive. Ces patients ont droit à la même prise en charge que tout citoyen.
Outre les maisons d’arrêt, comme celle de Bois d’Arcy, où sont enfermés les personnes en attente de procès et les condamnés à des peines inférieures à deux ans, les soignants exercent en établissements pour longues peines, tels que les centres de détention. Ils s’y répartissent entre UCSA – pour les soins somatiques – et SMPR (service médico-psychologique régional) pour les soins psychiques. Des psychologues, des professionnels paramédicaux (kinésithérapeutes, psychomotriciens…) et des médecins spécialistes (dentiste, infectiologue…) y interviennent ponctuellement.

©Natacha Soury. Ce détenu, qui souffre des cervicales - l'état du matelas n'y est pas pour rien -, n'a toujours pas passé de radio : "J'ai refusé d'y aller car on est trop entassés dans le camion qui nous conduit à la maison d'arrêt voisine".
Les unités sanitaires sont par ailleurs organisées en trois niveaux. Les soins ambulatoires et les hôpitaux de jour sont implantés dans les murs des prisons. Troisième niveau, hors des murs, des UHSI et des UHSA (unité hospitalière sécurisée interrégionale, et spécialement aménagée, pour la ) dédiées aux hospitalisations programmées, ont été progressivement créées depuis une dizaine d’années à l’hôpital.
Entre le détenu et le soignant, le surveillant
Centre de détention de Nantes. Brigitte parcourt d’un pas rapide le dédale de couloirs, de grilles et d’escaliers. A peine plus larges qu’un homme, les portes des cellules s’ouvrent sur une odeur indistincte de renfermé et de tabac froid. Accompagnée d’un surveillant, l’infirmière de l’UCSA distribue leurs traitements aux détenus placés à l’isolement et au quartier disciplinaire. Sans jamais se départir de sa bonne humeur.
Les infirmières assurent aussi des consultations, sans les gardiens cette fois. Afin de canaliser le flux des consultations et de responsabiliser les détenus, les patients doivent d’abord écrire ou utiliser le biais de dessins, car 10 % des détenus sont illettrés, et déposer leurs lettres dans des boîtes placées en détention.
l'infirmière distribue les médicaments à la porte des cellules, toujours sous l'oeil du surveillant.
© Natacha Soury. Au quartier disciplinaire (centre de rétention de Nantes) où les détenus sont confinés, l'infirmière distribue les médicaments à la porte des cellules, toujours sous l'oeil du surveillant. L'occasion aussi de vérifier qu'ils vont bien. Ces visites, minutées sont très attendues par les patients.
Mais chaque jour, plusieurs renoncent à leur rendez-vous ou ne peuvent s’y rendre. Entre le détenu et le soignant, il y a en effet deux intermédiaires – les surveillants de l’unité sanitaire et ceux des étages – et la concurrence des activités de la prison : parloirs, douches, ateliers, cour de promenade… Dans un contexte de sous effectif chronique des surveillants et de surpopulation en maison d’arrêt, où les détenus sont enfermés en cellule 22 heures sur 24, les consultations sont difficiles à organiser.
Administration pénitentiaire et santé sont indépendantes depuis la loi de 1994 qui a confié aux hôpitaux les missions de soins et de prévention. Les soignants sont volontaires sur ces postes et salariés de l’hôpital de proximité. Mais l’organisation des soins « reste tributaire de celle de la pénitentiaire et de ses horaires », conclut Marie-Laure, infirmière à l’UCSA de Bois d’Arcy.
Santé et prison : le choc des cultures
La santé croise sans cesse les contraintes sécuritaires de cette administration. « Nous avons des regards et des orientations totalement différents », note Sarah, infirmière au SMPR de la prison des Baumettes, à Marseille. En cas d’urgence vitale, l’évacuation par le Samu est rapide. « Sinon, on doit parfois se bagarrer », lorsqu’un patient a besoin d’un examen complémentaire ou d’une consultation spécialisée dans un service classique de l’hôpital. Car toute extraction comporte un risque d’évasion.
A l'accueil des patients, un détenu vérifie sa prescription avec les infirmières
©Natacha Soury. A l'accueil des patients, un détenu vérifie sa prescription avec les infirmières. Ces allées et venues se font par secteurs, sous surveillance. Aucun prénom ne figure sur les étiquettes des bouses, pour des raisons de sécurité.
Pour les coordonner, secrétaires médicales et infirmières jonglent entre la prescription du médecin, le bon vouloir de la prison, les disponibilités de l’hôpital et des surveillants pénitentiaires affectés aux escortes, voire de la police.
Ce choc des cultures professionnelles s’exprime aussi dans la difficulté à préserver le secret médical. Comment évoquer le mal-être d’un détenu, ou une maladie contagieuse qui nécessite aussi de traiter le codétenu ? Transmettre la juste dose d’information requiert une éthique solide.
Omniprésents, les surveillants sont les premiers interlocuteurs des détenus. Mais leurs grilles de lecture divergent. « Il arrive que nous ignorions des trucs graves, tel un détenu qui se cloitre dans sa cellule et ne se nourrit plus. On ne nous signale que ceux qui sont agités », regrette Sarah.
D’un autre côté, les gardiens sont placés dans des situations qui les dépassent ou les effraient. « Le VIH les fait flipper. Et ils sont très ennuyés par la maladie mentale et le risque suicidaire, qu’ils ont à gérer en détention… Je comprends leurs questions. J’essaye de leur donner des clefs de compréhension, sans indiquer le diagnostic. C’est subtil. Globalement, nous devons mener un travail pédagogique. »
Travailler enfermé
Pause café. Après des moments parfois stressants, la détente pour les infirmières
©Natacha Soury. Pause café. Après des moments parfois stressants, la détente pour les soignants.
Une soudaine agitation naît à l’entrée de l’UCSA de Bois d’Arcy. Des invectives fusent. Une surveillante appelle du renfort. L’incident est vite contenu. « Les détenus sont intolérants à la frustration », commente Marie-Laure, infirmière. Sécurité oblige, les soignants sont souvent équipés d’alarmes. Ils veillent à ne laisser traîner aucun instrument. « Nos patients sont filous : il est arrivé que l’on nous pique de l’alcool à 90° ».
Les prisons sont des huis-clos où tout s’exacerbe. Le bruit, la tension permanente, l’instabilité des humeurs et la pression des patients finit par éprouver les soignants. « Ils nous demandent d’être toujours présents et dans l’empathie. On donne énormément et on se vide un peu », raconte Mathieu, infirmier dans l’UHSA de l’hôpital Paul Guiraud de Villejuif (94). Les groupes d’analyse des pratiques, la solidarité des équipes et des sas de décompression – dans et hors les murs – se révèlent indispensables.
 Emilie Lay
Actusoins magazine infirmierCet article est le premier volet du dossier "Soigner en prison" paru dans le numéro 21 d'ActuSoins (Juin/Juillet/Août 2016).
 Pour recevoir chez vous (trimestriel), c'est ICI

