source "Suicide rates in suicidal people discharged from hospital down 50%" 10 avril 2019 Isabelle Dubach newsroom.unsw.edu.au*
Une nouvelle étude menée par des chercheurs de l'UNSW de Sydney a exploré un demi-siècle de recherche sur les taux de suicide des personnes ayant reçu leur congé de l'hôpital après avoir présenté des pensées ou des comportements suicidaires.
Les taux de suicide chez les personnes qui sortent d'hôpitaux non psychiatriques après s'y être présentées avec des pensées ou des comportements suicidaires (comme l'automutilation) ont diminué de moitié au cours des 20 dernières années, selon une nouvelle étude réalisée par des chercheurs médicaux de l'UNSW.
La méta-analyse du chercheur - publiée aujourd'hui dans la revue académique Acta Psychiatrica Scandinavica - a porté sur 115 études menées sur plus d'un demi-siècle et portant sur plus de 248.000 patients.
"Nous avons systématiquement cherché des publications qui suivaient des cohortes de personnes qui se présentaient à l'hôpital avec un degré quelconque d'automutilation ou d'idées suicidaires et qui ont reçu leur congé sans être admises dans des centres psychiatriques ", explique Matthew Large, psychiatre clinicien et professeur adjoint en médecine à l'UNSW.
"Nous avons constaté que la date de publication d'une étude était fortement associée au taux de suicide - dans les études antérieures à l'an 2000, le taux de suicide était supérieur à 700 pour 100 000 années-personnes, soit environ 60 à 70 fois le taux global de suicide dans la collectivité.
"Cependant, au cours des 20 dernières années, nous avons fait beaucoup mieux et le taux de suicide pendant cette période était environ la moitié de ce qu'il était avant le début du siècle."
Les raisons exactes de ce déclin ne sont pas claires, mais le professeur Large dit que les résultats sont probablement liés à l'évolution des attitudes dans les services d'urgence et à l'augmentation des ressources en santé mentale dans ces milieux.
"Dans le passé, les personnes qui se présentaient aux urgences avec des pensées ou des comportements suicidaires n'obtenaient pas nécessairement le traitement dont elles avaient besoin. On a parfois constaté une interférence avec la fonction principale des salles d'urgence, qui est de soigner les malades et les blessés.
"Cependant, au cours des 20 dernières années, on s'est rendu compte de plus en plus que ces personnes ont tout autant le droit de réclamer des ressources en santé que les personnes souffrant d'autres maladies courantes comme l'asthme et la douleur thoracique.
Selon le Dr Large, on reconnaît partout dans le monde que les services d'urgence offrent une occasion de prévenir le suicide en évaluant et en prenant en charge les personnes qui sont tellement en détresse qu'elles s'automutilent d'une façon ou d'une autre.
"Cette étude suggère que l'augmentation des ressources et de l'attention accordée à ces patients au fil des ans semble avoir porté ses fruits, probablement parce qu'une proportion plus importante de personnes présentant des pensées et des comportements suicidaires bénéficient d'un traitement spécialisé en santé mentale."
Les auteurs disent qu'il reste une forte demande non satisfaite d'évaluation et d'intervention psychosociales dans les services d'urgence, suivie de soins de qualité axés sur le patient.
«Nous savons maintenant que ce que nous faisons fonctionne de plus en plus, mais bien que le taux de suicide de ces patients ait diminué, il reste 30 fois plus élevé que le taux de la communauté en général. Il reste donc beaucoup à faire», déclare le Dr Large. .
Les taux de suicide dans le monde ont diminué de façon assez spectaculaire au cours des 20 dernières années, principalement en raison d'une baisse des taux dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Cependant, les études incluses dans cette analyse proviennent de pays à revenu élevé où les taux de suicide dans les communautés sont stables ou ont même augmenté.
"Notre étude portait presque exclusivement sur les pays à revenu élevé en raison de la disponibilité d'études qui correspondent à notre méta-analyse - il est donc intéressant de constater que les taux après le congé diminuent dans les pays à revenu élevé, contrairement à l'ensemble des taux communautaires.
L'équipe a observé des disparités entre les pays dans son analyse.
"Des études menées en Asie, par exemple, où les services psychiatriques sont moins développés, ont montré que les taux de suicide sont plus élevés. Au Royaume-Uni, où les services communautaires sont bien développés, les taux de suicide sont plus faibles.
"Les taux de l'Australie étaient conformes aux résultats globaux, mais nous devons faire un peu plus de recherche. Il est surprenant qu'il n'y ait qu'une petite quantité de données disponibles d'ici, malgré les bons résultats de l'Australie dans la recherche sur le suicide."
La deuxième constatation importante de l'analyse est que le taux de suicide des personnes qui avaient des pensées ou des comportements suicidaires et qui ont ensuite reçu leur congé d'un hôpital non psychiatrique est extrêmement semblable au taux de suicide des personnes ayant reçu leur congé d'un hôpital psychiatrique.
"C'est une constatation importante parce que, souvent, beaucoup moins de ressources sont consacrées aux personnes qui obtiennent leur congé des services d'urgence ou des hôpitaux généraux, plutôt qu'aux établissements psychiatriques.
Enfin, le journal a également fait état d'un résultat positif en ce qui concerne les jeunes.
"J'ai été surpris de constater à quel point le taux de suicide des moins de 25 ans était remarquablement bas.
Les jeunes sont les plus susceptibles de se présenter à l'urgence avec des pensées et des comportements suicidaires et il est rassurant de constater qu'ils n'ont pas un risque plus important de suicide ", conclut le professeur Large.
https://newsroom.unsw.edu.au/news/health/suicide-rates-suicidal-people-discharged-hospital-down-50