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vendredi 31 mai 2024

L’Unicef s’implique dans des actions de prévention du suicide des jeunes au Guyana et au Suriname

L’Unicef s’implique dans des actions de prévention du suicide des jeunes au Guyana et au Suriname
Nicolas Charles Pron représentant de l'Unicef au Guyana et au Suriname
Venu en Guyane pour un projet de coopération, Charles Pron le Directeur de l’Unicef pour le Guyana et le Suriname a expliqué les actions engagées en faveur des enfants sur le plateau des Guyane. Il est notamment revenu sur le programme mis en place pour prévenir les suicides chez les jeunes, un phénomène très alarmant dans la région qui touche essentiellement les 16-25 ans.

Le 10 octobre 2023, une lettre ouverte de l’Unicef France a été adressée au gouvernement français, elle alertait sur l’urgence de mettre en place un plan spécifique sur la santé mentale chez les jeunes face à l’augmentation très alarmante des cas de dépression chez les adolescents. Une situation qui s’est exacerbée durant et après la crise sanitaire covid. Ces problèmes de santé mentale affectent durablement la jeunesse dans toutes les parties du globe et c’est le cas sur le plateau des Guyanes.
L’antenne de l’Unicef est basée à Georgetown et son rayonnement s’opère essentiellement au Guyana et au Suriname.


Un constat alarmant : le taux de suicides très élevé d’enfants

Le responsable de l’antenne Unicef sur la zone du Guyana et du Suriname, Charles Pron mène depuis 3 ans des actions sur la santé mentale chez les enfants. Ces deux pays figurent malheureusement parmi les pays qui ont le taux le plus élevé au monde avec les Etats-Unis de suicides d’enfants précise-t-il :

« Nous effectuons donc des actions de prévention, de plaidoyers pour démystifier les problèmes de santé mentale, pour amener les enfants à parler de leurs problèmes, leur permettre d’accéder aux services de sensibilisation. Nous œuvrons à la formation de travailleurs sociaux, de psychothérapeutes avec les universités. L’une des formes les plus communes de suicides au Guyana et au Surinam c’est l’utilisation des pesticides. Les enfants les boivent et s’empoisonnent. Nous travaillons avec l’industrie des pesticides pour avoir un code de conduite pour le marketing. Nous avons mis en place une hot-line pour la diffusion de textos et avons mis en place.»

Une série d’actions pratiques comme les ateliers de sensibilisation, un programme télévisé qui a été établi avec la première dame du Suriname, Mme Santokhi dans lequel les jeunes s’expriment parlent à des amis, des professeurs, des professionnels de la santé mentale.


Une implication forte du gouvernement guyanien aux côtés de l’Unicef

« Les droits des enfants ne s’arrêtent pas à une frontière à une rivière, ils s’appliquent partout. Notre mandat doit promouvoir ces droits de façon qu’ils soient respectés dans n’importe quel territoire ou le long de n’importe quel fleuve frontière. S’agissant des migrants, nous apportons un soutien immédiat aux personnes qui en ont besoin à travers les services de l’état. L’État du Guyana est assez généreux avec les migrants qu’ils viennent d’Haïti, du Venezuela comme c’est le cas assez souvent. Nous proposons toute une gamme de services en matière de santé, d’éducation, de protection car souvent ces enfants migrants sont victimes d’abus, d’actes de violence. Nous soutenons les actions des gouvernements guyanien et surinamais.»

Charles Pron précise que l’État du Guyana se projette depuis 3 ans les budgets dans l’investissement durable dans l’éducation et de la santé et ce sont les budgets qui s’accroissent le plus au sein de l’enveloppe gouvernementale.

« Le président Irfaan Ali n’hésite jamais à apporter son soutien aux programmes de l’Unicef, l’objectif principal de son gouvernement est de distribuer la richesse du pays à travers des programmes sociaux en santé et en éducation. Aussi nous travaillons de façon étroite avec les ministères de la santé et de l’éducation […] »

Mais ces interventions gouvernementales ont d’abord concerné les habitants de la frange littorale autour de Georgetown alors que beaucoup de populations isolées se trouvent dans l’intérieur, notamment des populations amérindiennes. Aussi les programmes Unicef mettent l’accent sur des services de qualité dans l’intérieur du pays. Cela concerne l’accès à l’eau potable, à des moyens sanitaires. Outre l’axe santé les services de l’Unicef s’impliquent également pour l’amélioration de la qualité de l’éducation.

