et/ou nous laisser un message sur le livre d'or ( le livre d’or est aussi une manière participative et créative de
montrer les différents visages de la prévention et des différents
acteurs, donc N’hésitez pas à continuer de l’animer, de venir faire part de vos commentaires, avis, réflexions, de votre expérience, votre usage d’infosuicide ou autres…
C’est une forme d’hommage à notre travail à tous !
Saint-Nazaire. Il remercie les policiers qui l’ont empêché de se suicider, voici sa lettre
Le 28 janvier 2021, cet habitant de Pornichet a tenté de mettre fin à ses jours. La Bac de nuit du commissariat de La Baule l’a rattrapé à temps.
La lettre manuscrite en date du 1er février a été
postée lundi sur le compte Twitter de la police nationale. Dans cette
missive adressée au commissariat, un habitant de Pornichet adresse ses
remerciements à l’équipage de nuit de la Bac pour son intervention du 28
janvier dernier. Ce jour-là, cet homme allait commettre l’irréparable, sur le haut du pont de Saint-Nazaire.
Il
est 23 h 30 ce lundi lorsque l’homme se trouve donc sur l’ouvrage qui
enjambe l’estuaire à plus de 50 m de haut, prêt à sauter sous l’effet conjugué de l’alcool et de circonstances personnelles et professionnelles. L’intervention des policiers de la Bac de nuit de La Baule a donc été salutaire.
Avec
bravoure et courage, ces fonctionnaires m’ont rattrapé sur le parapet
du pont au moment où j’allais sauter. Je regrette vivement mon geste et
je leur dois la vie. Le mot vie est d’ailleurs écrit en majuscule.
L'armée de l'air teste une formation à la prévention du suicide avec un système de réalité virtuelle Par Ed Adamczyk 22 fév. 2021 https://www.upi.com/*
À l'aide d'un casque de réalité virtuelle, un aviateur de la base aérienne de Travis, en Californie, participe à un scénario de prévention du suicide. Photo par Nicholas Pilch/U.S. Air Force
22 février (UPI) -- Un programme de formation à la prévention du suicide, utilisant la réalité virtuelle, a été testé la semaine dernière à la base aérienne de Travis, en Californie, a déclaré lundi l'armée de l'air américaine.
Les membres de la 60e Escadre de mobilité aérienne, utilisant des casques de réalité virtuelle, ont participé à un scénario d'entraînement de 30 minutes dans lequel ils rencontrent une personne en détresse émotionnelle.
Poser les bonnes questions et inciter la personne à demander de l'aide sont les objectifs de l'exercice, selon les responsables de l'armée de l'air.
"La particularité de cette formation à la RV est qu'elle est activée par la voix, donc vous devez dire à haute voix des choses que vous n'avez peut-être jamais eu à dire auparavant", a déclaré le sergent Shawn Dougherty, un facilitateur du programme, dans un communiqué de presse. Vous devrez dire des phrases aux aviateurs en détresse comme "Avez-vous une arme dans la maison ?" ou "Pensez-vous à vous faire du mal ?
"Ce module est un scénario d'aviateur à aviateur", a ajouté M. Dougherty. "La formation vous donne l'occasion d'être face à face avec un autre aviateur, dans la perspective d'un aviateur avec une personne en détresse. Vous essayez d'en parler, de résoudre la situation, de comprendre ce qui se passe pour lui et de trouver le meilleur scénario pour le mettre en sécurité".
Le ministère de la défense considère le suicide comme un problème croissant. Les statistiques annuelles indiquent une augmentation du nombre de suicides de militaires en service actif et de réservistes.
Il y a eu 342 décès par suicide dans la population militaire en 2019, soit 25,9 pour 100 000. Ces chiffres sont à comparer aux 287 suicides militaires, soit 22,1 pour 100 000 en 2017, selon un rapport du ministère de la défense.
En comparaison, un rapport de l'Institut national de la santé mentale note que bien que le taux de suicide dans la population générale ait augmenté de 35 % entre 1999 et 2018, le taux était de 14,2 pour 100 000 en 2018.
Une étude publiée en décembre 2020 dans l'American Journal of Public Health indique qu'une des clés de la réduction du taux de suicide militaire pourrait être le "service d'aide de limitation aux moyens létaux" et le stockage sûr des armes, notamment des serrures et des coffres-forts.
