NOTICE ARTICLE La dépression aux urgences psychiatriques : une expérience quotidienne

La dépression aux urgences psychiatriques : une expérience quotidienne - 09/08/22

Doi : 10.1016/j.amp.2022.07.029 

Louise Todorov ⁎ , Raphaël Gourevitch

 Centre Psychiatrique d’Orientation et d’Accueil, Hôpital Sainte-Anne, 1, rue Cabanis, 75014 Paris, France 

^⁎Auteur correspondant. Centre Psychiatrique d’Orientation et d’Accueil, GHU Psychiatrie Paris et Neurosciences, Hôpital Sainte-Anne, 1 rue Cabanis, 75014 Paris, France.Centre Psychiatrique d’Orientation et d’Accueil, GHU Psychiatrie Paris et Neurosciences, Hôpital Sainte-Anne1 rue CabanisParis75014France

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 09 August 2022

Résumé
La dépression est le trouble psychiatrique le plus fréquent dans la population générale, et les consultations aux urgences pour dépression seraient en hausse depuis plusieurs années. Le Centre Psychiatrique d’Orientation et d’Accueil est un service d’urgences psychiatriques à vocation régionale situé à Paris qui recense environ 10 000 consultations par an. Parmi ces consultations, on retrouve près de 40 % de diagnostics de troubles de l’humeur. La prise en charge du patient aux urgences repose sur une évaluation globale, qui ne doit pas se limiter à l’entretien psychiatrique. Le contexte d’arrivée, l’environnement et l’entourage du patient doivent être pris en compte afin d’aboutir à une orientation optimale. Une attention particulière doit être portée aux premiers épisodes (élimination d’un diagnostic différentiel, dépistage d’un éventuel trouble bipolaire) et à l’évaluation du risque suicidaire. L’existence d’un facteur causal externe ou d’un trouble de personnalité comorbide ne doit pas faire banaliser la consultation et mener à un sous-diagnostic de dépression caractérisée. Le traitement médicamenteux aux urgences est le plus souvent symptomatique (traitement anxiolytique par benzodiazépines ou neuroleptiques selon les situations), et l’orientation ambulatoire doit toujours être privilégiée. Des adaptations thérapeutiques peuvent alors être envisagées. La décision d’une hospitalisation doit toujours être argumentée, et le consentement aux soins rigoureusement évalué. La prise en compte et éventuellement l’accompagnement de l’entourage sont presque toujours nécessaires. Tous ces éléments doivent être argumentés dans le dossier.
Mots clés : Crise, Dépression, Entourage, Suicide, Urgence psychiatrique

Plan
Introduction : l’urgence psychiatrique, généralités
La dépression aux urgences : épidémiologie
La dépression aux urgences : spécificités
L’accueil du patient aux urgences
Les motifs de consultation aux urgences
Conclusion
Discussion avec l’auditoire
Déclaration de liens d’intérêts
https://www.em-consulte.com/article/1534436