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mardi 2 avril 2019

ETUDE RECHERCHE Risque suicidaire lors du premier épisode psychotique


Risque suicidaire lors du premier épisode psychotique - 31/03/19
P. Courtet
 Professeur de psychiatrie, département d’urgence et post-urgence psychiatrique, CHU Montpellier, université de Montpellier, Montpellier, France 
L'Encéphale Vol 44 - N° 6S
P. S39-S43 - décembre 2018 


RÉSUMÉ

Les données les plus récentes de la littérature démontrent que le risque de suicide est majeur lors du début de l’évolution de la schizophrénie. En conséquence, la prévention du suicide doit consister un objectif majeur et immédiat de la prise en charge, aussitôt le diagnostic posé. Les idées de suicide sont un préa-lable potentiel à l’évolution vers le passage à l’acte. Leur évolution doit être mesurée chez chaque individu devant l’hétérogénéité des évolutions possibles. Les facteurs de risque principaux de conduite suicidaire chez les patients présentant un premier épisode sont classiques. Il s’agit avant tout de la dépression et des mésusages de substances, conditions très fréquentes chez ces patients. Le vécu douloureux de la maladie et de ses conséquences s’associe à l’autostigmatisation et au rejet social pour fragiliser ces sujets jeunes. La qualité de l’insight comme son évolution risquent d’aggraver le vécu dépressif et le risque suicidaire et ils demandent donc également à être mesurés régulièrement. Ainsi, l’évaluation clinique des patients entrant dans la psychose doit porter sur ces dimensions non directement liées à la psychose. À l’évaluation précise de chaque patient doivent s’associer des mesures personnalisées de prévention. Sur un plan plus général, nous ne disposons pas de données fondées sur des preuves justifiant des programmes de soins particuliers. Toutefois, les programmes destinés à la détection précoce de la schizophrénie pourraient être également bénéfiques à la prévention du suicide chez ces sujets.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
ABSTRACT

Suicide is the most common cause of early mortality during the course of schizophrenia. The most

Mots-clés : Suicide, Premier épisode psychotique, Dépression, Insight, Rejet social
Keywords : Suicide, First psychotic episode, Depression, Insight, Social exclusion

https://www.em-consulte.com/article/1285464