Le centre de recherche sur la violence armée du New Jersey, à l'université Rutgers, a fait participer à l'étude 232 membres de la garde nationale du Mississippi possédant des armes à feu.
"Les résultats montrent que les membres du service peuvent bénéficier de conseils sur les moyens létaux et de la distribution de serrures à câble, peut-être au moment où une personne entre dans le service", a déclaré Michael Anestis, directeur exécutif du centre de recherche, lors de la publication de l'étude.
Religiosity and prevalence of suicide, psychiatric
disorders and psychotic symptoms in the French general population
Running title: Religiosity and psychiatric disorders
Maria Alice Brito
1, 2
Ali Amad
3
Benjamin Rolland
4
Pierre Geoffroy
1, 5
Hugo Peyre
6, 1
Jean-Luc Roelandt
7
Imane Benradia
7
Pierre Thomas
3
Guillaume Vaiva
3
Franck Schürhoff
8, 9
Baptiste Pignon
2, 9, 8
1
UP - Université de Paris
2
Pôle de Psychiatrie [Hôpital Henri Mondor]
3
LilNCog (ex-JPARC) - Lille Neurosciences & Cognition - U 1172
4
CRNL - Centre de recherche en neurosciences de Lyon
5
CHRU Lille - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille]
6
Hôpital Robert Debré
7
EPSM - Etablissements Public de Santé [Lille-Métropole]
Abstract : We aimed to examine
the association between religious beliefs and observance and the
prevalence of psychiatric disorders, psychotic symptoms and history of
suicide attempts in the French general population. The cross-sectional
survey interviewed 38,694 subjects between 1999 and 2003, using the
MINI. Current religious beliefs and observance were identified by means
of two questions: “are you a believer?” and “are you religiously
observant?”. We studied the association between religiosity and
psychiatric outcomes using a multivariable logistic regression model
adjusted for sociodemographic characteristics, including migrant status.
Religious beliefs were positively associated with psychotic symptoms
and disorders [OR = 1.37, 95% CI (1.30–1.45) and OR = 1.38, 95% CI
(1.20–1.58)], unipolar depressive disorder [OR = 1.15, 95% CI
(1.06–1.23)] and generalized anxiety disorder [OR = 1.13, 95% CI
(1.06–1.21)], but negatively associated with bipolar disorder
[OR = 0.83, 95% CI (0.69–0.98)], alcohol use disorders [OR = 0.69, 95%
CI (0.62–0.77)], substance use disorders [OR = 0.60, 95% CI (0.52–0.69)]
and suicide attempts [OR = 0.90, 95% CI (0.82–0.99)]. Religious
observance was positively associated with psychotic symptoms and
disorders [OR = 1.38, 95% CI (1.20–1.58) and OR = 1.25, 95% CI
(1.07–1.45)], but negatively associated with social anxiety disorder
[OR = 0.87, 95% CI (0.76–0.99)], alcohol use disorders [OR = 0.60, 95%
CI (0.51–0.70)], substance use disorders [OR = 0.48, 95% CI (0.38–0.60)]
and suicide attempts [OR = 0.80, 95% CI (0.70–0.90)]. Among believers,
religious observance was not associated with psychotic outcomes.
Religiosity appears to be a complex and bidirectional determinant of
psychiatric symptoms and disorders. In this respect, religiosity should
be more thoroughly assessed in epidemiological psychiatric studies, as
well as in clinical practice.
