L'Encéphale Vol 44 - N° 6S
P. S39-S43 - décembre 2018
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RÉSUMÉ
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Les
données les plus récentes de la littérature démontrent que le risque de
suicide est majeur lors du début de l’évolution de la schizophrénie. En
conséquence, la prévention du suicide doit consister un objectif majeur
et immédiat de la prise en charge, aussitôt le diagnostic posé. Les
idées de suicide sont un préa-lable potentiel à l’évolution vers le
passage à l’acte. Leur évolution doit être mesurée chez chaque individu
devant l’hétérogénéité des évolutions possibles. Les facteurs de risque
principaux de conduite suicidaire chez les patients présentant un
premier épisode sont classiques. Il s’agit avant tout de la dépression
et des mésusages de substances, conditions très fréquentes chez ces
patients. Le vécu douloureux de la maladie et de ses conséquences
s’associe à l’autostigmatisation et au rejet social pour fragiliser ces
sujets jeunes. La qualité de l’insight comme son évolution risquent
d’aggraver le vécu dépressif et le risque suicidaire et ils demandent
donc également à être mesurés régulièrement. Ainsi, l’évaluation
clinique des patients entrant dans la psychose doit porter sur ces
dimensions non directement liées à la psychose. À l’évaluation précise
de chaque patient doivent s’associer des mesures personnalisées de
prévention. Sur un plan plus général, nous ne disposons pas de données
fondées sur des preuves justifiant des programmes de soins particuliers.
Toutefois, les programmes destinés à la détection précoce de la
schizophrénie pourraient être également bénéfiques à la prévention du
suicide chez ces sujets.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
ABSTRACT
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Suicide
is the most common cause of early mortality during the course of
schizophrenia. The most
Mots-clés : Suicide, Premier épisode psychotique, Dépression, Insight, Rejet social
Keywords : Suicide, First psychotic episode, Depression, Insight, Social exclusion
https://www.em-consulte.com/article/1285464