Pensées suicidaires, comportements liés à un trouble cérébral hormono-sensible
Une nouvelle étude mondiale publiée dans BMC Psychiatry rapporte que 34% des personnes atteintes de trouble dysphorique prémenstruel ont tenté de se suicider.L’étude est la plus importante du genre à examiner les taux de pensées et de comportements suicidaires chez les personnes diagnostiquées avec le trouble par un fournisseur de soins de santé sur la base d’évaluations quotidiennes des symptômes, la seule méthode fiable actuellement disponible.
Étant donné que les études précédentes sur le suicide et l’idéation se sont appuyées sur des mesures autodéclarées moins valides du trouble dysphorique prémenstruel, communément appelé PMDD, les nouvelles découvertes offrent les preuves scientifiques les plus solides à ce jour que le trouble est probablement un contributeur indépendant aux pensées et actions suicidaires. .
“Nous avons découvert un taux extrêmement inquiétant d’idéations et de tentatives de suicide chez les personnes atteintes de PMDD, soulignant la nécessité de prendre ce problème au sérieux”, a déclaré Tory Eisenlohr-Moul, professeur adjoint de psychiatrie à l’Université de l’Illinois à Chicago et auteur principal de l’étude. étude. “Ces résultats offrent des preuves solides que le lien entre le PMDD et le suicide est indépendant de la dépression, du trouble de stress post-traumatique ou d’autres problèmes de santé mentale connus pour augmenter les idées et les tentatives.”
Le trouble dysphorique prémenstruel est un trouble hormonal cyclique qui touche environ 1 femme sur 20 en âge de procréer qui a été désignée femme à la naissance. La condition est souvent sous-diagnostiquée, mal diagnostiquée ou entièrement rejetée par les professionnels de la santé, malgré les rapports des patients sur l’anxiété débilitante, le désespoir et une variété de symptômes physiques dans les deux semaines précédant les règles.
Pour mieux comprendre le PMDD, les chercheurs ont analysé les informations de l’Enquête mondiale sur les troubles prémenstruels, qui comprenait 3 153 personnes de plus de 56 pays et plus de 2 000 réponses. L’enquête a été menée par l’Association internationale pour les troubles prémenstruels, Me v PMDD et Vicious Cycle pour aider à comprendre l’étendue des troubles prémenstruels et l’impact du PMDD.
L’analyse des informations fournies par les 599 répondants qui ont signalé un diagnostic préalable de TDPM basé sur les évaluations quotidiennes par un fournisseur de soins de santé (23 % des répondants) a révélé que 34 % ont tenté de se suicider au cours d’un épisode de TDPM. En moyenne, les patients ont attendu 12 ans et ont vu environ six prestataires avant de recevoir un diagnostic précis de PMDD.
Les données ont également montré des taux élevés d’idées suicidaires actives au cours de la vie (72 %), de planification (49 %), d’intention (42 %) et de préparation (40 %) à une tentative, et d’automutilation non suicidaire (51 %) chez les patients. avec des diagnostics PMDD. Un revenu faible à modéré, des antécédents de dépression majeure ou de trouble de stress post-traumatique et la nulliparité – ne jamais avoir accouché – étaient des prédicteurs d’idées et de tentatives suicidaires actives au cours de la vie. L’âge avancé et le trouble de la personnalité borderline étaient des prédicteurs supplémentaires des tentatives à vie.
Les taux de pensées et de comportements d’automutilation ont également été ventilés entre ceux qui n’avaient que le TDP et ceux qui avaient un TDP qui ont également déclaré avoir reçu au moins un autre diagnostic de santé mentale, comme la dépression. Même parmi ceux qui n’avaient jamais reçu d’autre diagnostic de santé mentale, les taux étaient élevés : 67 % ont déclaré avoir des idées suicidaires actives, contre 74 % qui avaient également une comorbidité psychologique, par exemple.
Eisenlohr-Moul a déclaré qu’elle s’attendrait à voir une différence de taux beaucoup plus importante entre les catégories si les pensées et les comportements étaient uniquement, voire principalement, dus à d’autres problèmes de santé mentale sous-jacents. Les données lui suggèrent que les femmes qui sont neurobiologiquement sensibles aux changements hormonaux, comme dans le cas du TDPM, peuvent présenter un risque accru de pensées et de comportements suicidaires.
“L’un des grands défis du PMDD est que la communauté médicale n’a pas seulement mis du temps à comprendre cette condition, mais même à croire qu’elle existe”, a déclaré Eisenlohr-Moul, qui est également président du conseil consultatif clinique de l’IAPMD. “Les prestataires et les communautés ignorent souvent les préoccupations des patients, en partie parce que les plaintes des femmes sont moins susceptibles d’être prises au sérieux que celles des hommes, mais aussi en raison de la stigmatisation persistante et même sexiste et des idées fausses sur les menstruations en général.”
“Le PMDD n’est pas un déséquilibre hormonal. Il s’agit d’une sensibilité neurobiologique aux changements naturels et normaux des niveaux de progestérone et d’œstrogène », a-t-elle déclaré.
“Notre étude révèle à quel point le PMDD est destructeur”, a déclaré Sandi MacDonald, co-fondatrice et directrice exécutive de l’Association internationale pour les troubles prémenstruels. « Il s’agit d’un mouvement galvanisant pour la santé des femmes. PMDD est une tempête parfaite où #MeToo et #TimesUp, rencontrent la sensibilisation à la santé mentale, rencontrent la prévention du suicide.
Alors que le PMDD a été inclus dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux depuis 2013 en tant que trouble dépressif majeur, il n’y a toujours pas de dépistage standard recommandé des idées suicidaires chez les patients atteints de la maladie.
L’étude BMC Psychiatry, « Prévalence des pensées et des comportements d’automutilation à vie dans un échantillon mondial de 599 patientes rapportant un diagnostic confirmé de manière prospective avec un trouble dysphorique prémenstruel », est co-écrite par Madeline Divine de l’UIC, Melissa Wagner-Schuman, Alyssa Kania, Sabina Raja, Jordan Barone et Jaclyn Ross. Katja Schmalenberger, Laura Murphy et Brett Buchert de l’Association internationale pour les troubles prémenstruels et Adam Bryant Miller de l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill sont également co-auteurs.
La recherche a été soutenue par des subventions de l’Institut national de la santé mentale (R00MH109667, RF1MH120843, R01MH122446 et K01MH116325). L’Association internationale pour les troubles prémenstruels a reçu un financement par le biais d’un Eugene Washington PCORI Engagement Award (EA20240).