- Les décès par surdose sont plus susceptibles d'être classés comme accidentels ou d'une cause indéterminée, comparés à d'autres moyens, affirment les chercheurs américains qui concluent que les suicides médicamenteux peuvent être sous-estimés.
Avec les surdoses de drogue, il y a souvent peu d'indices suggérant le suicide, comme une note de suicide, selon la première grande étude sur les enquêtes américaines sur les décès et les biais inhérents à la détermination du mode de décès.
«L'épidémie d'opioïdes tue plus de gens chaque année à un rythme plus élevé», a déclaré l'auteur principal Ian Rockett, professeur d'épidémiologie à l'École de santé publique de l'Université de Virginie-Occidentale à Morgantown. "Les systèmes d'enquête sur les décès sont très tendus. Il sera très difficile de faire le genre d'évaluations dont nous avons besoin pour évaluer leur intentionnalité."
Il croit que l'augmentation de 32% du taux national de suicide de 2000 à 2015 est une «sérieuse sous-estimation», mais il est impossible de savoir combien de décès dus à l'intoxication par la drogue ont été considérés comme des accidents.
Le problème de la comptabilisation inexacte des suicides est qu'elle entrave notre compréhension et notre prévention du suicide et des décès liés à la drogue ", a déclaré M. Rockett lors d'une entrevue téléphonique.
Les chercheurs ont examiné 36 190 suicides et 4 391 décès indéterminés chez des personnes de 15 ans et plus, en utilisant les données de 17 États du Système national de déclaration des décès violents (NVRRS) de 2011 à 2013.
Ils ont examiné les données démographiques, les circonstances précipitantes et les caractéristiques de l'enquête dans chaque cas. Ils ont également cherché à savoir si les informations sur une note de suicide, la connaissance d'une tentative de suicide antérieure ou des antécédents psychiatriques de dépression ou de trouble bipolaire augmentaient les chances qu'un décès soit qualifié de suicide.
Ce genre de preuves corroborantes était beaucoup plus important pour aider les médecins légistes et les coroners à détecter les suicides par intoxication aux drogues que pour d'autres methodes, selon l'étude.
L'existence d'une note de suicide a multiplié par 45 la probabilité qu'une mort par surdose de drogue soit considérée comme un suicide, alors qu'une note n' a augmenté que de huit fois la probabilité de classer les décès d'autres moyens comme des suicides, signalent les chercheurs dans PLoS ONE.
"La plus grande histoire ici n'est pas que les enquêtes sur les décès sont un moyen très important de comprendre comment les gens meurent", a déclaré Margaret Warner, épidémiologiste des blessures au Centre national de statistiques sanitaires, une division du Centre de prévention et de contrôle des maladies. "L'impact de ce travail est qu'il souligne les incohérences dans la façon dont les décès sont certifiés", a déclaré Warner, qui n'était pas impliqué dans l'étude, dans une interview téléphonique.
Les décès par intoxication aux drogues sont parmi les plus difficiles à déterminer. Les CDC étudient les systèmes d'enquête sur les décès dans tout le pays et collaborent avec des médecins légistes et des coroners pour déterminer la façon dont les décès par surdose de drogues sont déterminés.
Chaque État est responsable de son système d'enquête sur les décès; ce n'est pas un programme fédéral, a déclaré Warner, "mais nous voulons des enquêtes cohérentes et des statistiques comparables entre les Etats."
Dans l'ensemble, selon l'équipe de recherche, les décès par d'autres méthodes sont 41 fois plus susceptibles d'être qualifiés de suicide par les médecins légistes et les coroners que les décès par intoxication médicamenteuse.
Les décès où une note de suicide a été trouvée étaient 34 fois plus susceptibles d'être classés comme un suicide que les cas sans note ou note inconnue.
Lorsque le défunt avait déjà tenté de se suicider, les équipes d'enquête sur les décès étaient 2,4 fois plus susceptibles de le qualifier de suicide que sans antécédents. Lorsque les personnes décédées avaient une dépression unipolaire documentée ou un trouble bipolaire, elles étaient 61% et 41%, respectivement, plus susceptibles d'être classées comme suicidées que les personnes ne souffrant pas de troubles psychiatriques.