Le directeur de l’Unicef reconnaît au gouvernement du Guyana son appréhension d’une situation globale concernant la protection des droits des enfants et son implication forte à mener des actions qui ne sont pas limitées aux Guyaniens mais à tous les enfants recensés dans le pays y compris les enfants des migrants.

https://la1ere.francetvinfo.fr/guyane/l-unicef-s-implique-dans-des-actions-de-prevention-du-suicide-des-jeunes-au-guyana-et-au-suriname-1491554.html

ETUDE RECHERCHE Passage à l’acte suicidaire des mères en période de post-partum

Passage à l’acte suicidaire des mères en période de post-partum - 29/05/24

Doi : 10.1016/j.amp.2024.04.001 
Virginie Jacob Alby a, , Anne-Charlotte Guérin b, Titouan Keribin b
a Laboratoire RPpsy (EA4050), université catholique de l’Ouest, Bretagne Nord, France 
b Laboratoire RPpsy (EA4050), université catholique de l’Ouest, Angers, France 

Auteur correspondant. 36, rue Pichot, 35800 Dinard, France.36, rue PichotDinard35800France

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 29 May 2024

Résumé
Objectifs
L’objectif de notre étude est d’explorer les mécanismes à l’œuvre dans les cas de passages à l’acte suicidaires en période de post-partum. Il s’agit ici de souligner l’importance de l’accompagnement pluridisciplinaire, tant psychologique, médical que social, dans la mise en place d’un maillage pluridisciplinaire autour des parents pendant et après la grossesse.

Méthode
Notre méthode consiste en une revue de la littérature sur les enjeux de l’accompagnement de femmes en ante- et post-partum, afin de prévenir ou d’accompagner la dépression du post-partum et les passages à l’acte pouvant en découler. Nous appuierons notre propos sur l’étude d’un cas clinique illustrant les points aveugles du système de soin.

Résultats
Les résultats de notre étude montrent que la dynamique suicidaire en post-partum est multifactorielle, prenant sa source en période anténatale et parfois bien en amont, mêlant des facteurs endogènes et exogènes pour des femmes confrontées aux attendus supposés de la société envers la jeune mère. Il est également à noter que l’accompagnement de la dépression du post-partum se fait de façon inégale sur les différents territoires, par manque de moyens effectifs ou structurels, laisse échapper certains sujets au maillage professionnel et mène parfois un passage à l’acte.

Conclusion
Nous observons que l’accompagnement pluridisciplinaire des femmes suicidaires permet de limiter les risques d’aggravation de la symptomatologie et d’un passage à l’acte. Nous encourageons le travail conjoint entre les professionnels institutionnels et les professionnels libéraux du champ psychiatrique, médical et social, pour la constitution du maillage pluridisciplinaire indispensable à l’accompagnement de toute femme dans son devenir mère, il s’agit d’une question de santé publique.Le texte complet de cet article est disponible en PDF.


Mots clés : Accompagnement, Cas clinique, Comportements à risque, Dépression du post-partum, Étude de cas, Périnatalité, Psychopathologie

Plan
Introduction
Enjeux multifactoriels et incidences sur la dépression du post-partum
Articulation entre dépression du post-partum et passage à l’acte suicidaire
Importance du maillage pluridisciplinaire autour des mères en période périnatale
Étude d’un cas de mort maternelle par suicide en post-partum
Chiara
Un désir d’enfant divisé
Consommation de stupéfiants
Un post-partum confiné
Deux tentatives de suicide et un suicide abouti
Le refus des soins psychiatriques : une mort intra-muros
Conclusion
Discussion avec l’auditoire
Déclaration de liens d’intérêts

https://www.em-consulte.com/article/1666550

ETUDE RECHERCHE Prévention du suicide chez les jeunes et efficacité des programmes : une revue de littérature

Prévention du suicide chez les jeunes et efficacité des programmes : une revue de littérature

Source https://www.santementale.fr 28/05/24

Conduite par Ludovic Soulié dans le cadre de son mémoire d’infirmier en pratique avancée, cette revue systématique propose d’identifier les bonnes pratiques de prévention du suicide et de la récidive suicidaire chez les 15-34 ans, afin d’améliorer la qualité et l’efficacité des programmes de prévention.

Le suicide est un problème de santé publique croissant, les jeunes de 15 à 29 ans sont la deuxième cause de mortalité dans le monde en 2019. En France, le suicide représente la première cause de mortalité des 25-34 ans, et la deuxième cause chez les 15-24 ans en 2017.

