Extraits programme du congres français de Psychiatrie Congrès 2022 – Lille du 30 novembre au 3 décembre
Session S29
Salle : Les Beffrois 4.2B
S29 - Médicaments psychotropes et risque suicidaire : entre bénéfices et dangers
Président : Guillaume Vaiva - LilleAlice Demesmaeker présentera l’impact des médicaments psychotropes sur le risque de récidive suicidaire chez les 972 participants de la cohorte Algos. Il était uniquement retrouvé un accroissement du risque suicidaire associé aux traitements par benzodiazépines anxiolytiques (HR 1,87 ; IC95% 1,25-2,81) et hypnotiques (HR 1,80 ; IC95% 1,17-2,72), sans effet modérateur positif ou négatif pour les autres classes médicamenteuses.
Marie Tournier décrira une étude pharmaco-épidémiologique de cas croisés menée sur la base nationale de l’Assurance maladie française (111 550 patients avec TS et 12 312 victimes de suicide) afin d’évaluer l’association entre benzodiazépines et risque de suicide ou TS. Il est retrouvé un risque accru de délivrance de benzodiazépines dans les 30 jours précédant un suicide ou une hospitalisation pour TS, à la fois chez des patients traités pour un trouble psychiatrique (OR 1,80 (1,65-1,97) et 2,77 (2,69-2,86), respectivement) et chez des personnes qui n’étaient pas identifiées comme souffrant d’un tel trouble (OR 1,45 (1,34-1,57) et 1,74 (1,69-1,78), respectivement).
Fabrice Jollant exposera les résultats d’un essai clinique randomisé, comparant en aveugle à un placebo l’efficacité de la kétamine administrée par voie intraveineuse sur les idées suicidaires, chez 156 patients hospitalisés et ne présentant pas de symptôme psychotique (étude KETIS ; promoteur : CHU de Nîmes ; investigateur principal : Dr M. Abbar). Au 3ème jour, 63% des patients sous kétamine vs 31,6% des patients sous placebo (OR 3,7 (1,9-7,3) p<0.001) sont en rémission totale d’idées suicidaires, un effet qui semble médié par la douleur psychologique. Cet effet positif est particulièrement marqué chez les patients souffrant de trouble bipolaire mais pas de trouble dépressif ou autre. La tolérance à court terme est excellente. Le bénéfice se maintient à 6 semaines.
Cette session soulignera l’importance de revoir nos pratiques cliniques à la lumière de ces nouvelles connaissances.
- Tournier M, Bénard-Laribière A, Jollant F, Hucteau E, Diop PY, Pariente A, Oger E, Bezin J. Risk of suicidal behavior associated with benzodiazepine use: a nationwide case-crossover study. En préparation.
- M Abbar, Ch Demattei, W El-Hage, P-M Llorca, L Samalin, P Demaricourt, R Gaillard, Ph Courtet, G Vaiva, Ph Gorwood, P Fabbro, F Jollant. Ketamine for the acute treatment of severe suicidal ideation: double blind, randomised placebo controlled trial. BMJ 2022.
Session JSIRP6
Salle : Théatre Marie Curie
30/11/2022 - 16:00:00 - 17:00:00
JSIRP6B - Mise en place et description d’un groupe thérapeutique à destination des jeunes à risque de passage à l’acte suicidaire au CHU de Montpellier : le groupe CARES
Orateur : Julie CABROL - MontpellierLe programme CARES (Comprendre et Agir sur la Régulation Emotionnelle et les comportements Suicidaires) s’adresse aux jeunes de 12 à 17 ans avec idées suicidaires actives et / ou ayant déjà effectué un geste suicidaire. Il se déroule sur huit séances à raison de deux séances hebdomadaires pendant 4 semaines. Le programme vise à fournir des stratégies pour faire face aux crises émotionnelles et mettre en place des stratégies plus adaptées pour faire face à ces crises. Il s’inspire de différentes approches dont les TCC (restructuration cognitive, résolution de problème), la thérapie dialectique pour la régulation émotionnelle, la tolérance à la détresse émotionnelle, la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) utilisée pour un travail d’activation comportementale, et de l’utilisation du Safety Plan. Ce groupe est animé par des soignants (IDE, psychologue). Les visites de pré-admission sont assurées par une IDE.
Un groupe de guidance parentale spécifique plus espacé (4 séances) a été proposé de façon simultanée afin d’accompagner les parents dans leur ajustement.
Nous proposons ici de détailler le programme destiné aux adolescents qui est en cours d’évaluation.