Avec cette monographie consacrée à la psychiatrie de la personne âgée, la Fédération régionale de recherche
en psychiatrie et santé mentale (F2RSM Psy) Hauts-de-France
renoue avec une tradition des synthèses régionales sur des problèmes
touchant à la santé mentale ou des populations spécifiques.
L’objectif premier de ce document est d’apporter des repères de différentes disciplines (sociologie, psychiatrie, gériatrie, épidémiologie, travail social…), dans un champ complexe, où interviennent un très grand nombre d’acteurs, spécialisés en psychiatrie de la personne âgée ou, le plus souvent, spécialisés sur d’autres compétences : aidants, médecins traitants, hôpitaux, services d’urgence, établissements et services médico-sociaux, comme les foyers ou Ehpad.
La F2RSM Psy a également tenté de recenser l’offre, sanitaire et médico-sociale, ce qui a préalablement amené à réfléchir aux critères d’inclusion et à localiser les sources pertinentes. Or, les personnes âgées présentant des troubles mentaux et/ou un handicap psychique, sont à la croisée d’une politique de santé, pilotée par l’État, relevant de deux domaines stratégiques différents (la santé mentale et le vieillissement), et des politiques sociales incombant aux Conseils départementaux en direction des personnes handicapées et des personnes âgées, mais également de plusieurs spécialités. Ceci contribue amplement à la complexité du champ et nous a rapidement amené à devoir renoncer à un recensement exhaustif des services médico-sociaux qui seraient spécialisés dans la prise en charge des personnes âgées présentant un handicap psychique et à décider de présenter quelques structures déclarant avoir cette activité spécifique, à titre illustratif.
La F2RSM Psy a cherché à rendre compte de cette complexité et des réponses qui y sont apportées, par des acteurs sanitaires et médico-sociaux, dans leurs services, à travers les conventions qui les relient à leurs partenaires et au sein des instances de coordination : Maia, en cours d’intégration dans les Dispositifs d’appui à la concertation, réseaux gérontologiques et Projets territoriaux de santé mentale.
« Si la dépression majeure est régulièrement citée comme une des pathologies au cœur des préoccupations en santé mentale du sujet âgé, elle reste sous- estimée et diagnostiquée – trop – tardivement, alors que ses conséquences sur la qualité de vie et la morbi-mortalité des individus est majeure. »
Quel contenu ?
– Sociologie et démographie des personnes âgées dans les Hauts-de-France ;
– Approches cliniques ;
– Une offre complexe et inégalement répartie ;
– Les conduites suicidaires ;
– Recours aux soins et aux médicaments ;
– Politiques publiques, coopérations ;
– La formation des professionnels.
« Les personnes âgées prises en charge par les services de psychiatrie, en ambulatoire et/ou en hospitalisation, peuvent être décrites à partir des bases du recueil d’informations médicalisé sur la psychiatrie (RimP). En 2020, 20 293 personnes âgées de 65 ans ou plus domiciliées dans les Hauts-de-France étaient décrites dans ces base, soit 1,9% de la population régionale de même âge ».
Une synthèse nécessaire dans un champ en plein essor. En effet,
l’état des lieux régional proposé rend compte de dynamismes locaux,
qu’il faut souligner, mais également de grands déserts territoriaux, au
sein desquels, faute
d’organismes ressources, les acteurs sont amenés
à improviser des réponses sans doute très éloignées des référentiels.
Même si la psychogériatrie et la psychiatrie de la personne âgée
régionale se structurent, elles ne
disposent que de ressources extrêmement limitées et très insuffisantes au regard de l’augmentation rapide du
nombre de personnes âgées. L’avenir de cette jeune spécialité reste à écrire.
• Lire le communiqué de presse de la F2RSM Psy Hauts-de-France
• Lire la monographie dans son entier La psychiatrie de la personne âgée dans les Hauts-de-France (PDF)