Méthode : Évaluer les interventions et les mesures pour prévenir le suicide et réduire les comportements suicidaires chez les jeunes. Sources de données : Pubmed, ScienceDirect, PsycInfo et d’autres sources de janvier 2002 à mars 2023.

Synthèse des données : 11 ECR, 8 études quantitatives, 2 qualitatives et 1 mixte ont été incluses. Les preuves d’interventions psychologiques suggèrent que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) réduit les tentatives de suicide, les idées suicidaires et le désespoir par rapport au traitement habituel. Des études suggèrent la thérapie comportementale dialectique (TCD) réduisant les comportements suicidaires et agis sur l’humeur. Des études préconisent un traitement pharmacologique chez l’adulte réduisant les idées suicidaires ou les tentatives de suicides. L’efficacité serait plus importante en combinant avec une psychothérapie. Une revue prenant en compte tous les traitements pharmacologiques est nécessaire.

Limitation : Les lacunes méthodologiques des études, l’hétérogénéité des interventions et des mesures, la prise en charges pharmacologiques sont les limites les plus significatives.

Conclusion : La TCC et la TCD ont toutes deux montré un avantage dans la réduction des idées suicidaires par rapport à une prise en charge classique chez les adolescents et les jeunes adultes. La TCC a également réduit les tentatives de suicide. Les études inclues ont montré l’intérêt d’une association pharmacologique et psychothérapeutiques chez les adultes permettant la réduction du taux de suicide par rapport au placebo. Les données disponibles sont limitées pour étayer l’efficacité d’autres interventions pharmacologiques. Les mesures C-SSRS, SIQ, SIQ-JR et ASQ sont un soutien lors des entretiens afin d’évaluer les intentions et la gravité suicidaires.

• La prévention du suicide et la récidive : une revue systématique afin d’améliorer la prise en charge à l’international et en France, L. Soulié, Mémoire d’IPA, 2023, Université d’Aix-Marseille. En pdf

https://www.santementale.fr/2024/05/prevention-du-suicide-des-jeunes-une-revue-de-la-litterature/

MANIFESTATION 6/06/24 Saint-Julien (22) Suicide : toutes et tous concernés ! Osons en parler.

 Jeudi 6 juin 2024 à 20h00


Suicide : toutes et tous concernés ! Osons en parler.

Le collectif Misaco vous invite à une soirée pour parler santé mentale et prévention du suicide. Le documentaire "A l’écoute" de Léa Menard sera diffusé, suivi d’échanges avec la salle en présence de professionnelles de la Fondation Saint-Jean-de-Dieu. Pot convivial à l’issue de la soirée.

Jeudi 6 juin à 20 h, salle du trait d’union, rue de Sainte-Anne, Saint-Julien. Gratuit. Contact : 06 47 91 69 54, plebouffant@bretagne.mutualite.fr.

  • Gratuit
  • Salle du trait d’union
    Rue de Sainte-Anne 22940 Saint-Julien
    • jeudi 6 juin 2024 :
      • 20:00
  • 1 h 30 min
  • Français
  • Age du public : Tout public

ETUDE RECHERCHE Comment les réseaux sociaux aident les personnes endeuillées par suicide

Comment les réseaux sociaux aident les personnes endeuillées par suicide

Une étude révèle que plus de 61 % des personnes endeuillées par suicide utilisent les réseaux sociaux après le décès d’un proche par suicide, ce qui met en lumière le potentiel de ces plateformes à soutenir les processus de deuil à l’ère digitale.

Les réseaux sociaux ont transformé la manière dont nous vivons et expérimentons le deuil. Dans le cadre du développement récent de la platefome numérique ESPOIR dédiée aux personnes endeuillées par suicide, une étude, « The use of social media after bereavement by suicide : results from a French online survey », menée en France, explore comment ces plateformes numériques influencent le processus de deuil des personnes confrontées au suicide d’un proche. Les résultats révèlent l’ampleur de l’utilisation des réseaux sociaux par ces personnes et mettent en lumière leur potentiel à soutenir les processus de deuil à l’ère digitale.

Le deuil par suicide est une expérience particulièrement difficile, souvent associée à des défis uniques sur le plan émotionnel et social. Les réseaux sociaux émergent comme un outil précieux pour les personnes endeuillées, offrant des possibilités :

  • de connexion,
  • de partage
  • et de soutien en ligne.

Cette étude examine comment les personnes endeuillées par suicide en France utilisent les réseaux sociaux et quelles sont leurs attentes à leur égard.

