Des recherches émergentes renforcent les liens entre le sommeil et le suicide
D’après article Emerging Research Reinforces Links Between Sleep and Suicide par Denis Storey 24 juin 2024 https://www.psychiatrist.com/*
Pertinence clinique : L'intervention précoce lors d'une aggravation des idées suicidaires est efficace mais difficile en raison de son apparition rapide. La surveillance des habitudes de sommeil, y compris la durée du sommeil nocturne et cumulée, peut aider à prédire et à atténuer le risque de suicide.
L'éveil nocturne augmente le risque de comportements impulsifs comme le suicide et l'homicide, en particulier entre minuit et 6 heures du matin.
Reconnaître les troubles du sommeil et intégrer la santé du sommeil dans les stratégies d’intervention sont essentiels pour une prévention efficace du suicide.
Le suicide fait environ 800 000 morts chaque année dans le monde. Et des années de recherche et d’études ont établi qu’une intervention précoce pendant les périodes d’aggravation des idées suicidaires (IS) est efficace.
Une intervention rapide reste un défi en raison de l'apparition et de la progression rapides deIS. Repérer les signes avant-coureurs reste essentiel pour une intervention clinique efficace.
Le Journal of Clinical Psychiatry a publié une multitude de recherches qui peuvent aider les soignants à tous les niveaux. Cette semaine, nous présentons des résumés de deux études récentes et un commentaire perspicace – avec des liens – pour un examen plus approfondi.
Une nouvelle étude souligne la nécessité d’une meilleure surveillance du sommeil pour prévenir le suicide
La durée du sommeil est apparue dans des recherches plus récentes comme un marqueur potentiel du risque de suicide proximal. Plusieurs études ont montré qu’une durée de sommeil plus courte est liée à une augmentation des pensées et des comportements suicidaires.
Cependant, la plupart des études ont été transversales ou longitudinales sur des mois ou des années. Des preuves récentes suggèrent que la durée du sommeil pourrait également être pertinente pour les fluctuations à court terme du risque de suicide. Des études suggèrent un lien entre une durée de sommeil plus courte, un contrôle cognitif réduit et une réactivité émotionnelle accrue. Ce sont tous des facteurs qui peuvent augmenter le risque de suicide.
Une étude importante – parue plus tôt ce mois-ci dans JCP – a révélé qu’une durée de sommeil nocturne plus courte prédisait une plus grande gravité des IS le lendemain, même après avoir pris en compte d’autres symptômes psychiatriques.
Malgré ces résultats, les limites font qu’il est difficile de se fier à la durée du sommeil nocturne comme marqueur fiable. Les études examinent généralement les habitudes de sommeil de la nuit ou du mois dernier. Mais les effets de la perte de sommeil sur les processus cognitifs et affectifs peuvent s’aggraver après plusieurs nuits de sommeil plus courtes. Cela fait de la durée cumulée récente du sommeil un indicateur potentiellement plus fiable du risque de suicide. Un indice cumulé de la durée du sommeil, calculé en moyenne sur trois nuits, a montré des estimations modérément stables de la durée récente du sommeil et une utilité prédictive pour les comportements à fort impact dans d'autres domaines.
Les chercheurs ont lancé cette étude pour combler les lacunes dans les connaissances en examinant de plus près les associations entre la durée du sommeil et le risque de suicide à l'aide de l'évaluation écologique momentanée (EMA). Ceci compare une durée d'une seule nuit et une moyenne de trois nuits comme prédicteurs du désir et de l'intention suicidaires.
L'étude a recruté des participants via les médias sociaux, en se concentrant sur ceux souffrant d'IS sévères. Grâce à une application, les participants ont signalé leur durée de sommeil et leurs niveaux d 'envie et d’intention suicidaire sur une quinzaine de jours. Les résultats ont indiqué que les personnes ayant une durée de sommeil plus courte éprouvaient en moyenne des envies et des intentions suicidaires plus graves.
L’équipe de recherche a notamment identifié un lien entre les durées de sommeil nocturnes et cumulées et un risque accru de suicide. Et la durée cumulée du sommeil a montré une utilité prédictive légèrement plus forte.
Ces résultats soulignent l’importance de surveiller les habitudes de sommeil chez les personnes à risque de suicide et suggèrent que les indices de sommeil nocturnes et cumulatifs pourraient être utiles en milieu clinique pour anticiper et atténuer le risque de suicide.
L'éveil nocturne est lié à des risques accrus de suicide et d'homicide
Un sommeil perturbé, caractérisé par une mauvaise qualité ou une durée insuffisante, pourrait augmenter le risque de suicide. L’hypothèse « Mind after Midnight » postule que rester éveillé pendant les heures habituelles de sommeil augmente le risque de comportements impulsifs en raison d’une combinaison de pression circadienne du sommeil et de déficiences cognitives induites par la privation de sommeil. L'éveil nocturne , survenant en période d'isolement social, peut exacerber ce risque en laissant les individus sans système de soutien.