"Je veux mettre en garde contre tout ce qui s'appelle un suicide potentiel parce que si nous en faisons un groupe très hétérogène, il cesse d'avoir du sens et il est difficile de comprendre les facteurs qui contribuent au suicide", a déclaré Jill Harkavy-Friedman, vice-présidente la Fondation américaine pour la recherche sur le suicide à New York, qui n'a pas participé à l'étude.
"Toutes les overdoses ne sont pas un suicide. Nous voulons être aussi clairs que possible lorsque vous appelez quelque chose une mort par suicide ", a-t-elle déclaré lors d'une interview téléphonique.
SOURCE: bit.ly/2D3GPlt PLoS ONE, en ligne le 10 janvier 2018.
d'après article Drug-overdose suicides may be going undetected
https://www.reuters.com/article/us-health-suicide-drug-overdose/drug-overdose-suicides-may-be-going-undetected-idUSKBN1F0319
Etude mentionnée : Discerning suicide in drug intoxication deaths: Paucity and primacy of suicide notes and psychiatric history Ian R. H. Rockett , Eric D. Caine, Hilary S. Connery, Gail D’Onofrio, David J. Gunnell, Ted R. Miller, Kurt B. Nolte, Mark S. Kaplan, Nestor D. Kapusta, Christa L. Lilly, Lewis S. Nelson, Sandra L. Putnam, Steven Stack, Haomiao Jia
PLOS One
Ian R. H. Rockett Roles Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Supervision, Writing – original draft, Writing – review & editing * E-mail: irockett@hsc.wvu.edu Affiliations Department of Epidemiology, West Virginia University, Morgantown, West Virginia, United States of America, Injury Control Research Center, West Virginia University, Morgantown, West Virginia, United States of America ORCID http://orcid.org/0000-0002-4584-9337
Eric D. Caine Roles Funding acquisition, Writing – original draft, Writing – review & editing Affiliations Department of Psychiatry, University of Rochester Medical Center, Rochester, New York, United States of America, Injury Control Research Center for Suicide Prevention, University of Rochester Medical Center, Rochester, New York, United States of America
Hilary S. Connery Roles Writing – original draft, Writing – review & editing Affiliations Division of Alcohol and Drug Abuse, McLean Hospital, Boston, Massachusetts, United States of America, Department of Psychiatry, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, United States of America
Gail D’Onofrio Roles Writing – review & editing Affiliation Department of Emergency Medicine, Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut, United States of America
David J. Gunnell Roles Writing – review & editing Affiliation School of Social and Community Medicine, University of Bristol, Bristol, United Kingdom
Ted R. Miller Roles Writing – review & editing Affiliations Pacific Institute for Research and Evaluation, Calverton, Maryland, United States of America, Curtin University, Perth, Australia
Kurt B. Nolte Roles Writing – original draft, Writing – review & editing Affiliation Office of the Medical Investigator, University of New Mexico School of Medicine, Albuquerque, New Mexico, United States of America
Mark S. Kaplan Roles Writing – review & editing Affiliation UCLA Luskin School of Public Affairs, Los Angeles, California, United States of America
Nestor D. Kapusta Roles Writing – review & editing Affiliation Department of Psychoanalysis and Psychotherapy, Medical University of Vienna, Vienna, Austria
Christa L. Lilly Roles Writing – review & editing Affiliation Department of Biostatistics, West Virginia University, Morgantown, West Virginia, United States of America
Lewis S. Nelson Roles Writing – review & editing Affiliation Department of Emergency Medicine, Rutgers New Jersey Medical School, Newark, New Jersey, United States of America
Sandra L. Putnam Roles Writing – review & editing Affiliation Injury Control Research Center, West Virginia University, Morgantown, West Virginia, United States of America
Steven Stack Roles Writing – review & editing Affiliations Department of Criminal Justice, Wayne State University, Detroit, Michigan, United States of America, Department of Psychiatry and Behavioral Neuroscience, Wayne State University, Detroit, Michigan, United States of America
Peeter Värnik Roles Writing – review & editing Affiliation Estonian-Swedish Mental Health and Suicidology Institute, Tallinn, Estonia