Keywords : Type de document : Article dans une revue Domaine : Sciences du Vivant [q-bio] / Médecine humaine et pathologie / Psychiatrie et santé mentale Sciences du Vivant [q-bio] / Santé publique et épidémiologie
Travail policier en commissariat :
épreuves psychiques et dégagements Christian Fassier
1 1
CRTD - Centre de recherche sur le travail et le développement
Résumé : Le
nombre de suicides de policiers français (plus de 55 en 2019) constitue
le révélateur le plus édifiant du malaise que connaît la police. La
recherche porte sur les processus à l’origine du passage à l’acte
suicidaire de certains policiers. Dans ce métier, de culture historique
forte, à la régulation de contrôle s’ajoute une régulation autonome
essentielle. Car l’apprentissage du métier se fait dans l’activité sur
le terrain, et le rôle des anciens est primordial pour la transmission
d’un travail bien fait. Aujourd’hui il peut être observé un défaut de
construction de règles « métier » et de leur discussion. Or, l’activité
normative serait une condition de l’intégration sociale qui est
elle-même une condition de la prévention du risque suicidaire. En lien
avec l’augmentation d’une haine de la rue envers la Police, la
découverte par les policiers de l’impuissance à exercer un contrôle
social efficace, et surtout de leur vulnérabilité dans un contexte
social où «la peur a changé de camp », serait constitutive d’épreuves
psychiques au travail. Ce qui provoque une anxiété collective chez la
majorité et une angoisse menaçant la santé mentale de certains
policiers. Pour y résister, se mettent en place des stratégies
individuelles de dégagement telles que le retrait, l’accommodation ou la
déviance. En fondant la prévention primaire sur le développement des
conditions nécessaires à l’activité normative dans des espaces de
discussion, l’intégration sociale se maintiendrait pour tous.
Domaine : Sciences de l'Homme et Société / Psychologie
Lancement d'un nouveau modèle de prévention du suicide dans le comté d'El Paso, avec pour objectif une réduction durable du taux de suicide
Par Debbie Kelley 9 févr. 2021 https://gazette.com*
Groupe de travail du comté d'El Paso sur la prévention du suicide (copie)
Les travaux d'une nouvelle collaboration en matière de prévention du suicide dans le comté d'El Paso ont débuté par un événement en janvier 2020, au cours duquel les participants ont signé une banderole à la mémoire d'une personne de leur connaissance qui s'est suicidée et s'est engagée à travailler pour faire baisser le taux de suicide du comté de 20 % d'ici 2024. (Photo du dossier de la Gazette) Debbie Kelley, The Gazette
Une nouvelle stratégie de prévention du suicide est en cours, avec une subvention de 306 000 dollars pour poursuivre le travail de la coalition de prévention du suicide du comté d'El Paso.
"C'est un événement important dans la mesure où cela signifie une nouvelle façon d'aborder la prévention du suicide", a déclaré Melissa Hansen, qui a travaillé en tant que responsable du projet de prévention du suicide pour le Community Health Partnership, une association à but non lucratif qui se consacre à l'amélioration de la santé dans la région de Pikes Peak.
Le Colorado Health Partnership a reçu la subvention de deux ans de la Colorado Springs Health Foundation.
L'approche consiste à mettre en place une approche systémique collaborative, plutôt que de cibler des populations isolées d'adolescents, de jeunes adultes, d'adultes actifs et de personnes âgées, a déclaré M. Hansen. L'application d'une stratégie unifiée basée sur un cadre issu d'une initiative appelée Colorado National Collaborative devrait produire de meilleurs résultats.
Le plan portera également sur la prévention tout au long de la vie d'une personne, et pas seulement sur les étapes de son développement, a déclaré M. Hansen. Cela permettra de combler des lacunes, comme par exemple lorsque l'école n'est pas en session.
"La communauté n'a pas réussi à maintenir une réduction du taux de suicide", a déclaré M. Hansen. "Au lieu de considérer le suicide à travers le prisme de la population, nous cherchons à savoir si nous sommes capables de maintenir la réduction du taux pour toutes les personnes à risque".
Au cours des sept dernières années, beaucoup de temps, d'argent et d'efforts ont été consacrés à la prévention du suicide, sans qu'il y ait eu "de réduction durable significative", selon la demande de subvention.
Le comté d'El Paso a connu un nombre record de 180 décès par suicide en 2019, ce qui est également le plus grand nombre de décès de tous les comtés et le plus grand nombre de personnes ayant utilisé une arme à feu pour se suicider.
Le nombre a diminué de quelques points pour atteindre 177 habitants du comté d'El Paso qui se sont suicidés l'année dernière, selon les premières données du bureau du coroner.
Mais les décès par suicide chez les adolescents ont fortement augmenté dans le comté l'année dernière, selon les statistiques préliminaires. Quinze adolescents locaux âgés de 17 ans et moins se sont suicidés en 2020, contre neuf en 2019 et sept en 2018.
Les totaux préliminaires pour l'État en 2020 du ministère de la santé publique et de l'environnement du Colorado indiquent que les décès par suicide ont légèrement diminué l'année dernière. Seuls les groupes d'âge de 10 à 18 ans et de 65 ans et plus ont connu une augmentation des taux de suicide - mais cette augmentation n'a pas été considérée comme statistiquement significative.
