La plupart des suicides chez les jeunes n’avaient aucun diagnostic de santé mentale préalable
D’après Most Youth Suicides Had No Prior Mental Health Diagnosis https://www.medscape.com*
La
plupart des jeunes âgés de 10 à 24 ans qui se suicident n'ont aucun
diagnostic de santé mentale préalablement documenté, selon une vaste
analyse des données des Centers for Disease Control and Prevention.
Sofia Chaudhary, MD, du Département de pédiatrie et de médecine d'urgence de la faculté de médecine de l'Université Emory à Atlanta, en Géorgie, et ses collègues, ont analysé les données du National Violent Death Reporting System et ont découvert dans l'étude transversale de 40 618 jeunes que 24 192 ( 59,6 %) n’avaient jamais eu un tel diagnostic auparavant. Les résultats ont été publiés en ligne dans JAMA Network Open .
Écarts selon la race, le sexe et l'âgeLes chances d’avoir un diagnostic de santé mentale avant de mourir par suicide différaient selon la race et le sexe. Par rapport aux jeunes Blancs, les chances étaient plus faibles chez les jeunes Indiens d'Amérique ou natifs de l'Alaska (rapport de cotes ajusté [aOR], 0,45 ; asiatiques, autochtones d'Hawaï ou d'autres îles du Pacifique (aOR, 0,58) ; et les jeunes noirs (aOR, 0,62). ). Et plus de la moitié des jeunes filles qui se sont suicidées ont reçu un diagnostic de santé mentale (4 429 jeunes [52,4 %]), contre 11 994 jeunes hommes (37,3 %).
Les chercheurs ont également constaté de larges écarts selon l'âge, en particulier une probabilité plus faible d'avoir un diagnostic de santé mentale avant le suicide chez les enfants âgés de 10 à 14 ans par rapport à ceux de 20 à 24 ans.
"Cette découverte est particulièrement remarquable car les taux de suicide ont augmenté jusqu'à devenir la deuxième cause de décès chez les jeunes âgés de 10 à 14 ans", écrivent les auteurs. "Les stratégies de prévention du suicide chez les jeunes enfants dans les établissements de soins primaires et communautaires devraient se concentrer sur le renforcement de la résilience, la promotion des liens avec les pairs et la famille et l'autonomisation des enfants avec des stratégies pour faire face au stress et à l'adversité."
Les jeunes décédés par suicide par arme à feu, le mécanisme le plus courant, présentaient le taux de diagnostic le plus faible. "Semblable à une étude antérieure, nous avons constaté que les personnes décédées sans diagnostic de santé mentale documenté étaient beaucoup plus susceptibles d'utiliser une arme à feu que celles ayant un diagnostic de santé mentale documenté", ont écrit les auteurs.
Dans un commentaire invité , Lisa M. Horowitz, PhD, MPH, du Bureau du directeur clinique du programme de recherche intra-muros de l'Institut national de la santé mentale, à Bethesda, Maryland, et ses collègues ont écrit que les données montrent que l'identification précoce des jeunes qui ont qui souffrent de troubles mentaux ou risquent de se suicider « est plus l’exception que la règle » aux États-Unis.
Les éditorialistes soulignent que l'étude a montré qu'environ un quart des jeunes ayant tenté de se suicider et près de la moitié des jeunes souffrant d'humeur dépressive n'avaient aucun diagnostic de santé mentale documenté. Les défunts ont été classés comme étant d'humeur dépressive s'ils étaient perçus par eux-mêmes ou par d'autres comme déprimés au moment de leur décès.
Recommandations d'intervention
Les auteurs de l'étude soulignent le nombre élevé de suicides par arme à feu chez les jeunes (la méthode utilisée par près de la moitié de ceux qui sont décédés - 19 027 (46,8 %) et les interventions recommandées. « Des stratégies de prévention du suicide sont nécessaires pour les 22,6 millions d'enfants américains vivant dans des ménages avec armes à feu, dont 4,5 millions sont exposés à des armes à feu stockées chargées et déverrouillées", ont-ils écrit.
Un diagnostic de santé mentale a été documenté pour seulement 6 308 des 19 027 jeunes décédés par arme à feu (33,2 %).
Ils ont noté que des recherches ont montré que plus de 75 % des armes à feu utilisées lors de suicides chez les jeunes appartiennent à un membre de la famille , le plus souvent des parents, et que la présence d'une arme à feu à la maison est liée à un risque plus élevé de suicide chez les jeunes.
Ils ont écrit que le risque peut être atténué en stockant toutes les armes verrouillées et déchargées, les munitions étant stockées et verrouillées dans un endroit séparé.
Les éditorialistes ont déclaré que l'étude met en évidence la nécessité d'agir dans plusieurs domaines principaux. "Les stratégies de prévention du suicide ne devraient pas s'appuyer uniquement sur des antécédents de maladie mentale pour identifier les jeunes à risque, et le dépistage universel du risque de suicide dans les établissements de santé mérite une plus grande considération", ont-ils écrit.
Un accès équitable aux soins est essentiel à la détection du risque de suicide chez les jeunes. Des interventions telles que des conseils en matière de sécurité des moyens mortels, une planification de la sécurité et un numéro d'assistance téléphonique, tel que le 988, devraient être accessibles à chaque famille et clinicien de santé.
Les interventions au niveau communautaire sont essentielles, notamment les programmes de prévention du suicide en milieu scolaire, ainsi que la formation des familles au niveau de la population sur le stockage sûr des moyens mortels à la maison.
"Tout adulte de confiance travaillant avec des enfants et des adolescents peut et doit être formé pour reconnaître les signes avant-coureurs du risque de suicide et aider les jeunes à développer les stratégies d'adaptation nécessaires pour gérer les expériences de vie difficiles afin que le suicide ne soit jamais une option", ont écrit le Dr Horowitz et ses collègues. .
Un co-auteur de l'étude, Jennifer A. Hoffmann, MD, rapporte avoir reçu des subventions du Children's Research Fund Junior Board en dehors du travail soumis. Un autre coauteur, Joel Fein, MD, rapporte les frais d'un brevet détenu par l'hôpital pour enfants de Philadelphie sous licence Potential pour le service d'urgence et de dépistage de santé comportementale. Parmi les éditorialistes, Jeffrey A. Bridge, PhD, a rapporté des subventions de l'Institut national de la santé mentale, de l'Institut de recherche sur les résultats centrés sur le patient et des Centers for Disease Control and Prevention ; et être membre du conseil consultatif scientifique de Clarigent Health et du conseil scientifique de l'American Foundation for Suicide Prevention en dehors des travaux soumis.
Cet article a été initialement publié sur MDedge.com , qui fait partie du réseau professionnel Medscape.