Publié le 24 Janvier 2020 https://www.santementale.fr*
Agnès
Buzyn, ministre des Solidarités et de la Santé, s'est adressée aux
psychiatres lors du Congrès de l'Encéphale à Paris le 23 janvier. La
ministre de la Santé a précisé le déploiement en 2020 de plusieurs
points de la feuille de route dédiée à la psychiatrie et annonce au
moins 140 M€ supplémentaires pérennes pour opérer un rattrapage des moyens et accélérer la dynamique de transformation..
Dressant un bilan de ses engagements, elle a estimé que « le cap était tenu » et rappelé les grands principes qui guident son action :
« – Le premier est une approche intégrée de la santé mentale, qui articule trois dimensions dans le même temps : prévention-promotion du bien être mental ; parcours de soins ; respect du droit, exprimé dans la citoyenneté et l’inclusion sociale des personnes ;
– Le deuxième consiste à prendre en compte la parole et l’expérience des patients et de leurs familles, car ce sont pour eux que nous nous mobilisons et ils sont des acteurs à part entière de l’évolution de la psychiatrie et du changement de regard que nous devons opérer sur la maladie mentale et le handicap psychique ;
– Le troisième est de faire de la réhabilitation psycho-sociale un axe à part entière car il est un horizon d’espoir pour les personnes souffrant de troubles psychiques, afin de leur faire atteindre un niveau de vie et d’adaptation satisfaisant conforme à leurs attentes ;
– Ce que nous voulons aussi, c’est aussi une psychiatrie ancrée dans l’organisation du secteur, comme offre de proximité immédiatement accessible, inscrite au cœur des territoires ; mais qui doit également garantir l’accès de tous à des prises en charge spécialisées et adaptées, par une organisation plus graduée ;
– Enfin, un effort tout particulier doit se porter sur le développement de l’offre ambulatoire et de la psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent. »
« – Le premier est une approche intégrée de la santé mentale, qui articule trois dimensions dans le même temps : prévention-promotion du bien être mental ; parcours de soins ; respect du droit, exprimé dans la citoyenneté et l’inclusion sociale des personnes ;
– Le deuxième consiste à prendre en compte la parole et l’expérience des patients et de leurs familles, car ce sont pour eux que nous nous mobilisons et ils sont des acteurs à part entière de l’évolution de la psychiatrie et du changement de regard que nous devons opérer sur la maladie mentale et le handicap psychique ;
– Le troisième est de faire de la réhabilitation psycho-sociale un axe à part entière car il est un horizon d’espoir pour les personnes souffrant de troubles psychiques, afin de leur faire atteindre un niveau de vie et d’adaptation satisfaisant conforme à leurs attentes ;
– Ce que nous voulons aussi, c’est aussi une psychiatrie ancrée dans l’organisation du secteur, comme offre de proximité immédiatement accessible, inscrite au cœur des territoires ; mais qui doit également garantir l’accès de tous à des prises en charge spécialisées et adaptées, par une organisation plus graduée ;
– Enfin, un effort tout particulier doit se porter sur le développement de l’offre ambulatoire et de la psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent. »
Pour la ministre, 2020 sera « une année décisive » pour la psychiatrie. « Nous devons en premier lieu accompagner la réorganisation structurelle et réglementaire de l'offre de soins ». Sur ce plan, les
deux appels à projets nationaux relatifs au fonds d'innovation
organisationnel et à la pédopsychiatrie seront reconduits au même niveau
financier qu'en 2019, soit 30 millions d'euros (M€) au total. Plus
généralement, « au moins 140 M€ supplémentaires seront alloués de manière pérenne en 2020 à la psychiatrie financée en dotation annuelle ». Par ailleurs, un accord pluriannuel est en perspective pour le secteur privé.