Méthodologie de l’étude

Les chercheurs, dont Edouard Leaune, Héloïse Rouzé, Laurène Lestienne, Kushtrim Bislimi, Margot Morgiève, Benoit Chalancon, Pauline Lau-Taï, Guillaume Vaiva, Pierre Grandgenèvre, Julie Haesebaert et Emmanuel Poulet, ont mené une enquête en ligne auprès d’un échantillon de personnes endeuillées par suicide en France. Au total, 401 participants ont rempli un questionnaire évaluant leur utilisation des réseaux sociaux après le décès de leur proche et leurs attentes à l’égard des ressources en ligne.

Résultats clés

  • 61,6 % des participants ont déclaré utiliser les médias sociaux après le décès d’un proche par suicide.
  • Les plateformes les plus utilisées étaient Facebook, WhatsApp et Instagram.
  • Les principaux usages des médias sociaux étaient de contacter des pairs également touchés par le suicide et de commémorer la mémoire du défunt.
  • Les attentes concernant les ressources en ligne comprenaient l’accès à des informations sur le suicide et le soutien des pairs.

Implications et perspectives

Cette étude souligne l’importance des réseaux sociaux pour les personnes endeuillées par suicide en France. Elle met en lumière la nécessité de développer des interventions basées sur les réseaux sociaux pour fournir un soutien efficace à cette population vulnérable :

  • ceux qui ont récemment subi une perte,
  • ceux qui suivent une thérapie
  • et les parents endeuillés.

Des recherches futures devraient évaluer l’efficacité de ces interventions et explorer comment les réseaux sociaux peuvent être utilisés pour améliorer la santé mentale et le bien-être des personnes endeuillées par suicide.

Source : CH Le Vinatier, Actualités, 21 mai 2024

https://www.santementale.fr/2024/05/comment-les-reseaux-sociaux-aident-les-personnes-endeuillees-par-suicide/

MANIFESTATION 18/06/24 Bretagne pays de Cornouaille rencontres pour les gendarmes, auxiliaires de vie, infirmières libérales, assistantes sociales, éducateurs spécialisés…, élus d’une collectivité, bénévoles….

Si la Bretagne est la région de France qui connaît le plus fort taux de suicide, il faut bien garder à l’esprit qu’entre 2010 et 2017, la mortalité par suicide a baissé de 21% chez les hommes et de 33% chez les femmes, signe que le suicide n’est pas une fatalité et il peut être évité ! L’une des étapes nécessaires est de lever le tabou et d’en parler : alors ne passons pas le suicide sous silence et discutons-en !

Comme chaque année, le réseau prévention des risques liés à la souffrance psychique et aux conduites suicidaires sur le pays de Cornouaille vous invite à une journée GRATUITE de partages et de rencontres sur le thème :

 Vous êtes gendarmes, auxiliaires de vie, infirmières libérales, assistantes sociales, éducateurs spécialisés…, élus d’une collectivité, bénévoles…. Nous vous attendons nombreux pour échanger sur ce sujet qui nous concerne tous !

Vous pouvez d’ores et déjà vous inscrire en cliquant sur l’image ci-joint ou sur le lien :  inscription en ligne pour le 18 juin 2024

Flyer

Le programme détaillé de la journée sera envoyé ultérieurement.

MANIFESTATION 27/06/24 PLOËRMEL (56)rencontre sur le thème du suicide :

Comme chaque année, le réseau MISACO Pays de Ploërmel, vous invite pour une rencontre sur le thème du suicide :

  Cette demi-journée est gratuite et ouverte à tous les acteurs du territoire.

 Vous pouvez choisir entre 3 ateliers qui auront lieu de 15h30 à 16h30 :

  • Les compétences psychosociales : de quoi parle-t-on ? pourquoi y travailler ? l’horizon 2025 ?

Animé par Maud Begnic, chargée de projets et d’ingénierie, Promotion Santé Bretagne

  • La gestion des émotions : redonner aux émotions leur juste place pour en faire un outil d’évolution personnelle et professionnelle.

Animé par Magali Le Bot, formatrice et consultante conduite du changement, Balise et Cie

  • L’entretien motivationnel : une compétence complémentaire dans la prévention du suicide.

Animé par Florence Da Silva, formatrice et praticienne en entretien motivationnel, Tempo Senso

 

Un espace forum aura lieu en fin d’après-midi pour poursuivre les échanges et mieux connaître les outils et ressources du territoire.

