Comment les hôpitaux aident-ils les patients à risque de suicide ?
Une enquête explore les pratiques de prévention utilisées par les hôpitaux à travers le pays
De plus, les taux de suicide augmentent à l'échelle nationale depuis des années, ce qui a incité en 2019 la Commission mixte, un organisme indépendant d'accréditation des hôpitaux axé sur la qualité des soins de santé et la sécurité des patients, à mettre à jour ses objectifs nationaux de sécurité des patients en matière de prévention du suicide . Ces objectifs exigent que les quelque 3 800 hôpitaux accrédités par la Joint Commission - soit environ 80 % de tous les établissements du pays - examinent tous les patients traités pour des troubles du comportement afin de déterminer s'ils présentent un risque de suicide, et qu'ils aient des politiques de sortie qui prévoient des conseils et des soins de suivi pour toute personne identifiée comme étant à risque.
Aujourd'hui, la Commission mixte et The Pew Charitable Trusts se sont associés pour mener une enquête nationale auprès des hôpitaux accrédités afin de mieux comprendre les pratiques de prévention du suicide qu'ils utilisent et d'évaluer si la Commission mixte devrait augmenter les exigences hospitalières afin de réduire davantage les suicides. Les résultats de l'enquête devraient être publiés début 2023.
Pew s'est entretenu avec le Dr David Baker, vice-président exécutif chargé de l'évaluation de la qualité des soins de santé à la Joint Commission, sur l'état actuel de la prévention des suicides dans les hôpitaux, les objectifs de l'enquête et la manière dont les données peuvent éclairer le travail de la Joint Commission en matière de prévention des suicides aux États-Unis.
R : Nous savons qu'au cours des 18 derniers mois, 89 % des hôpitaux agréés par la Joint Commission se sont conformés à nos exigences en matière de dépistage du suicide. Cela signifie qu'ils ont examiné tous les patients qui ont été évalués ou traités pour des problèmes de santé comportementale à risque de suicide à l'aide d'outils de dépistage et d'évaluation validés . Nous savons également que 97 % des hôpitaux se sont conformés à nos exigences en matière de planification de la sortie de l'hôpital, ce qui implique que les hôpitaux développent et respectent des politiques et des procédures écrites pour le conseil et le suivi des patients avant qu'ils ne quittent l'hôpital. Cette planification de la sortie peut impliquer l'identification de stratégies d'adaptation et de sources de soutien que les patients peuvent utiliser pendant une crise suicidaire et la fourniture des coordonnées du centre d'appel de crise.
Q : Êtes-vous satisfait de ces chiffres ?
R : Bien qu'il soit encourageant de constater un haut niveau de conformité à nos exigences, celles-ci ne sont pas de nature prescriptive. Par exemple, nous ne précisons pas ce que doivent contenir les politiques et procédures écrites des hôpitaux en matière de conseil et de suivi des soins. Et certains hôpitaux mettent en œuvre des efforts de prévention supplémentaires - à la fois dans le dépistage et l'évaluation du risque de suicide et dans la planification de la sortie.
Q : Pouvez-vous nous en dire plus sur ces efforts supplémentaires ?R : En fait, pas autant que je le souhaiterais. Nous devons en savoir plus sur la nature de ces efforts, leur fréquence dans les hôpitaux agréés et leur effet sur l'amélioration des soins aux patients.
Nous savons que certains hôpitaux vont au-delà de nos normes de dépistage actuelles et mettent en place un dépistage universel du risque de suicide - c'est-à-dire que chaque patient, quelle que soit la raison de son séjour à l'hôpital, est soumis à un dépistage du risque de suicide. Nous aimerions savoir combien d'hôpitaux mettent en œuvre un protocole de dépistage universel ou d'autres pratiques de dépistage qui vont au-delà de nos exigences actuelles.
Certains hôpitaux collaborent avec les prestataires de soins ambulatoires pour accélérer les rendez-vous de conseil lorsqu'un patient suicidaire s'apprête à quitter l'hôpital et assurent le suivi des patients jusqu'à ce qu'ils se présentent à ce rendez-vous. Bien qu'elles ne soient pas actuellement requises pour l'accréditation, ces pratiques sont importantes car les études montrent que le risque de suicide reste élevé chez les patients qui quittent les établissements psychiatriques et les services d'urgence.
Notre enquête nous aidera à comprendre combien d'hôpitaux, et dans quelle mesure, mettent en œuvre ces pratiques et d'autres pratiques de pointe en matière de prévention du suicide, et si le fait d'exiger de tous les hôpitaux agréés qu'ils mettent en œuvre des pratiques similaires améliorerait les soins aux patients et réduirait le nombre de suicides.
Q : Y a-t-il autre chose que vous espérez apprendre de l'enquête ?
R : Absolument. Pour les hôpitaux qui ont choisi d'adopter des pratiques de dépistage allant au-delà de nos exigences, nous espérons comprendre quels sont les obstacles et les difficultés liés au dépistage d'un plus grand nombre de patients. Nous avons également besoin de connaître les défis auxquels les hôpitaux ont été confrontés dans la mise en œuvre des protocoles de planification des sorties et, plus important encore, comment ils ont surmonté ces obstacles et déployé avec succès ces initiatives. Nous aimerions également savoir quelles sont les pratiques de prévention qui semblent poser les défis les plus importants sur le terrain afin de pouvoir déterminer la meilleure façon de relever ces défis.
Q : Que peut faire votre organisation avec ces informations ?
R : Les données de l'enquête peuvent nous aider à déterminer si la Commission mixte peut faire plus pour atteindre nos objectifs nationaux de sécurité des patients en matière de prévention du suicide et quelles interventions supplémentaires de prévention du suicide, le cas échéant, devraient être nécessaires. Cela peut également mettre en lumière les opportunités d'améliorer davantage la sécurité, la qualité des soins de santé et les efforts de prévention du suicide dans l'ensemble de notre réseau hospitalier.
Et dans le cadre de la mission de notre organisation, nous fournissons une multitude de ressources conçues pour aider et soutenir nos organisations accréditées à atteindre nos objectifs de sécurité des patients. En fin de compte, les données de l'enquête peuvent aider à éclairer ces efforts.
Q : Une dernière réflexion ?
La Commission mixte s'engage à faire en sorte que les hôpitaux fournissent les meilleurs soins de prévention du suicide à leurs patients. Nous espérons donc pouvoir en faire davantage en matière de prévention du suicide et inclure éventuellement dans nos exigences d'accréditation certaines des pratiques de pointe que les hôpitaux ont déjà mises en œuvre pour améliorer la prise en charge du suicide chez leurs patients.