Le nouveau modèle de prévention du suicide pour le comté d'El Paso soutient "les preuves émergentes qui disent que voici comment on fait", a déclaré M. Hansen. Ce qui s'est avéré le plus efficace, c'est l'augmentation des facteurs de protection et la diminution des facteurs de risque, a-t-elle noté.
"Nous espérons qu'en tant que communauté, si nous nous concentrons sur ces deux aspects, nous ferons une différence notable", a-t-elle déclaré.
Parmi les facteurs de protection énumérés par les centres américains de contrôle et de prévention des maladies, on trouve le fait d'avoir des liens avec la famille et les amis, l'apprentissage de techniques d'adaptation et de résolution des problèmes, les croyances culturelles et religieuses qui découragent le suicide, les relations de soutien avec les soignants, la disponibilité des soins de santé physique et mentale et l'accès limité à des moyens mortels tels que les armes ou les pilules.
Les facteurs de risque comprennent les problèmes financiers, juridiques, relationnels, l'intimidation, l'emploi, la santé, la toxicomanie, l'isolement, la dépression et d'autres problèmes.
L'amélioration de la sensibilisation au suicide, la résilience face aux défis de la vie, les mécanismes d'adaptation sains, la connectivité et d'autres stratégies sont cités dans la demande de subvention. Le ciblage des interventions sur les chômeurs et les retraités, des clusters de suicides d'adolescents et la réduction des suicides par l'utilisation d'armes à feu sont d'autres objectifs.
Les hommes actifs âgés de 25 à 55 ans sont les plus difficiles à atteindre en termes de création de liens et d'éducation, et les jeunes adultes de 18 à 22 ans en âge d'aller à l'université constituent un domaine d'intérêt particulier.
Les améliorations ne seront pas rapides, a déclaré M. Hansen, mais l'objectif est de parvenir à "un taux de réduction notable de 20 % d'ici 2024".
Le Suicide Prevention Collaborative of El Paso County s'est formé l'année dernière et a continué à se réunir pendant la pandémie pour examiner d'autres modèles, études de cas et meilleures pratiques, et entendre "les voix de la communauté qui n'ont pas été entendues", a déclaré M. Hansen.
"Cela va nécessiter un changement systémique", a-t-elle déclaré.
AFPBN Association Française de Psychiatrie Biologique et de Neuropsychopharmacologie Webinar AFPBN - Section d'Etude des Conduites Suicidaires Vendredi 5 mars 2021 - 12h30 (CET) Environ 1 heure et 15 minutes
"Une nouvelle ère de prévention du suicide est ouverte" Des cibles spécifiques pour la prévention du suicide - Emilie Olié (Montpellier) VigilanS ou la philosophie du lien ? - Guillaume Vaiva (Lille) La négociation avec les patients en crise suicidaire - Vincent Jardon (Lille) Actualités thérapeutiques - Emmanuel Haffen (Besançon) Les 10 Commandements des soins personnalisés en prévention du suicide (en temps de covid) - Philippe Courtet (Montpellier)
centre val de loire "Les étudiants disent tant", un projet photo pour rappeler la nécessité du présentiel, par une Orléanaise
Alexiane Carré, étudiante en lettres à Orléans présentait ce
mercredi 17 janvier un projet photographique sur la situation des
étudiants pendant la crise sanitaire.
Loiret
Orléans
Distance. Le mot n’a jamais aussi bien décrit la relation entre les étudiants et leurs enseignants en France.
Depuis
presque un an, beaucoup de ces jeunes poursuivent leurs études en
distanciel. Certains n’ont connu que les appels sur Zoom et les murs de
leurs chambres en guise d’expérience de la vie étudiante. Pas étonnant
alors que ce thème soit retenu par le CROUS pour un concours de photo en
2021.
