De nombreux suicidants n'ont pas de pensées suicidaires actives
D’après article "Many Suicide Attempters Have No Active Suicidal Thoughts Suicide attempts are not always preceded by worsening suicidal ideation."Posted July 14, 2022 Reviewed by Gary Drevitch https://www.psychologytoday.com*
Les tentatives de suicide ne sont pas toujours précédées d'une aggravation des idées suicidaires.
Points essentiels
Il est communément admis que les idées suicidaires s'intensifient progressivement avant que ne survienne une tentative de suicide ou un décès par suicide.
De nouvelles recherches montrent que certaines voies menant au suicide n'impliquent pas une aggravation des idées suicidaires ou des pensées suicidaires actives.
Chaque année, près de 800 000 personnes meurent par suicide. Bien que le suicide soit plus répandu dans certains pays (par exemple, en Guyane), parmi certains groupes (par exemple, les hommes caucasiens d'âge moyen aux États-Unis) et à certains moments - au printemps et en été, au cours de la première semaine du mois, plus tôt dans la semaine et pendant l'après-midi - il peut se produire à tout moment et en tout lieu.
Plusieurs facteurs de risque de suicide ont été identifiés. Il s'agit notamment du sexe masculin, de l'origine ethnique caucasienne, de la maladie mentale (en particulier la dépression), des symptômes psychiatriques (désespoir, impulsivité), de l'abus physique ou sexuel, de la solitude, des conflits relationnels, des difficultés financières, de l'accès aux armes et des antécédents personnels de tentative de suicide.
Un autre facteur de risque est l'idéation suicidaire (c'est-à-dire le fait de penser à mettre fin à sa vie). Cependant, une étude récente de Wastler et de ses collègues suggère que si "certaines personnes qui font une tentative de suicide ont des pensées suicidaires qui s'aggravent progressivement", d'autres n'ont que des idées passives et d'autres encore n'ont aucune pensée suicidaire. L'article, publié dans le numéro de juin du Journal of Clinical Psychology, est présenté ci-dessous. (Note : L'idéation passive fait référence à des pensées telles que "J'aimerais pouvoir disparaître". Un exemple d'idéation active est "Je devrais me tuer".
Enquête sur le lien entre les idées suicidaires et les tentatives de suicide
Échantillon : 6 200 adultes américains ; 51,0% de femmes ; 62% de Caucasiens ; 41% entre 25 et 44 ans ; 45% avec une formation universitaire.
Mesures
Le Self-Injurious Thoughts and Behaviors Interview-Revised (SITBI-R) a été utilisé pour évaluer les idées suicidaires passives et actives. Plus précisément, on a demandé aux participants s'ils avaient déjà eu l'une de ces pensées auparavant :
- J'aimerais pouvoir disparaître ou ne pas exister.
- J'aimerais pouvoir m'endormir et ne jamais me réveiller.
- Ma vie ne vaut pas la peine d'être vécue.
- J'aimerais ne jamais être né.
- J'aimerais être mort.
- Peut-être que je devrais me tuer.
- Je devrais me tuer.
- Je vais me tuer.
Pour évaluer le comportement suicidaire, on a demandé aux participants s'ils avaient fait l'une des choses suivantes :
- Se blesser volontairement sans vouloir mourir.
- Tu as été très proche de te tuer, mais à la dernière minute tu as décidé de ne pas le faire avant de passer à l'acte.
- Tu as été très près de te tuer, mais à la dernière minute, quelqu'un ou quelque chose d'autre t'en a empêché avant que tu ne passes à l'acte.
- Tu as commencé à te suicider, puis tu t'es arrêté après avoir déjà agi.
- Tu as commencé à te suicider et tu as décidé de demander de l'aide alors que tu avais déjà agi.
- Tu as essayé de te suicider et quelqu'un t'a trouvé par la suite.
- Vous avez tenté de vous suicider et personne ne vous a trouvé par la suite.
Échelle des affects positifs et négatifs (PANAS). Les participants ont répondu dans quelle mesure ils avaient éprouvé, au cours de la semaine précédente, des sentiments positifs (actif, alerte, attentif, déterminé, inspiré) et des sentiments négatifs (peur, honte, hostilité, nervosité, contrariété).
Résultats
Voici quelques conclusions clés :
"La seule présence d'une idéation suicidaire passive était associée à des taux accrus de tentatives de suicide au cours de la vie et au cours du mois précédent."
"Un tiers des individus ayant fait une tentative de suicide au cours de leur vie ont nié avoir déjà eu des pensées suicidaires actives au cours de leur vie et un sur 10 a nié avoir déjà eu des pensées liées au suicide."
"La moitié des individus ayant fait une tentative de suicide récente ont nié avoir eu des pensées suicidaires actives au cours du mois de leur tentative de suicide. Une personne sur cinq a nié avoir eu des pensées liées au suicide au cours du mois de leur tentative de suicide."
Ce que ces résultats indiquent, c'est que la progression des pensées suicidaires vers les comportements suicidaires n'implique pas toujours le cheminement du modèle du continuum où les pensées passives de mort s'intensifient et aboutissent à des pensées plus actives, à la planification, à la tentative et finalement à la mort.
Ainsi, certaines personnes semblent " sauter " des étapes du modèle du continuum (par exemple, aucune idéation passive ou active avant la tentative de suicide).
Il est communément admis que le risque de suicide se produit sur un continuum, ce qui signifie que les pensées de mort s'intensifient progressivement avant que ne survienne une tentative de suicide ou un décès par suicide. Mais est-ce vrai pour tout le monde ? Non, selon les résultats de l'étude actuelle.
Par exemple, l'analyse des données a montré qu'une personne sur dix ayant fait une tentative de suicide au cours de sa vie n'a jamais eu d'idées suicidaires - et plus d'un cinquième des personnes ayant fait une tentative de suicide au cours du mois précédent n'avaient pas du tout eu d'idées suicidaires pendant cette période.
Il semble donc qu'un comportement suicidaire puisse survenir sans idéation suicidaire. Comment cela se fait-il ?
Peut-être, suggèrent les auteurs, que la planification d'un suicide dans le passé est "stockée sur une "étagère mentale", à laquelle il est facile d'accéder et de passer à l'acte sans avoir de pensées suicidaires actuelles".
D'autres possibilités incluent des comportements suicidaires non planifiés ou impulsifs. Ou encore des tentatives de suicide qui surviennent après des pensées négatives et angoissantes (par exemple, se sentir indigne d'être aimé, se sentir incapable de tolérer une situation), plutôt qu'après des idées suicidaires.
Les résultats de cette étude montrent qu'il est nécessaire de poser des questions sur les idées suicidaires passives et actives lors de l'évaluation du risque de suicide, mais aussi de se rappeler que certaines personnes qui font des tentatives de suicide peuvent n'avoir connu ni l'une ni l'autre.
À propos de l'auteur
Arash Emamzadeh a fréquenté l'Université de Colombie-Britannique au Canada, où il a étudié la génétique et la psychologie. Il a également effectué des études supérieures en psychologie clinique et en neuropsychologie aux États-Unis.
https://www.psychologytoday.com/us/blog/finding-new-home/202207/many-suicide-attempters-have-no-active-suicidal-thoughts