Concernant la réforme du financement, qui
doit entrer en vigueur en 2021, les travaux vont se poursuivre jusqu'en
septembre de cette année. Un projet de décret sera examiné « dès le mois d'avril pour une parution en juillet 2020 ». Des
outils seront élaborés pour suivre l'affectation effective des crédits
aux établissements et aux équipes. En parallèle, la réforme du régime
des autorisations en psychiatrie, engagée en fin d'année 2019 avec les
acteurs concernés « continuera ses travaux ». Les textes doivent « évoluer en fonction des missions et des modalités de fonctionnement attendues des établissements ».
Faciliter l'accès aux soins
- Affirmer le rôle essentiel des
infirmiers de pratique avancée (IPA) dans la réorganisation des parcours
de soin, de même que les psychologues, "nous devrons
intégrer progressivement au panier de soins, les modules indispensables
de psychothérapies ou de bilans, accessibles sans conditions de
ressource". Le ministère définira donc collectivement en 2020, en liens étroits avec la profession, les conditions d’une participation plus intégrée des psychologues au parcours de soins.
- Par ailleurs, la ministre a souligné l'enjeu d'amélioration des parcours de soins pour les personnes les plus vulnérables et/ou difficiles à atteindre (migrants, enfants et adolescents pris en charge par l'aide sociale à l'enfance (Ase), personnes détenues…).
- Les projets territoriaux de santé
mentale (PTSM), sont censés être finalisés dans l'ensemble des
départements en juillet prochain. Une grande journée de
restitution des PTSM sera organisée au premier semestre avec l'aide du
comité de pilotage (Copil) de la psychiatrie à la DGOS
- Parachever le déploiement de la stratégie de prévention du suicide avec la généralisation de Vigilans à toutes les régions.- Déployer en 2020 cinq nouveaux dispositifs de prise en charge du psychotraumatisme
Lutter contre les stigmatisations
La candidature de la France a été
entérinée par l’OMS et l‘Alliance pour organiser le sommet
inter-ministériel mondial de la santé mentale en octobre prochain à
Paris. Le thème sera Droits des personnes avec handicap
psychique – France, pays des droits de l’homme. Ce sera un grand moment
d’engagement collectif en faveur de la santé mentale, parce que dans ce
domaine comme dans bien d’autres, la France doit s’engager résolument,
doit donner l’exemple et tracer un chemin.
Agir concrètement pour le respect
de la parole, du vécu et des droits des usagers, la réduction des soins
sans consentement, de la contention, de l’isolement et la promotion des
droits
Un plan national de réduction du recours aux soins sans consentement a
été validé, sur la base de l’investissement remarquable mené sur ce
sujet par le professeur SENON et le Dr TRIANTAFYLLOU, dans le cadre du
comité de pilotage de la psychiatrie et en lien avec la Contrôleure
générale des lieux de privation de liberté.Une action de mobilisation des acteurs de terrain a été engagée dans plus de la moitié des régions, dans le cadre des séminaires régionaux des présidents de CME, avec l’enjeu de faire évoluer les pratiques.
En vue de disposer de données consolidées, le ministère travaille à la constitution à l’été prochain d’un « observatoire » des droits des patients et des pratiques en psychiatrie.
- Le discours intégral est à retrouver sur le site du Ministère ou en vidéo sur le site du Congrès de l'Encéphale.
***
Agnès BUZYN annonce la poursuite en 2020 de l’effort budgétaire en faveur de la psychiatrie
Paris, le 24janvier 2020
Paris, le 24janvier 2020
Dressant un point d’étape de la feuille de route « Santé Mentale et Psychiatrie » devant le Comité Stratégique dédié (CSSMP), puis au congrès de l’Encéphale, Agnès BUZYN, Ministre des Solidarités et de la Santé, a annoncé la poursuite en 2020 de l’effort budgétaire en faveur de la psychiatrie, avec en particulier un complément de 140 millions d’euros de dotations pour les établissements, pour opérer un rattrapage des moyens et accélérer la dynamique de transformation.
Des engagements tenus en 2019
Intervenant hier devant le Comité Stratégique de la Santé Mentale et de la Psychiatrie (CSSMP), en présence de la Secrétaire d’Etat chargée des personnes handicapées, Sophie CLUZEL, puis au congrès de l’Encéphale, la Ministre des Solidarités et de la Santé, Agnès BUZYN, a souligné que les engagements pris lors du dernier CSSMPP sont tenus, et que les dix chantiers prioritaires identifiés en 2019 sont largement déployés.
