Les dépistages du risque de suicide peuvent sauver des vies
Les hôpitaux et les systèmes de santé sont bien placés pour identifier les patients à risque et les connecter aux soins
Le suicide était la 12e cause de décès aux États-Unis en 2020.
Le taux de suicide global aux États-Unis a augmenté de 33 % de 1999 à 2019, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Le CDC signale des augmentations encore plus importantes parmi certains groupes raciaux et ethniques : les femmes et les hommes (71 %) amérindiens et autochtones de l'Alaska ; les femmes noires (65 %), les femmes blanches (68 %) et les hommes (40 %), et Femmes hispaniques (37%). Les autres personnes les plus à risque de suicide comprennent les anciens combattants, les personnes qui s'identifient comme LGBTQ, les adolescents et les jeunes adultes et les survivants de catastrophes.
Les données de l'enquête montrent que la plupart des Américains pensent que le suicide est évitable, et les dernières recherches scientifiques soutiennent ce point de vue. La prévention du suicide nécessite une gamme d'interventions, mais une étape simple est le dépistage hospitalier, c'est-à-dire poser quelques questions aux patients entrant dans les hôpitaux ou les systèmes de soins de santé pour déterminer s'ils risquent de se faire du mal. Un tel dépistage permet aux professionnels de la santé d'évaluer les besoins des patients, puis de leur fournir ou de les orienter vers des soins fondés sur des données probantes.
Selon une étude récente, environ la moitié des personnes décédées par suicide au cours de la période de 10 ans examinée avaient consulté un professionnel de la santé au moins une fois au cours du mois précédant leur décès. Des recherches supplémentaires suggèrent que, s'ils avaient été dépistés pour le risque de suicide par ces prestataires, beaucoup auraient pu recevoir des soins et survivre. En effet, une étude de 2017 portant sur huit services d'urgence dans sept États, on a constaté 30 % de tentatives de suicide en moins chez les patients qui ont été dépistés et ont reçu des soins fondés sur des preuves par rapport aux patients qui n'ont pas été dépistés. Une autre étude portant sur les hôpitaux des anciens combattants a révélé que les patients qui ont été dépistés puis ont reçu des interventions cliniques étaient deux fois moins susceptibles d'avoir un comportement suicidaire et plus de deux fois plus susceptibles de suivre un traitement de santé mentale par rapport à ceux qui recevaient des soins habituels.
La plupart des systèmes de soins de santé américains dépistent les patients pour le risque de suicide uniquement s'ils ont déjà été diagnostiqués avec un problème de comportement ou de santé mentale. Cependant, certains leaders de l'industrie ont déjà pris des mesures pour dépister le risque suicidaire d'une population de patients plus large. Par example:
En 2001, le système de santé Henry Ford du Michigan est devenu le premier à étendre ses efforts de prévention et de dépistage du suicide dans le but de mettre fin au suicide au sein du système. Le résultat global a été une réduction de 80 %, dont une période de 18 mois entre 2009 et 2010 sans aucun suicide. Il est à noter que cette baisse statistiquement significative s'est produite alors que le taux de suicide global du Michigan a augmenté.
L'hôpital Parkland de Dallas , l'un des plus grands hôpitaux publics du pays, a mis en place avec succès le dépistage universel du risque de suicide en 2015.
Le système de santé de l'Université de Pennsylvanie évalue tous les patients de son service d'urgence et de ses consultations externes.
La clinique Billings, un système de santé rural desservant le Montana, le Wyoming et les Dakotas de l'ouest, dépiste tous les patients de son service d'urgence.
Les cliniciens et les gestionnaires de soins de santé reconnaissent l'importance de réduire le suicide, mais peuvent craindre que le dépistage ne soit un fardeau de plus coûteux et chronophage pour des opérations déjà surchargées. Heureusement, bon nombre, sinon la totalité, de ces préoccupations peuvent être atténuées.
Premièrement, le dépistage et les soins de suite sont remboursables par l'assurance. Deuxièmement, les enquêtes de dépistage peuvent être aussi brèves que deux questions. Après la mise en œuvre du dépistage universel, l'hôpital Parkland a constaté que 96 % des patients avaient un dépistage négatif, ne justifiant aucune autre action de la part des prestataires. Enfin, dans les quelques cas qui nécessitent une attention particulière, le prestataire peut orienter les patients vers les soins et services appropriés, y compris la planification de la sécurité, les contacts de suivi et les conseils, généralement disponibles dans cet hôpital ou système de santé ou via d'autres services de santé mentale et de prévention du suicide. ressources dans la communauté. Des preuves anecdotiques de Parkland suggèrent également que le dépistage n'a pas perturbé les flux de travail hospitaliers et qu'il a connecté des milliers de personnes à des services de soins de santé mentale indispensables.
Étant donné que la pratique du dépistage du risque suicidaire chez tous les patients est encore limitée à une petite minorité d'établissements de soins de santé, la plupart des prestataires et des administrateurs ont besoin d'aide pour comprendre comment l'intégrer à leurs opérations quotidiennes. Parmi les questions clés figurent : qui doit effectuer les évaluations, qui doit être évalué, comment s'assurer que les systèmes fournissent des soins de manière équitable et répondent aux besoins des populations mal desservies, comment obtenir le remboursement de l'assurance et comment mesurer les résultats et ajuster les programmes si nécessaire. Les prestataires ont également besoin d'outils de dépistage intégrés dans leurs systèmes de dossiers de santé électroniques pour normaliser et rationaliser leurs processus d'identification des risques. Les organismes d'accréditation et de surveillance des hôpitaux peuvent jouer un rôle dans la promotion d'une adoption généralisée et d'une mise en œuvre cohérente.
Alors que la pandémie de COVID-19 amplifie l'anxiété, la dépression , le stress financier, la toxicomanie et d'autres facteurs de risque de suicide, les hôpitaux et les systèmes de santé ont une opportunité à faible risque et très gratifiante d'identifier et de traiter les personnes susceptibles de se faire du mal. Le coût du dépistage est minime et les avantages peuvent être mesurés en milliers de vies.
Kristen Mizzi Angelone dirige le projet de réduction des risques de suicide de Pew.
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vendredi 28 janvier 2022
USA Réduction du risque suicidaire : la question du depistage universel hospitalier
D’après article Suicide Risk Screenings Can Save Lives Hospitals and health systems are well positioned to identify patients at risk and connect them to care Par: Kristen MizziAngelone 25/01/22 https://www.pewtrusts.org/*