Flyer 

 Vous pouvez d’ores et déjà vous inscrire en cliquant sur l’image ci-dessus ou sur le lien : Inscription à l'action du 27 juin 2024 PLOËRMEL "Le suicide : mieux connaître les ressources et mieux se connaître pour mieux accompagner" (google.com)


lundi 27 mai 2024

MANIFESTATION Marche Jaune pour la prévention du suicide - Nancy le 8 septembre 2024

8 septembre 2024 - La Marche Jaune

Présentation

Le Centre Psychothérapique de Nancy (CPN) et le Centre Régional de Prévention du Suicide (CRPS) sont heureux de vous annoncer l’organisation d’une marche le :
Dimanche 8 septembre 2024
en lien à la Journée Internationale de Prévention du Suicide.

Avec près de 10 000 décès et plus de 200 000 tentatives de suicide chaque année, la prévention du suicide est un enjeu majeur de santé publique.

A l’occasion de la Journée Internationale de Prévention du Suicide, qui a lieu tous les 10 septembre, de nombreuses structures de soins, de tous les pays, se mobilisent pour organiser des événements à visée informative et préventive. A l’instar du ruban rouge qui symbolise la lutte contre le SIDA ou du ruban rose qui sensibilise au cancer du sein, c’est le flot jaune qui a été retenu pour symboliser la prévention du suicide, le jaune étant la couleur de l’espoir !

Dans ce contexte, le CPN et le CRPS souhaitent organiser une Marche Jaune le 8 septembre 2024 dans le centre-ville de Nancy qui débutera et finira Place de la Carrière.

Cette marche, de 3,8 km environ, a pour but de promouvoir la prévention du suicide de façon ludique et pédagogique en présentant aux participants plusieurs ateliers répartis sur quatre stands qui jalonneront le trajet. Des représentations culturelles vous seront proposées par différents artistes et musiciens. Car, oui, la prévention passe aussi par des moments de partage, d’altérité, de bien-être et de loisirs !

Au programme :

Informations pratiques :
RDV : 10h
Point de départ et d’arrivée : Place de la Carrière
Fin de l’évènement : 12h30

Les thématiques abordées :
-  Le suicide : quelques chiffres.
-  Le suicide un choix ? Non ! Brisons les idées reçues avec un petit quizz.
-  Mais comment s’apaiser ? Proposition de quelques exercices de relaxation.
-  Tu comptes pour moi ! Comment agir face à un proche en souffrance.
-  Vous n’êtes pas seul(e)s ! Les ressources face à une personne en détresse

Les activités culturelles proposées :
-  Découverte des arbres à livres nancéiens : la culture comme ressource face à la souffrance !
-  Le chœur d’Hommes de Faridol porte la voix pour la prévention du suicide. Venez découvrir ces amoureux de la polyphonie médiévale !
-  Un tirage au sort sera organisé à la fin de l’évènement et permettra de gagner plusieurs lots ! La participation sera totalement gratuite. Bonne chance à toutes et à tous !

Parcours de la marche :

Nous espérons pouvoir vous retrouver nombreux à cette Marche Jaune. Pour vous inscrire, il vous suffit de flasher le QR Code ci-dessous. L’inscription à cet événement est totalement gratuite et vous permettra de recevoir à votre départ un tote bag contenant un t-shirt de l’événement, une bouteille d’eau, un ticket pour le tirage au sort et plusieurs goodies. Au plaisir de vous retrouver !

Pour vous inscrire :

Lien d’inscription : https://forms.gle/zhzXQaSUKSDrhaAy8

 

***

MARCHE JAUNE DU CENTRE DE PREVENTION DU SUICIDE GRAND EST – NANCY – 8 septembre 2024

8 septembre | 10h00 13h00

Cette manifestation destinée au grand public prendra la forme d’une marche. Elle est organisée par le Centre de Prévention du Suicide du Grand Est, situé à Nancy, qui regroupe les axes de prévention du suicide, notamment le numéro d’appel 3114 et le dispositif VigilanS. 

En effet, il a été largement démontré que parler du suicide constitue un levier essentiel de la prévention. Cette marche vise à lever le tabou qui pèse encore sur l’expression des idées suicidaires et, à l’instar de la marche rose et de la marche bleue, est un évènement qui mobilise le public de façon ludique et sportive. 

La couleur jaune est internationalement utilisée pour la prévention du suicide et reprise sur tous les supports du 3114. 

La date du 8 septembre est celle du dimanche le plus proche du 10 septembre, Journée Mondiale de Prévention du Suicide avec de très nombreuses manifestations en France et dans le monde.  

Le trajet de cette marche de « ,8 km a été  discuté avec la Mairie de Nancy, l’objectif étant d’offrir à cette manifestation une visibilité ‘départ et arrivée Place de la  Carrière,  Pépinière…). 

