In-utero and perinatal influences on suicide risk: a systematic review and meta-analysis
Massimiliano Orri PhD Prof David Gunnell DSc Stephane Richard-Devantoy PhD Despina Bolanis BCs Jill Boruff MLIS Prof Gustavo Turecki PhD Prof Marie-Claude Geoffroy PhD
a McGill
Group for Suicide Studies, Douglas Mental Health University Institute
and Department of Psychiatry, McGill University, Montreal, QC, Canada
b Schulich Library of Physical Sciences, Life Sciences, and Engineering, McGill University, Montreal, QC, Canada
c Department of Educational and Counselling Psychology, McGill University, Montreal, QC, Canada
d Bordeaux Population Health Research Centre, Inserm U1219, University of Bordeaux, Bordeaux, France
e Population Health Sciences, University of Bristol, Bristol, UK
f National
Institute of Health Research Biomedical Research Centre at the
University Hospitals Bristol NHS Foundation Trust and the University of
Bristol, Bristol, UK
Des conditions périnatales et intra-utérines défavorables pourraient contribuer à un risque accru de suicide tout au long de la vie ; cependant, les preuves existantes sont rares et contradictoires. Notre objectif était d'étudier les expositions intra-utérines et périnatales associées aux suicides, tentatives de suicide et idées suicidaires.
Les méthodes
Nous avons procédé à une revue systématique et à une méta-analyse. Nous avons effectué des recherches dans MEDLINE, Embase et PsycINFO, du début au 24 janvier 2019, dans le cadre d'études prospectives basées sur la population et portant sur l'association entre les facteurs in-utéro et périnataux et les suicides, tentatives de suicide et tentatives de suicide idéation. Seuls les articles publiés en anglais dans des revues à comité de lecture ont été pris en compte. Deux chercheurs ont indépendamment extrait des informations officielles (par exemple, pays, année, durée du suivi) et le nombre de cas et de cas non exposés exposés et non exposés à chaque facteur de risque. Nous avons calculé les odds ratios (OR) combinés avec des IC à 95% en utilisant des modèles à effets aléatoires et avons utilisé la méta-régression pour étudier l'hétérogénéité. Cette étude a été enregistrée auprès de PROSPERO sous le numéro CRD42018091205.
Résultats
Nous avons identifié 42 études éligibles. ils avaient un faible risque de biais (score de qualité médian de 9/9 [IQR 8–9]). Caractéristiques familiales ou parentales, telles que le rang de naissance élevé (par exemple, pour le quatrième né ou plus tard par rapport au premier né, regroupées OU 1 · 51 [IC 95% 1 · 21–1 · 88]), les mères adolescentes (1 · 80 [1 · 52–2 · 14]), mères célibataires (1 · 57 [1 · 31–1 · 89]); indices de position socio-économique, tels que faible éducation maternelle (1,38 [1,28–1,46]) et paternelle (1,38 [1,27–1 · 51]); et la croissance fœtale (par exemple, faible poids à la naissance 1,30 [1,09–1,55] et petite pour l’âge gestationnel de 1,18 ans [1,00 à 1,40]) étaient associées à un risque de suicide plus élevé. L'âge du père, le faible âge gestationnel, les caractéristiques obstétricales (par exemple, la césarienne) et l'état ou l'exposition pendant la grossesse (par exemple, le tabagisme maternel ou l'hypertension) n'étaient pas associés à un risque de suicide plus élevé. Des associations similaires ont été observées pour les tentatives de suicide et les idées suicidaires; toutefois, ces résultats reposaient sur un nombre inférieur d'études. En méta-régression, les différences de durée du suivi expliquaient le plus l'hétérogénéité entre les études (l'Iital I2 variait de 0 à 79,5).
Interprétation
Ces résultats suggèrent que les caractéristiques prénatales et périnatales sont associées à un risque de suicide accru au cours de la vie, corroborant l'origine développementale de la santé et une hypothèse de suicide pour les maladies. Le faible nombre d’études portant sur certains facteurs de risque, en particulier les tentatives de suicide et les idéations, laisse des lacunes dans les connaissances qu’il faut combler. Les mécanismes sous-jacents aux associations rapportées et leur nature causale restent encore flous.
Financement
Horizon 2020 (UE).
https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(19)30077-X/fulltext