Les médicaments contre le TDAH sont liés à une réduction du risque de suicide et d'hospitalisation
LIGNE SUPÉRIEURE :
Certains stimulants prescrits pour le trouble de déficit de l'attention/hyperactivité ( TDAH ) sont associés à une diminution du risque d'hospitalisation psychiatrique et non psychiatrique et de suicide, ont montré de nouvelles données provenant d'une étude de cohorte nationale.
MÉTHODOLOGIE:
- Les enquêteurs ont utilisé diverses bases de données médicales et administratives en Suède pour identifier les personnes âgées de 16 à 65 ans chez qui un TDAH a été diagnostiqué entre janvier 2006 et décembre 2021.
- Les participants ont été suivis jusqu'à 15 ans (durée moyenne, 7 ans) depuis la date du diagnostic jusqu'au décès, à l'émigration ou à la fin du couplage des données en décembre 2021.
- Les chercheurs voulaient explorer le lien entre les médicaments contre le TDAH et l'hospitalisation psychiatrique, l'hospitalisation non psychiatrique et le comportement suicidaire.
EMPORTER:
- La cohorte comprenait 221 700 personnes atteintes de TDAH (âge moyen, 25 ans ; 54 % d’hommes) et 56 % présentaient une comorbidité psychiatrique telle qu’un trouble anxieux ou lié au stress (24 %) et une dépression ou un trouble bipolaire (20 %).
- Les enquêteurs ont constaté un risque significativement plus faible d'hospitalisation psychiatrique pour les différents médicaments. Ceux-ci comprenaient l'amphétamine (rapport de risque ajusté [aHR], 0,74), la lisdexamphétamine (aHR, 0,80), la dexamphétamine (aHR, 0,88), le méthylphénidate (aHR, 0,93) et la polythérapie (aHR, 0,85). Tous, sauf l'atomoxétine, étaient significatifs au niveau P < 0,001.
- Les médicaments pour le TDAH associés à un risque significativement plus faible d'hospitalisation non psychiatrique comprenaient l'amphétamine (HRa, 0,62), la lisdexamphétamine (HRa, 0,64), la polythérapie (HRa, 0,67), la dexamphétamine (HRa, 0,72), le méthylphénidate (HRa, 0,80) et l'atomoxétine ( HRa, 0,84). Tous, sauf l'atomoxétine, étaient significatifs au niveau P < 0,001.
- Utilisation de dexamphétamine (aHR, 0,69 ; P < 0,001), de lisdexamphétamine (aHR, 0,76 ; P = 0,43), de polythérapie (aHR, 0,85 ; P = 0,02) et de méthylphénidate (aHR, 0,92 ; P = 0,007) étaient associés à un risque significativement plus faible de comportement suicidaire.
EN PRATIQUE:
"Bien que des inquiétudes aient été soulevées quant au potentiel des amphétamines et du méthylphénidate à augmenter le risque d'effets psychiatriques indésirables, tels que la psychose et la manie, nos résultats montrent que dans l'ensemble, l'effet net sur les résultats psychiatriques est positif", ont écrit les auteurs de l'étude.
SOURCE:
Heidi Taipale, PhD, du Karolinska Institutet, a dirigé l'étude, qui a été publiée en ligne le 20 mars 2024 dans JAMA Network Open .
LIMITES:
En raison de l’utilisation de registres nationaux, il y avait un manque de données cliniques détaillées, notamment sur le type et la gravité des symptômes. Il n'y avait pas non plus de données sur les traitements non pharmacologiques.
DIVULGATIONS :
L’étude a été financée par l’AFA Insurance Agency. Taipale a déclaré avoir reçu des honoraires personnels de Gedeon Richter, Janssen, Lundbeck et Otsuka ainsi que des subventions de Janssen et Eli Lilly en dehors du travail soumis. D’autres divulgations sont notées dans l’article original.
https://www.medscape.com/viewarticle/adhd-meds-linked-lower-suicide-hospitalization-risk-2024a10005we?