Les participants se verront remettre un T shirt de couleur jaune marqué d’une inscription en faveur de la prévention du suicide et des logos des sponsors, ainsi qu’un « tote bag ». 

Au cours de cette marche, seront organisés des « ateliers », en particulier d’information grand public sur le suicide, sur la façon d’aborder ce sujet avec des personnes qui ont des idées suicidaires, sur les ressources et sur les techniques de gestion du stress. Ces stands s’articuleront autour des arbres à livres situés sur le trajet. 

Ces stands verront également la participation des étudiants de l’IFSI (infirmiers) qui pourront prendre une tension, donner un verre d’eau ou un aliment sucré si besoin. 

Une tombola avec tirage au sort offrira à l’issue du trajet des bons d’achats de loisirs ou de bien être des magasins de la métropole aux gagnants. 

Une animation musicale le long du trajet est envisagée. 

Cette manifestation est portée sur le plan organisationnel par l’Association des Médecins du Centre Psychothérapique de Nancy (Pr Ligier & Dr Body Lawson) et financée, à travers le CRPS, par l’ARS Grand Est. 

Informations complémentaires

Départ à partir de 10h

Place de la carrière à nancy

Parcours gratuit de 3.8km

inscriptions via ce lien

https://crhvas-grandest.fr/evenement/marche-jaune-du-centre-de-prevention-du-suicide-grand-est-nancy-8-septembre-2024/

USA CRITIQUE DEBAT REFLEXION autour de l'usage de l'échelle Columbia

Un simple questionnaire est un outil de référence pour la prévention du suicide. Il ne fonctionne pas.

L'échelle de Columbia n'est pas inutile, mais le nombre de décès par suicide n'a jamais été aussi élevé.

Il y a huit ans, la Fondation américaine pour la prévention du suicide a annoncé son objectif de réduire les décès par suicide de 20 pour cent d'ici 2025. Il semble qu'elle n'y parviendra pas : Au cours des années qui ont suivi, les taux de suicide ont augmenté de 13 %. Les premiers chiffres indiquent qu'environ 50 000 personnes se sont suicidées rien qu'en 2023. Si l'on rapporte le nombre de décès à la population, il s'agit d'un chiffre record qui n'avait pas été atteint depuis le milieu de la Seconde Guerre mondiale.
Les raisons sont multiples, complexes et difficiles à cerner. Le suicide est en augmentation depuis 1999, et
la toxicomanie , la solitude et l'instabilité financière ont également augmenté de plus en plus au cours de ces années. Au milieu d’un échec angoissant de santé publique, certains chercheurs s’interrogent sur la manière même dont nous déterminons qui est à risque de suicide.

L'échelle d'évaluation de la gravité du suicide de Columbia est
la référence en la matière . Depuis son introduction en 2008, il a été promu par les Centers for Disease Control, National Institute of Mental Health, et Veterans Administration et largement adopté par les médecins, les thérapeutes, les écoles, la police, l'armée et les prisons.

La version standard comprend six questions : Avez-vous souhaité être mort ? Avez-vous pensé à vous suicider ? Avez-vous réfléchi à la manière de le faire ? Avez-vous l'intention de passer à l'acte ? Avez-vous commencé à réfléchir à la manière de procéder ? Avez-vous fait quelque chose pour vous préparer ?

La façon dont une personne répond à ces questions détermine souvent le niveau de soins qu’elle recevra ensuite. L'échelle de Columbia peut décider qui est rapidement libéré d'une salle d'urgence, qui est programmé par un thérapeute pour un rendez-vous de suivi urgent et qui un médecin de soins primaires oriente vers un psychiatre. En d’autres termes, l’échelle de Columbia détermine qui court un risque imminent et qui est probablement en sécurité sans traitement urgent.

Ce n’est guère infaillible. Il suffit de regarder la tendance des suicides pour comprendre la nécessité d’un meilleur système. Mais deux études sont devenues les premières à tester l’échelle de Columbia à l’aide des dossiers d’hôpitaux et de décès. Les chercheurs d' un système hospitalier du Colorado ont suivi 92 643 personnes qui ont été évaluées dans ses salles d'urgence et dépistées avec l'échelle de Columbia. Sur les 11 personnes qui se sont ensuite suicidées, deux seulement ont été signalées comme étant à haut risque. Pour la plupart des patients, le fait de passer l'échelle de Columbia semblait mettre un terme aux interventions de santé mentale.

