D'apres Doctors Need to Learn to Talk about Suicide Par
Rodolfo Bonnin , Leonard M. Gralnik sur
https://www.scientificamerican.com/article/doctors-need-to-learn-to-talk-about-suicide/
Les médecins doivent apprendre à parler du suicide
Les facultés de médecine ont négligé le suicide, l'une des principales causes de décès. L'enseignement de compétences spécifiques, y compris l'empathie, peut aider les médecins à sauver des vies
Les chiffres sont frappants en ce qui concerne le suicide : c'est l'une des principales causes de décès aux États-Unis et la deuxième cause de décès aux États-Unis pour les personnes âgées de 10 à 14 ans et de 25 à 34 ans en 2020. Cette année-là, des millions des adultes américains ont pensé, planifié ou tenté de se suicider , et près de 46 000 sont morts par suicide selon les Centers for Disease Control and Prevention.
La plupart des personnes qui se suicident reçoivent des services de soins primaires et d'autres milieux médicaux au cours de l'année précédant leur décès . Cela soulève de nombreuses questions cruciales : le médecin a-t-il noté des signes manifestes ou subtils d'idées suicidaires ? Le médecin a-t-il discuté du suicide avec le patient ? Et si non, pourquoi ? Le médecin était-il mal à l'aise pour aborder le sujet ? S'est-il senti mal préparé à parler de suicide ? Le patient hésitait-il à aborder le sujet ? Dans l'affirmative, l'interaction entre le médecin et le patient a-t-elle été à l'origine de l'hésitation du patient ?
Nous sommes un psychiatre universitaire certifié (Gralnik) et un psychologue expérimenté dans la formation de cliniciens (Bonnin) qui ont été témoins de patients, de médecins praticiens, de résidents et d'étudiants aux prises avec ce sujet. D'après notre expérience, ainsi que celle d'autres, les médecins de nombreuses spécialités ont de la difficulté à poser des questions importantes sur le suicide en raison de la longue histoire de stigmatisation, de stéréotypes et d'incompréhension à ce sujet. Cela doit changer.
À cette fin, nous avons mis en place un programme de formation innovant au Herbert Wertheim College of Medicine de la Florida International University qui est intégré tout au long des quatre années du programme .. L'importance de cette formation est qu'elle est une composante obligatoire de plusieurs cours de médecine, contrairement aux programmes de bien-être, qui sont généralement volontaires et conçus pour offrir un soutien émotionnel aux étudiants. Bien que les programmes de bien-être puissent aider les étudiants en médecine à gérer leurs propres sentiments de dépression, d'impuissance et de désespoir, ils ne leur donnent pas les compétences nécessaires pour parler de suicide à leurs futurs patients. Dans notre programme de formation, des sessions commençant en première année d'école de médecine informent les étudiants sur la prévalence du suicide, les forment activement à la manière d'interroger des patients suicidaires et les aident à développer de l'empathie comme une compétence clinique fondamentale. Les étudiants participent également à des sessions interactives où ils jouent le rôle de patient et de clinicien évaluant un patient suicidaire et créant un plan de sécurité.
D'après notre expérience, les médecins se montrent parfois plus maladroits qu'empathiques, en commençant cette conversation par un préambule ou même des excuses : par exemple, "Cette question peut sembler étrange", "Je dois vous poser une question que nous posons à tous les patients" ou "Je suis désolé si cette question semble trop personnelle". Ces types de déclarations, bien qu'elles soient censées mettre le patient à l'aise, peuvent en fait augmenter son anxiété, renforçant l'idée que le suicide est un sujet tabou. Comment pouvons-nous attendre de nos patients qu'ils fassent preuve de franchise dans la révélation de leurs pensées suicidaires si, en tant que médecins, nous continuons à appréhender le sujet ?