Karim*, incarcéré à Bois d’Arcy
Libérable en août, ce détenu souffre d’une entorse grave de la cheville. « Je suis tombé dans l’escalier de l’UCSA alors que je me dépêchais d’aller au sport à cause des blocages. » En effet, dès qu’un groupe de détenus circule en maison d’arrêt, les autres mouvements s’interrompent, pour prévenir les émeutes.
« Je ne sais pas combien de temps je vais rester comme ça. On m’a dit que cela allait être long. Cela m’inquiète… » Il jette un regard las sur son attelle. La douleur, ça me tue. Je dors mal, j’ai perdu plusieurs kilos en trois semaines. Sur mes béquilles, j’arrive au moins 10 minutes en retard aux parloirs. »
J’effectue des démarches auprès d’un employeur, en vue de ma sortie, mais cette entorse me pénalise. On me laisserait sortir pour faire quoi ? ». Depuis notre venue, Karim a finalement obtenu sa remise de peine.
Sarah, infirmière aux Baumettes : « place au dialogue »
Dans l’unité d’hospitalisation de psychiatrie des Baumettes (Marseille), encore située au sein des murs de la prison, Sarah, infirmière de nuit, a retrouvé du calme et du sens. « Quand je délivrais la méthadone en détention, je passais mon temps à apaiser des patients, menacés par les codétenus dans une cellule de 9 m². On donnait des anxiolytiques, au lieu de travailler sur l’addiction. Il me semblait n’être là que pour colmater les brèches ouvertes par la prison. » Pour supprimer la souffrance psychique, l’infirmière consacre désormais beaucoup de temps à discuter au fenestron avec ses patients.
En dépit de ses exigences, l’exercice en milieu carcéral accorde une large place au dialogue. Il confronte à une « altérité enrichissante. On y réalise aussi que tout un chacun peut dérailler à un moment de sa vie. En obligeant à de l’ouverture et de la bienveillance envers n’importe qui, le soin rend le soignant meilleur. »
 * Les prénoms ont été changés

AUTOUR DE LA QUESTION À Caen, une étude sur le bien-être des seniors

À Caen, une étude sur le bien-être des seniors
Publié 20/03/2017 http://www.paris-normandie.fr*

Le Dr Gäel Chételat lors d’une réunion avec les premiers participants à l’étude (photo DR)

Société. À Caen, l’Inserm cherche des volontaires de 65 ans et plus pour participer à un programme de recherche européen sur le bien-être et la santé mentale des personnes vieillissantes. La fin de l’étude est prévue pour décembre 2019 et les résultats sont attendus en 2020.


