Source scienceDaily (Aug. 22, 2012)
Les chercheurs, les médecins et les patients ont tendance à se mettre d'accord qu'au cours de la période à haut risque après une tentative de suicide, le traitement de choix est en contact étroit, le suivi et l'interaction personnelle afin d'éviter une répétition tragique . Maintenant, cependant, une nouvelle étude montre que cette stratégie ne fonctionne pas.
Ces résultats surprenants des services de santé mentale dans la région de la capitale du Danemark et de l'Université de Copenhague viennent d'être publiés dans le British Medical Journal.
Des chercheurs des services de santé mentale dans la région de la capitale du Danemark et de l'Université de Copenhague viennent de conclure une vaste étude sur l'effet d'un modèle de suivi et programme d'intervention pour les jeunes après une tentative de suicide. La conclusion surprenante est qu'une plus grande attention et un soutien pour le patient n'ont pas un effet significatif.
- Nos résultats montrent qu'il n'y a pas de différence entre recevoir un traitement standard après une tentative de suicide, ou de recevoir une approche avec plus de suivi, explique Britt Morthorst, assistant de recherche, Centre psychiatrique de Copenhague et de la Faculté de la santé et des sciences médicales, qui a dirigé l'étude.
L'étude a été réalisée à l'Unité de recherche du Centre psychiatrique de Copenhague de 2007 à 2010. Un total de 243 patients qui avaient récemment tenté de se suicider ont participé à l'étude, 123 dans le groupe d'intervention supplémentaires et 120 dans le groupe témoin. Dans cette étude, la fréquence de la tentative répétée était de 17% pour les deux groupes. Ce chiffre peut également être trouvé dans la littérature internationale sur ce sujet, et décrit le facteur de risque encouru par une tentative de suicide antérieure.
Le traitement standard après une tentative de suicide est habituellement fourni par le médecin généraliste ou le psychologue du patient, et est adapté à la santé physique et mentale du patient. En général, il appartient au patient de demander de l'aide et d'initier un traitement. Dans l'étude rapportée ici, le traitement standard a été complétée par un traitement au Centre de compétence pour la prévention du suicide sous les auspices des services de santé mentale dans la région de la capitale du Danemark.
Dans le cadre du programme d'intervention supplémentaire, les infirmières spécialement formées ont rendu visite aux patients quelques jours après leur sortie de l'hôpital et maintenu, en particulier un contact étroit avec eux pour un maximum de six mois, avec entre huit et 20 consultations de suivi en plus du traitement standard. Le contact a couvert des réunions de patients au domicile du patient, et a également inclus d'accompagner les patients aux rendez-vous et aux réunions avec les médecins et les Services Sociaux.La possibilité de contact téléphonique et SMS a également fait partie de l'emballage.
Davantage l'accent sur les signes de danger avant la première tentative de suicide
Toutefois, un contact étroit n'est pas ce qu'il faut pour arrêter la spirale négative impliqués dans des tentatives de suicide répétées. A la fin de l'étude, les chercheurs ont été forcés de conclure que, dans l'année suivant le traitement, il y avait autant de tentatives de suicide dans le groupe qui avait reçu une intervention supplémentaire que dans le groupe témoin ayant reçu le traitement standard. Il n'y a donc pas de différence dans les registres des hôpitaux ou l'autre ou dans les données recueillies à partir de l'auto-déclaration par les participants à l'étude:
- La conclusion ne doit être que ni le traitement standard, ni le traitement avec plus de suivi sont bons. Ma suggestion est que nous essayons d'agir sur les jeunes à risque avant qu'ils tentent de se suicider pour la première fois. Nous regardons avec intérêt quelques programmes américains de Teen-Screen, qui portent sur la santé mentale des jeunes en général, pour voir si nous pouvons identifier les signes de danger auxquels nous pourrions répondre plus tôt, explique Britt Morthorst.
TEXTE ORIGINAL Close contact with young people at risk of suicide has no effect, study suggests. ScienceDaily. Retrieved August 24, 2012, from http://www.sciencedaily.com /releases/2012/08/120822125218.htm
ScienceDaily (Aug. 22, 2012)
— Researchers, doctors and patients tend to agree that during the
high-risk period after an attempted suicide, the treatment of choice is
close contact, follow-up and personal interaction in order to prevent a
tragic repeat. Now, however, new research shows that this strategy does
not work.
Researchers from Mental Health Services in the Capital Region of Denmark and the University of Copenhagen have just concluded a large study on the effect of an assertive outreach and intervention programme for young people after an attempted suicide. The surprising conclusion is that increased attention and support for the patient do not have a significant effect.
- Our results show that there is no difference between receiving standard treatment after an attempted suicide, or receiving assertive outreach intervention in addition, explains Britt Morthorst, research assistant, Psychiatric Centre Copenhagen and the Faculty of Health and Medical Sciences, who led the study.
The study was conducted at the Research Unit of Psychiatric Centre Copenhagen from 2007 to 2010. A total of 243 patients who had recently attempted suicide participated in the study; 123 in the additional intervention group and 120 in the control group. In the study, the frequency of repeated attempt was 17% for both groups. This figure can also be found in the international literature on this topic, and describes the risk factor entailed by a prior suicide attempt.
Standard treatment just as good
Standard treatment after an attempted suicide is usually provided by the patient's own general practitioner or a psychologist, and is adapted to the patient's physical and mental health. Generally it is up to the patient to seek help and initiate a course of treatment. In the study reported here, standard treatment was supplemented by treatment at the Competence Centre for Suicide Prevention under the auspices of Mental Health Services in the Capital Region of Denmark.
Under the additional intervention programme, specially-trained nurses visited patients a few days after their discharge from hospital and maintained especially close contact with them for up to six months, with between eight and 20 out-reach consultations in addition to standard treatment. Contact covered meetings with patients in the patient's home, and also included accompanying patients to doctors' appointments and meetings with social services. The option of telephone and texting contact was also part of the package.
Greater focus on danger signals prior to first suicide attempt
However, close contact is not what it takes to stop the negative spiral involved in repeated suicide attempts. At the end of the study, researchers were forced to conclude that in the year after treatment, there were as many attempted suicides in the group that had received additional intervention as in the control group that received standard treatment. Thus there is no difference to be found in either hospital registers or in the data gathered from self-reporting by participants in the study:
- Unfortunately, the conclusion must be that neither standard treatment nor additional assertive outreach is good enough. My suggestion is that we try to get hold of young people at risk before they attempt suicide the first time. We are looking with interest at some American Teen-Screen programmes, which look at young people's mental health generally, to see if we can identify any danger signals to which we could respond earlier, explains Britt Morthorst.
Journal Reference:
- B. Morthorst, J. Krogh, A. Erlangsen, F. Alberdi, M. Nordentoft. Effect of assertive outreach after suicide attempt in the AID (assertive intervention for deliberate self harm) trial: randomised controlled trial. BMJ, 2012; 345 (aug22 1): e4972 DOI: 10.1136/bmj.e4972
University of Copenhagen (2012, August 22). Close contact with young people at risk of suicide has no effect, study suggests. ScienceDaily. Retrieved August 24, 2012, from http://www.sciencedaily.com /releases/2012/08/120822125218.htm
