Styles d'attachement et conduites suicidaires chez les
patients souffrant de troubles de l'humeur : revue de la littérature et
résultats d'une étude
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AMU MED - Aix-Marseille Université - Faculté de médecine
Résumé : Le suicide représente
un problème majeur de santé publique. Le trouble de l’humeur est la
principale pathologie associée au suicide, aggravant le pronostic de ce
trouble. Dans la prise en charge des patients souffrant de trouble de
l’humeur, la prévention du risque suicidaire est donc un enjeu central.
Le manque de soutien social est un facteur de risque suicidaire
modifiable qui pourrait faire l’objet d’une prise en charge spécifique.
Or la capacité d’une personne adulte à solliciter l’aide auprès de son
entourage ou auprès des services de soins est influencée par son style
d’attachement, lui-même déterminé par la qualité des interactions
précoces dans la petite enfance. Nous nous sommes alors intéressés aux
éventuelles implications du style d’attachement sur le risque
suicidaire.
Nous avons mené une revue de la littérature sur le lien entre style
d’attachement et conduites suicidaires. En utilisant les mots clefs «
attachment and suicide » nous avons inclus les articles répertoriés dans
les bases de données PubMed et PsycInfo, publiés entre Janvier 1992 et
Janvier 2018, en français ou en anglais, dont l’objectif était de
chercher une relation statistique entre styles d’attachement et
conduites suicidaires. Parmi les articles retenus, 4 études comparaient
des patients suicidants et non suicidants, ce qui nous a permis de
réaliser une méta-analyse.
Au total, 31 articles ont été retenus. La plupart des études retrouvent
un lien entre l’organisation de l’attachement et les comportements
suicidaires. Un attachement insécure est corrélé positivement aux
comportements suicidaires. L’étude avec le meilleur niveau de preuve
montre une corrélation entre la dimension « évitement » de l’attachement
et les tentatives de suicide ultérieures sur une année. D’après la
méta-analyse que nous avons menée, les patients avec antécédent de
tentatives de suicide avaient significativement des scores plus élevés
que les témoins, à la fois sur la dimension « anxiété » et sur la
dimension « évitement » de l’attachement. Peu d’étude prennent en compte
les antécédents de traumatismes infantiles, pourtant corrélés à la fois
à l’attachement et au risque suicidaire. C’est pourquoi, nous avons
réalisé une étude dont l’objectif principal est d’examiner l’association
entre la dimension évitement de l’attachement et les antécédents de
tentative de suicide, indépendamment des traumatismes infantiles.
Nous présentons aussi un cas clinique afin d’illustrer l’intrication
entre qualité de l’attachement et vulnérabilité suicidaire.
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02174448
Contributeur : Faculté de Médecine Amu
Soumis le : vendredi 5 juillet 2019 - 09:59:41
Dernière modification le : mercredi 10 juillet 2019 - 01:26:51
Fichier THESE REBATTU 30-04-19.pdf
Contributeur : Faculté de Médecine Amu
Soumis le : vendredi 5 juillet 2019 - 09:59:41
Dernière modification le : mercredi 10 juillet 2019 - 01:26:51
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