La Normandie fait face à un vieillissement de sa population sans précédent et parmi les plus marqués en France : la région devrait compter près d’un million de seniors (+ 60 ans) à l’horizon 2020, sur une population de l’ordre de 3,3 millions d’habitants. Mais comment les aider à bien vieillir ? Début 2016, l’équipe Inserm de Caen a mobilisé autour d’elle une dizaine d’équipes scientifiques de six pays (France, Royaume-Uni, Belgique, Espagne, Suisse et Allemagne) pour répondre à un appel à projets européen sur la question.

« Sur 186 projets présentés, trois ont été sélectionnés dont le nôtre », souligne le Dr Gaël Chételat, directrice de recherche Inserm (Institut national de la santé et de la recherche médicale) au centre Cycéron à Caen et coordinatrice du projet. Baptisée « Silver Santé Study », cette grande étude scientifique vise ainsi à identifier les facteurs déterminants de la santé mentale et du bien-être des seniors afin de développer une démarche de prévention pour vieillir en bonne santé.

À Caen, une vingtaine de chercheurs de l’Inserm étudiera spécifiquement les effets de la méditation et de l’apprentissage de l’anglais, deux manières différentes de stimuler le cerveau, sur 126 personnes âgées de 65 ans et plus... « On sait que certains facteurs comme le stress, les problèmes de sommeil ou encore la dépression ont un impact sur l’apparition de maladies neurodégénératives chez les seniors. Parallèlement, les activités cérébrales contribuent à réduire les facteurs de risque. La nouveauté de cette étude, c’est que nous allons pouvoir mesurer les effets de ces activités sur une période de dix-huit mois, pour bien comprendre les mécanismes qui entrent en jeu », explique la chercheuse, qui travaille depuis une quinzaine d’années déjà sur la maladie d’Alzheimer.

Après un premier recrutement de quarante-deux personnes, ce sont quatre-vingt-quatre volontaires au total qui sont encore recherchés pour participer à l’étude.

Vingt minutes d’exercice par jour

Après une batterie d’examens, les candidats participeront soit à un programme de méditation, d’apprentissage de l’anglais ou seront inclus dans un groupe contrôle, indispensable dans le cadre d’une démarche scientifique. « Il faut être très disponible car l’engagement dans cette étude implique de suivre les cours avec assiduité (deux heures une fois par semaine en groupe) et de faire au moins vingt minutes d’exercice quotidiennement chez soi avec une tablette », prévient Gaël Chételat.

La fin de l’étude est attendue en décembre 2019 et les premiers résultats devraient être connus en 2020.


Pour participer, rendez-vous lors d’une des conférences d’informations organisées au Pôle de formation et de recherche en santé de Caen (au rond-point Citis) les samedis 25 mars et 8 avril à 10 h et les mardis 25 avril et 9 mai prochains à 17 h 30. Les profils recherchés sont des hommes ou des femmes de 65 ans et plus, à la retraite depuis au moins un an, habitant Caen ou son agglomération, qui n’ont jamais pratiqué la méditation et qui ne parle pas couramment anglais... + d’infos sur www.silversantestudy.fr et au 02 31 47 02 06.

http://www.paris-normandie.fr/ouverture/a-caen-une-etude-sur-le-bien-etre-des-seniors-EA8983701

JAPON Près d'un quart des Japonais ont envisagé le suicide, selon un sondage du gouvernement

Près d'un quart des Japonais ont envisagé le suicide, selon un sondage du gouvernement
source japantimes.co.jp* 
21 mars 2017 Kyodo
Environ un Japonais sur quatre a envisagé de se suicider, les femmes étant un peu plus sujettes à de telles pensées que les hommes, a annoncé mardi le ministère de la Santé.
Dans un sondage publié par le ministère, 23,6 pour cent des répondants avaient envisagé le suicide, soit 0,2 points de pourcentage de l'enquête précédente menée en 2012. Le ratio était de 25,6 pour cent pour les femmes et 21,4 pour cent pour les hommes.
Par âge, les personnes âgées de 50 ans et plus étaient plus sujettes aux pensées suicidaires que celles des autres tranches d'âge, à 30,1%, suivies de celles de 30 ans (28,7%), 40 (24,3%), 20 (23%),  et les personnes âgées de 70 ans ou plus (19,1%).
Parmi les répondants, 18,9% ont déclaré avoir pensé au suicide au cours de la dernière année.
Interrogés sur la façon dont ils ont réussi à surmonter leurs pensées suicidaires dans une question à réponses multiples, 36,7 pour cent ont dit qu'ils ont déplacé leurs centres d'intérêt pour les loisirs ou le travail, tandis que 32,1 pour cent ont dit qu'ils s’étaient confiés aux membres de la famille, amis ou collègues.
L'enquête a également porté sur la connaissance des mesures et des services publics de prévention du suicide. Environ 6,9 pour cent des répondants ont déclaré qu'ils étaient au courant du service téléphonique national de prévention du suicide, tandis que 5 pour cent ont dit qu'ils connaissaient des campagnes nationales de prévention du suicide d'une semaine et d'un mois.
Étant donné que le niveau de sensibilisation aux mesures publiques et aux services de prévention du suicide demeure faible, le Cabinet envisage de renforcer les mesures visant à approuver le plan de nouvelles mesures cet été.
"Nous aimerions promouvoir davantage la notification des services de consultation et l'élaboration de mesures de santé mentale sur les lieux de travail", a déclaré un responsable du ministère de la Santé, du Travail et du Bien-être social.
L'enquête a été menée en octobre dernier auprès de 3 000 personnes âgées de 20 ans et plus, avec 2 019 réponses valides.
Selon des données séparées de l'Agence nationale de police, le nombre de suicides totalisait 21 764 en 2016, chutant pour la septième année consécutive.

