Apport d’un entretien familial d’évaluation systémique et contextuelle dans la prise en charge d’adolescents en soins de crise
C.Renou
Pôle est de psychiatrie infanto-juvénile, CMP et HJ de Fontenay-Le Comte, centre hospitalier Georges-Mazurelle, 85026 La Roche-sur-Yon cedex, France
dans Neuropsychiatrie de l'Enfance et de l'Adolescence
Available online 8 June 2019
Résumé
Objectifs
Le premier objectif est de montrer l’intérêt en termes d’évaluation, d’un entretien familial dans une approche systémique et contextuelle pour des adolescents en situation de crise. Le deuxième objectif est d’explorer l’impact des problématiques relationnelles dans la genèse des troubles psychiatriques.
Méthodes
Dans le cadre d’un dispositif de soins pour adolescents, un entretien familial d’évaluation des relations familiales a été proposé en début de prise en charge. Le témoignage de chacun est soutenu par le principe de la partialité multidirectionnelle du thérapeute et par l’éclairage particulier qui est donné à l’aspect éthique des relations familiales suivant l’approche contextuelle. L’analyse du contenu de ces consultations familiales conduit à repérer des difficultés relationnelles, notamment du fait de la parentification et des conflits de loyauté, qui s’opposent à la légitimité constructive.
Résultats
Cette étude repose sur l’analyse de 20 cas cliniques. Les symptômes principaux des adolescents concernés étaient des tentatives de suicide (8 cas), de la dépression (5 cas), des ruptures scolaires (3 cas), des conduites à risque (3 cas) et de l’anorexie (1 cas). L’analyse des 8 cas de tentatives de suicide a mis en évidence 6 situations de conflits de loyauté et 3 de parentification. Sept fois sur 8 les tentatives de suicide étaient associées à une légitimité destructrice.
Conclusions
Cette étude souligne l’intérêt d’un entretien familial contextuel et pose l’hypothèse d’un lien en termes de causalité entre conflit de loyauté et troubles des conduites associées à des formes d’auto-agressivité, pouvant elles-mêmes témoigner de cette légitimité destructrice.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0222961719300534