Colombie: La santé mentale dans le contexte d'un conflit armé, un problème invisible -
D'après article du 25/06/2013 - http://www.msf.org.ar/noticias_y_prensa/nota1.asp?idnoticia=765
Un nouveau rapport de Médecins Sans Frontières met l'accent sur les conséquences psychologiques de la violence contre des civils dans le sud.
© Anna Surinyach / MSF
Un nouveau rapport de Médecins Sans Frontières met l'accent sur les conséquences psychologiques de la violence contre des civils dans le sud.
Les civils plongés dans la violence quotidienne du conflit en Colombie sont voués à souffrir dans la solitude des séquelles psychosociales qu'elle entraîne, a déclaré l'international organisation médicale humanitaire Médecins Sans Frontières (MSF) dans son rapport "blessures moins visibles: Santé mentale , de la violence et des conflits armés dans le sud de la Colombie » “Las heridas menos visibles: salud mental, violencia y conflicto armado en el sur de Colombia”, publié le 25/06/2013.
Le rapport est basé sur le témoignage de plus de 4.400 patients inscrits dans les programmes de santé mentale pour MSF dans le sud du pays (Caquetá, Putumayo, Nariño et Cauca), desservi par l'organisation entre Janvier et Décembre 2012. L'analyse des données montre que la majorité (67%) de ceux qui ont participé à des visites cliniques ont vécu un ou plusieurs événements liés à la violence, et ont été exposés quotidiennement à divers facteurs de risque associés directement ou indirectement à la dynamique du conflit. Ils avaient également une tendance significativement plus élevée à souffrir de symptômes de dépression,d'anxiété ou d'images post-traumatiques que les patients venus pour consultation en raison d'autres facteurs associés à la violence.
«Malgré le profond impact de la violence sur la population colombienne, la santé mentale est un domaine encore inexploré, et la réponse des services de santé contre les troubles mentaux sont souvent limitées ou insuffisantes», a déclaré Javier Martinez Llorca, coordinateur général MSF en Colombie. "Nous avons besoin de services de soins psychothérapeutiques fixés dans le premier niveau de soins, l'accompagnement d'équipes mobiles extra-muros dans les zones rurales, et que l'Etat garantissent des protocoles et des ressources pour les personnes touchées à surmonter les faits traumatiques qu'ils ont vécu ».
Le rapport détaille les événements récurrents qui affectent la santé mentale des patients. La plupart d'entre elles sont directement liées au conflit: un grand pourcentage des répondants ont déclaré avoir été témoins directs des violences physiques, des menaces et des meurtres, beaucoup ont également déclaré avoir été victimes de déplacements forcés, menaces, ou ont souffert de l'assassinat ou de disparitions de proches.
Même les événements découlant des spectacles qui à première vue semblent être associés au conflit - comme la violence familiale et la perte de revenu de la famille - sont indirectement liés au même environnement d'hostilité. L'exposition constante à des situations de violence dans le contexte d'un conflit armé peut altérer la manière dont une personne se rapporte à son environnement, ce qui augmente la probabilité d'une réaction agressive, qui à son tour peut être liée à une augmentation des niveaux de violence domestique. En outre, le déplacement vers les zones urbaines que de nombreux Colombiens sont forcés à la suite de la lutte armée affecte la perte de leurs moyens de subsistance, généralement liée à l'agriculture et à l'élevage.
Dans le cadre de ce rapport, les patients de MSF apportent leur témoignage sur les expériences qu'ils ont eues à traverser, donne la parole et la souffrance qu'ils ont souvent à faire face seuls. Généralement oubliés et ignorés, les effets psychosociaux de la violence causent des blessures, bien que, moins visibles que celles causées par les balles, affectent gravement le développement de la vie quotidienne normale.
Dans son rapport la question suicidaire est un élément pris en compte par MSF
sur 4455 patients vu dans le cadre de consultation en santé mentale 119 (3%) ont signalé des idées suicidaires, 49 (1%) des intentions suicidaires
"En outre, ceux qui ont souffert de disparition ou d’assassinat d'un membre de la famille sont presque deux fois plus susceptibles de développer des idées suicidaires que le reste de la population.""Dans le cas de la population exposée à la violence domestique et la violence sexuelle, la propension à développer des pensées suicidaires de ceux qui y sont exposés est de 2,5 et 3,8 fois plus élevées, respectivement"
MSF rappelle que les activités de MSF développées dans le sud de la Colombie depuis 2005 montrent qu'il est possible d'apporter une aide psychothérapeutique efficace même dans des régions rurales ou éloignées où l'organisation travaille. Pour ce faire, il est nécessaire de disposer d'un cadre réglementaire pour faciliter la mise en œuvre, de ne pas mettre de limites ou d'obstacles à l'accès aux soins et à assurer une large couverture géographique et de qualité, sans être limité seulement aux victimes officiellement reconnues. La santé mentale doit être un droit universel accessible à tous ceux qui sont touchés par le conflit et d'autres situations de violence, et devrait être offert dans les établissements de santé sans conditions préalables administratives qui restreignent l'accès. «nous appelons l'Etat colombien à continuer à approfondir la législation et la mise en œuvre des soins psychosociaux, s'engageant à éliminer les obstacles aux services de santé mentale pour ceux qui tous les jours continuent de souffrir des conséquences de la lutte armée et de la violence en Colombie », dit Martinez Llorca.
Pour télécharger le rapport, veuillez cliquer ici : “Las heridas menos visibles: salud mental, violencia y conflicto armado en el sur de Colombia”,
MSF travaille en Colombie depuis 1985. Dans les départements de Cauca, Nariño, Putumayo et Caqueta, l'organisation a travaillé en 2012 avec des cliniques mobiles et des postes de santé permanents et semi-permanents dans certaines des zones les plus touchées par le conflit armé. Tout au long de l'année dernière fait 67.500 consultations de santé primaires, 5.400 consultations de santé mentale, ont prodigué des conseils à 190 victimes de violences sexuelles, et a répondu à 7 des situations d'urgence causées par les conflits.