 * http://www.japantimes.co.jp/news/2017/03/21/national/nearly-quarter-japanese-considered-suicide-government-survey-says/#.WNPW7GdFcdU


Suicides tombent à 21 897, mais restent élevés
AP
source japantimes.co.jp * 23 mars 2017
Moins de Japonais prennent leur propre vie, un signe positif dans un pays avec l'un des plus hauts taux de suicide au monde.
Le ministère de la Santé a déclaré ce jeudi 23 mars que 21 897 personnes se sont suicidées l'année dernière, en baisse de plus de 30 000 en 2011 et la plus faible depuis 1994. De ce nombre, 15 121 étaient des hommes et 6 776 étaient des femmes. C'était la septième année consécutive, le nombre a diminué.
Les experts disent qu'il est difficile d'identifier une raison de la baisse, en l'attribuant à une combinaison de facteurs. Le gouvernement a fait un effort déterminé pour aborder la question, en commençant par la législation nationale en 2006. Les lois sur les prêts aux consommateurs ont été révisées pour empêcher les gens de contracter trop de dettes, tandis que les campagnes de sensibilisation ont contribué à attirer l'attention du public sur cette question.
"Maintenant, nous pouvons parler de suicides", a déclaré Yasuyuki Shimuzu, fondateur de Lifelink, un organisme sans but lucratif qui fait pression pour des mesures de prévention du suicide. "Je crois que le changement dans l'environnement a rendu plus facile pour les nécessiteux de demander de l'aide."
Avant la bonne nouvelle, cependant, venaient de mauvaises nouvelles.
Le nombre de suicides a fortement augmenté en 1998 à plus de 30 000 et est resté à ce niveau très élevé pendant plus d'une décennie. C'était une année où l'économie japonaise est tombée en récession, et les faillites et le chômage ont grimpé. Le taux s'est élevé à environ 26 pour 100 000 personnes.
La seule chance est que les suicides n'ont pas réagi à nouveau après une profonde récession de 2008 à 2009. Ensuite, en 2010, le déclin a commencé et a été régulier depuis lors, portant le nombre à des niveaux antérieurs à 1998.
Un examen plus attentif des données montre que les principaux facteurs conduisant à la fois la hausse à plus de 30.000 et la baisse de retour à près de 20.000 étaient des problèmes de santé et des problèmes financiers. La baisse a été plus forte pour les personnes âgées de 50 à 59 ans.
Les experts disent que les mesures prises depuis 2006 ont été efficaces pour résoudre les problèmes socio-économiques communs chez les hommes d'âge moyen. Les efforts de prévention se concentrent sur les personnes âgées et les jeunes, dont les taux de suicide n'ont pas diminué autant.
Même avec la baisse, le taux de suicide du Japon de 17,3 pour 100 000 personnes en 2016 reste élevé par rapport à la plupart des autres pays. Le taux de suicide des États-Unis est d'environ 13 pour 100 000, et le Royaume-Uni a moins de 10 ans.
Shimizu a déclaré que le Japon devrait viser à obtenir le nombre de 14.000 à 15.000 par an.
Le taux encore élevé signifie que le Japon est un endroit difficile à vivre, une société qui n'est pas bon pour les personnes en difficulté, a déclaré le Dr Yutaka Motohashi, chef du Centre d'appui du Japon financé par l'État pour les contre-mesures de suicide.
"La prévention du suicide n'est pas un travail pour des experts et des personnes spéciales qui soutiennent la cause, mais c'est pour tout le monde", a t-il dit. "Nous pouvons être un peu plus gentils et essayer d'atteindre les autres."