Parmi les concurrents, Alexiane Carre, étudiante de 22 ans
au MEEF d’Orléans, fait déjà parler d’elle. Parce que plutôt qu’un seul
cliché a présenter, Alexiane Carré s’est lancée dans une série de
photos. Un geste "plus pertinent et percutant" selon
l’étudiante. Ce mercredi 17 février, elle ne se présente pas simplement à
un concours, elle rend public son projet, réalisé avec l'aide de ses
camarades et l'appui de ses professeurs. Ces photos alertent sur la
situation des étudiants et sur le lien social essentiel qui a disparu
dans les amphithéatres. "Être étudiant(e) en 2021 cela signifie être soumis(e) à une solitude constante. Et c'est ce constat qui m'a inspiré", explique-t-elle sur Twitter.
L’objet est figé, mais le temps passe sur ses photos. Alexiane
s’amuse avec le mouvement. L’amphi, déjà désert, se vide encore. Les
étudiants sont des fantômes. Peut-être autant que les mesures qui les
concernent pendant cette crise.
Sur cette autre, on comprend alors qu’une étudiante écrit, mange,
lit, bref, passe sa journée assise à son bureau dans une chambre
étudiante.
"Être étudiante en 2021, cela
signifie se lever dans un appartement, aussi modeste soit-il, se
préparer brièvement et passer l’entièreté de sa journée devant un écran
d’ordinateur, seul(e), sans avoir la possibilité d'entretenir un
quelconque lien social."
Alexiane Carré
Quand il s’agit de nommer son projet, l’étudiante en lettres joue avec les mots : "Les étudiants en disent tant".
Surtout par leur comportement. Pensées suicidaires, abandon des études,
précarité alimentaire, ils sont nombreux à avouer encourir ces
peines. Alors ça aussi, la jeune photographe le met en lumière. Le
cliché est plus simple - enseignants et étudiants tiennent, dans les
couloirs de l'université, une feuille blanche, chacun porte un message
différent, en noir et blanc -. C’est le message qui est le plus
important.
"'380 étudiants étaient présents lors d’une distribution alimentaire', c’est un chiffre choquant"
commente Alexiane Carré. Si le projet est d’installer une exposition au
sein de l'Université d'Orléans et sur Internet, l’ambition principale
est que les photos soient comprises, explique-t-elle. Pour elle, ses
camarades et ses professeurs, le retour du présentiel est nécessaire.
“Il
est urgent de reconsidérer la situation des étudiants. Ils se sentent
délaissés, on a l’impression de ne pas être pris en considération.
D’autre part, il s’agit de lutter contre la précarité étudiante. Il va
falloir agir assez rapidement parce que je pense que cela peut avoir des
conséquences assez dramatiques."
Alexiane Carré
Elle-même touchée, elle se dit pourtant chanceuse. "J'ai été bien entourée". La
situation des étudiants de 1re année l’attriste plus. Ceux-là n’ont pas
eu le temps de se faire un cercle au sein de leur promo. "Si j’avais été dans ce cas-là, j’aurais arrêté mes études".
Hommage au retour en présentiel
Son nom sera bien inscrit dans les listes de candidats au concours
d’enseignement du français. Alexiane souhaite devenir professeure de
français. Et déjà, elle se met à leur place dans cette situation de
crise. "Si on se dirige vers la voie de l’enseignement, c’est avant
tout pour avoir un métier qui fait sens, un métier où on a des échanges
en fait. Enseigner sans présentiel, c’est difficile. Il y a tout un
langage non-verbal qui ne ressort pas derrière un ordinateur."
"C’est un hommage au retour en présentiel", explique Laélia
Véron, enseignante et directrice de master, qui l'a tout de suite
encouragé à poursuivre son projet. Grâce à l‘engagement des professeurs
pour un retour en présentiel, les étudiants de MEEF ont pu se retrouver
ensemble en cours, au moins deux fois par semaine. "C’est en se
retrouvant en cours qu’on a pu discuter de ça et qu’elle a pu avoir
envie d'élaborer ce projet. C’est important pour tout le monde d’essayer
de sortir de ce marasme."
Elle insiste : "mon rôle,
c’est de la préparer au concours, mais aussi de suivre en général mes
étudiants et étudiantes, s’assurer qu’ils aillent bien. Surtout en ces
temps-ci". La directrice de master lui a donc tout de suite montré son soutien et n’a pas caché son enthousiasme sur Twitter.