Lynn R. Webster Roles Writing – review & editing Affiliation PRA Health Sciences, Salt Lake City, Utah, United States of America
Haomiao Jia Roles Data curation, Formal analysis, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Writing – original draft, Writing – review & editing Affiliations Department of Biostatistics, Columbia University, New York, New York, United States of America, School of Nursing, Columbia University, New York, New York, United States of America
Published: January 10, 2018 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0190200
http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0190200
Ian R. H. Rockett Roles Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Supervision, Writing – original draft, Writing – review & editing * E-mail: irockett@hsc.wvu.edu Affiliations Department of Epidemiology, West Virginia University, Morgantown, West Virginia, United States of America, Injury Control Research Center, West Virginia University, Morgantown, West Virginia, United States of America ORCID http://orcid.org/0000-0002-4584-9337
Eric D. Caine Roles Funding acquisition, Writing – original draft, Writing – review & editing Affiliations Department of Psychiatry, University of Rochester Medical Center, Rochester, New York, United States of America, Injury Control Research Center for Suicide Prevention, University of Rochester Medical Center, Rochester, New York, United States of America
Hilary S. Connery Roles Writing – original draft, Writing – review & editing Affiliations Division of Alcohol and Drug Abuse, McLean Hospital, Boston, Massachusetts, United States of America, Department of Psychiatry, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, United States of America
Gail D’Onofrio Roles Writing – review & editing Affiliation Department of Emergency Medicine, Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut, United States of America
David J. Gunnell Roles Writing – review & editing Affiliation School of Social and Community Medicine, University of Bristol, Bristol, United Kingdom
Ted R. Miller Roles Writing – review & editing Affiliations Pacific Institute for Research and Evaluation, Calverton, Maryland, United States of America, Curtin University, Perth, Australia
Kurt B. Nolte Roles Writing – original draft, Writing – review & editing Affiliation Office of the Medical Investigator, University of New Mexico School of Medicine, Albuquerque, New Mexico, United States of America
Mark S. Kaplan Roles Writing – review & editing Affiliation UCLA Luskin School of Public Affairs, Los Angeles, California, United States of America
Nestor D. Kapusta Roles Writing – review & editing Affiliation Department of Psychoanalysis and Psychotherapy, Medical University of Vienna, Vienna, Austria
Christa L. Lilly Roles Writing – review & editing Affiliation Department of Biostatistics, West Virginia University, Morgantown, West Virginia, United States of America
Lewis S. Nelson Roles Writing – review & editing Affiliation Department of Emergency Medicine, Rutgers New Jersey Medical School, Newark, New Jersey, United States of America
Sandra L. Putnam Roles Writing – review & editing Affiliation Injury Control Research Center, West Virginia University, Morgantown, West Virginia, United States of America
Steven Stack Roles Writing – review & editing Affiliations Department of Criminal Justice, Wayne State University, Detroit, Michigan, United States of America, Department of Psychiatry and Behavioral Neuroscience, Wayne State University, Detroit, Michigan, United States of America
Peeter Värnik Roles Writing – review & editing Affiliation Estonian-Swedish Mental Health and Suicidology Institute, Tallinn, Estonia
Lynn R. Webster Roles Writing – review & editing Affiliation PRA Health Sciences, Salt Lake City, Utah, United States of America
Haomiao Jia Roles Data curation, Formal analysis, Investigation, Methodology, Project administration, Resources, Software, Writing – original draft, Writing – review & editing Affiliations Department of Biostatistics, Columbia University, New York, New York, United States of America, School of Nursing, Columbia University, New York, New York, United States of America
Published: January 10, 2018 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0190200