 * http://www.japantimes.co.jp/news/2017/03/23/national/social-issues/suicides-drop-21897-remain-high/#.WNPVSGdFcdU

guide « Prévention, repérage et prise en charge des risques psychosociaux des internes, chefs de clinique et assistants (médecine, pharmacie et odontologie)

Prévention, repérage et prise en charge des risques psychosociaux Des internes, chefs de clinique et assistants (médecine, pharmacie et odontologie)
Source 22.03.17 Direction générale de l’offre de soins (DGOS)
 

Le secteur de la santé évolue continuellement pour s’adapter aux nouveaux besoins des patients et aux progrès médical. Il est confronté aux défis que représentent l’augmentation de l’espérance de vie et la hausse des maladies chroniques. Les réformes engagées pour mieux répondre à ces évolutions transforment profondément l’organisation des établissements. Ces évolutions ont un impact sur les conditions de travail et doivent être accompagnées pour améliorer le quotidien des professionnels et préserver la qualité de la prise en charge des patients.

Parmi ces professionnels, les internes se trouvent à une période charnière liée aux interrogations relatives à leur projet professionnel comme à la prise progressive d’autonomie dans leur exercice. De ce fait, ils sont susceptibles d’être concernés par un risque psycho organisationnel accru durant les premières années de leur exercice. Il était donc nécessaire de réaliser un travail spécifique pour identifier les principaux risques psychosociaux auxquels ils peuvent être exposés ainsi que les leviers de la prévention de ces risques.

Le présent du guide « Prévention, repérage et prise en charge des risques psychosociaux des internes, chefs de clinique et assistants (médecine, pharmacie et odontologie) » est destiné à un large public comprenant la population des internes elle-même mais également toutes les personnes intervenant dans leur cursus clinique, universitaire et administratif (chefs de service, médecins seniors, maîtres de stage, coordonnateurs universitaires, référents administratifs, ARS).
pdf Guide de prévention, repérage et prise en charge des risques psychosociaux Téléchargement (1.7 Mo)

Source :
Direction générale de l’offre de soins (DGOS)
Bureau Communication (SR5)
14 avenue Duquesne 75350 Paris 07 SP
Courriel : DGOS-SR5[@]sante.gouv.fr

http://social-sante.gouv.fr/professionnels/gerer-un-etablissement-de-sante-medico-social/qualite-de-vie-au-travail/article/prevention-reperage-et-prise-en-charge-des-risques-psychosociaux

ETUDE RECHERCHE USA Comment l'intelligence artificielle est utilisée pour améliorer la prédiction du suicide


D'après article "How artificial intelligence will save lives in the 21st century
Par: Dave Heller  Publié: Février 28, 2017 sur psy.fsu.edu*