Même
si c’est elle qui signe les photos, Alexiane assure que le projet est
collectif, pensé à plusieurs. C'est ce qui lui a permis de créer un lien
avec ses camarades et ses professeurs. "C'est important, ça a permis de rétablir le dialogue". Elle ajoute, "A Orléans, ils se sont d'autant plus battu pour que nous puissions reprendre les cours en présentiel". La
jeune photographe a également pu bénéficier de l'aide d'un comerçant
orléanais, Images Photo Orléans, qui lui a prêté gratuitement du
matériel. "Le projet leur plaisait mais c'est surtout car j'avais écrit un beau courrier, sans fautes d'orthographe" confie l'étudiante en lettres.
Ardèche Privas : suicide des seniors, « être attentif à l’élan de vie qui s’en va »
Julie Cizeau, psychologue, et Stéphanie Féougier, directrice de la plateforme senior privadoise, préparent un projet pour la prévention des suicides chez les personnes âgées : une ligne d’écoute, un suivi personnalisé et des rencontres avec des professionnels. La crise sanitaire a beaucoup dégradé la santé mentale des plus de 65 ans. À quels signes être attentifs ? Comment agir sur le mal-être des seniors ? Les professionnelles privadoises répondent. Par Laure FUMAS
Le CICAH, le nouveau dispositif contre la souffrance psychique et le suicide Présentée par Emma Jehl 3 Questions à vendredi 19 février à 7h40 Durée émission : 5 min
Depuis quelques semaines, le CHU de Saint-Etienne a mis en place un nouveau dispositif pour lutter contre la souffrance psychique et le suicide : le CICAH, le Centre Intersectoriel de Crise et d'Alternative à l'Hospitalisation. Ce centre regroupe un panel d'actions: - Une plateforme téléphonique spécialisée au SAMU: le PSY15 - Un binôme assurant des consultations rapides pour des patients en crise psychique. - Des visites dans les autres services hospitaliers - Et une veille téléphonique pour éviter les récidives de suicides. Pour le Professeur Catherine Massoubre, Chef du Pôle Psychiatrie et chef des urgences psychiatriques au CHU de Saint-Etienne, il s'agit de décharger les urgences psychiatriques et de mieux répondre aux différents besoins de la population.
« Apporter un soutien aux personnes en détresse psychique et une alternative à l’hospitalisation via différentes structures. En étant au plus près des patients, le dispositif répond à leurs besoins de façon humaine et rapide afin d’éviter l’aggravation des situations. Le CICAH prend également tout son sens compte tenu de la crise sanitaire actuelle. » Voilà le but recherché du nouveau dispositif mis en place par le CHU de Saint-Étienne. Baptisé CICAH pour Centre intersectoriel de crise et d’alternative à l’hospitalisation, ce nouvel outil comprend plusieurs initiatives coordonnées par différents services. Le 15 répond à la détresse psy
Tout d’abord, une plateforme téléphonique du SAMU, le PSY15. Dans le centre 15 du SAMU, des infirmiers de psychiatrie interviennent pour répondre aux appels à motif psychologiques de 9h à 17h30 du lundi au vendredi. « Cette nouvelle organisation facilite le conseil et l’orientation des patients en difficulté psychologique et peut éviter le recours aux urgences », explique le CHU stéphanois. Un suivi pour les personnes ayant tenter de se suicider
Parallèlement, pour les personnes âgées de 18 ans et plus et qui ont fait une tentative de suicide, une équipe médicale entreprend un rappel téléphonique dans le but d’éviter un nouveau passage à l’acte. Ce dispositif a été baptisé Vigilans. Une prise en charge psy plus importante
Enfin, deux autres initiatives viennent compléter l’offre déployée par le CHU depuis début 2021 face aux troubles psychiques. En premier lieu, un Centre ambulatoire de crise a été mis sur pieds avec des binômes formés d’un médecin et d’un infirmier. Ces derniers interviennent en mois de 48 heures auprès des patients de 18 ans et plus lors d’une crise psychique. « L’équipe assure des consultations pour une prise en charge courte, de deux mois maximum, en attente d’un relais au niveau du secteur psychiatrique de référence si nécessaire. »
Enfin, au sein même du CHU, une nouvelle organisation a été pensée permettant à l’unité de psychiatrie de liaison de se déplacer dans les services de médecine, de chirurgie, d’obstétrique ou de pédiatrie. Elle peut ainsi « apporter un avis psychiatrique concernant des patients hospitalisés pour un motif somatique mais souffrant par ailleurs de troubles psychiques. »