Une étude suédoise a utilisé les dossiers de 18 684 patients en urgence psychiatrique. Les patients identifiés par l'échelle de Columbia étaient presque quatre fois plus susceptibles de se suicider dans le mois suivant la visite aux urgences, et deux fois plus susceptibles dans l'année. Mais les chercheurs pensaient qu’il fallait quelque chose de plus. Ils ont conclu que l’échelle de Columbia « pourrait être utilisée dans le cadre de la prise en charge réelle comme première étape avant l’évaluation clinique du suicide ».

Oui, l’échelle de Columbia a peut-être empêché certains suicides dans ces populations. Mais l’ensemble des évaluations de l’échelle de Columbia montrent des preuves « mitigées », selon une méta-analyse , une étude qui combine systématiquement les recherches d’autres études.

Le problème, affirment certains chercheurs, est que penser au suicide et s’y préparer – les seuls domaines couverts par l’échelle de Columbia – ne sont pas les seuls signes qu’une personne mettra fin à ses jours. Les questions ne parviennent pas à aborder d'autres prédicteurs assez clairs, comme l'isolement social , les événements stressants de la vie et l'accès aux armes à feu .

"Je pense qu'une grande partie de la recherche et de la science actuelle tente d'adopter une approche holistique des patients qui viennent nous voir pour nous faire part de leurs pensées d'automutilation ou de violence", a déclaré Bernard Chang, médecin urgentiste et chercheur à l'université de Columbia, soit dit en passant. L'échelle de Columbia n'est pas très détaillée. Elle n'interroge même pas les patients sur leur accès à des moyens létaux - par exemple, s'ils ont une arme à la maison.

Quelques articles de revues récents ont mis en évidence les échecs de l’échelle de Columbia et d’autres outils permettant de prédire les comportements suicidaires. L’un d’eux a déclaré : « leur précision dans la prédiction d’un événement futur est proche de 0 ». «"Évaluations du risque de suicide : Pourquoi continuons-nous à nous y fier dix ans après qu'il a été démontré qu'elles étaient peu performantes ?» a demandé un autre , qui suggère que l'énergie utilisée pour tenter de prédire le suicide "serait mieux employée à ... fournir un traitement à ceux qui en ont besoin".

Certains chercheurs ont déploré que l'adaptation massive de l'échelle de Columbia, en particulier, se soit déroulée plus rapidement que la recherche qui l'évaluait. Certains affirment qu'elle surestime la relation entre l'idéation et l'action. Une partie des personnes qui pensent à mettre fin à leurs jours le font. "Mais il s'agit d'un très faible pourcentage", a déclaré Russell Copelan,  psychiatre des urgences à la retraite et l'un des plus fervents militants en faveur d'une refonte. "Et il y a des personnes qui tentent de mettre fin à leurs jours mais qui n'ont pas d'idées.

Dans d’innombrables études , les idées augmentent de façon exponentielle le risque de suicide. Mais il est difficile d'estimer le nombre de personnes qui éprouvent - ou admettent - des ruminations intensément sombres avant de tenter de mettre fin à leurs jours.

Une étude portant sur des patients qui ont tenté de se suicider après avoir évalué différemment leur risque de suicide a révélé qu'un quart d'entre eux ont répondu « pas du tout » à une question leur demandant s'ils avaient des pensées suicidaires. Les chercheurs de Kaiser Permanente ont parlé à certains d’entre eux et ils « n’avaient pas d’idées suicidaires au moment du dépistage ou craignaient les conséquences de la divulgation, notamment la stigmatisation, la réaction excessive et la perte d’autonomie ».

L'échelle de Columbia peut persister en partie à cause de la façon dont elle est commercialisée. "C'est brillant", a déclaré Copelan. Il donne aux personnes qui recherchent désespérément un outil quelque chose de simple qui peut les aider.

Le plus grand défenseur de l’échelle Columbia est le scientifique principal de l’équipe qui l’a créée il y a près de 20 ans. Kelly Posner Gerstenhaber, professeur de psychiatrie à Columbia, supervise le projet Columbia Lighthouse, qui promeut son utilisation . Elle joue dans un didacticiel YouTube sur l'application du test, publiant 11 versions sous-titrées en langues étrangères . Dans une interview que j'ai faite avec elle, en réponse à une seule question, elle a lancé un aperçu de 26 minutes de ses avantages, parsemé d'anecdotes sur un meilleur fonctionnement des systèmes hospitaliers et des gouvernements étrangers qui l'ont approché avec intérêt.