La chercheuse psychologue
Jessica Ribeiro de FSU utilise l'apprentissage automatique pour améliorer la prédiction du suicide
Un projet révolutionnaire mené par une chercheuse de l'Université de l'État de Floride fait une avancée exponentielle dans la prédiction du suicide, en donnant potentiellement aux cliniciens la capacité de prédire qui tentera de se suicider jusqu'à deux ans à l'avance avec 80 pour cent de précision d'après l'etude.
Jessica
Ribeiro, chercheuse en psychologie de l'FSU, se sent pressée de faire face à ce problème implacable. L'ombre de ses recherches est la conscience omniprésente que 120 Américains prennent leur vie chaque jour, près de 45.000 par an.
L'article de Ribeiro, intitulé «Prédire le risque de tentatives de suicide au fil du temps grâce à l'apprentissage automatique», sera publié par la revue Clinical Psychological Science.
L'étude offre une découverte fascinante: l'apprentissage automatique - une future frontière pour l'intelligence artificielle - pourrait prédire avec une précision de 80 à 90% si quelqu'un tentera de se suicider sur deux ans dans l'avenir. Les algorithmes deviennent encore plus précis lorsque la tentative de suicide d'une personne se rapproche. Par exemple, la précision monterait à 92 pour cent une semaine avant une tentative de suicide lorsque l'intelligence artificielle se concentre sur les patients de l'hôpital général.
"Cette étude fournit des preuves que nous pouvons prédire les tentatives de suicide avec précision", a déclaré Ribeiro. «Nous pouvons les prédire avec précision au fil du temps, mais nous sommes meilleurs pour les prédire plus près de l'événement. Nous savons aussi, à partir de cette étude, que les facteurs de risque - comment ils fonctionnent et à quel point ils sont importants - changent aussi au fil du temps.
La recherche de Ribeiro représente un développement extraordinaire dans la prédiction du suicide qui est désespérément nécessaire. Une étude récente menée par Joseph Franklin, Professeur adjoint à la psychologie de la FSU, a révélé que 50 ans de recherches sur la prévision du suicide n'avaient pas produit de progrès réel pour pouvoir prédire qui tenterait de se tuer. Les facteurs de risque traditionnels identifiés au cours des 50 dernières années pour prédire les comportements suicidaires - tels que la dépression, le stress ou la toxicomanie - pourraient rassembler un taux d'exactitude pas beaucoup mieux que la conjecture aléatoire.
Un flip de pièce de monnaie est aussi précis sur les tentatives de suicide que les plus brillants experts du suicide dans le monde.
«C'était vraiment triste», a déclaré Ribeiro, qui a travaillé avec Franklin sur cette étude. "Cinquante ans de recherche avec des gens vraiment intelligents qui travaillent sur ce point et pas de changement réel. Nous pouvons voir cela dans les taux de suicide. Je ne dis pas que la machine d'apprentissage est la panacée, mais ces types de techniques et les changements dans le statu quo peut vraiment perturber une zone de recherche stagnante.
Le projet de Ribeiro est né des résultats surprenants de Franklin. Elle et Franklin, ainsi que Colin Walsh du Vanderbilt University Medical Center, ont réussi à accéder à un dépôt de données massives contenant les dossiers de santé électroniques d'environ 2 millions de patients dans le Tennessee. Le projet était la plus grande étude de ce genre dans l'histoire, une "grande opportunité", a déclaré Ribeiro. L'équipe a analysé les dossiers médicaux électroniques anonymes et identifié plus de 3 200 personnes qui avaient tenté de se suicider.
Avoir cette information était cruciale; Il contenait des histoires médicales détaillées de milliers de personnes menant à leurs tentatives de suicide. En utilisant l'apprentissage automatique pour examiner tous ces détails, les algorithmes ont pu «apprendre» quelle combinaison de facteurs dans les enregistrements pouvait prédire avec la plus grande exactitude les tentatives futures de suicide.
"La machine apprend la combinaison optimale de facteurs de risque", a déclaré Ribeiro. "Ce qui importe vraiment, c'est de savoir comment cet algorithme et ces variables interagissent les unes avec les autres dans leur ensemble. Ce type de travail nous permet d'appliquer des algorithmes qui peuvent considérer des centaines de points de données dans le dossier médical de quelqu'un et potentiellement les réduire à des informations cliniquement significatives.
Ce genre d'information significative pourrait être utilisé pour développer un système d'alerte pour les cliniciens identifiant les patients à risque de comportement suicidaire. Par exemple, le système émettrait un «avertissement de lumière rouge» ou «score de risque» pour chaque personne, donc lorsqu'ils arrivent dans un hôpital avec des symptômes aigus, un médecin de salle d'urgence pourrait voir un risque élevé de suicide et obtenir d'un psychiatre une réponse immédiatement .
"Tout comme vous obtenez un score de risque cardiovasculaire, vous obtiendriez un score de risque de suicide qui est informatif pour les cliniciens et les aide à les diriger sur les étapes à suivre", a déclaré Ribeiro.
Trop souvent, ces prochaines étapes ne se produisent jamais. Des études montrent que 60-90 pour cent des personnes qui meurent par suicide avaient visité leur fournisseur médical au cours de la dernière année et le clinicien n'a pas vu venir.


"Cet algorithme attire notre attention sur les gens qui sont les plus susceptibles de tenter de se suicider afin que nos ressources soient mieux consacrées aux personnes que nous manquons maintenant", a déclaré Ribeiro. "Actuellement, nous manquons une grande proportion de personnes qui sont à risque que nous ne pensons même jamais."
Les systèmes de santé construisent des infrastructures nationales et internationales d'enregistrements électroniques qui pourraient être analysées avec l'apprentissage automatique pour identifier les personnes à risque de suicide. Mais les données pourraient devoir être modifiées à des fins de recherche, c'est donc un défi encore à venir.
De plus en plus d'organisations comme l'armée des États-Unis et le ministère des Anciens Combattants des États-Unis sont déjà en mesure d'adopter des méthodes d'apprentissage automatique pour leurs propres dossiers de santé électroniques. Ribeiro travaille actuellement à une étude avec le Military Suicide Research Consortium basé à Florida State qui utilise l'apprentissage automatique pour identifier les personnes avec un risque imminent de suicide.
Le taux de suicide n'a pas beaucoup changé au cours du dernier siècle: en 1915, il était d'environ 13 pour 100 000 personnes; En 2015, il était de 13,26 pour 100 000 - peu de progrès au cours d'un siècle, malgré certains des esprits les plus brillants scrutant le problème et des milliards de dollars consacrés aux soins de santé mentale. Mais Ribeiro reste optimiste sur le travail de son équipe et croit qu'elle atteindra des objectifs ambitieux. Elle envisage des percées sur la capacité d'identifier et de traiter les populations à grande échelle de ceux qui ont le plus besoin d'aide.
«L'objectif principal de mon programme de recherche est de pouvoir détecter avec précision le risque de suicide pour toutes les personnes à tous les moments», a déclaré M. Ribeiro. C'est à cela que je vais m'adresser. Ce que nous avons jusqu'ici est prometteur, mais c'est juste un début. Bien que ce ne soient pas les seules méthodes ou les meilleures, je pense que si davantage de chercheurs se concentrent sur cette approche, nous pouvons enfin constater des baisses significatives des taux de comportements suicidaires et finalement des décès par suicide à l'échelle mondiale. Ce n'est pas si loin.
Ribeiro a collaboré avec Joseph Franklin, professeur adjoint de psychologie à l'Université de l'État de Floride, dans le cadre du projet
Predicting Risk of Suicide Attempts over Time through Machine Learning”; Et Colin Walsh, professeur adjoint d'informatique biomédicale au Vanderbilt University Medical Center.