La Ministre a indiqué sa satisfaction que cette politique prioritaire soit désormais incarnée par l’action déterminée du Délégué ministériel à la Santé Mentale et à la Psychiatrie, le Pr Frank BELLIVIER, nommé à ses côtés en mai dernier. Celui-ci a engagé un tour de France des régions qui lui a permis de constater l’importante dynamique des Projets Territoriaux de Santé Mentale (PTSM) qui seront finalisés d’ici juillet 2020. Ils constituent les cadres structurants privilégiés pour la construction de parcours de soins en santé mentale articulant toutes les compétences, au plus près des milieux de vie.
Deux appels à projets nationaux, en psychiatrie infanto-juvénile (35 projets retenus pour 20 M€) et en innovation organisationnelle (42 projets retenus pour 10 M€) ont concrétisé les capacités de transformation de la psychiatrie, notamment pour développer le dépistage précoce, la gestion de l’urgence et des crises, l’offre ambulatoire et la création d’une offre en pédopsychiatrie là où elle n’existait pas.
Ces financements complètent les 80 M€ de nouveaux crédits délégués début 2019 pour renforcer les moyens de la psychiatrie. 10 postes de chefs de clinique en pédopsyont été créés, complétant les 10 postes créés en 2018.
5,3 M€ ont été alloués au développement des soins de réhabilitation psycho-sociale et 10 dispositifs de prise en charge globale du psycho traumatisme et un centre national ressources ont été créés. Cette stratégie converge avec la dynamique quinquennale de la transformation de l’offre médico-sociale engagée favorisant les parcours d’accompagnement précoce et l’inclusion dans le droit commun.
En matière de promotion de la santé mentale et de prévention de la souffrance psychique, le dispositif de veille et de recontact des suicidants Vigilans est opérationnel dans 9 régions et a touché près de 14.000 patients suicidants.
Le programme « premiers secours en santé mentale » connaît une dynamique très positive, de même que, pour l’insertion sociale et la citoyenneté des personnes handicapées psychiques, les 500 Groupes d’Entraide Mutuelle (GEM), le dispositif d’emploi accompagné ou les différents dispositifs d’accès au logement (habitat inclusif, pensions de famille, résidences accueil, « un chez soi d’abord »).
Un engagement d’augmentation d’au moins 140 millions d’euros des dotations annuelles de psychiatrie pour accompagner le programme de transformation en 2020
Pour 2020, la Ministre a proposé de poursuivre cette dynamique par une mobilisation autour de 4 engagements prioritaires :
- Poursuivre et consolider le déploiement de la stratégie de prévention de la souffrance psychique et de la promotion de la santé mentale ;
- Développer prioritairement le repérage précoce et les réponses aux situations d’urgences et de crise ;
- Accompagner la réorganisation structurelle et réglementaire de l’offre de soins, jusqu’aux publics les plus vulnérables ;
- Agir concrètement pour le respect de la parole, du vécu et des droits des usagers.
- L’achèvement du déploiement de Vigilans ;
- La reconduction des deux appels à projets en psychiatrie infanto-juvénile et en innovation organisationnelle
- La préparation de la mise en œuvre en 2021 de la très importante réforme du financement de la psychiatrie ;
- La réforme des autorisations en psychiatrie ;
- L’installation d’un « observatoire » pour consolider les données relatives aux respects des droits des usagers de la psychiatrie.
- Le soutien au développement de la pair- aidance
Elle a réaffirmé sa détermination à renforcer sur l’ensemble du territoire l’accès et la qualité de la prise en charge de la santé mentale en France, avec l’appui des tous les acteurs, au premier rang desquels, les usagers et les professionnels qu’elle a remerciés.
La Ministre a confirmé l’organisation par la France, du prochain sommet mondial de la santé mentale, en octobre à Paris.
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