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jeudi 19 juillet 2012

AFP 6 Juillet : PACA La dépression, qui touche près de 8% des Français, est source d'exclusion

La dépression, qui touche près de 8% des Français, est source d'exclusion
De Laure BRUMONT (AFP) – 6 juil. 2012 
MARSEILLE — Près de 8% des Français déclarent souffrir ou avoir souffert d'une dépression, une "maladie qui fait perdre tout" et qui avance encore masquée, puisqu'une personne sur deux ayant des symptômes dépressifs préfère ne pas consulter par peur de l'exclusion.
Issus du Baromètre santé 2010, ces résultats, dévoilés à l'occasion de la présentation du plan de santé mentale 2011-2015 par l'Agence régionale de santé (ARS) Paca, démontrent que "tant qu'on fera de ces patients des exclus, on n'avancera pas", pour le Dr Helène Lansade, psychiatre référent.
Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), a-t-elle rappelé, "sur dix pathologies, cinq sont de l'ordre de la santé mentale, c'est énorme". Or, ces patients-là, le plus souvent "fragilisés et précaires", sont encore mal vus dans nos sociétés.
Ainsi, "disposer de faibles revenus, être peu qualifié ou encore vivre dans un quartier socialement défavorisé favorise la survenue ou le maintien de troubles dépressifs", signale l'Observatoire régional de santé.
La "stigmatisation de ces personnes, cette peur d'être montré du doigt, est encore l'une des causes de non-consultation", explique le Dr Lansade, qui insiste sur l'amélioration de l'accès aux soins.
Pour ce faire, "toute la psychiatrie doit se penser de plus en plus en dehors de l'hôpital", insiste-t-elle, d'où le développement des appartements thérapeutiques, des visites à domicile, des équipes mobiles capables d'aller "chercher le malade dans la rue, les squats etc".
Cette prise en charge nouvelle génération passe aussi par la lutte contre l'isolement et plus de partenariat avec les proches, ajoute le Dr Lansade: bref, il s'agit d'"éviter les ruptures".
Psychotropes ou psychothérapie?
Cette peur d'"une maladie qui fait perdre tout", renchérit Pierre Verger, directeur adjoint de l'Observatoire régional Paca, est l'une des raisons pour lesquelles "une personne dépressive sur deux ne consulte pas de professionnels de santé". Et ce chiffre est encore plus élevé en région Provence-Alpes-Côte d'Azur (Paca) chez les hommes et les jeunes, précise-t-il.
Le manque d'informations, la volonté de vouloir gérer ses troubles seul ou l'idée selon laquelle les traitements ne sont pas efficaces peuvent aussi expliquer la réticence à consulter.
Pourtant, en raison du risque de suicide, il est important que les personnes dépressives se fassent suivre.
Encore faut-il frapper à la bonne porte. Parmi ceux qui ont consulté, 80% sont allés chez un généraliste et non un spécialiste. Résultat, "le traitement de la dépression reste principalement médicamenteux alors que la Haute Autorité de Santé recommande la psychothérapie dans les cas les moins les sévères", souligne M. Verger.
Près de trois personnes sur dix ont déjà consommé des médicaments psychotropes au cours de leur vie, anxiolytiques et hypnotiques en majorité.
Pour le Dr Rémy Sebbah, généraliste depuis 32 ans dans le centre de Marseille, "il y a malheureusement un déficit de formation vis-à-vis de la prise en charge de ces patients" ainsi qu'un "problème de durée de l'écoute". Idéalement, il faudrait 20 à 25 minutes mais "avec une consultation à 23 euros, ce n'est pas possible", analyse le médecin, persuadé que la dépression est encore "sous-diagnostiquée".
Les maux de dos ou de ventre sont bien souvent à considérer comme des signes psycho-somatiques de la dépression, pense le Dr Sebbah: il faudrait "travailler sur la dépression masquée", différente de celle qui se caractérise par des pleurs ou de la simple tristesse, et "surtout écouter la plainte".

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