https://news.fsu.edu/news/health-medicine/2017/02/28/how-artificial-intelligence-save-lives-21st-century/ 

MANIFESTATION Slovénie, Piran les 1 et 2 juin 2017 TRIPLE i Conference

the Triple i in Suicidology Conference in Slovenia
1 et 2 June 2017

information http://zivziv.si/triple-i-2017/.

8ème conférence TRIPLE i: l'intuition, l'imagination et l'innovation en suicidologie, qui se tiendra du 1er au 2 juin 2017 à Piran (Slovénie).

TRIPLE i est une conférence annuelle internationale organisée par le Centre slovène pour la recherche sur le suicide (Institut Andrej Marušič, Université de Primorska, Slovénie) en mémoire du défunt professeur Andrej Marušič (à l'époque de son anniversaire) dans le but de promouvoir l'intuition, L'imagination et l'innovation dans la recherche et la prévention du suicide et du comportement suicidaire.

Au cours des dernières années, la conférence a réuni de nombreuses personnes dans le domaine de la recherche et de la prévention du suicide. La conférence s'est développée en une plate-forme pour des discussions fructueuses entre des experts distingués, en interagissant avec des jeunes suicidologues en perspective ou d'autres professionnels experts dans le domaine.

Le programme comprend des sujets de recherche sur le suicide et le travail clinique avec les patients suicidaires et la conférence va aborder la théorie, la recherche, la prévention et les interventions en suicidologie. Les conférenciers auront plus de temps que les conférences habituelles pour présenter leurs expériences et les participants seront invités à partager leurs points de vue. Les difficultés actuelles de recherche et de travail clinique seront spécifiquement traitées.

Les étudiants, les professionnels, les universitaires, les praticiens ou d'autres personnes intéressées par le sujet de comportements suicidaires de différents domaines et de différentes parties du monde sont invités à se joindre à la conférence. Que le TRIPLE i soit l'occasion d'exprimer et de pratiquer votre intuition, votre imagination et vos idées novatrices.

Informations inscription http://zivziv.si/triple-i-2017/




ETUDE RECHERCHE FRANCE Les tentatives de suicide examinées dans un service d'urgence parisien

Les tentatives de suicide examinées dans un service d'urgence parisien: caractéristiques contrastées associées à de multiples tentatives de suicide ou à la motivation de la mort
Titre original : Suicide attempters examined in a Parisian Emergency Department: Contrasting characteristics associated with multiple suicide attempts or with the motive to die



dans Psychiatry Research Available online 22 March 2017 In Press, Accepted Manuscript
Florence Perquier a, , , David Duroyb, c,  Camille Oudinet b, c,  Alya Maamar a,  Christophe Choquet d,  Enrique Casalino d,  Michel Lejoyeux a, b, c
 a Department of Epidemiology, Paris Hospital Group – Psychiatry & Neurosciences, 1 rue Cabanis 75014 Paris, France
b Department of Psychiatry and Addictive Medicine, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), University Hospital Bichat-Claude Bernard, 46 rue Henri Huchard, 75018 Paris, France
c Paris Diderot University – Paris VII, 5 Rue Thomas Mann, 75013 Paris, France
d Emergency Department, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), University Hospital Bichat-Claude Bernard, 46 rue Henri Huchard, 75018 Paris, France
Received 29 September 2016, Revised 28 February 2017, Accepted 21 March 2017, Available online 22 March 2017
 
Les soins de santé mentale antérieurs sont associés au risque de tentatives de suicide multiples
Aucune association n'est trouvée entre les tentatives multiples de suicide et la motivation de "mourir"Les idéations suicidaires antérieures et certains événements précipitants sont liés au désir de mourir
 
Parmi les patients examinés après une tentative de suicide dans un service d'urgence parisien, nous avons cherché à comparer les caractéristiques individuelles de i) les patients ayant fait une première tentative et ceux ayant fait plusieurs tentatives de suicide, ii) les auteurs de tentatives dont la principale motivation était de mourir et les auteurs d'autres motivations. Les informations sur les caractéristiques sociodémographiques, les caractéristiques cliniques, les soins de santé mentale antérieurs et les orientations de sorties ont été recueillies auprès de 168 tentatives de suicide à l'aide d'un formulaire standardisé. Les associations de ces variables avec la répétition de la tentative de suicide (oui ou non) et avec le motivation sous-jacente de la tentative (de mourir ou non) ont été examinées à l'aide de statistiques descriptives et de modèles de régression logistique multivariable.
Les personnes ayant fait plusieurs tentatives de suicide étaient plus susceptibles de ne pas avoir d'emploi et de signaler des soins de santé mentale antérieurs: suivi de santé mentale, médication psychiatrique ou hospitalisation psychiatrique. La motivation de mourir n'était pas associée au risque des  multiples tentatives de suicide, mais était liée à une idéation suicidaire passée et à certains facteurs précipitants spécifiques, y compris le trouble psychiatrique. Les patients qui ont eu l'intention de mourir étaient également plus susceptibles de se référer à des patients hospitalisés que de soins ambulatoires psychiatriques.