Les scientifiques ont trouvé des preuves de cette hypothèse dans les schémas de suicide et d'éveil de la population. Bien que le suicide atteigne son maximum vers midi, en tenant compte du nombre de personnes éveillées, le risque de suicide est triplé entre minuit et 6 heures du matin. Des études ont confirmé des risques de suicide nocturnes similaires dans diverses populations, y compris le personnel militaire. L'éveil nocturne affecte les domaines cognitifs en minimisant l'humeur positive, en maximisant l'humeur négative, en modifiant le traitement risque/récompense et en compromettant les fonctions exécutives.
Les analyses de sous-groupes révèlent des variations dans le risque de suicide nocturne. Les adolescents et les jeunes adultes, dont le cortex préfrontal n’est pas complètement développé, présentent un risque accru en raison de fonctions exécutives sous-développées. L'intoxication alcoolique, qui altère les fonctions exécutives, augmente encore le risque de suicide et d'homicide nocturne. À l’inverse, la consommation de cannabis et l’humeur dépressive ne montrent pas d’interactions significatives avec le moment du suicide. Cela pourrait être dû à des limites méthodologiques dans la catégorisation et la mesure des données.
L'étude a analysé 15 années de données nationales, examinant les risques de suicide et d'homicide sur une base horaire et dans divers sous-groupes démographiques. Les résultats ont montré une multiplication par cinq du risque de suicide et une multiplication par huit du risque d'homicide entre 2 et 3 heures du matin. Ces résultats suggèrent que l'éveil nocturne, en particulier parmi les groupes vulnérables, augmente le risque de dcomportements dérégulés.
L'étude souligne l'importance des interventions visant à améliorer le sommeil et à réduire l'éveil nocturne en tant que stratégies potentielles pour atténuer ces risques. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour développer et tester de telles interventions afin de prévenir ces conséquences tragiques.
Commentaire : Les habitudes de sommeil peuvent-elles déterminer le risque de suicide ?
Des études récentes ont identifié les troubles du sommeil comme des prédicteurs importants du risque de suicide. La recherche a approfondi les détails, examinant les habitudes de sommeil dans les jours précédant des pensées ou des actions suicidaires. De telles études soulignent l’importance de reconnaître les changements dans le sommeil comme des signes avant-coureurs, permettant des interventions opportunes et adaptées.
Notamment, les variations de la durée totale du sommeil (DTS) sont apparues comme des marqueurs de risque précoces, la DTS habituelle étant à la fois plus courte et plus longue, liée à une incidence plus élevée de tentatives de suicide dans les 12 mois.
Des études récentes utilisant l'EMA ont montré que les personnes qui dorment moins que leur moyenne éprouvent un désir et une intention suicidaires accrus le lendemain. Cela a été corroboré chez les adolescents, où une réduction de la DTS et une augmentation de la latence d’endormissement étaient associées à un « souhait de mort » le lendemain.
Une veille prolongée pendant les périodes de sommeil habituelles est un autre facteur de risque. Une étude australienne a révélé une augmentation des taux de suicide du jour au lendemain, probablement due à une combinaison de manque de sommeil, d'isolement social et de déficits cognitifs. L’hypothèse « Mind after Midnight » suggère que l’éveil nocturne exacerbe ces risques. Les recherches indiquent une augmentation significative des risques de suicide et d’homicide tard dans la nuit, en particulier chez les jeunes adultes et ceux sous l’influence de l’alcool.
Les modifications du contenu des rêves servent également d’indicateurs, les mauvais rêves, les cauchemars et les scénarios suicidaires apparaissant dans les rêves des mois avant une crise suicidaire. La surveillance de ces changements est simple mais efficace pour une détection précoce.
Les hypnotiques, bien que généralement protecteurs contre l’insomnie et les idées suicidaires, peuvent paradoxalement augmenter les pensées et les comportements suicidaires dans certains cas. Cela nécessite une surveillance attentive lors de l'utilisation de médicaments tels que les médicaments Z et les antagonistes des récepteurs doubles de l'orexine (DORA).
Dans l’ensemble, il est crucial de reconnaître et de traiter les troubles du sommeil – que ce soit par des modifications de la DTS de l’éveil nocturne, du contenu des rêves ou des effets des hypnotiques. L’intégration de la santé du sommeil dans les stratégies d’intervention peut améliorer les soins aux patients et sauver des vies, soulignant la nécessité d’une recherche et d’une vigilance continues dans ce domaine.
source https://www.psychiatrist.com/news/emerging-research-reinforces-links-between-sleep-and-suicide/