L'échelle de Columbia découle d'une demande de l'Institut national de la santé mentale concernant un outil de dépistage à utiliser pour une seule étude. Mais indépendamment du NIMH, les chercheurs ont profité de l'occasion pour créer une norme uniforme permettant d'évaluer le risque de suicide, a déclaré Gerstenhaber. Il y en avait une poignée, ce qui, à son avis, n'était pas idéal. Elle l'a comparé aux tests de tension artérielle : « Si nous avions plus d'un brassard de tensiomètre, vous ne sauriez pas ce que signifie votre tension artérielle aussi bien que vous le devriez. »

Quant à l'accent mis sur l'idéation et la planification, Gerstenhaber a déclaré que la recherche a montré qu'ils constituaient le facteur le plus important et que le succès du test réside dans sa simplicité. L'échelle de Columbia prend quelques minutes. Des médecins surmenés sans spécialité psychiatrique peuvent l’appliquer dans des urgences précipitées. Les professionnels non médicaux peuvent l’utiliser. Il peut être adapté à travers les pays et les cultures.

«Nous savions que [les pensées et les comportements] étaient les premières choses les plus importantes que vous deviez centraliser auprès de chaque population», a-t-elle déclaré.

Gerstenhaber attribue beaucoup de mérite à l'échelle de Columbia : limiter la responsabilité juridique, impliquer des professionnels non médicaux dans l'intervention et garantir que les ressources - tant financières que l'attention du personnel - vont aux patients qui en ont le plus besoin.

Par exemple, l’Oklahoma, qui a adopté l’échelle Columbia lors d’une refonte de la prévention du suicide en 2014 , « a économisé des millions de dollars en réduisant les nuits d’hospitalisation inutiles », ce qui a également permis aux cliniciens de se concentrer sur les patients les plus à risque, a-t-elle déclaré.

Gerstenhaber tient une longue liste de plus de 600 études démontrant que l'échelle de Columbia est justifiée, qu'elle est omniprésente ou facile à utiliser. Certaines la testent en tandem avec d'autres méthodes, d'autres sont des arguments préliminaires en faveur de son introduction dans les systèmes hospitaliers, et d'autres encore utilisent les tentatives et les retours aux urgences comme substituts du suicide ou des idées suicidaires. Selon elle, tous ces éléments l'emportent sur les récentes critiques formulées dans certaines revues universitaires. "Quand on regarde l'ensemble, c'est ce que l'on voit", a-t-elle déclaré.

Gerstenhaber a déclaré que l'étude du Colorado, qui a souvent été citée par les critiques, est fondamentalement erronée. L'étude a simplifié le statut des patients comme étant à risque ou non, alors qu'en réalité il existe une fourchette, a-t-elle déclaré. De plus, 11 patients décédés, c’est trop peu pour en tirer des conclusions claires. (C’est l’un des défis de l’étude des facteurs de risque de suicide : bien que le nombre de suicides soit globalement préoccupant, il s’agit encore d’un résultat rare.)

Certains des critiques les plus féroces de l'échelle Columbia, dont Copelan, sont allés jusqu'à créer des alternatives complètes. Un groupe qui comprend un professeur de longue date de l'Université de Floride du Sud – auteur d'un article demandant  "Has the 'Gold Standard' Become a Liability ?"  – a créé un test de huit questions qui interroge également sur les incidents récents d'automutilation et qui, au lieu de la structure oui/non de l'échelle de Columbia, demande aux patients d'évaluer la gravité de leurs pensées suicidaires.

Copelan n'essaie pas d'imiter la simplicité de l'échelle de Columbia dans ses évaluations. Celui destiné aux adolescents comporte 27 questions et celui destiné aux adultes 29. Les patients sont interrogés sur leurs conditions de vie, leur isolement et leur sentiment de lourdeur envers les autres. Les adultes sont interrogés sur la toxicomanie, les humiliations récentes et tout historique de violence. L'évaluation demande également aux cliniciens de rechercher des habitudes nerveuses, comme faire les cent pas ou se balancer d'avant en arrière. "Il a tenté de couvrir la plus grande partie de ce paysage avec la plus grande parcimonie possible", a déclaré Copelan.

Il dit que lorsqu'il l'a présenté aux professionnels de la santé, la plupart sont sceptiques. Selon lui, il y a une raison simple pour laquelle l'échelle de Columbia reste omniprésente : "Le problème est que l'inertie est trop grande pour faire quelque chose de différent".

https://slate.com/technology/2024/05/suicide-prevention-experts-questionnaire-isnt-working.html