 Personnes ayant fait une première tentative et ceux ayant fait plusieurs tentatives, qui souhaitent mourir peuvent représenter deux groupes à haut risque distincts concernant les caractéristiques cliniques et d'accès aux soins. Ils ne bénéficieraient probablement pas des mêmes stratégies d'intervention.
Abréviations 
OMS, organisation mondiale de la santé; DSM IV-TR, manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition révisée; ASSIST, test de dépistage de l'alcool, du tabac et de  substance

ETUDE RECHERCHE USA Risque de suicide après une tentative violente jugé le plus élevé dans les 30 premiers jours

Risque de suicide après une tentative violente jugé le plus élevé dans les 30 premiers jours
d'après une étude menée par des chercheurs du Centre médical de l'Université de Columbia (CUMC) de l'Institut psychiatrique de l'État de New York
D'après article Wednesday, March 22, 2017 Suicide Risk After Violent Attempt Found to Be Highest Within First 30 Days alert.psychnews.org*

Un article publié hier dans AJP in Advance suggère que les personnes qui survivent à des événements violents d'atteintes à soi-même , en particulier ceux impliquant des blessures d'arme à feu auto-infligées, courent le plus grand risque de suicide dans les 30 jours qui suivent un premier accident d'atteinte à soi-même.

«Les adultes qui se présentent pour un traitement après un événement d'atteintes à soi-même délibérées offrent des possibilités de prévention du suicide», ont écrit Mark Olfson, M.D., M.P.H., et ses collègues. «Il faut donner la priorité à l'élaboration et à la mise en œuvre d'interventions rapides qui aident à assurer la sécurité de ces patients à haut risque pendant cette période de risque élevé».

Pour l'étude, Olfson et ses collègues ont extrait des données de Medicaid sur des adultes âgés de 18 à 64 ans avec des diagnostics cliniques d'atteintes à soi-même délibérées (n = 61 297). La cohorte d'atteintes à soi-même a été suivie de la date d'indexation pour 365 jours, de la date du décès par cause, ou de la fin des données disponibles, selon la première éventualité. Au total, 243 décès par suicide ont eu lieu pendant la période de suivi.

Les chercheurs ont indiqué qu'au cours de la première année consécutive à l'indice d'atteintes à soi-même, le taux de suicide de la cohorte de suivi était de 439,1 pour 100 000 personnes/années- 37 fois le taux de suicide de la population générale des États-Unis (11,8 pour 100 000 personnes/années). Des analyses supplémentaires ont révélé que les patients qui ont survécu à des événements auto-infligés violents antérieurs ainsi que ceux qui étaient des hommes et des personnes plus âgées présentaient un risque élevé de suicide. Les patients s’étant infligés des atteintes à soi-même qui utilisaient des méthodes violentes présentaient un risque significativement plus élevé de suicide au cours des 30 premiers jours après l'événement initial, comparativement à ceux qui utilisaient des méthodes non violentes (ratio de risque = 17,5; IC = 11,2-27,3); Les 335 jours suivants.

«Ce modèle de risque appuie des efforts concertés pour protéger les patients qui tentent de se suicider par des méthodes hautement mortelles pendant la période aiguë qui suit l'événement d'atteintes à soi-même. Pendant les périodes de risque extrêmement élevé, l'hospitalisation peut faciliter le travail de crise, la surveillance intensive et la mise en œuvre d'interventions complexes, et elle peut contribuer à assurer la sécurité des patients », ont écrit les auteurs. «Pour les patients qui possèdent des armes à feu ou qui vivent dans des foyers munis d'armes à feu, distribuer des verrous de la gachette et exhorter les membres de la famille à stocker provisoirement des armes à feu domestiques loin du domicile du patient peut constituer une intervention de sauvetage.

Références article cité Suicide Following Deliberate Self-Har, Mark Olfson, M.D., M.P.H., Melanie Wall, Ph.D., Shuai Wang, Ph.D., Stephen Crystal, Ph.D., Tobias Gerhard, Ph.D., Carlos Blanco, M.D., Ph.D.
Received: November 21, 2016 Accepted: February 06, 2017
Published online: March 21, 2017  |  http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.2017.16111288