Une formation significative sur le suicide ne commence généralement pas avant la troisième année de médecine, pendant les stages psychiatriques en milieu clinique, ce qui donne le message que ce sujet est d'une importance limitée pour les médecins dans les domaines non psychiatriques. Limiter la formation sur le suicide aux stages en psychiatrie perpétue également l'idée fausse que le suicide ne se produit que dans le contexte d'une maladie mentale diagnostiquée. Nous pensons que tous les stages cliniques obligatoires, y compris en chirurgie, en pédiatrie, en médecine interne, en neurologie, en médecine familiale et en obstétrique et gynécologie, devraient intégrer une formation renforcée sur le suicide.
En incluant la formation sur le suicide comme partie intégrante du programme d'études, nous pouvons réduire la stigmatisation et le sujet du suicide devient alors considéré comme un élément essentiel de la formation médicale. La formation comprend également des informations sur le suicide car il affecte les étudiants en médecine, les résidents et les médecins praticiens, qui ont des taux élevés d'anxiété , d'épuisement professionnel et de dépression. Il est ironique que les étudiants en médecine négligent souvent leurs propres problèmes de santé mentale même lorsqu'ils reçoivent une formation sur les troubles psychiatriques.
Notre objectif à long terme est de préparer tous les médecins et autres professionnels de la santé à discuter ouvertement du suicide avec leurs patients, ouvrant ainsi la voie à de meilleurs soins et à une meilleure sécurité des patients. Au fur et à mesure de la mise en œuvre de ce programme, nous avons constaté une augmentation significative du niveau de confort, de confiance et de compétence des étudiants lors des entretiens avec de vrais patients ayant des pensées suicidaires.
Étant donné que de nombreuses personnes suicidaires consultent initialement un médecin qui n'est pas psychiatre, il est essentiel que les médecins d'autres spécialités soient prêts à détecter les idées suicidaires, à évaluer la personne et à prendre les mesures appropriées. Les patients peuvent se sentir intimidés de parler de suicide avec leur médecin et peuvent être plus à l'aise lorsqu'ils parlent avec un assistant médical, une infirmière ou un assistant médical. Il est crucial que ces professionnels de la santé reçoivent également une formation adéquate sur l'évaluation et la prévention du suicide.
Pour voir un changement tangible dans la prévention du suicide dans un avenir prévisible, la mise en œuvre de programmes améliorés de formation sur le suicide dans toutes les facultés de médecine devrait commencer dès maintenant. Une formation médicale continue sur ce sujet doit également être développée et mise en œuvre pour former les médecins praticiens actuels et pour maintenir les compétences cliniques liées à l'évaluation et à la prévention du suicide pour les futurs diplômés.
Un nouveau numéro pour le service anciennement appelé National Suicide Prevention Lifeline a été activé récemment : 988 remplace l'ancien numéro, 1-800-273-8255 (TALK), pour ce qui est maintenant le 988 Suicide & Crisis Lifeline. Le numéro à trois chiffres, beaucoup plus simple, est une étape attendue depuis longtemps dans la bonne direction pour aider ceux qui en ont besoin. Faciliter l'accès aux services d'intervention de crise et sensibiliser au suicide sont importants, mais il demeure un réel besoin d'améliorer les compétences des médecins face aux personnes ayant des idées suicidaires.
L'objectif de la Fondation américaine pour la prévention du suicide est de réduire de 20 % le taux de suicide annuel aux États-Unis d'ici 2025. Le suicide est évitable, mais cela nécessitera un changement dans l'éducation médicale. Nous avons encore un long chemin à parcourir.
SI VOUS AVEZ BESOIN D'AIDE Si vous ou quelqu'un que vous connaissez éprouvez des difficultés ou avez des pensées suicidaires, de l'aide est disponible. Appelez le 988 Suicide & Crisis Lifeline au 988, utilisez le chat en ligne Lifeline ou contactez la Crisis Text Line en envoyant TALK au 741741.
Il s'agit d'un article d'opinion et d'analyse, et les opinions exprimées par l'auteur ou les auteurs ne sont pas nécessairement celles de Scientific American.